震颤的主要发病原因是什么?

4月11日是世界帕金森病日。近年来,帕金森病开始呈现出低龄化的趋势,“青少年型帕金森病”患者占据患者总人数的10%,帕金森病的发病高峰人群已经由55岁以上提前到了50岁以上。那么,帕金森氏病到底是怎样的一种疾病?会给人体带来哪些危害?怎样早期发现?如何治疗和预防?首都医科大学宣武医院神经内科副主任、神经生物学研究室主任陈彪和首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生共同为我们深度解读帕金森病。

帕金森病(Parkinson’s disease)是一种进行性神经系统退化性疾病,原称震颤麻痹,最早由英国医生Parkinson在1917年描述。目前,该病的确切病因不明,尚无有效的预防方法,病情一般进行性加重,致残率较高,严重影响患者的生活质量。帕金森病是老年人群中的一种常见疾病。目前,我国的帕金森病患者人数已超过200万。

出现哪些症状表明可能得了帕金森病?

帕金森病患者的典型表现有肢体震颤、肌肉僵直和行动迟缓,其它表现还有面部表情减少、皮肤油脂分泌增加、说话声音低、眨眼和吞咽动作减少、流口水、写字越写越小、走路时患侧上肢摆动减少、迈步时腿突然“僵住”、患侧脚步拖拉、姿势不稳、情绪低落等。

多数帕金森病患者在早期的症状通常不很典型,也不会同时出现上述症状,但是一些在生活中发现的问题需要引起重视,有可能是帕金森病的早期信号。例如:手臂酸胀无力,腿有时抬不起来,容易疲劳,一些精细的动作变得缓慢吃力,自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带,说话的声音低且沙哑等。

帕金森病并不是一个威胁生命的急性病,疾病进展也比较慢,即使怀疑自己有帕金森病,也不必过于着急,建议最好到比较权威的医院找有经验的医生来帮助明确诊断。

帕金森病的发病原因?易得人群和高发年龄?

帕金森病最根本的病理原因是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,造成纹状体DA含量显著减少,不能满足人体的正常需要,从而引起帕金森病的表现。到目前为止,确切的病因仍不清楚,可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激反应等有关。

帕金森病老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。帕金森病患者男性略多于女性。

如何有效治疗帕金森病?

帕金森病的治疗原则应该是综合治疗:药物治疗是最主要的治疗手段,手术治疗是非常重要的有效方法,此外,康复治疗、心理治疗和日常护理也能一定程度上改善症状。

常用药物主要有三种:一种是多巴胺制剂,直接用来补充脑内分泌不足的多巴胺;其次是抑制多巴胺降解的药物,使本就不足的多巴胺消耗减少一些;最后一种是多巴胺受体激动剂,可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用。

手术治疗主要有两种:“细胞刀”手术和“脑起搏器”手术,特别是“脑起搏器”手术不仅可以改善帕金森的所有症状,消除长期服药的副作用,而且能够有效延缓病情的发展。宣武医院功能神经外科是全球最大的“脑起搏器”植入中心,已经成功实施“脑起搏器”手术超过3000例。

家庭护理是帕金森病治疗的重要环节

适当的运动对于帕金森病患者的功能恢复有一定的帮助,例如慢走、太极拳等。服用左旋多巴制剂的帕金森病患者用药应与进食隔开,最好是餐前1小时或餐后2小时服药,特别是饮用牛奶、蛋白粉等高蛋白的食物,与服药时间至少需要间隔2小时。帕金森病患者大多会出现便秘,日常生活中应注意多饮水、多进食富含纤维的食物。

关注帕金森病人精神障碍

帕金森病之所以让人倍感痛苦是因为,如果没有及时进行手术治疗,随着病情的发展,虽然病人意识清醒,但几乎完全丧失生活能力,并伴随吞咽障碍、便秘、血压波动等症状,还可能丧失言语能力。因此,常常感到孤独、寂寞、无助,多数患者会产生焦虑、抑郁的心理。受访专家均表示,对帕金森病人的关注仅仅停留在运动症状的改善上是远远不够的。

