压疮（俗称褥疮）是由于病人感觉部分丧失，长期卧床或者坐着不变换体位，骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起的。如果不及时更换体位，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，坏死组织可以发生感染，病人全身情况也随之恶化，会引起贫血和低蛋白血症。严重可危及病人生命。
（1）垂直压力：可由于体重或外力作用引起。截瘫人士损伤平面以下感觉、运动功能障碍卧位时，如不能及时翻身，骨突起部皮肤及其他组织可因局部长时间受压，影响血液循环，而产生褥疮。
（2）剪力：不正确的翻身、搬运和不适当地将截瘫人士抬起，从倾斜的床滑下产生剪力，可撕破深层组织并减少血循环，因而产生褥疮。
（3）摩擦：皮肤突出部位受到重复摩擦，可破坏皮肤的完整性。
最常见在缺乏肌肉或脂肪作缓冲的骨骼突起部位，包括枕部、肘部、肩肝部、低部、脉骨小头部、外踝及足跟部等。
截瘫人士由于肢体局部受压、血流不畅，首先出现受压部位皮肤变红，皮肤表面出现红肿、起泡或溃疡，皮肤溃疡形成，溃疡继续发展，向内和向周围蔓延，皮肤深层损伤，随着组织死亡，破坏过程加快，损伤处感染，伤口面积扩大，脂肪、毛囊、关节受到影响，骨髓发炎。
4．加剧压疮恶化的因素
（1）压疮已形成，如不能立即解除压力，坏死区域逐渐扩大，加深。
（2）营养不良：截瘫人士长期卧床、饮食不佳。
（3）大小便失禁：加重压疮感染。
（4）真皮感染：长期服用类固醇药物，血液循环较差。
（5）神经功能障碍：感觉丧失，运动障碍。
截瘫人士不能自身变换体位，使局部受压、血液循环差，而产生压疮，轻者影响康复，重者发生骨髓九败血症，危及生命。因此，预防压疮十分重要，采取的方法是“一平”、“二翻身”、“三清洁”、“四按摩”、“五撑起”。
一平：经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。
二翻身：每二小时翻身一次，防止局部受压，发生褥疮。
三清洁：经常用温水抹洗患处皮肤。
四按摩：经常给患者按摩受压部位皮肤。
五撑起：坐轮椅时每隔20—30分钟用手臂力撑起身体一次，使臀部离开坐垫，每次坚持5－10秒或更长时间。
特别应指出的是，一个高位四肢瘫患者如果长期卧床，那么只靠翻身是远远不够的，应准备一个软垫，另外还需准备大小不等的7~8块乳胶垫，外面用可拆洗的布套，应将骨突起部分垫高，减少压迫，特别是后枕部、双侧肩胛部、骶尾部、双髋关节及足跟、内外踝部。
防压疮垫厚度约10厘米较好，太薄太厚均不适应。在轮椅中同样需要用防压疮垫，如果上面覆盖羊毛，局部干燥透气，则更理想。
首先要解除对褥疮的压迫，否则任何疗法均无效，进一步压迫会使褥疮恶化。皮肤要清洁，面部伤口要用双氧水清洗、换药，伤口可用中药“湿润烧伤膏”外敷，不需要局部用抗菌素，要坚持勤翻身，每2小时一次。如伤口较深、分泌物多、病人有发烧，需住院治疗。其次是改善营养状况，纠正贫血及低蛋白血症，因为它会降低了血液到达组织的数量和质量。
局部治疗：压疮换药、电刺激、超声波、生长因子是有效的治疗方法。必要时，可采用手术方法治疗。
脊髓损伤患者在脊髓休克期过后，由于肠蠕动减慢、肛门括约肌痉挛，使一半以上的患者出现便秘，有的患者则出现腹胀、腹痛、排便时头痛等；在慢性脊髓损伤患者，肠道功能障碍的发生率更高。由于胃肠功能紊乱、排便功能障碍导致患者独立排便困难、便秘、腹胀、排便时间延长、或外活动受限等，严重影响患者的日常生活活动能力，因此加强管理可以提高生活质量、增加回归社会的可能性。
脊髓休克期过后，颈胸段损伤对排便一般没有直接影响，L2-4损伤保留排便反射；圆锥或马尾损伤时，结肠运动障碍、内外括约肌松弛、排便反射消失。临床上根据骶髓排便反射存在与否将排便障碍分为上运动神经元性排便障碍和下运动神经元性排便障碍。
