有懂医保的吗？来帮我看看怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-05 07:01 标签： 懂表帝识别不出来怎么回事

众所周知，社保卡也就是社会保障卡，在生活中起到很重要的作用，可以用来记录个人信息及就医时使用的，为我们日常生活提供很大的帮助。但是有些用户反映，自己的社保卡状态异常是怎么回事呢？出现这样情况，大家需要及时了解清楚。

一般来说，如果社保卡状态异常有几种可能：可能是社保卡实体卡处于注销、挂失等非正常状态；可能是社保处于停保状态导致的异常；单位参保但是单位没有按时缴纳社保费用而产生异常。所以如果社保卡出现状态异常的话，或者是这四种原因造成。

以上就是关于“社保卡状态异常是怎么回事”相关内容介绍了，希望能够帮助到大家。另外，对于社保处于异常的状态，建议前往人社部门咨询你的社保卡或者拨打当地社保中心12333咨询，这样能够快速知道社保卡状态异常原因。

简介按照规定参加医疗保险，参保人住院看病可以报销医疗保险，医保报销能让患者节省不少钱。有网友问，如果是在外省看病，医疗保险报销有期限...

按照规定参加医疗保险，参保人住院看病可以报销医疗保险，医保报销能让患者节省不少钱。有网友问，如果是在外省看病，医疗保险报销有期限吗？下面来了解下有关政策。

医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。如果是特殊情况，比如说在外省看病，需要参保人先交费，然后再到参保地报销医保，这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

不同的地方可能有不同规定，我们来了解下深圳规定：参保人先行支付医疗费用的，应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销。

再来看上海的规定：参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。小编建议，关于“医疗保险报销时间限制”这件事情，最好亲自咨询当地医保局。

　　——昭通医保政策宣传专栏第2期

　　从2017年1月1日起，我市整合城镇居民医保和新农合，建立了一体化的城乡居民医保，消除了农村居民和城镇居民的待遇差距。截止目前，全市有近510万居民参加城乡居民医保。

　　我们梳理了广大参保群众较为关心关注的部分城乡居民参保问题，作如下答复：

　　问：哪些人可以参保？

　　答：户籍在我市或在我市长期居住的农村居民和城镇居民。

　　问：缴费时限有什么要求？

　　答：按年度缴费，每年9月至12月为下一年度的集中缴费期。受疫情等因素影响，我市2020年度城乡居民医保参保缴费时限延长至2020年3月25日。

　　问：为什么参保个人缴费金额逐年上涨？

　　答：城乡居民医保是惠及全市参保群众的大好事、大实事，对防范化解居民医疗费用风险起到了十分重要的作用。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制，标准由国家统一确定。虽然个人缴费在上涨，但近年来，我市医保待遇也在稳步提升，待遇保障范围越来越广。同时，财政补助也逐年大幅上涨，2019年达到520元，增长的幅度远远大于个人自缴部分的增长。与个人缴费相比，在整个筹资结构中，财政补贴占了大头。以2019年为例，个人缴费250元，还不到总筹资标准的三分之一。

　　问：新生儿参保有什么特殊政策？

　　答：第一，新生儿可在集中缴费期外办理参保登记和缴费手续。第二，新生儿出生后90天内参保的，自出生之日起享受医保待遇；出生后超过90天参保的，自参保之日起30天后享受待遇。第三，父母双方同时参保的，不论统筹区内外，不论居民职工，新生儿免缴出生当年参保费用，只需办理参保登记手续。

　　问：哪些特殊人群参保个人缴费部分由财政给予补助？

　　答：特困供养人员、纳入民政保障范围的孤儿（含事实无人抚养儿童），全额资助参保；低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的贫困老年人和未成年人（含农村三级残疾中的智力和精神残疾人），按照每人每年120元的标准定额资助参保。

　　——昭通医保政策宣传专栏第3期

　　从2017年1月1日起，我市整合城镇居民医保和新农合，建立了一体化的城乡居民医保，消除了农村居民和城镇居民的待遇差距。截止目前，全市有近510万居民参加城乡居民医保。

　　这一期，我们聚焦广大参保群众十分关心关注的城乡居民待遇政策，以问答的形式向大家答疑解惑。

　　问：参加我市城乡居民医保后，哪些费用可以报销？

　　答：在定点医疗机构就医，确因病情需要产生的政策范围内门诊和住院医疗费用，由医保基金按规定比例报销。参保人只需支付应由个人承担部分费用，其余符合医保支付政策的费用，由医保部门支付给医院。

　　问：参保人住院产生的医疗费用如何报销？

　　答：在昭通市内定点医疗机构就医的，参保人在医院一站式结算；在昭通市外定点医疗机构就医但未实现即时结算的，由参保人垫付后到参保地医保经办机构报销。

　　问：目前我市城乡居民住院报销比例是多少？

　　答：乡镇卫生院和社区卫生服务中心85%。一级和二级医疗机构75%。规范转诊转院的，三级医疗机构50%，市外定点医疗机构40%。

　　问：什么叫起付线？目前我市城乡居民住院起付线是多少？

　　答：起付线是指医保基金的起付标准，参保人在定点医疗机构诊疗产生的政策范围内医疗费用，起付标准以下的部分个人自行承担，起付标准以上的部分由医保基金按规定比例报销。目前我市城乡居民住院起付线为，乡镇卫生院和社区卫生服务中心200元，一级医疗机构400元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800元，市外医疗机构1200元。

　　问：什么叫封顶线？目前我市城乡居民基本医保封顶线是多少？

　　答：封顶线是指医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能报销的医保基金最高额度。目前我市城乡居民基本医保封顶线为15万元。

　　问：住院医疗费用过高，超出了我市基本医保封顶线怎么办？超出部分都要参保人自己掏腰包吗？

　　答：超出基本医保封顶线部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医保的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付的基础上再进一步支付。

　　问：目前我市城乡居民大病保险报销比例和封顶线是多少？

　　答：参保人政策范围内自付医疗费用累计超过5000元的，5000元至50000元之间的部分报销60%，50000元以上的部分报销80%。目前我市城乡居民大病保险封顶线为30万元。

　　镇雄先医疗保险管理局

　　关于延长2020年度城乡居民

　　基本医疗保险参保缴费时限的通知

　　昭通市医疗保险参保人：

　　目前，全市正处于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控关键时期，为避免人工参保缴费服务带来传播感染，减少人员聚集和流动，降低病毒传播风险，切实维护人民群众生命健康安全，经昭通市医疗保障局、国家税务总局昭通市税务局研究，决定延长2020年昭通市城乡居民基本医疗保险参保缴费时限，现将相关事项通知如下：

　　一、延长城乡居民基本医疗保险缴费时限

　　2020年度城乡居民基本医疗保险缴费截止时间延长至2020年3月25日（视疫情发展情况，如有变化另行发文）。

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