妇女偏头痛怎么样缓解么样治疗以治疗好吗?

  偏头痛是一种常见病,尤其是经常出现在女性身上。那么,为什么女性容易偏头痛呢?下面学习啦小编就带大家一起来详细了解下吧。

  女性容易偏头痛的原因

  偏头痛作为一种人类的顽疾,始终困扰着我们的生活和工作。尤其是女性朋友,对于偏头疼,可谓是深恶痛绝。我们至今不知道偏头痛的发作原因是哪些,但是可以肯定的是它跟女性的生理健康有极大的联系,因为发生偏头痛的经常是女性、是在女性生理期发作。到底怎样预防偏头痛呢,我们可以试着对自己的饮食进行调整,一步步改善自己的身体,总有一天可以把偏头疼拒之门外。

  偏头痛是常见的女性病,其发病率约为男性的4倍,这让患病女性尝尽了苦头。女性偏头痛倾向在月经来潮前发作,它是一侧或双侧搏动性、复发性疼痛,最常见于半侧前额、一侧太阳穴或眼的四周,有时还可连及全身多个部位,在发作前或发作期间,眼前可能不时出现闪光,导致短暂失明、偏瘫、麻木、高烧等症状。但随之而来的是刀割般头痛,加上不时的恶心呕吐。

  这与家族遗传及肝脏有关,约50%病人有家族史,成因不明。其余部分多因情绪压力导致肝阴不足,肝郁化火,肝阳上亢,引发头颅内血管收缩及舒张障碍。偏头痛的先兆期因血管收缩,致眼部血液供应不足,故产生视觉异常;到了头痛期,大动脉和大静脉都扩张,而两者之间的小血管仍然收缩,因此血液不易流动,造成大脑皮层神经细胞的供氧不足,发生头痛、半身麻木、全身无力等症状。

  专家发现,女性偏头痛往往在两次月经之间的排卵期或月经来潮之前出现,而处于这一时期的女性体内雌激素含量远较平常要高得多。据此,专家们推测,女性偏头痛与雌激素神经化学作用有着密切关系,进一步研究证实,原来体内雌激素含量猛增,会大量产生一种叫“血清基”的神经化学物质。血清基能有效地刺激大脑神经,导致心情烦躁不安、情绪激动,从而引起偏头痛。

  引起女性偏头痛的原因还有另外两个:一个是患偏头痛的妇女月经期前后血液中会释放大量前列腺素,它可松弛平滑肌,扩张血管,使血管的舒缩功能紊乱;另一个叫安多啡,它是由“血清基”诱发影响,导致安多啡在人体内的分泌减少,而安多啡的作用恰恰是镇痛和具有麻醉剂样效果。

  1、海藻:偏头痛患者通常体内镁水平较低。而海藻富含镁,有助于放松肌肉和神经。

  2、萝卜:用萝卜丝榨的汁正对鼻孔滴两三滴,若为偏头痛,从痛的一侧鼻孔滴入即有效;治疗中耳炎,将萝卜剁碎,压取其汁,把脱脂棉做成捻子,蘸其汁伸向耳内涂抹,1日2次。

  另外预防偏头痛,首先要懂得放松情绪,最好能保证充足睡眠。还有一个小方法,可以早晨或晚上入睡前洗个温水澡缓解疲乏,从而减轻头痛。

  健康提示:很多女性包里都放着止痛片,这种方法治标不治本,而且影响身体健康,因而尽量少吃止痛片。

  中医治疗偏头痛的方法

  1、灸法:以艾灸为主。可以灸健运脾胃的穴位。比如,可以灸阴陵泉穴。阴陵泉是脾经的合穴,也是自古以来中医有名的祛湿要穴。湿气最容易阻碍人体气血的流通,求的就是增强人体元气来帮助除湿。还可以灸背部的脾俞穴,艾灸这些穴位有利于运脾胃,改善血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻偏头痛、腰酸背痛的症状。都能达到祛湿健脾,缓解疲劳的功效。一个穴位不超过10分钟,一天不超过20分钟。

