帕金森为什么夜里喊叫？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-21 16:15 标签： 帕金森晚期晚上不睡觉总叫人

谈到睡眠障碍，大家通常想到的就是失眠。然而，对帕金森病患者而言，除了失眠，可能还存在夜间翻身困难，夜尿增多，睡眠大喊大叫或做恶梦，睡前幻觉，夜间腿部不安宁等症状。

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帕金森病睡眠相关科普知识

据调查统计，帕金森病睡眠障碍的发生率高达60%～98%，严重影响患者的生活质量。

帕金森患者主要的睡眠障碍包括：

即入睡困难，可能与夜尿过多、运动障碍、梦魇、肢体疼痛、精神抑郁以及抗帕金森病药物使用不当等有关，严重影响其生活质量。

是指深眠状态下出现的精神或行为异常，如睡眠中出现发恶梦，或者喊叫、打人等情况，或出现夜晚不宁腿综合征，指休息时尤其是夜间睡眠时出现的肢体难以忍受的不适感，须捶打或活动肢体方可缓解，有蚂蚁爬的发痒感等。

因患者夜间睡眠障碍所致,特点是夜间清醒、白天瞌睡。其发生可能与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病的严重程度有关。甚至可以出现突然发生的不可克制的睡眠，表现为无先兆的、发作性的、并在毫无知觉的情况下进入睡眠的现象，一般持续几秒钟。

帕金森病睡眠障碍的治疗

帕金森病睡眠障碍可能与年龄大，夜间运动障碍，药物或疾病本身相关。主要通过调整规律的作息时间，优化夜间抗帕金森病药物治疗方案。

1.环境干预良好的睡眠环境对于睡眠的改善非常重要，如适宜的室温、湿度、光线，室内良好的隔音效果，做到通风透气，将噪声调整到最低。对于夜尿过多的患者应于床旁提供尿壶及便器。便利的上下床措施、软硬适宜的床褥方便夜间运动障碍的患者。

2.心理行为干预帮助患者正确对待疾病，增强自信心及自我价值感，进行正确的心理调试，解除抑郁、焦虑等不良情绪。良好的睡眠习惯对于帕金森病睡眠障碍的改善非常重要，积极对患者进行睡眠卫生教育，帮助其养成良好的睡眠习惯和方式。避免睡前长时间看电视、看书、聊天，同时热水泡脚，对于入睡困难的患者有一定帮助。同时下午或傍晚适度的体力劳动，对于夜间睡眠障碍有一定改善作用。

3.优化夜间药物方案多项研究表明，夜间增加多巴胺能药物的剂量可以缓解翻身困难、不宁腿综合征、晨起震颤和肌肉僵硬，从而改善睡眠。对于睡眠障碍的病人，夜间最好选择长效的药物，如罗替高汀皮贴剂（优普洛）、普拉克索缓释片（森福罗缓释片）、罗匹尼罗缓释片（力备），长效的左旋多巴（息宁），这些药作用时间比较长，可稳定控制夜间症状。

应加强对帕金森病睡眠障碍的认识，根据不同的临床表现类型，采取个体化的综合干预措施及针对性药物治疗，对睡眠障碍进行调节，以提高患者的生活质量及延缓疾病的进展。

祝愿帕友们吃的好，睡得香！

帕金森病，听这病名不明所以，往往不知道这是什么病。

确实，解放军总医院（301医院）老年神经科主任王振福教授指出，帕金森病在我国仍处于认知度低、就诊率低、诊断率低的状态。事实上，我国是世界上人口最多的国家，有超过300万帕金森病人，患病人数占全球患者总数的三分之一。

其实，这是以一名叫詹姆斯.帕金森的英国医学博士名字命名的，是他首先发现并描述了帕金森病的症状。所以，欧洲帕金森病联合会为了纪念他，从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”，今年的主题为"帕金森病心理健康关怀与支持"。

那么，什么是帕金森病，它是怎么形成的，关怀对帕金森病人有多重要？

帕金森病是老年人常见的一种神经系统退行性疾病，我国平均帕金森病患病年龄约为60岁，80岁以上的老人发病率更高，男性稍多于女性。

患病的主要原因是大脑黑质中的多巴胺能神经元（含有并能释放多巴胺）死亡，引起纹状体多巴胺含量减少，而导致帕金森病。

帕金森病的形成有一个关键因素，就是多巴胺减少。它起着什么重要作用？

多巴胺是一种重要的神经递质，它掌管神经元和神经元之间的相互沟通。多巴胺缺少后，两个神经元之间的信使就少了，从而使整个运动调节系统受到严重影响。当大脑黑质的多巴胺能神经元变形死亡达80%以上时，就会出现帕金森病的症状。

