3月27日(周六)《孕期常见的并发症有哪些》

　　嘉宾：王琪--王琪：北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们有幸请到了北京妇产医院主任医师王琪老师，今天王老师将和网民朋友们一起谈谈有关于孕期常见的病发症的问题，如果您在这

　　王琪：一般是停经266天左右，我们用每7天一周来划分，基本是40周，所以一般来讲妊娠是40周左右，但是有的人可能是268天，有的也可能是270天，虽然我们人为的划分为40周，但是作为目前的状态来看，在37周、42周之内分娩我们都认为是正常的，随着现代医学的发展，我们现在把围产儿的出生率已经提高到很高的水平，现在国外24、25周的孩子就有存活的记录，在我们国家现在对28周以后分娩的孩子，因为我们运气保健水平的提高，因为新生儿抢救、治疗护理技术水平的提高，使得我们现在最小的孕周可以到26、27周，最小的出生体重也可以在6、7百克，所以我们就想跟大家聊聊虽然有存活的记录，但是由于妊娠的过程当中，如果出现了运气常见的并病症以后，可能会给孩子带来一些不良的危害，对母亲也会带来一些问题，而且也确实针对这些并发症，我们现在制定了一个系统的孕期保健的一个计划，也就是说，我们推荐给每一位孕妇，如果在有条件的情况下，孕期应该参加系统的保健，这样才能保证妈妈和宝宝的健康。

　　主持人：GuesthNIphj：孕期最常见的疾病有哪下，能不能详细的介绍一下，谢谢

　　王琪：在整个孕期，虽然我们说的是40周，但是根据他不同的阶段，他出现了并发症也是不一样的，比如说在早孕期间，我们从确定妊娠，受孕，一直到停经的时间叫早孕期，从怀孕12周以后到28周之内我们叫妊娠中期，到了妊娠28周一直到分娩，我们叫妊娠晚期，在不同的阶段，出现的并发症也是不一样的，比如说在妊娠早期，在妊娠早期最常见的并发症就是流产，因为是这样，流产主要是由于胚胎在发育的过程中受到某些因素的影响，或者是本身的遗传物质、结构，或者是他本身基因的变化，突变呀，导致了受精卵或早期胚胎的发育异常，所以造成了流产，主要最常见的症状就是孕妇可能会发生腰酸、腹痛、下坠，甚至还有少量的阴道出血，一旦病情继续发展，可能就会出现有一些妊娠物质从女性的阴道里排出来，这种情况我们就叫流产，而且这种和我们采用人工服药，或者是采用手术方法的流产是不一样的，他是在没有外界的干扰下，自然而然发生的，还有就是说在妊娠早期，还有一种叫做异位妊娠，我们讲，正常的妊娠，受精卵都应该在子宫腔里着床，但是由于某种原因，比如说输卵管的炎症，卵巢功能的异常，或者还有其他生殖器的畸形等各种原因，造成了受精卵没有及时的回到子宫腔里着床，而是停留在输卵管或者是子宫腔以外的其他的地方，也可能会造成一个严重的腹腔内出血，对于这样的女性危害是极大的，其次我们大家知道，很多女性在怀孕之后都会出现一个恶心、呕吐、食欲不振的情况，一旦这种情况严重或者是持续发展，而且到一个比较严重的阶段，我们就叫妊娠急吐，在这种情况下，孕妇就会出现，由于剧烈的恶心、呕吐，他不能进食，或进食很少，这种情况下就会动用体内的脂肪，这样就会造成她的酮中毒，水的平衡失调，更严重的病例还会导致肾功能衰竭，由于水电平衡紊乱，甚至还会造成心率失常，甚至会影响她的生命。因此说，在妊娠早期最常见的就是这些疾病，到了妊娠中期以后，由于胎儿不断的生长，在这个阶段，往往出现的一些问题比如说妊娠高血压综合症，到了妊娠20周之后，孕妇常常有可能出现水肿，双下肢的水肿，甚至到全身的水肿，还伴有高血压，还有会有大量的蛋白从他的肾脏排出，一旦出现了这三大症状，我们就把他叫妊娠高血压综合症，到了严重的阶段，病人就可能会出现头疼、头晕，视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷，这个疾患在目前来讲是对孕妇和围产儿危害极大的疾病，由于这个引起孕产妇的死亡原因占到第二位，他的发病率是比较高的，全国的发病率是在10%左右。除此之外，像妊娠期的糖尿病，现在也受到大家的重视，我们医院也开展了大概七八年的对于妊娠期糖尿病的普查，这个疾病的发生率也是比较高的，能够达到4、5%的样子，在运气出现的碳水化合物代谢的异常，导致了高血糖，这种情况下在妊娠早期也可能会出现流产，到了妊娠中期可能会导致胎儿巨大，羊水过多，早产，由于代谢的紊乱，导致一个酮症中毒，甚至会引起胎死宫内，所以这个疾病也是在孕期的系统检查里也是要进行积极的筛查和防治的疾病。另外由于胎盘附着位置异常引起的阴道出血，这种情况也比较多见，因为朋友提的问题比较多了，我们后面再一一跟大家聊。

