结膜最易受外界刺激,又富于神经和血管故容易引起炎症,若为细菌性感染所引起的一种常见的急性流行性结膜炎症,以结膜明显充血及黏膜或黏液脓性分泌物为特征者,为急性结膜炎,常见的致病菌为肺炎双球菌,溶血性金黄色葡萄球菌,流行性感冒杆菌,科韦氏杆菌等,此病是由细菌直接接触结膜所引起,本病易在托儿所,幼儿园小学校等集体单位,可因预防上的疏忽,使感染广为传播。
急性结膜炎属于中医“天行赤眼”,“暴风客热”,病症范畴,中医认为,本病多由风热之邪,或疫疠之气客于肺胃,风热相搏,上攻于目所致,亦可由患者眵泪相染而成。故治疗以疏解外邪,宣泄肺胃郁热为主,本病极易通过眼分泌物传染流行,因而必须做好消毒隔离工作,以阻断其传播途径。
1.起病急常在感染病原后数小时至1天内发病。单眼或双眼同时发病2.主要表现为眼内异物感,灼热感刺痛。
1.结膜囊内有大量黏液性,或黏液脓性分泌物,晨间起床或睡眠后分泌物使睫毛粘住而不能睁眼。或分泌物呈水样或肉汤样。
2.结膜下出血,渗出物可形成假膜。
4.有的伴有浅层点状角膜炎。
(三)结膜分泌物细菌培养,细菌培养阳性。
(一)辨证要点:本病的辨证当分风重于热,热重于风,风热并重和疫疠毒热。
(二)治疗原则:疏风、消热解毒。
症状:眼睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,羞明多泪。全身伴有头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄脉浮数等。
治法:疏风解表,兼以清热。
方药:羌活胜风汤加减。
处方:柴胡10克,黄芩10克,白术10克,荆芥0克,枳壳10克,川芎6克,白芷10克,羌活10克,防风10克,独活克,前胡10克,薄荷10克,桔梗10克,甘草6克,水煎服。
加减:如多眵而白睛红赤甚者,可减少风药中之辛温之品,选加银花30克,菊花15克,连翘10克,等疏风清热解毒。
症状:白睛浮肿,赤痛较甚胞睑红肿,眵多胶结,热泪如汤,怕热畏光。全身并见口渴溺黄,苔黄脉数等,甚者可有大便秘结,烦躁不宁。
治法:清热泻火,兼以疏风。
处方:生石膏30克,赤芍,黄芩,桑白皮,枳壳各10克,木通连翘各10克,荆芥,防风各6克,山栀子10克,白芷10克,羌活6克,甘草6克。
加减:白睛红赤,伴有黑睛生翳者,可加用石决明30克,草决明20克,菊花10克,以清肝明目退翳;白睛红赤而眵多脓稠者去羌活,白芷,枳壳,选加银花30克,菊花10克,夏枯草20克,以清热退赤。
治法:祛风,清热,表里双解。
方药:防风通圣散加减。
处方:防风10克,川芎10克,川军10克,赤芍10克,连翘10克,麻黄3克,芒硝10克,薄荷10克,当归10克,滑石30克栀子10克,白术10克,桔梗10克,生石膏30克,荆芥10克,黄芩10克,甘草6克。
加减:无便秘者,去芒硝,大黄,必要时取其中1味即可。若辛温药过多,可去麻黄,川芎等药,本方可加银花30克,蝉衣10克,白蒺藜15克,以加强疏风清热止痒之功,临床运用时,当根据恶寒发热之轻重便秘溲赤之程度加减化裁。
红眼病验方:(《新中医》1986年载)
基本方:桑叶15克,野菊花15克,青相子15克,黄芩10克,石决明30克,草决明15克,赤芍15克,木贼草10克,密蒙花10克,桑白皮18克。
加减:痒加蝉衣12克,眼胀加蔓荆子15克。
水煎服:日1剂,饭后服。连服3剂,可获效,以愈为度。
点中药研制的眼膏眼水,如马应龙八宝眼膏,八宝眼水,熊胆眼水,栀黄眼水等。