定时排便：应该养成定时排便的习惯，可以根据个人的生活习惯选择早餐后或者晚餐后进行排便，因为在餐后胃结肠反射最强。必须注意尽量保持在每天的同一时间排便，以便通过训练逐步建立排便反射。
排便的体位：蹲或坐位时可以使肛门直肠角变大、伸直形成有利的排便角度，还可以借助重力作用使大便容易通过。蹲或者坐位时还可以方便地用手增加腹压。
排便的方法：餐后约半小时进行腹部按摩，或者用栓剂或手指按摩肛周或肛管，刺激排便反射的产生。手指刺激的方法是：将指套涂以润滑剂，手指伸入直肠，轻柔地扩张外括约肌同时紧贴肠壁作环形运动，每次持续1-2分钟，每10分钟一次，直至排气、排便，或者出现内括约肌收缩。
定时地刺激、收缩肛门括约肌可以促进低级排便中枢反射的形成。但是手指的刺激切记避免暴力。
多纤维的食物可以增加和软化大便。还需要保证每天摄入适量的液体，每日的饮水量以2000ml左右为宜。某些水果汁如橘子汁、柠檬汁等可以刺激肠道蠕动，从而促进排便。
口服缓泄剂：常用的如麻仁丸、果导、通便灵等。近来杜秘克的使用较多，临床上反应也较好。
直肠拴：如开塞露、甘油栓剂等，可以润滑大便，刺激肠蠕动，引起反射性收缩而排便。
灌肠：可以较快地出现肠蠕动而引起排便，但是长期的灌肠增加痔的发生率、并可产生灌肠依赖、电解质紊乱等。一般只用于其它措施失败以后。
顽固性便秘或者失禁的患者，经过一般的康复治疗无效，可以选择外科治疗。常用的方法有：功能性神经、肌肉移位或移植；选择性骶神经后根切断；肠造瘘等。
脊髓损伤后，小便失控和感觉丧失是非常严重的后果，病人往往反复出现泌尿系感染和尿液返流而造成肾功能衰竭。如果第一腰椎损伤伤及圆椎马尾神经，中断了排尿反射弧，尿道外括约肌松弛，腹肌用力或挤压下腹部可排出尿液，所以病人活动时往往排尿出来湿了被单、裤子。
另外，这种排尿后往往在膀胱内仍存有很多尿液（尿不净），所以特别容易引起感染。因此，这种损伤后尿失禁应4~6小时间隔导尿一次。值得提出的是，这种排尿方式必须保持每小时饮水量不超过125ml。另外，家属应在医生指导下学会导尿，病人学会自我导尿技术。如果病人有发烧，尿色异常并有异味，应及时去医院检查，此时，不宜再间隔导尿，而应将尿管留置在膀胱中，外面固定不使其脱落，使尿管开放。
尿管应每周更换一次，如不易固定，亦有用带气体的导管，插入膀胱充气即可固定。应进行定时排尿训练，增加腹压的训练，患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出，但不能用力太大，以免尿液返流。排尿前，可叩击、按摩下腹部。应尽可能站立或坐位排尿，少用卧位排尿。脊髓损伤患者的导尿可以在家中进行，因为患者不可能长时间住在医院之中。因此，在医院中应学会如何导尿。
一般情况下，如果每日4~6小时间隔导尿，可以在清洁状态下完成，也就是说不用戴无菌手套和医院使用是无菌导尿包，只需将导尿者（可以是病人家属，也可以是病人自己。当然，病人如果是四肢瘫，手的功能不好，就不能自行操作了）的双手用肥皂在流动水中洗二次，使用一次性导尿管，以硅胶管为好，将尿道口用医院配好的1：500的洗必太浴液浸过的消毒棉球擦洗。轻柔地将尿管送入尿道，男性尿道比女性要长，故男性要多送入一些，一般15公分即可，要反复移动，导出尿液，以不残留尿液为好，要辅以体位变化和压迫下腹部，以利尿液排出。
适应征：完全不能排尿。不能完全排空尿，残余尿大于100ml。尿失禁。
目的：防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率；避免因积尿而引起的膀胱炎；避免失禁；避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘甚至阴茎裂；增强病人自尊；降低膀胱贮存尿太多以致自律反射紊乱发生率。
