胆脂瘤术后听力恢复不佳，接下来还能有什么办法？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-26 00:01 标签： 胆脂瘤手术会影响听力吗

外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。多见于中老年人，男女发病率无明显差别，单侧多见，也可以双耳发病。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命，应及时取出。

病因尚不明确，观点不一。目前大多数学者认为与外耳道皮肤受到各种病变有关，如耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、手术等的长期刺激，而使外耳道皮肤上皮的完整性遭到破坏，局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃、角化上皮细胞脱落异常增多，并且由于外耳道受到不良刺激产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外移行排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。久之团块中心便会腐败、分解、变性，最终产生胆固醇结晶。此外也与局部的引流，湿度密切相关。

主要的临床表现为：耳闷、耳通、听力下降、耳内流脓等。通过听力学及影像学检查可以快速诊断，按照病程严重程度选择不一样的手术治疗方法。当感染严重者，进行了乳突根治术及鼓室成形术的患者，术后听力恢复程度因人而异。一般术后7天听力就稳定了，若7天后听力改善不佳者，应及时选配助听器，通过辅听工具来改善聆听效果。

我游泳的时候被朋友踢了一脚，导致耳膜穿孔，吃了半个月的药后去医院检查说自愈了，可以觉得还是有听不清楚，听力可以恢复到原水平吗？

  • 外伤性鼓膜穿孔自愈后，可以部分恢复听力。各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔……   鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。   鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症；如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。   如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3个月以上（无流脓）；2.鼓膜为紧张部穿孔；3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等；4.电测听为传导性聋；5.咽鼓管功能正崐常；6.无其他慢性病或传染病，等等。   对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：   1．防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；   2．慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入；   3．慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起；   4．防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕；   5．加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力；   6．定期到医院检查，发现问题及早处理。

    患者女，22岁，我曾患胆脂瘤型中耳炎，今年4月30号做的手术，现在由于回到了学校，没有办法到做手术的医院复查，怎样知道自己的耳朵有没有感染？
      因不能面诊，医生的建议仅供参考
    问题分析：你好，根据你的你的描述的情况来看的话，你的这种手术一般是可以不回发生感染的，尤其是你术后好了的话。
    意见建议：你好，一般情况下，像是感染了的话，首先是会红肿并且是有液体外渗出来，所以像是你的情况应该是好的。没有渗出的话。
      住院医师因不能面诊，医生的建议仅供参考
    问题分析：你好，胆脂瘤术后若无痛感或者流脓现象，则考虑是未感染，注意个人卫生。
    意见建议：经常用盐水漱口,盐起消毒作用,它可以通过咽鼓管到达中耳,给中耳消毒;有必要的话,再搭配一些药。祝你早日康复!
      住院医师因不能面诊，医生的建议仅供参考
    问题分析：耵聍栓塞时间长或外，鼓膜内陷外耳道上皮组织移行，上皮反复脱落堆积形成胆脂瘤，使鼓室消失听力明显下降。
    意见建议：您好：胆脂瘤手术后，听力恢复如何，外耳道有无流液、疼痛。祝您健康。
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