我帮我小孩买的沪惠保,下单时没注意信息填错了,怎么修改?

在7月27日上午举行的市政府新闻发布会上,市政府秘书长马春雷介绍了上海“一网通办”改革的相关情况。作为上海首创的政务服务品牌,上海“一网通办”自2018年7月1日上线以来,已实施改革三年。在全市各区、各部门的共同努力下,在广大企业和市民的积极参与和支持下,上海“一网通办”入选2020年联合国全球电子政务调查报告经典案例。在国家行政学院发布的《省级政府一体化政务服务能力调查评估报告(2021)》中,上海排名全国第一。

作为上海“一网通办”总门户移动端的“随申办市民云”APP,一直致力将“一网通办”服务理念和创新服务模式向公共服务、便民服务拓展,实现与企业和群众生产生活密切相关的服务全覆盖。

随申码——加强社会化应用,从政务服务向公共服务和便民服务转变

自2020年2月17日,为协助基层一线加强疫情防控力量,有效提高人员排查、校验和管控等工作效率,在“一网通办”统管组织开发下,“随申办市民云”APP为上海市民推出“硬核应用”——“随申码”。截至当前,“随申码”已累计使用次数已超37亿次,用码人数超过5400万人。

虽然“随申码”产生于疫情防控的需要,但在支撑疫情有效防控的同时,应用领域也不断在拓展。

在医疗卫生领域,“随申码”替代社保卡使用,省去挂号、付费等排队时间。在市卫健委、市医保局大力推进下,扫“随申码”即可看病就医,全市400多家公立医院上线应用,累计服务超过1800万人次。今年上线了扫“随申码”可以在药店医保购药结算,已覆盖全市1442家医保药店。在药店购买“退烧止咳药”和特殊管理药品时,可使用“随申码”扫码进行实名登记。

在交通出行领域,推进“随申码”“公交码”与“地铁码”三码融合和“一码出行”。在市交通委推动下,“随申码”已集成公交、地铁展码功能,“随申办”APP成为唯一一个集成公交、地铁出行码的移动应用,公交场景累计使用463万次,地铁场景累计使用633万次。

在文化旅游领域,可用“随申码”替代读者证、身份证等。上海图书馆已实现了进口闸机直接扫“随申码”入馆,信用免押金办理读者证等。本市五家爱国主义教育基地已实现 “随申码”预约入馆。花博会期间,实现“花博会”扫“随申码”入园。

下一步,我们将发挥“随申码”在身份认证、资格核验方面功能和便捷使用的优势。一是推进“随申码”与多卡、多证的融合应用,在更多的领域,推进“随申码”可替代实体卡、实体证的应用。二是持续拓展和深化各类“随申码”场景应用。推广“随申码”在医院内全场景、全渠道的应用,实现预约、挂号、付费全流程数字化,助力市民便捷就医。推进“随申码”和公交、地铁码“三码融合”,加快实现“随申码”在地铁、公交、轮渡、市域铁路等“一码通行”。拓展本市酒店“扫码”快捷入住应用场景。打造学生校园生活的“一码服务”场景等。

除了“随申码”在不断被拓展到更多应用场景外,“随申办市民云”APP上能办的事项每周都在变化,都在增加。

现向公共服务、便民服务拓展,实现与企业和群众生产生活密切相关的服务共涉及18大领域97项服务场景应用。围绕个人事项,打造从出生到养老的数字生活服务体系,包括文化教育、健康医疗、交通出行、公共法律等12大领域;围绕企业经营全周期服务,打造国际一流营商环境服务体系,包括企业开办、变更、综合纳税,专项资金,用工就业等6大领域。

沪惠保——3分钟下单、零材料提交,智能申报辅助好办、快办服务

2021年4月27日,由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督,上海市大数据中心技术支持,上海市保险同业公会协调,中国太保寿险首席承保,中国人寿等8家保司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”在“随申办市民云”APP上线。

作为上海市首款普惠型城市定制型商业医疗保险产品,“沪惠保”自在“随申办市民云”APP上线以来,得到广大上海市民的热烈响应。“随申办市民云”APP亦针对“沪惠保”相关的介绍、理赔、投保操作等多个角度入手,通过多种媒体载体形式向市民提供解读。

截止6月30日,“沪惠保”总参保人数超739万,创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最,首年参保率高达38.49%。这对于基本医保参保人数约1900万的上海来说,相当于不到3个上海人中就有1人投保了“沪惠保”。“沪惠保”完美收官!