禁忌征：原因不明的发热，泌尿系感染；膀胱输尿管反流；尿道损伤；前列腺炎症或肥大的病人应慎用，前列腺癌症病人禁用。
注意事项：导尿前须彻底清洁双手并注意个人卫生。培养定时排便的习惯，以免因便秘而影响排尿。女性清洁会阴时，要由上而下。饮水，每日应保持约1500ml（约200ml/1杯水）。操作时动作轻揉，导尿管应涂上足量的润滑剂，防止损伤尿道。当插入导尿管有困难或遇到阻力时，应稍候5分钟，让膀胱的括约肌松驰，然后再试，若情况没有改善，应停止并前往医院就诊。导尿时若发现少量血丝，不要惊慌，但若血量增多，应尽快前往医院就诊。定期前往医院泌尿科检查膀胱功能及泌尿道有无感染。
男性患者的集尿器品种较多，一种为阴茎套（特制品，较节育用阴茎套厚，且有一个弹力固定圈），另一端通过塑料管接到尿袋上，一般放到小腿上，坐在轮椅不被人看到，也有的可挂到床边，尿液满了还可拆下倒掉尿液再重复使用。尿袋口有一防止尿液倒流装置，病人躺倒时不会倒流回膀胱。避免了逆流感染。也有一种三角裤中央开一个口，将阴茎套固定与裤子中央塑料环中，而不至于压迫阴茎根部，但在卧外时，有时漏尿。
女性集尿器也有生产，但由于固定困难，都不理想。现在有生产一次性集尿便短裤，吸水性较强，用后更换。
所有患者排尿应定时，加上叩击、刺激下腹部或大腿根部，挤压下腹，均可通过训练坐在便器上排尿为佳，尤其是坐位，腹压增加，更利于排尿。
脊髓损伤伴有膀胱功能障碍者的饮水管理
各种原因引起的脊髓损伤，根据损伤平面的不同可以直接损坏位于骶髓的排尿中枢或者脊髓内上、下传的神经通路，引起膀胱尿道的功能障碍。表现为尿潴留、尿失禁等，严重影响生活质量！
在一般处理中，有一个方法无须特殊设备和措施，就是定时饮水！一般方案可以为：早、中、晚各400ml，上午10点、下午4点及晚8点各饮水200ml，晚8点至次日晨6点之间不饮水。
饮水量应该包括进食时摄入的汤等液体量。这样做的目的是为了方便定时处理小便，减少尿液在膀胱内停留的时间，从而减少尿路感染和结石形成的机会。在定时饮水以后，排尿的时间也就可以相对固定了。
一般情况下，在白天可以4小时左右排尿一次，已经形成反射性膀胱者可以用手指轻叩耻骨上区，引起膀胱逼尿肌收缩而尽量派空膀胱；膀胱逼尿肌张力低下者则可以使用屏气法或者挤压法促使尿液排出，或者采用间歇清洁导尿，使每次排出的尿液尽量不超过400~500ml，同时定期监测自己的残余尿，尽可能保持残余尿量在80~100ml以下。当然4小时左右的间隔时间要根据排出的尿量适当调整，让膀胱容量尽量不超过正常极限，以减少尿液返流的机会。
在平卧位休息以后，尿液生成的速度就相对加快，因此，一般在晨起或者午休以后应该及时处理小便。
膀胱控制训练是针对上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱功能障碍的恢复性康复治疗措施。
上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱控制障碍，包括脊髓损伤、中风、脑外伤等。患者手功能良好时可以独立完成，否则可由陪护者进行。但是患者必须能够主动配合。
1、神志不清，或无法配合治疗。
2、膀胱或尿路严重感染。
3、严重前列腺肥大或肿瘤。
1、膀胱括约肌控制力训练 常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩持续10秒，重复10次，每日3~5次。
2、排尿反射训练 发现或诱发“触发点”，通过反射机制促发避尿肌收缩，以进行主动排尿。常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失调。扣击频率50~100次/min，扣击次数100~500次。较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。