  2、拔罐:拔罐的祛湿效果也是不错的。建议患者每天可以在脊柱附近的膀胱经和督脉等穴位拔火罐,每个穴位的留罐时间应在5~10分钟之内即可。对于一些居家保健的市民,推荐使用真空拔罐器,相对来说比较安全,而真空拔罐器的原理其实与拔火罐相近,都是空气负压在起作用,对疗效来说是差不多的。

  3、按摩:按摩颈肩部、腰部等部位,多按按足三里、天冲穴等穴位,做一些健身操,以增强体质。


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  心血管疾病的研究多以男性为主,因为男性确实是心脏病的高危人群,但近年来,女性心脏病逐渐受到国际医学界的重视。其实女性心脏病发病率同样很高,全球因心脏病去世的女性为乳腺癌的约11倍,成为女性的头号杀手。

  女性心脏病不仅发病率高,而且往往更容易漏诊,一经发现,病情常比男性要严重的多,且发病后救治率较低,恢复也不如男性。

  为何女性心脏病总是被忽视?

  相较于男性心脏病,女性心脏病容易被忽视,常是发病后才发现问题,主要是因为以下几个方面的原因。

  男性心脏病的典型症状包括胸闷、胸痛、胳膊疼痛、气喘、盗汗等。

  至于女性,研究发现,65%的症状都是不典型的,比如:恶心、呕吐、牙痛、头痛、晕眩、失眠、极度疲倦、食欲不振、焦虑、消化不良、呼吸急促等。

  曾有位43岁女性患者,感觉头痛,喘不过气来,以为是最近劳累没睡好,认为晚上早点休息就好了,后来心梗发作就医,差点没有抢救过来......

  女性心脏病的发病先兆不明显,又善于忍耐,总是拖到不行了才去看医生,这也导致了女性心脏病总是被忽视。

  心电图和运动负荷试验是评估心脏病的常用方法,用这些方法检测心脏问题,男性准确度高达90%,女性准确度却不到50%。引起这种情况的原因有很多,如女性的荷尔蒙引起心电图的变化,女性的乳房也会影响心电图的判断。

  冠脉CT等检查有时也会出现差异。大部分心脏病发作时因为冠状动脉硬化,有血块塞住血管,进行心血管方面的检查一般可以明显看出。但研究发现,女性血管堵塞导致心脏病发作的比率比较低——女性多为冠状动脉内的内皮细胞功能异常,使得内皮细胞无法释放足够的一氧化氮,血管扩张能力变差。

  而且,女性发生心脏微小血管病变的几率较高,如微小血管的痉挛以及斑块的产生,但是血管影像检查一般看到的是大血管,不容易发现微小血管病变的情况。

  为何女性心脏病难救治?

  女性发生心脏病后比男性更难治疗,并且预后也更差。

  研究显示,女性心梗患者再次发生心梗、以及心力衰竭、严重心律失常、心源性休克等严重并发症的几率都高于男性患者,而且并发心力衰竭的严重程度也高于男性。

  女性心梗的预后较差,死亡率远高于男性,资料显示:55~75岁的女性心梗患者病死率达38%以上,男性则为17%左右,差距甚大。

  男性心脏病一般突发性强,多是大血管被血栓堵住了,通开血管便能救回一命。而女性心梗则通常是小血管网出现问题,与情绪、内脏激素调节有关,是渐进性、腐蚀性的,症状相对更加隐秘,危险性更大。

  心脏病的发生通常与多种危险因素有关,而女性发病的原因常是多个心血管病并存,并且合并高血压、高血脂、糖尿病等等,这一特点导致了女性心脏病发病率高,且难以救治。

  女性突发心脏病,症状有哪些?

  如果女性全身大量出冷汗,且出汗面积更大,程度更重,且反反复复。此时不可大意,这可能是心梗的先兆。

  要与更年期女性潮热、出汗注意区分。更年期女性一般会出现潮热、出汗,伴有面部潮红,忽一下出一身汗,但是干得快。

  国外有句话来形容某些心脏病突发的感觉,叫“像一只大象坐在胸口上”。女性发作时,常会有这种感觉,但也有很多女性是其他的感觉,比如气短、胃痛、眩晕、或者极度虚弱等等一些不容易让人联想到心脏病发作的情况。

  哪类女性应多加预防?