　　主持人：GuestVVhGCX：孕中有了感冒，这孩子还能要吗？

　　王琪：感冒是一个非常普通的疾病的名称，但是它的全称叫上呼吸道的感冒，感冒的病因不同，他最常见的有两种，一种是由于细菌引起的，就是潜伏在病人的鼻腔、呼吸道里的这些致病菌引起的比如说流鼻涕鼻塞、咽痛，甚至全身的发热。还有一种是由于病毒引起来的，因为他的病因不同，我们可以叫不同的感冒或病毒性的感冒，一般的讲，要是孕期发生普通的感冒，一般不出现这种明显的高热或持续的高热，一般的来讲对胎儿影响不是很大的，但是病毒性感冒，或者是有一些病毒的感染，那么他主要的临床表现还是类似于感冒的一个症状，这种情况下，可能就会对胎儿有一些影响，比如说像风疹病毒的感染，有些人是没有症状的，有些人的症状可能就是一次轻热感冒，有的人会有皮疹，有的人没有，如果孕期有了感冒，一个应该到产科医院进行诊断和治疗，另外一个根据你当时的病情，也就是说出现的症状，出现的一些异常的体征，还有一些化验检查，医生给你做出一个初步的判断，看看到底是病毒性的感冒，还是一个细菌感染引起来的感冒，一般的来讲，一个普通的感冒在孕期患有普通的感冒的话是不会影响孩子的发育的。

　　主持人：GuesthNIphj：在3到4个月的时候吃了感冒药，中西药都有，大约10天左右，是否会影响到胎儿的健康。

　　王琪：从她说的妊娠的月份讲，我想，因为到了怀孕三个月以后，胎儿的器官基本上发育形成了，在这阶段，如果在用了一些药物或一些外界因素的影响，对胎儿的影响是比较小的，如果吃的是普通的感冒药，比如说中药，比如说感冒冲剂之类的，这些药物特点都是以清热解毒为主要的治疗效用，如果是青霉素类的，或者是大环内脂类的，或者是先锋类的消炎药，一般对胎儿也是没有什么影响的。

　　主持人：Guestcm3Y6j：孕妇流鼻血怎么办？会不辉很严重？

　　王琪：第一要看她的孕周，第二要看她平常有没有流鼻血的情况，另外还要查一下血常规，目的主要是想了解她有没有血小板减少，或者是有没有其他的全身性的血液性疾病，如果这些都没有，可能就是一个鼻粘膜的干燥，或者是鼻粘膜的充血引起来的，这种也是应该到专科医院，你在就诊的时候一定要告诉耳鼻喉的医生你是孕妇。另外如果是血小板减少，由于怀孕以后，体内产生了大量的抗体，抗体破坏了自己本身的血小板，他的凝血机制受到影响，这样就会造成其他部位的出血现象。会不会很严重呢，这个也不必太紧张，应该到专科医院看一看。

　　主持人：GuestTJlonj：什么是高血压综合症？怎样预防和治疗

　　王琪：妊娠高血压综合症是一组原因不明的疾病，他主要是以高血压、水肿、蛋白尿为临床表现的疾病，医学上常常把具有相同的症状和体征但病因不明确的一组疾患叫综合症，因为我们听了很多的综合症，我们从能够检索到的资料看，大概经过了一个世纪的研究还不知道什么原因引起来的，在60、70年代的时候我们叫妊娠中毒症，当怀孕以后可能是某种毒素造成了这种疾病，现在认为可能还是很多的原因，如果想说它的原因可以有十多种，甚至更多的学说来解释。现在病因不明，所以医生就很难做到有效的预防和治疗。比如说，就像非典，或者是就像天花，因为我们已经知道了他明确的病因，那我们就针对他的病因来积极的预防和治疗就能取得比较好的效果，那么这种疾病，他恰恰我们不知道他的病因，所以在预防和治疗上就受到一些限制。但是由于我们国家妇幼工作人员几十年的努力，我们国家对这种疾患的防治，已经达到了一个比较好的水平，80年代的时候，在北京市像我们医院他的发生率是比较高的，18%左右，但是通过我们现在这么多年的不断努力，他已经降到10%左右了。他是怎么样来预防的呢，通过系统的孕期检查才能够早期发现，早期治疗，所以有许多有过妊娠经历的或者是有生育经验的女性，一定会记得在做产前检查保健的时候，有几件事是每次必做的，第一件就是测量体重，第二件就是测量血压，然后才测量宫高和腹围，来看看宝宝长的速度，为什么每次医生都不厌其烦的测量体重和测量血压呢，就是因为通过体重的测量，通过血压的测量能够早期发现妊娠高血压综合症的发生，一般的孕妇也有这样的经验，每一个月或者几周，还要查一次尿常规，就是看尿里有没有尿蛋白，目前对于妊娠高血压的治疗在全国已经有了一个比较规范化的治疗方案，他的主要治疗就是用硫酸镁，其他还有许许多多的治疗，这些治疗都非常的详细，另外内容非常之多。