3、代偿性排尿方法训练 通过手法和增加腹压等方式促进排尿，主要包括：
（1）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10~12秒，用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。
（2）Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。
4、水出入量控制训练 建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。这是各种膀胱训练的基础措施。由于膀胱的生理容量以400ml左右，因此每次饮水量以400~450ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到400ml左右。饮水和排尿的时间间隔一般在1~2小时，与体位和气温有关。卧位和气温低时排尿间隔时间缩短，反之延长。每日总尿量800~1000 ml为宜。
5、清洁导尿（间歇性导尿） 清洁导尿是结束保留导尿的最初步骤，从而使上述膀胱训练可以有效地进行。同时在上述方法不能充分使膀胱排空时，可以采用清洁导尿的方式间歇性排空残余尿，减少膀胱感染的机会。具体方法参见“清洁导尿技术”
1、开始训练时必须加强膀胱残余尿量的监测，避免发生尿潴留。
2、避免由于膀胱过度充盈或者手法加压过分，导致尿液返流到肾脏。
3、膀胱反射出现需要一定的时间积累，因此训练时注意循序渐进。
4、合并痉挛时，膀胱排空活动与痉挛的发作密切相关，需要注意排尿和解除肌肉痉挛的关系。
深静脉血栓（一侧大腿肿胀）
脊髓损伤病人长期卧床，如果出现一侧大腿肿胀，应考虑以下几个原因：
1、深静脉血栓：由于卧床，静脉血流缓慢，或血液粘稠，便秘和泌尿系感染，都可引起下肢深静脉血栓形成，造成血流困难而使下肢（包括足）肿胀，有的病人有低热出现。这种情况一旦出现，应停止肿胀下肢活动，将下肢轻度抬高（10~15°）。并且请医生检查，必要时，给予输液和加用抗血凝药物。平时注意下肢活动（被动活动），减少平卧时间，睡眠时稍抬高下肢，一些适宜的病人可用每日服阿斯匹林50mg一次，以预防血液凝集。脊髓损伤病人发生率为：12.5~58%。
2、肌肉或肌腱撕裂伤：多由于被动活动时，过度用力，造成肌肉或肌腱撕裂、出血、下肢局部出血肿胀，且局部皮肤呈现紫色。只要出现损伤，即应减少下肢活动，但不宜长久不活动，否则亦同样会造成血肿后骨化，影响关节活动。一般情况下，停止一周活动，以后逐渐恢复关节活动度训练。
脊髓损伤后常伴有各种各样的疼痛，目前，医生们称之为“中枢性疼痛”。有些医生将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”，其意指已上、丧失感觉部分的疼痛是中枢（大脑）痛觉异常所致，因为局部致痛原因无法传递到大脑。当然，也有些完全脊髓损伤病人，由于关节、肌肉、挛缩，神经根受伤，以及神经牵扯导致疼痛。
关于疼痛治疗，目前不主张用强止痛剂（如度冷丁、吗啡、可待因、强痛定等），因为这些药有成瘾和依赖性。其次只要坚持身体锻炼，参加轮椅活动，转移注意力，疼痛会逐渐适应。有些医院采用中药和针灸方法止痛，效果也不错。
高位脊髓损伤（包括颈脊髓损伤和上胸段损伤）在受伤后数周即可出现肌肉紧张（医学中称之为“痉挛”）。痉挛可出现在肢体整体或局部，亦可出现在胸、背、腹部肌肉，使病人非常痛苦。治疗手段有以下几个方面：
（1）药物治疗：目前有效的药物是瑞士进口的利奥素（化学名为：氯苯氨丁酸，baclofen），每片10mg。口服时，由半片（5mg）开始，每日三次。以后每隔一周，每日增加半片。成人一般要吃到80~100mg，才能出现止痉效果，而且要坚持长期服用。台湾产“脊舒”，其成分、服法一样。