那么，什么症状得以让帕金森博士发现了帕金森病？

当时帕金森博士观察到，自己楼上几个邻居的奇特表现，有肢体抖动、走路身体前倾、动作缓慢的表现。

这就是帕金森的运动症状，主要可以分为以下几个方面：

①静止性震颤：肢体处于安静状态的时候出现或加重抖动，经常发生在手或腿，典型表现有大拇指和食指间的“搓丸样动作”，在70%帕金森病患者中以震颤为首发症状。

②肌强直：感到肢体僵硬、沉重，活动费力，面部表情呆板，看起来对事物没有兴趣，可能是表情肌受累出现的面具脸。还会出现吞咽困难和流涎、言语单调而缓慢、声小及重复的情况。

③运动迟缓：步行、转身、翻身、书写、吞咽、解纽扣等日常动作方面逐渐出现动作幅度或速度下降。

④平衡和姿势异常：患者身体常屈曲前倾、步伐碎小。帕金森病中晚期时，会出现走路姿势不稳、摔跤等情况。

因此，帕金森病的运动症状可以总结为：慢、抖、僵、倒。

帕金森的非运动症状，可分为这几个方面：

①睡眠障碍：失眠、噩梦，在睡眠中容易出现拳打脚踢、喊叫等动作。

②感觉障碍：嗅觉减退或消失，出现不明原因的疼痛、麻木、疲乏等。

③自主神经功能障碍：出现便秘、尿频、尿急、体位性低血压、多汗、食欲减退等情况，这些是早期帕金森的症状。

④认知和精神障碍：思维、情绪和记忆力明显改变，如抑郁、焦虑等低落情绪；健忘，甚至痴呆；出现幻觉、妄想、冲动强迫行为等精神症状。

⑤特殊症状：写字越写越小（即小写征）；患病早期睡觉流口水比较多，甚至夜间会弄湿枕头，到了晚期白天也会淌口水。

帕金森病早期患者的智力水平和语言能力没有严重影响，若没有及时发现病情或干预，会逐渐出现行动不便、瘫痪等情况，导致患者生活不能自理。

目前，导致帕金森的病因仍不完全清楚，而且帕金森病不能治愈，需要终身治疗，严重影响患者生活质量。因此，预防和病情的及早感知很重要。

· 子女平时要多关心老人的饮食起居，比如通过观察或询问老人的饮食、大小便、睡眠、运动情况、心情是否有改变，可以从中了解到一些早期患病的因素。如有发现明显不好的改变，最好马上去医院检查。

· 防治脑动脉硬化，控制高血压、糖尿病、高脂血症在良好的范围内。

· 加强体育锻炼和脑力活动，以延缓脑神经组织衰老。

· 避免和减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳，二氧化碳，锰，汞等。

· 避免和减少诱发震颤麻痹的药物。

对于已患有帕金森病的患者，因病会对生活造成一定的影响，所以家人要从以下几个方面去关怀患者。

如何关怀帕金森病患者？

注意患者的饮食营养均衡、全面。有些家人可能怕摄入蛋白质而影响一些药物的吸收，但这是不可取的，应该更注重饮食均衡。

坚持锻炼对患者来说非常重要，家人应该陪伴患者，坚持每天锻炼，可以进行面部、头颈部、躯干、四肢的活动，进行散步、跳舞、打太极、八段锦等运动。

帕金森病会导致患者沟通能力下降，此时家人应该多和患者交流，锻炼其思维，预防语言功能退化。

4. 不过度帮助患者日常起居

尽管患者做一些事情慢了点，困难了点，但这不代表他们不能独立完成。如果家人因好心而处处帮助，反而会缩短帕金森病患者可以自理生活的时限。过度帮助患者的日常起居，实则是在剥夺他们的自理能力。

帕金森病的特点决定了它的治疗必须是多维度的，药物治疗、康复治疗、心理护理、家庭支持等这些方面配合好，才能保证帕金森患者的生活质量。

中医认为，肝肾亏虚、阴虚风动、气血两虚、阴阳两虚、痰瘀阻络是帕金森病的主要证型,所以调理之法需滋补肝肾、滋阴熄风、益气养血、活血化瘀、祛痰通络。

艾灸取四神聪穴、合谷穴、太冲穴，建议1周3次，可长期坚持。

对于家里的老人，子女要多多关心，通过以上帕金森病的了解，发现老人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，要及时去医院诊断、治疗。

对于已患有帕金森病的老人，家人就更要付出耐心和关怀，支持患者多方面的锻炼，确保生活质量。

帕金森病症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

典型症状分为两大类——一类是运动症状，另一类是非运动症状。

静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直“；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。

睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。

自主神经功能障碍：可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等等。

精神障碍：约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，约15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。

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