  50岁前女性因雌激素的保护,所以冠心病、心梗风险较低。但女性在绝经后,这种保护作用明显减弱,冠心病患病率升高。通常在绝经后的5-10年内,女性心血管病风险不仅追上男性,甚至反超。

  所以,围绝经期的女性更应关注自己的心脏健康。围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期(从45岁左右开始至停经后12个月内的时期),如果已经出现月经紊乱现象,可能是到了围绝经期,这时需要注意自己的心脏问题了。

  吸烟是女性发生心肌梗死最重要的独立危险因素,可使小于55岁女性的急性心梗风险增加7倍!所以女性更应戒烟,尤其是注意远离二手烟。

  据《每日邮报》报道,偏头痛会增加女性患者心脏病和脑卒中的危险,其危险程度仅次于高血压。如果有过长时间偏头痛的经历,且到医院检查不出问题,就要警惕患心脏病的风险了。

  对于心脏疾病这种“重男轻女”的疾病,女性更应关注,要保持愉悦心情,注意健康生活方式。

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  Saper对的防治进行过精辟而权威的阐述,下面主要参考Saper的观点并结合Klapper、Wilkinson、Silberstein等学者的观点进行介绍。

的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗,要具体分析。一般说来,如果头痛发作频度较小,疼痛程度较轻,持续时间较短,可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大,疼痛程度较重,持续时间较长,对工作、学习、生活影响较明显,则在给予对症治疗的同时,给予适当的预防性治疗。总之,既要考虑到疼痛对患者的影响,又要考虑到药物副作用对患者的影响,有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗,而发作频繁者应给予预防性治疗。

  不论是对症治疗还是预防性治疗,均包括两个方面,即药物干预及非药物干预。非药物干预方面,强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状,找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗,如生物反馈治疗等,已被证明有效,另有患者于头痛时进行痛点压迫,于凉爽、安静、暗淡的环境中独处,或以冰块冷敷均有一定效果。

偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛,简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片),对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的,Saper提议主要用于严重发作,其他治疗不能缓解,或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药,大多数头痛可得到有效的治疗。

  5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取,又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合,于先兆期或头痛开始后服用1片,常可使头痛发作终止或减轻。如效不显,于数小时后加服1片,每天不超过4片,每周用量不超过10片。该药缺点是副作用较多,并且有成隐性,有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状,如恶心、、胸闷、气短等。孕妇、心肌缺血、、肝肾疾病等忌用。

  麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺(二氢麦角胺)为偏头痛特异性药物,均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路,通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用。

  麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中、重度偏头痛,特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用:既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药,又是α-肾上腺素受体拮抗药,通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取。作为5-HT受体拮抗药,它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症,其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此,而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药途径关系密切。口服及舌下含化吸收不稳定,直肠给药起效快,吸收可靠。为了减少过多应用导致麦角胺依赖性或反跳性头痛。一般每周应用不超过2次,应避免大剂量连续用药。

  Saper总结酒石酸麦角胺在下列情况下慎用或禁用:年龄55~60岁(相对禁忌);妊娠或哺乳;心动过缓(中至重度);心室疾病(中至重度);胶原-肌肉病;;,包括血管痉挛性;(中至重度);代谢性;肝、肾损害(中至重度);感染或高热/败血症;性疾病;周围血管病;严重瘙痒。另外,该药可加重偏头痛造成的恶心、。

  sumatriptan亦适用于中、重度偏头痛发作。作用于神经血管系统和中枢神经系统。通过抑制或减轻神经源性炎症而发挥作用。曾有人称sumatriptan为偏头痛治疗的里程碑。皮下用药2h,约80%的急性偏头痛有效。尽管24~48h内40%的患者重新出现头痛,这时给予第2剂仍可达到同样的有效率。口服制剂的疗效稍低于皮下给药,起效亦稍慢,通常在4h内起效。皮下用药后4h给予口吸制剂不能预防再出现头痛,但对皮下用药后24h内出现的头痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常较轻和短暂,持续时间常在45min以内。包括注射部位的疼痛、、面红、烧灼感、热感、头昏、体重增加、颈痛及发音困难。少数患者于首剂时出现非心源性胸部压迫感。