（2）用肉毒毒素、5%酚溶液局部注射（必须由医生操作）。
（3）双下肢痉挛可在医院进行“脊神经后发根切断术”。
脊髓损伤，尤其是高位颈部损伤（例如颈4、颈5损伤）病人的呼吸咳嗽的力量明显减弱，痰不易咳出，容易造成肺不张、肺炎。因此，这类患者，应注意以下几个方面康复护理：
（1）经常注意病人呼吸情况，如有呼吸困难、口唇青紫、憋气，或者发烧、咳嗽，痰中有血丝或粘稠，脓性物，应立即通知医生予以处理，不可延误。
（2）经常给病人翻身，轻叩击背部，力量不宜过大，叩击时先叩胸下部，以利排出，叩击时间不得少于30分钟。
（3）鼓励病人自行咳嗽，力量不足时，应与病人咳嗽同步压迫下胸两侧，或双手位于一侧胸部向对侧拉挤、均可协助将痰排出。
（4）如咳痰较粘稠，应在有条件的情况下给于雾化吸入（超声波），不要叫患者吸烟。
（5）病人不宜久卧床，应在坐位多活动双上肢（主动或被动），以利胸部被动活动，促进呼吸功能恢复。
（6）注意卧室空气清新、流通，但避免受凉，穿好衣服到户外活动最为适宜。
脊髓损伤后，病人对突发情况一时茫然不知所措，对于病情的预后也是处于不了解或抱有不切实际的幻想。这一时期，医学上称之为“休克期”。随着时间的延长，病人感到经医院治疗效果不明显，但又不想承认现实，医学上称之为“否认期”。当数月过去，病人仍无好转，而且残疾带来很多生活上的不便时，病人会变得痛苦，性情暴躁，向家人发泄情绪。医学上称之为“愤怒期”。
如果家人在此期间能忍病人的种种异常表现，鼓励病人正确对待疾病的后果，让病人和外界残疾人（尤其是身残志坚，在生活上和事业上取得成绩的残疾人）交往，树立战胜残疾的信心，力争回到社会上成为一个有用的人，病人就会转而正视现实，承认现实，顽强地生活下去，进入医学上所称的“承受期”。
在病人最困难的时候，家人、同事、领导都应伸手友爱的手去扶一把，帮助病人渡过难关。其中，已有家庭的，爱人的态度是至关重要的。很多残疾人都是在爱人帮助、鼓励、爱护下，走出感情心理上的误区，而重新鼓起生活的勇气，这是中国人的传统美德。也有个别人因爱人至残，整天埋怨，不去认真护理照顾病人，甚至在困难的时候，离婚而去，这无异于雪上加霜，使病人承受二次打击，许多人因此丧失了生活的信心，这是应该受到全社会的道德法庭的谴责。
另外，所有脊髓损伤的残疾朋友们也应有信心，在中国残疾人联合会及各地方残联的帮助下，刻苦训练，身残志坚，努力学会一门谋生手段，重新回到社会中去，成为一个强者！
脊髓损伤后，不完全损伤病人有可能保留性功能，但是，完全性脊髓损伤病人则在性生活上存在很大问题，这无疑给夫妻生活带来阴影。由于康复医学发展，对于脊髓损伤病人的性生活亦有了新的研究和解决途径：
1） 女性脊髓损伤患者，可以说基本上不影响夫妻性生活，甚至可以怀孕和生育子女。需要注意的是，性生活前需排净大小便，以免有不良刺激。
男性脊髓损伤患者，由于下半身无任何感觉，因而完成性兴奋和性交动作是不可能的，但是，如果采用医学办法，在阴茎上手术植入人工假体（包括固定形状和可以自动充水抽水变形装置两种），使阴茎可以处于勃起状态，再由医生指导下，改变性交姿势，女方在上并采用主动动作，可使女方顺利完成夫妻性生活。虽然在此过程中，男方没有性兴奋，但由于看到妻子得到性满足，男方心理上亦得到极大安慰，这对维系家庭完整起到非常大的作用。
3）许多病人因不愿手术后处理困难，则可以采用局部注射药物的方法，即在阴茎内注入药物（前列腺素E），1~2分钟后阴茎即可勃起，持续时间约为20分钟。当然，这一方法需经医生指导，自己掌握后即可经常使用，非常方便可靠，无副作用。