　　主持人：GuesthrTEzi：丈夫长期因为失眠而服用睡眠药。在这样的情况下怀孕，是否会对孩子有什么遗传方面的影响？

　　王琪：一般的来讲，服用镇静剂，如果是普通的镇静剂，只要不对精子的质量有影响，一般不应该对胎儿的胚胎的发育会产生比较严重的影响，但是确实也有一些药物，就是说因为服用的时间很长，剂量很大，甚至有些人还服用一些抗精神病类的一些药物，可能会对人类的精子有一些影响，但是就目前来讲，由于医学的发展，如果你有生育的计划的时候，你又需要服这种药的时候，应该向你的医生说明，避免服用一些对精子的质量有影响的药物。

　　主持人：Guest7y8wfF：怀孕很危险吗？有并发症？！

　　王琪：实际上，这件事要两方面看，大部分人都是很正常的，很顺利的，如果不是这样的话，我们人类的繁衍就会停止，因为在以前，我们是不借助外人的力量来进行人类的繁衍，但是随着社会的发展，人类的进步，再加上医学水平的不断提高，我们就了解到一个女性在妊娠的过程当中，会有许多的并发症，这些并发症会给孕产妇带来一些不良的影响，这个不良的影响会达到一个什么样的水平呢，就是说，他会导致孕产妇的死亡，就是说曾经有过这么一组数字，每年在世界范围内，由于和妊娠相关的一些并发症的发生，而导致女性的死亡，这个数字会达到一个很高的数字，我记得是100万。这个数字其实是相当高的，这个数字如果在世界范围平均起来，就相当于每天掉下来一个波音747的数字，我告诉大家一个数字，在我们国家平均的孕产妇死亡数还不是非常令人满意的一个水平，大概是十万分之六十左右。这个数字是相当大的一个数字，在北京、上海、广州这些发达的城市里，孕产妇的死亡已经降到一个比较低的水平，在北京市固定人口里可能只有十万分之六到七左右，但是这只是对北京市的固定人口，如果再把流动人口加进来就远比这个高得多，在我国西部地区甚至高达十万分之一百以上，这个数字是跟非洲的国家是相接近的，所以孕妇在妊娠、分娩、产褥期，甚至相关的一些人工流产这些手术，和这些相关的并发症会对这位女性造成一些生命上的危害。那么反过来讲，俗话说，儿奔生来娘奔死，生死只隔一层纸，就说明分娩还是有很大危险的，我们四大死因，第一位是产后出血，第二位是妊娠高血压综合症，第三位是感染，第四位是其他的合并性综合症。