在前期可以采用抗抑郁的药物合并心理疏导的方法,缓解帕金森疾病带来的情绪障碍,让患者对疾病有正确认识,不要过度关注,建立治疗的依从性和康复的信心,前提是患者的自我意识没有出现问题。此时,医院、家庭、社会的护理以及支持对病人病情的控制就显得尤为重要的。

“但情绪障碍只是帕金森最后转归的一个方面。到了后期,患者会出现意识模糊,不认人,还有的出现幻觉,以幻视为主,或者有被害妄想。”胡永生认为这些症状的出现可能跟大脑本身的器质性改变有关。这时候,由于患者已经受精神症状的支配,心理疏导几乎没有效果,所以必须进行药物干预。此外,帕金森病晚期还可能引发痴呆,此时,一切治疗手段均可能失效。

宣武医院与苹果合作开发帕金森病APP

首都医科大学宣武医院作为首批并且唯一参与研究计划的中国医疗机构,与苹果合作开发帕金森病APP。谈及ResearchKit这个医疗项目的意义时,陈彪认为,它的核心在于建立一个可以用于医学研究的开放平台,可以在一定层次上用来监测和管理疾病。这个医疗项目的意义非常重大,是第一个真正用一个很实际的例子说明移动医疗需要解决一个什么问题,它对移动医疗的整个推动有很大的帮助。

谈及移动医疗,他认为移动医疗关键要解决四个问题:第一,大夫怎么参与,具体来说就是大夫要跟病人建立关系。他解释医生管理病人,手机就是一种方式,它不受时间和空间的限制。第二,病人能够参与进来,通过上App,病人能把他的病情传送进来,可以跟大夫约时间就诊,也可以咨询一些问题。第三个就是Apple Watch这样的穿戴设备。负责收集一些客观信息,这些信息都是医生诊断疾病需要的,最终这些信息汇集起来就是大数据。收集这个数据,可以将来研究怎么更好的管理病人、治疗病人。”最后,智能硬件和软件对医学研究的意义。智能的应用它解决的是空间和时间的概念,使医生的管理空间更大更容易建立一个医生跟更多病人和更多医生之间的关系。这才是要解决的核心。 

(责编:权娟、许心怡)

左手震颤可能是帕金森或甲状腺功能亢进导致。

1、帕金森:帕金森手抖的治疗方法主要是药物治疗、手术治疗。帕金森的发病原因不是特别明确,考虑和遗传有一定的关系,另外还可能是环境因素或神经系统老化引起,目前无特效药物,可以通过正规治疗控制病情。可以在医生的指导下用药治疗,对于早期的帕金森,可以选择单胺氧化酶抑制剂,比如司来吉兰、雷沙吉兰等,也可以使用多巴胺受体激动剂,比如普拉克索、卡麦角林。也可以在医生的指导下,使用复方左旋多巴、金刚烷胺等药物。如果手抖比较明显,而且患者年龄较小,也可以使用抗胆碱能药,比如苯海索、东莨菪碱,但是应该要注意闭角型青光眼的患者以及前列腺肥大的患者禁用。如果长期地使用药物,疗效明显减退,也可以考虑手术治疗,手术方法包括神经核毁损术和脑深部电刺激术。

2、甲状腺功能亢进:甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,甲亢的时候人体的甲状腺分泌过多的甲状腺激素,甲状腺激素过多,会出现糖蛋白质脂肪三大物质代谢增快,并且会出现神经系统兴奋性增强的表现,比如会出现心慌,手抖,怕热,多汗,烦躁易怒等一系列的表现,针对这种现象需要进行治疗,通常是用抗甲状腺的药物来进行治疗,抗甲状腺的药物目前经常用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑,在用药物的时候,患者要注意定期的复查甲状腺的功能,并且要检查血常规以及肝功能,经过一段时间的治疗,甲亢的手抖就会得到缓解,甚至逐渐好转。