红途——运用科技和数据赋能,加强用户互动,让政务服务APP变得“有温度”

为庆祝中国共产党成立100周年,“随申办市民云”APP携手上海红色文化资源信息应用平台“红途”,于6月18日在APP正式上线“红途”平台,为市民提供光荣之城、城市阅读、四史教育和场馆预约等服务。

同时推出了“重温百年党史,共筑伟大征途”主题活动,通过线上解锁、线下打卡联动模式,以中国共产党发起组成立地(《新青年》编辑部)旧址为起点,展开百年历史长轴。市民们可通过“随申办市民云”APP在线预约、寻访上海市的红色基地,重温这段波澜壮阔的百年历程、见证党的光辉印记、感悟初心传承红色精神。

防汛防台专区——建设高效的全方位服务体系,让市民享受到智慧化便民服务

7月24-26日,台风“烟花”给上海市带来明显风雨天气。为了保障市民安全出行,“随申办市民云”APP在7月21日上线“防汛防台专区”应用服务。在该专区服务中,市民不仅可实时查看台风实时路径,同时还能获取到气象灾害预警、天气预报、水情通报、潮位预报等服务,以便市民可以及时通过查询实时掌握天气动态,提前预警,应对灾害性天气。

除防汛服务外,专区还上线了安全出行、防汛便民服务板块,方便市民实时查询道路积水、分享防灾知识、一键叫车“申程出行”服务、了解全市紧急避难所、医疗机构查询等多类便民服务。

今后,作为上海超级移动端APP应用的“随申办”APP,还将进一步聚焦群众和企业普遍关注、需求集中的领域,提升用户使用的便捷感,为群众和企业提供智能化、个性化、高质量的政务服务、公共服务和便民服务,助力实现政务服务从“好办”、“好用”到让市民“爱用”的转变。

经过几天铺天盖地的宣传,想必大家都对沪惠保有了初步的了解,接下来的一段时间,我们就来深度探索一下沪惠保这款产品的到底保什么、不保什么、理赔能赔多少。

按照性质分,可以分为公立普通部、公立特需部、私立医院。

按照等级分,可以分为一级、二级、三级,而每一级医院又可以分为甲乙丙三等,三级医院又有特定,所以一共是三级十等(但是一般实务中一级医院没有区分甲乙丙)。

按照医保结算分,可以分为医保定点医院和非医院定点医院。

沪惠保特定住院自费医疗费用保险金保障的医院范围,是二级及以上医保定点医院的普通部,需要注意的是,没有区分公立还是私立,私立的二级以上医保定点医院也可以理赔,但特需病房、上海国际医学中心、嘉会国际医院、德达医院、泰和诚医疗诊所和全景医学影像诊断中心除外。

根据医疗项目的性质分,分为甲类、乙类和丙类,甲类医保全额报销、乙类部分报销,丙类医保不管,也叫自费。

医保的报销又有起付线、封顶线,中间可以报销的这部分又有一定的报销比例,不同地方、不同医院、不同类型的比例有所不同,约70%。


分类自负:乙类药自己承担的部分

自负:起付线以下+自己承担的比例

举例:假设医药费一共10万元,起付线1000,起付线以上99000,医保报销比例80%,其中甲类药30000,乙类药30000(自负10%),丙类药39000,那么:

沪惠保特定住院自费医疗费用保险金保障的就是自费部分,也就是39000元的丙类药,扣除2万免赔额之后,沪惠保赔付19000元。自负、分类自负是不管的,“特定“两个字并不是特定某种疾病、某些医院,而是指特定自费部分,非发票金额。