　　主持人：GuestUlPjnI：请问，女孩怀孕后大约在多长的时间里就会出现呕吐的现象了

　　王琪：一般的人来讲是40多天，但是并不是每个女性都会出现，也有的女性任何症状都没有。

　　主持人：Guestg84CjR：胎儿在多长的时间里是最容易受到伤害的时期，在这个时期里应该注意什么

　　王琪：胎儿在整个发育的阶段过程中，我们把从停经开始，到停经第八周末叫胚胎期，从第九周才叫胎儿期，在什么阶段最容易受到外界因素的影响导致孩子发育异常呢，是从停经30天―56天，这个阶段是最容易受到外界因素的影响，导致孩子发育异常的，比如说在这个阶段照射了X光，服用了大量的一些致畸的药物，或者是受到一些感染性激素的影响，比如说同样一个危险因素，如果在孩子七八个月以后发生在孕妇身上，一个的来讲不太会影响胎儿的生长发育，但是如果恰恰在早孕期有这种情况，就会影响到胎儿的发育。说一个比较简单的例子，比如说糖尿病的女性在怀孕期间非常容易出现一些情况，比如说对于胎儿的发育过程中，在早孕阶段，如果血糖控制的不稳定，比如说血糖的水平在300以上，往往孩子出生以后，经常会发生心血管系统的发育异常，如果在怀孕足月以后，比如说怀孕后半期，五个月六个月以后，检查发现有妊娠期糖尿病，血糖比较高，200多，这个时候就不太会对胎儿发生早期的影响了，所以发生的不同阶段，同样的因素影响，在不同阶段对胎儿造成的影响是不一样的。还有一些吸烟，像烟雾里的毒性物质都会对胎儿的发育有影响，像一些致畸的药物，影响细胞代谢的一些药物也会有影响，还有就是一些危险因素，比如说一些苯类、二甲苯类，甚至现在大家最为重视的一些，室内装修的一些环境，一些气体，这些也会对胎儿的发育产生一个明显的影响，曾经有过这样的报道，就是先天性的胎儿皮肤损害的一个报道，孩子出生以后，就有明显的一个皮肤的损害，缺失，他在报道这样一个特殊病例以后，由一位专家把所有这些病例集中起来进行一个观察，就发现在孕期长时间受到油漆的影响可能会对胎儿的皮肤造成损害，或者是感染了风疹，或者是感染了弓形虫也可能影响胎儿的发育。

　　主持人：Guestb9dvXN：我月经末次是2月5日，平时经期一般为35-42天，今年3月6日到医院查，血液测出HCG为145，于3月8日入院保胎5天，肌注HCG、黄体酮，静滴佳林针及百能针，辅以中药补肾安胎，8日孕酮70.98，9日HCG233.00，雌二醇1142.4，12日测HCG245.00、雌二醇1005、孕酮78.2，医生告之胚胎停育，应流产，但因腹部B超，阴道B超结果为非宫外，宫内也未见。医生开了出院单，待查，无确切解释。

　　王琪：如果末次月经是2月5号的话，3月6号血液里查出HCG145，有妊娠的可能，后面的HCG增加，如果在停经40天以后，HCG的增加应该是成倍增加的，但是她这种增加值极低，最后还是240多，说明了他有两种可能，一种可能就是早期的一个流产，但是她又没有说阴道出血，也没有其他的问题，也可能是一个非常早的一个妊娠，但是可能是输卵管妊娠，输卵管的流产，因为这个说的也不是非常清楚，所以B超也不知道是在什么医院做的，不好说，但是，这位朋友应该在过一个月以后，再次复测就可以知道。

　　主持人：这种情况下需要保胎吗。

　　王琪：具体的病人要具体分析，我在这里不能单凭这个来说。

　　主持人：这位朋友目前应该怎么办呢？

　　王琪：观察下一次月经，如果下次月经来了，就说明前一次没有妊娠。这个最好还是就具体的问题，拿着这些病例，然后在拿着这些化验单，而且我还想知道，HCG有两种，一种是普通的HCG，还有一种是βHCG，单凭这些还不能判断怎么回事。

　　主持人：GuestW9Q445：孕妇在孕期里出现了大腿浮肿是怎么回事，有什么问题吗？吃什么药啊，是因为盐吃多了吗？

　　王琪：这可能也是妊娠高血压综合症的早期表现，应该引起重视，应该赶紧测量一个血压，看有没有高，还应该看一看水肿的情况，比如说在每天晚上怀部或颈部前方水肿比较厉害，但是第二天休息以后水肿有比较明显的改善，这种是生理性的水肿，如果已经肿到大腿，说明她水肿的范围比较大，已经三度了，最好到医院检查，测个血压，看有没有尿蛋白，吃什么药呢，还应该听医生的建议，这种情况孕妇最好在医院卧床休息比较好，要掌握的事情最好要左侧卧位，这样会使水肿可能会有明显的改善，如果仍然没有改善，说话是伴有头晕、恶心，眼冒金星，就应该立刻去医院，和吃盐没有什么关系。

　　主持人：GuesthNIphj：胎儿在母体里是怎样呼吸的？

　　王琪：因为胎儿也是属于人类，人类是怎么样呼吸的呢，是通过肺来呼吸，通过肺来进行气体的交换，通过气体和血液的交换供给机体氧气，呼出二氧化碳，胎儿在宫内是在一个水里，他是浸泡在羊水里的，他又是怎么呼吸的呢，他不是用口腔或肺来呼吸的，而是通过胎盘进行氧气和二氧化碳的交换来呼吸的，所以他在子宫内可能会有一些吞咽的动作或预先呼吸的动作，但是不是靠像我们出生以后的人，或成年人靠肺脏进行气体交换的，而是通过胎盘进行氧气和二氧化碳的交换的。