高压接地开关( )拆装时,拧紧力矩是19.3N·m。

对电机轴承进行油脂补充时,补充的油脂应与原有的油脂( )。

根据机车运用的情况,对( )进行油脂补充时,补充的油脂应与原有的油脂相等。

预紧力( )会导致螺栓在振动过程中会振松,掉落,起不到紧固作用。

预紧力( )会导致螺栓存在过大应力,振动过程中会出现断裂或疲劳破坏,影响使用寿命。

所选择的测量器具的测量范围、示值范围、刻度值、测量力等( )应满足被测量工件的要求。

测量不确定度等精度指标应与被测工件的( )相适应。

根据齿轮的( )不同,齿轮检验分为终结检验和工艺检验。

根据齿轮的检验目的不同,齿轮检验分为终结检验和( )。

根据齿轮的检验目的不同,齿轮检验分为( )和工艺检验。

终结检验是根据齿轮的( )全面评定齿轮的加工质量并给出是否合格的结论。

( )是根据齿轮的图样要求全面评定齿轮的加工质量并给出是否合格的结论。

工艺检验是在齿轮加工过程中为揭露齿轮误差产生的( )而进行的检验。

( )是在齿轮加工过程中为揭露齿轮误差产生的根源而进行的检验。

HXD1C机车升降弓时间调整方法是使用节流阀( )调节升降弓速度。

HXD1C机车升降弓时间调整方法是使用( )调节升降弓速度。

齿轮箱中加入润滑油使油位能浸至大齿轮轮齿的( )处的高度合适。

轮齿疲劳折断的计算准则是保证轮齿根部产生的弯曲应力( )许用弯曲应力。

轮对运行磨耗以后,轮箍( )旋修来消除一台机车的轮径差。

当发生冰冻雪灾时应清除室外工作场地、( )等处积雪。

当发生冰冻雪灾时应组织人员对卫生责任区、现场作业区积雪进行清除和采取( )措施,确保人身安全。

当接触网导线需机械除冰时必须确保机车状态良好待命出段,( )应不少于1次除冰机车检查。

当接触网导线需机械除冰时必须确保机车状态良好待命出段,每班应不少于( )次除冰机车检查。

事故救援现场应不能为应急管理领导小组提供( )参考。

重联机车速度大于( )时可能会出现BCU牵引封锁故障

重联机车速度大于5km/h时出现BCU牵引封锁应停车后首先确保补机机车大闸置于( )。

重联机车速度大于5km/h时出现BCU牵引封锁且机车大闸置于重联位则需重新摘挂重联线,并进行( )。

隔离Ⅰ端受电弓的的操作方法是将受电弓模式选择开关置“弓2”位,关闭Ⅰ端受电弓风路塞门( )。

主压缩机1接触器=34-K24显示故障应将压缩机开关置于( )位,观察压缩机1或2接触器状态。

当主压缩机1接触器=34-K24显示故障应( )处理。

遇到防洪预警时,应检查机车( )、防洪料具设备,确保机车、防洪料具设备作用良好。

汛前准备是指对机车( )、撒砂装置、头灯、雨刷器等相关部件及相关设备进行检查和整备。

汛前准备是指对机车走行部、( )、头灯、雨刷器等相关部件及相关设备进行检查和整备。

汛前准备是指对机车走行部、撒砂装置、头灯、( )等相关部件及相关设备进行检查和整备。

在接到恶劣天气预报时,应对( )、车顶瓷瓶、撒砂装置、照明装置、刮雨器等部件重点检查和整修。

在接到恶劣天气预报时,应对受电弓、车顶瓷瓶、( )、照明装置、刮雨器等部件重点检查和整修。

在接到恶劣天气预报时,应对受电弓、( )、撒砂装置、照明装置、刮雨器等部件重点检查和整修。

雾霾不良天气,机车整备能力不足时不能利用( )地点,扩展电力机车登顶整备台位,进行车顶高压设备检查和清洁保养。

雾霾不良天气,机车整备能力不足时应利用检修库、无网区、内燃机车整备线等地点,扩展电力机车登顶整备台位,进行( )检查和清洁保养。

雾霾不良天气,机车整备能力不足时应利用检修库、无网区、内燃机车整备线等地点,扩展电力机车登顶整备台位,进行车顶高压设备检查和( )。

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