  Saper总结应用sumatriptan注意事项及禁忌证为:年龄>55~60岁(相对禁忌证);妊娠或哺乳;缺血性(、心肌梗死病史、记录到的无症状性缺血);;高血压(未控制);基底型或;未识别的(期妇女,男性>40岁,危险因素如高血压、、肥胖、、严重吸烟及强阳性家族史);肝肾功能损害(重度);同时应用单胺氧化酶抑制药或单胺氧化酶抑制药治疗终止后2周内;同时应用含麦角胺或麦角类制剂(24h内)。首次剂量可能需要在医生监护下应用。

  酒石酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺。大多数患者起效迅速。在中、重度发作特别有用,也可用于难治性偏头痛。与酒石酸麦角胺有共同的机制,但其动脉血管收缩作用较弱,有选择性收缩静脉血管的特性,可静脉注射、肌内注射及鼻腔吸入。静脉注射途径给药起效迅速。肌内注射生物利用度达100%。鼻腔吸入的绝对生物利用度40%,应用酒石酸二氢麦角胺后再出现头痛的频率较其他现有的抗偏头痛药小,这可能与其半衰期长有关。

  酒石酸二氢麦角胺较酒石酸麦角胺具有较好的耐受性、恶心和呕吐的发生率及程度非常低,静脉注射最高,肌内注射及鼻吸入给药低。极少成瘾和引起反跳性头痛。通常的副作用包括胸痛、轻度肌痛、短暂的血压上升。不应给予有血管痉挛反应倾向的患者,包括已知的周围性动脉疾病,冠状动脉疾病(特别是不稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛)或未控制的高血压。注意事项和禁忌证同酒石酸麦角胺。

  3.特殊类型偏头痛的治疗

  (1)与偏头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗

目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的,大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。如果患者经历复发性、严重的、明显的先兆,考虑舌下含化硝苯地平(尼非地平),但头痛有可能加重,且疗效亦不肯定。给予sumatriptan及麦角胺(酒石酸麦角胺)的疗效亦尚处观察之中。

  (2)关于难治性严重偏头痛性头痛:

这类头痛主要涉及偏头痛持续状态,头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状,如恶心、呕吐、腹泻、、抑郁、绝望,甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院,以纠正患者存在的生理障碍,如等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征,可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药,必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制,可逐渐加入预防性药物治疗。

  (3)关于妊娠妇女的治疗:

Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂,并应限制剂量。还可应用泼尼松,其不易穿过胎盘,在妊娠早期不损害胎儿,但不宜应用太频。如欲怀孕,最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

  (4)关于儿童偏头痛:

儿童偏头痛用药的选择与成人有很多重叠,如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等,但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。如能确诊,重要的是对儿童及其家长进行安慰,使其对本病有一个全面的认识,以缓解由此带来的焦虑,对治疗当属有益。

  成人偏头痛常反复发作持续几十年,而一半儿童约6年后不再经历偏头痛,约有1/3的偏头痛得到改善。

  (1)用大拇指指腹推抹左右“桥弓”穴(在垂后凹陷中翳风穴到颈下中的缺盆穴这一条线上)各9次。推抹左“桥弓”穴用右大拇指指腹,推抹右“桥弓”穴用左大拇指指腹。推抹“桥弓”穴只能单侧交替进行,因“桥弓”穴的部位是在颈窦的部位,颈动脉窦是一个重要的体表—内脏发射点,起着调节血压的作用。

  (2)五指分开微屈,指端着力,从前额发际到头顶再到枕后部点按,每一着力部位点按2秒钟,然后双手点按头两侧部位,往返各3次。

  (3)以五指拿法,用大拇指和其余四指相对用力,拿捏颈部两侧肌肉,自上而下,拿至大椎穴两侧,往返7次。

  (4)双手交叉于头顶,用大拇指指端按揉风池穴,顺、逆时针方向各9次。

  (5)一手扶颈后,另一手掌轻拍头顶部百会穴,双手交替各10次。

  (6)双手梳头、振耳各9次。放松、静坐调息3分钟。

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