　　主持人：Guest84Ox7o：孕期3个月在什么样的得病情况下，孩子就不能要了

　　王琪：第一是胎儿死亡了，第二个是胎儿出现了致死性的畸形，比如说无脑儿，集注裂，或者是严重的内脏外翻，这种情况下孩子就不能要了。如果在孕期前三个月，如果发现孕妇有急性的传染病，或者是有一些心功能衰竭，影响全身各个重要器官功能障碍的这种，也应该是终止妊娠。

　　主持人：GuestNVCK52：在孕期里，大约有4个月里发现丈夫有尖锐湿疣，并在同时过了性生活。请问这样的情况对胎儿有什么影响吗？

　　王琪：如果发现丈夫有尖锐性湿疣了，也可能在怀孕前就有，或者是怀孕早期也可能会有，因为这种尖锐性湿疣是人类乳头状病毒，这种病毒有的时候是有过影响胎儿生长发育的病例报道，像他会有什么影响，因为没有具体的证据来证明他到底是怀孕前有，还是怀孕早期有，还是四个月以后才发现有，所以不好对这个胎儿的影响有什么判断。另外，如果她丈夫有尖锐性湿疣的话，那么还有没有其他的性传播疾病也难以判断，所以对胎儿究竟有什么影响，我想还应该进行进一步的观察或者是再进一步的对胎儿做B超的检查，但确实我们也发现了由于病毒的感染对胎儿的影响，做B超是难以发现的，比如说软组织的病变，比如说多一个手指头，少一个手指头，或者是先天性的白内障，类似于这些疾患，孕期做B超检查是难以诊断的。

　　主持人：出于对宝宝的保护，夫妇在怀孕之前应该做一下相应的检查，来保证胎儿的健康。

　　王琪：常常有类似于这位朋友提到的问题，这类问题实际上我们还是提倡在孕前应该做系统的身体检查，而不是等怀孕以后服用了一些药，受到一些危害因素影响再里找医生，这个时候给孕妇的答复都是令她们十分的不满意的，因为她们得不到一个是或不是，有或者是没有的这种结论或答复，所以类似于这位朋友的情况，首先在孕前如果就发现了尖锐性湿疣的话，应该是积极的治疗，治疗痊愈了以后，还要做进一步的检查，看她体内还有没有病毒的一些病变，如果经过充分的系统的治疗以后，也是可以怀孕的，究竟对胎儿有什么影响，现在也比较难以回答。

　　主持人：GuestktFgJP：我想请问对于未生育的妇女能用微波治疗中度宫颈糜烂吗？我还有盆腔炎轻微的附件炎，该怎样综合治疗？

　　王琪：对于宫颈的这种物理治疗，对于没有生育过的女性最好是用一些药物治疗，但是如果药物治疗的效果不好，也是可以做微波治疗的，但是在做微波治疗的过程中，要到专业的医院进行，第二点就是在治疗的过程中不要过深，治疗的深度大了以后，可能会引起宫颈局部组织发生变化，比如使斑痕形成，这样在今后的分娩过程中会受到一些影响。但是我们也确实看到过有一些产妇，他在怀孕前，用过微波或激光治疗也能够分娩，如果要有慢性的盆腔炎的情况，我觉得可以有两种办法，一种办法是服一些药物，比如说市面最常见的金鸡冲剂，或者是治疗盆腔炎的一些药。另外也可以用物理治疗的方法，比如说用理疗，比如说红外线理疗，超声波理疗，离子导入，这种在我们北京市妇产医院的专科医院里有很多的方法来进行治疗。但是，在治疗期间，最好应该注意避孕。

　　主持人：这些治疗之后，这个病痊愈之后，对于怀孕还有什么影响吗？

　　王琪：一般来讲没有什么影响。因为她指的附件炎、盆腔炎，可能会造成输卵管的水肿，甚至堵塞，如果她治疗没有临床整体吊装，没有炎症的表现了，我想就可以停止，或有受孕的计划以后，就要停止。比如说恰恰在你受孕的过程中，你又每天要做一些离子导入或理疗，可能也会影响胚胎的发育。