4）一些不完全脊髓损伤患者反映，阴茎虽然可以勃起，但时间短，或勃起不全，影响性生活。这种情况可用一种器具（即“夫妻快乐器”），这种器具有一橡胶圈在阴茎根部，将一塑料圆圈套在阴茎上，用皮球抽吸空气，即可使阴茎勃起完整，而且持续时间较长。如需使阴茎恢复原状，则将塑料筒再放上，将皮球倒装，去掉橡皮圈，压皮球后改为加压，则阴茎可立即恢复原状。但需注意，阴茎感觉消失以后不宜使用。
脊髓损伤后在本来没有骨的部位（软组织内）形成骨组织，其发生率16％～58％，多在伤后1～4个月内出现，可持续发展1年余，笔者曾治疗一例患者，伤后2年多仍在发展，先后2次手术，切除后又生长出来。异位骨化一般发生在损伤水平以下，以髋关节最多，其次是膝关节。患者可出现低热，局部肿胀、硬块，影响关节活动，有些病人有疼痛。
预防和治疗异位骨化的药物有didronel（美国 MGI Pharma，.Inc.生产，国内难见到）。发生异位骨化后，应少用或不使用钙剂，减少局部刺激。骨化成熟后（通常一年后）可考虑手术切除。但术后仍要使用didronel预防复发。
脊髓损伤病人的住房应如何改造？
为使截瘫或四肢瘫病人能在家顺利完成日常生活动作，应对其住房进行改造。
（1） 厕所安装坐式便池，调整床和便池高度，以适合轮椅高度为佳，以利于病人从床到轮椅、到坐式便池的转移动作。
（2） 厕所的门宽应能通过轮椅和双手握转轮圈的宽度，且不能有台阶，一般情况，应在便池30度交角、便池两侧安装扶把手，支撑身体做转移动作，面向门坐在便池上。
（3） 除了上述厕所安装扶手以外，在床边、厨房、沙发、餐桌旁均可安装扶手，以利转移动作完成。
（4）厨房的门要加宽，门最好是横拉门，不要台阶，灶具一定要低，坐在轮椅中可炒菜并可看见锅底部，洗手池、洗菜池、台面均要降低，使病人能方便操作。水龙头要以长柄、易开关、容易够到为佳。
（5）进出大门要有坡道，角度不超过15度，否则手推轮椅上坡会出现困难。
（6）家中应给病人有一个洗澡的位置，一般坐在轮椅中洗淋浴较合适。
（7）买各种电器尽量买有遥控装置的，如电视、录象机、空调机、电风扇、电灯。四肢瘫患者可使用专门设计的“环境控制系统”。
脊髓损伤病人应如何选择轮椅？
脊髓损伤病人的轮椅是终身的代步工具，因此，选择适合的轮椅是很重要的。
首先，对于高位脊髓损伤患者来说，颈5以上患者，由于手不能运动，因而需选择高靠 、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅将由家属来推动，病人不能自行控制轮椅。因此，轮椅刹车闸一定要可靠、结实，以防止无人在旁滑动、溜坡等而出现危险。另外，扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好，配有防压疮垫，双足踏板要足长，防止双足碰伤。
颈6~胸1脊髓损伤的病人，应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时，应与大轮轴心在一条垂线上，这样驱动时有摩擦力，并应配一手掌半指手套，防止手磨破并容易驱动轮椅。前轮一定要灵活，同样，足踏板要足够长。另外，足踏板应能向两侧分开，以便用滑板移向床边时，较为方便。
如果病人体弱、年迈或体重大，用双手驱动轮椅困难，亦可配备电动轮椅（手动型），每日充电一次，即可驱动十几公里，活动范围可明显加大。当然，价格较也高。对于中低位脊髓损伤病人，或者不全脊髓损伤病人，如果使用双下肢支具和拐可以站立移动，应多多加强这方面训练，防止下肢骨质疏松，全身情况、体能均会有改善，因而以少坐轮椅为佳。但是，较远的活动，仍需坐轮椅，否则体能消耗太大，是不能持久的。
四肢瘫痪病人如何进行翻身训练？
不用辅助用具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。