免赔额是指,低于该金额,保险公司不赔付,超过免赔额的部分,才按照一定比例赔付。

需要注意的是,特定住院自费医疗费用保险金中的2万免赔额,指的是自费部分超过2万,而不是发票金额超过两万。

举个例子,治病自掏腰包3万,1.5万是自付,1.5万自费,那么就达不到2万免赔额,不能报销。

沪惠保的既往症和一般商业保险的大不相同。一般商业保险的既往症是指投保前已经发生的疾病,沪惠保的既往症人群指投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群,范围如下:

1)重症尿毒症透析(血透、腹透); 2)肾移植术后抗排异; 3)恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗); 4)部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病); 5)上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。

特定高额药品费用保险金中的特定疾病指特定重大疾病和罕见病。

1)特定重大疾病:包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病。

2)罕见病:包括法布雷病、黏多糖贮积症(II 型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)。

只有这些疾病的用药才能报销特定高额药品费用。

沪惠保能够报销的特定高额药品为下列表格中的21种:

23家特约药店可以提供直付和送药服务,上海同城,上午下单下午送达,下午下单次日送达,外地2-5天送达。

综上所述,特定高额药品费用保险金,必须满足特定疾病、特定药品上海市具备销售资质的药店和二级及以上医院门诊都可报销,但23家特约药店可提供直付和送药服务。

对于质子、重离子技术,三个字总结:好但贵

国际公认的、最先进的放疗技术是质子重离子治疗技术。其在对实体肿瘤进行射线“打击”时,能对肿瘤病灶进行强有力的照射,同时避开正常组织照射,从而实现疗效的最大化。

效果好自然价格贵,一个疗程大约需要35万

在7月27日上午举行的市政府新闻发布会上,市政府秘书长马春雷介绍了上海“一网通办”改革的相关情况。作为上海首创的政务服务品牌,上海“一网通办”自2018年7月1日上线以来,已实施改革三年。在全市各区、各部门的共同努力下,在广大企业和市民的积极参与和支持下,上海“一网通办”入选2020年联合国全球电子政务调查报告经典案例。在国家行政学院发布的《省级政府一体化政务服务能力调查评估报告(2021)》中,上海排名全国第一。

点击下载→随申办市民云APP
沪惠保、随申码、防汛防台服务、信用就医、刷码乘坐地铁公交……还有更多便民服务,都在“随申办市民云”APP,等你来体验

作为上海“一网通办”总门户移动端的“随申办市民云”APP,一直致力将“一网通办”服务理念和创新服务模式向公共服务、便民服务拓展,实现与企业和群众生产生活密切相关的服务全覆盖。

随申码——加强社会化应用,从政务服务向公共服务和便民服务转变

自2020年2月17日,为协助基层一线加强疫情防控力量,有效提高人员排查、校验和管控等工作效率,在“一网通办”统管组织开发下,“随申办市民云”APP为上海市民推出“硬核应用”——“随申码”。截至当前,“随申码”已累计使用次数已超37亿次,用码人数超过5400万人。

虽然“随申码”产生于疫情防控的需要,但在支撑疫情有效防控的同时,应用领域也不断在拓展。

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在医疗卫生领域,“随申码”替代社保卡使用,省去挂号、付费等排队时间。在市卫健委、市医保局大力推进下,扫“随申码”即可看病就医,全市400多家公立医院上线应用,累计服务超过1800万人次。今年上线了扫“随申码”可以在药店医保购药结算,已覆盖全市1442家医保药店。在药店购买“退烧止咳药”和特殊管理药品时,可使用“随申码”扫码进行实名登记。

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在交通出行领域,推进“随申码”“公交码”与“地铁码”三码融合和“一码出行”。在市交通委推动下,“随申码”已集成公交、地铁展码功能,“随申办”APP成为唯一一个集成公交、地铁出行码的移动应用,公交场景累计使用463万次,地铁场景累计使用633万次。