　　主持人：GuestK7SeCQ：孕妇有痔疮应该怎样进行护理？吃什么药来治疗呢

　　王琪：孕妇在怀孕中晚期常常会发生痔疮，这是由于孕妇在孕期的过程中，子宫会不断的增大，压迫盆腔的血管，使盆腔的血管回流障碍，这样导致痔疮加重，或者是出现了痔疮，痔疮常见的表现就是说在肛门周围有像普通的人讲的叫小九九，实际是静脉的血栓形成了一个静脉的小水肿，在孕期患有痔疮是很痛苦的，排便以后会引起少量的出血，由于这个情况许多的孕妇在有痔疮以后，尤其是在分娩的时候，由于过渡的使用腹压，还要有胎头从阴道里娩出来，这样还会加重痔疮的发生，甚至由于肛门的脱出，肛门粘膜的充血、水肿，在产褥期里孕妇是非常痛苦的，疼痛难忍，既然知道了疾病的发生其他，就应该养成一个定时排便的习惯，你每天有一个固定的时间，应该定时排便，因为孕妇在怀孕以后，由于激素的作用，肠蠕动就会减慢，所以孕妇在怀孕的时候最好多吃一些含有粗纤维的食物，这些粗纤维的食物就可以防止大便秘结，另外也可以吃一些硬果类的，也可以使大便软化，如果在孕期的时候发生了痔疮，也可以通过坐浴的方法缓解，或者是购买市面上能够买到的女性的外阴冲洗器，主要是在排大便以后用清水及时冲洗肛门，防止肛裂或导致感染。而且用了冲洗器，温热的水刺激肛门使肛门松驰。如果大便秘结的很厉害，就要在医生的指导下吃药，如果确实是痔疮疼痛的非常的厉害，也可以用一些痔疮软膏，因为痔疮软膏里含有一些药物能够缓解疼痛，但是有些痔疮软膏，他提到有麝香，很多孕妇不敢用，所以要在医生的建议下采用药物治疗。

　　主持人：Guest7YxCy7：在妻子怀孕的几个月里我想性交怎么办？

　　王琪：我们现在常常告诉我们的网民朋友，在怀孕早期，前面已经讲了，非常容易发生流产，所以由于过度频繁或强度过大，或者是这种性生活往往存在着一些先兆流产，或者是有的人有习惯性流产，或者是本身有生殖道畸形这种，这时会因为性生活而发生流产，这种情况就非常可惜了，到了妊娠晚期，因为马上要接近分娩，胎儿也比较大了，孕妇的腹部也比较膨隆了，这时也会由于性交会导致一些发生胎膜破裂，引起早产，甚至也有一些会由于炎症感染导致一些孕妇的生殖道的感染。所以我们建议在孕期最好前三个月和后三各月尽量避免性生活，但是整整十个月的妊娠，再加上产褥期两个月，一年之内没有性生活，可能对丈夫来讲也是一个比较难办的事，在这种情况下，作为妻子来讲，也应该和丈夫一起来配合，根据你们具体的情况，也不是完全要绝对禁止性生活的，比如说在妊娠晚期，如果要性生活，一定要注意体位，还要注意强度，尽量不要过强，过于频繁的撞击女性的宫颈，因为宫颈受到刺激以后，有可能就会产生宫缩，尤其性生活以后，体内的一些激素，尤其是前列腺素水平也会增加，也有可能是诱发早产的一个原因，所以要根据你们自己的具体情况来决定，有些孕妇反复的自然流产，那么在这个妊娠来讲，对她来讲就是非常宝贵了，就应该尽量的避免。另外在孕期的过程中，也不见得非要通过有性器官的接触来完成对于男性的性能量的释放，比如说可以通过夫妇之间的爱抚，或者是通过手淫的方法，或者是通过自慰的方法，来缓解这个丈夫的这种性要求，当然了，有许多的怀孕过的人都能够很好的掌握性生活的方式，但是一定要注意千万不要过于粗暴，因为我们见过有极个别的孕妇朋友，由于丈夫过于粗暴的性生活导致胎盘早剥，导致流产了。

　　主持人：GuestURu2h5：我是一个大三的女学生，我看了一些网上的知识后非常担心。我是2月9日来得月经，2月25日我们出去玩很冲动。我们站着，他射在外面了，没有进去过。我们以前都没有这方面的经历，不太会的。网上有处女膜没破就怀孕的例子，还没来月经，但有些来前轻微腹痛的感觉，我们两了成绩都还不错，4月中旬我将被学校派到国外学习，他也能拿到国外全奖。如果我现在出谢谢您的点！！不胜感激。

　　王琪：如果是月经规律的女性，3月9号就应该来月经，现在已经是3月27号了，有两种可能，一种是由于这次意外的冲动，使得她是季度的紧张、焦虑、非常害怕的状态，另外通过了考试，而且又马上派到国外，这些经历都有可能导致她的月经紊乱，还有可能是怀孕了，就请你赶紧到医院，或者到药店里买早早孕试纸，如果是阳性，就说明怀孕了，就来医院在医生的帮助下解决这次的问题。另外最好去专科医院，有资质的医院里进行检查。虽然男性和女性之间有了性生活之后，并不一定会发生处女膜破裂。