借助辅助用具：辅助用具可为床栏扶手等，一侧上肢固定于转向侧，另一上肢向同侧摆，头、躯干协同摆动即可达到目的。
四肢瘫痪病人如何从平卧位坐起？
1）利用床尾之绳梯从平卧位坐起。
2）利用头上悬吊带从平卧位坐起。
如何练习抬起轮椅前轮，用后轮保持平衡？
这是一项基本轮椅技巧，其方法有两种：
指导患者用后轮保持平衡：①导者把患者放在平衡位；②向前驱动时，轮椅向后倾。③向后拉轮椅时，轮椅回到直立位。④非接触性保护让患者反复体会，掌握住平衡要领。
用安全装置，患者独自练习用后轮保持平衡。
如何用后轮维持平衡下台阶？
用后轮保持平衡，面对前方下台阶。
（1）坐在轮椅里抓住护栏下楼梯。首先，将轮椅退到最高台阶的边缘。然后轮椅下台阶。
（2）利用后轮维持平衡下楼梯。①用后轮平衡好轮椅，后轮放在最高台阶的边上。②控制住轮椅下降。③通过拉轮反作用于楼梯而稳住轮椅。
坐轮椅时如何安全地跌倒？
很多高超的轮椅技巧，包括用后轮维护平衡驱动轮椅，这些活动都有翻倒的危险。患者在进行这些动作中，不小心移过了重心，轮椅就会翻倒，为了减少这种损伤的危险，在练习用后轮维持平衡前先练习安全的跌倒。
在轮椅里安全地向后翻倒，简单地说包括扭转头部抓住轮子，当轮椅倒地时，不是患者头部或背部，而是推把着地，这样患者即不易受伤，甚至不感到难受。
当轮椅倒地时，患者腿的冲击力可能会引起膝关节碰到脸上。下述方法可防止这种情况发生，即扭转头部和用手迅速抓住一侧轮子，另一手快速通过腿抓住对侧扶手或坐垫，这只上肢即挡住了大腿的下落，防止了膝关节撞击脸部。
坐轮椅如何通过狭窄的门廊？
很多私人门廊很窄，不能通过轮椅，卫生间中更是如此，即使患者有条件改造自己的住房，当他离开自家时也会碰到不能通过轮椅的窄门廊。上肢神经支配完好和具有可折叠之轮椅时，即可用下述技术通过窄门廊：移开脚后折叠脚踏板；转移坐到扶手上；向上拉坐垫，使轮椅折叠变窄；通过拉门框拉轮椅通过门廊。
如何进行四点步态练习？
用双拐和膝、踝、足支具（长下肢支具）进行四点步态的训练。
③ 通过提髋提起对侧脚，低头并扭向摆动腿的对侧。
④ 一旦提起腿，即把腿如钟摆一样向前摆动。
一条腿向前平衡站姿。重复上述动作即完成步行。
什么是摆至步和摆过步？
① 平衡站姿。②双拐前置。③通过伸肘、压低和伸展肩胛骨、低头来提起骨盆和双腿。④双腿摆至而不摆过双拐，重新建立平衡站姿。⑤拐杖迅速前置，以获得更大的稳定性。摆至步相对于摆过步来说，消耗能量少，摔倒的危险也小。
①平衡站姿。②双拐前置。③双肘伸展、压低和伸展肩胛骨、低头来提腿和骨盆。④一旦提起，躯干和腿即如钟摆一样向前摆动。⑤足跟着地。⑥通过抬头，收缩肩胛骨和推动骨盆向前，重新取得平衡站姿。
使用双拐如何上下楼梯？
（1）可使用后退法上下楼梯。
①离最低一级楼梯几寸远平衡站立。②双拐置于楼梯上。③伸肘、压低肩胛骨，依靠双拐，把双脚提上台阶。④重获平衡站姿。
（2）一手扶栏杆，一手用拐下楼梯，另一拐拿在手里。
使用双拐步行时如何上下斜坡？
患者在斜坡上步行，最大的问题是要避免滑倒，当穿着固定踝关节的支具在斜坡上时，他的髋关节、支具都是向下倾斜的，为提高患者在坡地上的行走能力，患者应尽可能在陡的坡度上练习。
上坡斜：上斜坡时，双拐应置于双脚前方，为增大稳定性，应使身体与斜坡成一定角度，骨盆前倾，用摆至步而不用摆过步。
下斜坡：下坡时斜坡倾向使患者处于稳定位，此时可采用摆过步。
使用双拐如何安全的跌倒和重新站起？
当用拐杖步行者摔倒时，有两件事可做，以减少损伤的危险。第一，挪开拐杖以免摔在拐杖上。第二，当患者摔倒时应用手掌着地，上肢收于胸前，用肘和肩缓冲一下，应避摔倒时上肢僵硬，造成摔伤。
重新站起的方法。①开始位，双腿俯卧位，双拐置于合适地方，双掌撑在地上。②身体摆跖行位。③充分提起骨盆。④抓住第一根拐杖。⑤用一根拐杖平衡，同时抓住第二根拐。⑥放好前臂套环。⑦把躯干推直。⑧站直。