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在文化旅游领域,可用“随申码”替代读者证、身份证等。上海图书馆已实现了进口闸机直接扫“随申码”入馆,信用免押金办理读者证等。本市五家爱国主义教育基地已实现 “随申码”预约入馆。花博会期间,实现“花博会”扫“随申码”入园。

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下一步,我们将发挥“随申码”在身份认证、资格核验方面功能和便捷使用的优势。一是推进“随申码”与多卡、多证的融合应用,在更多的领域,推进“随申码”可替代实体卡、实体证的应用。二是持续拓展和深化各类“随申码”场景应用。推广“随申码”在医院内全场景、全渠道的应用,实现预约、挂号、付费全流程数字化,助力市民便捷就医。推进“随申码”和公交、地铁码“三码融合”,加快实现“随申码”在地铁、公交、轮渡、市域铁路等“一码通行”。拓展本市酒店“扫码”快捷入住应用场景。打造学生校园生活的“一码服务”场景等。

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除了“随申码”在不断被拓展到更多应用场景外,“随申办市民云”APP上能办的事项每周都在变化,都在增加。

现向公共服务、便民服务拓展,实现与企业和群众生产生活密切相关的服务共涉及18大领域97项服务场景应用。围绕个人事项,打造从出生到养老的数字生活服务体系,包括文化教育、健康医疗、交通出行、公共法律等12大领域;围绕企业经营全周期服务,打造国际一流营商环境服务体系,包括企业开办、变更、综合纳税,专项资金,用工就业等6大领域。

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沪惠保——3分钟下单、零材料提交,智能申报辅助好办、快办服务

2021年4月27日,由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督,上海市大数据中心技术支持,上海市保险同业公会协调,中国太保寿险首席承保,中国人寿等8家保司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”在“随申办市民云”APP上线。

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截止6月30日,“沪惠保”总参保人数超739万,创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最,首年参保率高达38.49%。这对于基本医保参保人数约1900万的上海来说,相当于不到3个上海人中就有1人投保了“沪惠保”。“沪惠保”完美收官!

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红途——运用科技和数据赋能,加强用户互动,让政务服务APP变得“有温度”

为庆祝中国共产党成立100周年,“随申办市民云”APP携手上海红色文化资源信息应用平台“红途”,于6月18日在APP正式上线“红途”平台,为市民提供光荣之城、城市阅读、四史教育和场馆预约等服务。

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同时推出了“重温百年党史,共筑伟大征途”主题活动,通过线上解锁、线下打卡联动模式,以中国共产党发起组成立地(《新青年》编辑部)旧址为起点,展开百年历史长轴。市民们可通过“随申办市民云”APP在线预约、寻访上海市的红色基地,重温这段波澜壮阔的百年历程、见证党的光辉印记、感悟初心传承红色精神。

防汛防台专区——建设高效的全方位服务体系,让市民享受到智慧化便民服务

7月24-26日,台风“烟花”给上海市带来明显风雨天气。为了保障市民安全出行,“随申办市民云”APP在7月21日上线“防汛防台专区”应用服务。在该专区服务中,市民不仅可实时查看台风实时路径,同时还能获取到气象灾害预警、天气预报、水情通报、潮位预报等服务,以便市民可以及时通过查询实时掌握天气动态,提前预警,应对灾害性天气。

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除防汛服务外,专区还上线了安全出行、防汛便民服务板块,方便市民实时查询道路积水、分享防灾知识、一键叫车“申程出行”服务、了解全市紧急避难所、医疗机构查询等多类便民服务。

今后,作为上海超级移动端APP应用的“随申办”APP,还将进一步聚焦群众和企业普遍关注、需求集中的领域,提升用户使用的便捷感,为群众和企业提供智能化、个性化、高质量的政务服务、公共服务和便民服务,助力实现政务服务从“好办”、“好用”到让市民“爱用”的转变。

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