　　主持人：GuestmUpFqM：请问，为何用验孕盘有显示怀孕，(但其中一条线很淡很淡)。但去看妇产科，却没怀孕。我很失望，医生有可能会验错吗？其中有一条线很淡很淡，并不代表怀孕吗？

　　王琪：如果有必要可以验血，血是很准确的。

　　主持人：GuestJ7KZYf：我和男友前两个月发生了关系，正常来了月经，这个月没发生关系，月经过了15天还没来，我有可能怀孕了吗，会是宫外孕吗？

　　王琪：她认为这次正常来的月经可能不是月经，这是一种可能。还有一种可能是过了15天还没有来，如果她所说的正常月经肯定是月经的话，这个月没有发生关系，就不应该怀孕。但是她上一次到底是不是一次月经，还是一次不正常的阴道出血，她自己本人可能难以做出诊断，过了15天还没来，最好还是到医院查一下。

　　主持人：GuestgpWyKv：整天头晕晕的，看周围的事物，蒙蒙懂像是在做梦的感觉，睡眠还行，精神状态还行，请问这个是怎么回事？

　　王琪：我不知道是男的还是女的，又不知道是多大岁数的人，这个很难回答。

　　主持人：GuestaoOnp7：我的月经一般很正常，每月的11号，但是这月的4号以后我们没有采取措施，不知是否在安全期内，怀孕的几率有多少？谢谢！

　　王琪：她说她月经很规律，但是有的女性他也可能会发生意外排卵，按道理不是在危险期里，应该是安全的，但是这个谁也不好说，应该去进行检测，如果检测怀了就怀了，究竟怀孕的几率有多少，这很难确定的。因为不知道她是哪一天排卵，有的人说是在月经马上干净的时候，我这时候应该是安全的，但实际上不是这样的，就是说女性她的月经周期的调节，主要是通过人体的丘脑、垂体、卵巢，这三个重要的内分泌腺体相互影响通过反馈来进行调节的，但是所有的人体有这么一个特点，人一切的生理活动都是在大脑皮层的作用下来产生的，因此一旦这个女性由于其他的因素发生了情绪的变化，生活环境的变化，工作的变化，这些情况都有可能会发生异常的排卵，这个就目前来讲，是难以确定的，我们有过调查，利用安全期避孕的夫妇，因为女性的月经周期是规律的，因为是夫妇，他们之间的性生活也是非常规律的，在这种情况下，他的成功率只有80%左右。还会有20%左右的人意外的怀孕。虽然是在安全期里发生了没有保护的性行为，因此安全期避孕是不100%的。

　　主持人：Guest9ZqsEm：女友每月5号月经，昨天没来，今天用早孕试纸测试呈阳性。我们不想要孩子，请问选择那种方式打掉比较好？去什么样的医院好？还有，去医院后要做些什么程序？？

　　王琪：首先我劝你一句，要慎重的做出这个决定，就是说你做出这个决定以后，有可能会使你们双方导致一个终生的不育，但是看他提到是他的女友可能还没有结婚，所以鉴于这种特殊情况，他可能还只能去做人工流产，去什么样的医院呢，要去有资质的正规的医院，一般的去专科医院，妇幼保健院，应该去计划生育科，或计划生育调节科，如果去综合性医院也要去综合性医院的妇产科，而不是那些私人的小门诊部随便的用一些药物或手术，那么是极其不安全的，因为现在在各大妇产医院里和妇幼保健院里都有技术非常熟练的医务人员，具体哪种方法呢，也可以服药，也可以做手术，而且现在手术也可以采用无痛的，如果确实没有结婚，会有许多的事情，不能反复的去医院，可能采用无痛的人流比较好，因为去一次两次就可以解决问题了。

　　主持人：GuestidY5oR：我是1月26日开始月经的，我的月经不准，一般推迟4到6天。这次月经后5天内和爱人同房过，且没有采取措施。之后一直使用避孕套。

　　王琪：有可能就是怀孕了。还是查一下，现在做这方面的检查是很简单的，所以我们就觉得，首先第一个，如果没有生育计划，性伴侣或者是夫妇之间，一定要采取有效的避孕措施，这是第一个。第二个就是说，不要对一些避孕方法过于迷信，安全期避孕不安全，不是100%的，最好采用一些有效的避孕比较好的一些方法，比如说还有一些朋友问到，反复的使用紧急避孕的方法来作为避孕的方式，实际上这是不好的，比如说你可以服用避孕药，可以打避孕针，可以放置宫内节育器，最好是采用工具避孕，因为工具避孕如果使用得当的话，他是比较保险的一种方法。

　　主持人：GuestidY5oR：最后一次是2月26日。但27日和28日两天极少量出血后就没有月经到现在。3月4日用试纸测试过一次，阴性反映。我不知道是否怀孕。怎么才能最快知道结果。

　　王琪：那还应该在医生的指导下注射黄体酮，每天20毫克注射三到五天，停药五到七天就应该来月经了，如果仍没有来，就有可能怀孕了，或者是有其他的内分泌异常了，还应该到医院请医生来帮忙一下。

　　主持人：GuestQOk6xU：请医生马上告诉我。我正在犹豫这个问题：“五月和六月，哪个月是做B超的最佳时期？”急急急。。

　　王琪：我想他问的是怀孕第五个月和第六个月，五个月比较合适，但是一定要孕周非常准确，一般是停经20―22周左右，这个时候做B超是比较合适的。

　　主持人：GuesttdAgVn：我老婆末次月经时间2003年12月30日，2004年2月18日检查尿妊娠实验阳性，但她因为手上有湿疹，在得知怀孕前一直在摸“皮康霜软膏”，今年元月初还服用过感冒药、退烧药，请问这会不会对胎儿有影响？有什么影响？有没有防范措施？或怎么能早期发现

　　王琪：我想有湿疹，抹的皮康霜可能是含有激素类的药物，如果使用的剂量是很小的话，每天就涂抹一次，一般讲对胎儿发育是没有影响的，但是具体的成分不太清楚，所以不好绝对的回答。另外感冒药和退烧药，这类的药物不属于明显致畸的药物，往往都属于B类，从胎儿影响是一个偏小级别的药物，所以也不要过多的顾虑，在怀孕五个月的时候会对孩子进行第一次B超的检查，比如说孩子大的可以进行无脑儿，脊柱裂的诊断和观察，但是防范措施没有还没有。

　　主持人：GuestICkuox：为什么会发生先兆流产？

　　王琪：发生先兆流产往往都会出现腰酸、下坠、腹部疼痛，也可能会伴有少量的阴道的流血，这种情况为什么会发生呢，从我们对所有自然流产的病例看，我们进行观察以后，就发现50―60%的原因是由于染色体或胚胎发育异常引起的，染色体会出现断裂，多倍体，这种情况女性的胎儿发射的几率也是较高的，是由于他染色体，也就是说遗传物质的异常引起来的，这可能也是人类早期自然淘汰的一个最初的一个过程。其次，比如说母亲患有挤急慢性疾病，或者是生殖道发育的畸形，或者是夫妇双方有免疫的异常，比如说血型不合，或是对母亲来说产生一些抗体，或者是有生殖道的感染，这些原因都可能会造成流产。

　　主持人：GuestV6GcWN：昨天去做的监测，月经第11天，周期一般为27天左右.左侧未见，右侧3-4个，最大0.7cm.内膜厚0.8cm，我自己感觉卵泡太小了，请教，这样的监测数值，是否说明我有什么毛病？会不会卵泡长不大？那样的话，这个月的机会就浪费掉了。

　　王琪：这个好像没有什么太大的问题，而且这个月是否能够受孕，不单纯是这个原因，还有其他的一些原因，所以不用太着急，因为是这样的，如果夫妇双方结婚以后，在第一年里没有采用避孕措施，可能之有80%的人能够自然受孕，第二天可能是90%的人可能自然受孕，一般的情况下如果能够自然受孕的话，医生是不会监测他的卵泡的，所以她可能还有其他的一些问题，因为不了解其他的一些情况，你自己是不感觉卵泡的大小是不是合适的。

　　主持人：GuestqzBgwp：请教专家：30周的胎儿经B超检查大脑中动脉阻力偏高0.8，请问：有何影响？有多严重？如何治愈？

　　王琪：现在对于胎儿宫内的状况检测有许多种，比如说B超的检查，这是一个非常重要的手段，我们在许多的胎儿生长的过程中，我们就发觉胎儿的肌血流，胎儿肾脏的血流，胎儿大脑中动脉的血流，如果异常的话，有可能会影响胎儿的发育，如果就这一次出现这种情况，胎儿脑组织的其他的情况有没有异常，都不好说，所以暂时不能说绝对有什么影响，或者有多严重，治愈也更谈不上了，因为影响胎儿供血，有可能大脑中动脉的阻力极高，或者是脐血流的阻力极大，这种情况下导致胎儿严重的宫内缺氧，这时会导致胎儿缺血学氧性脑病，这一次也不能说明是什么问题，还需要一个动态的观察，这时就需要在二周或四周再复查一下。

　　主持人：GuestCvNZIj：天月经第一天，晚上大便的时候，从阴道里头流出一个块状的东西来。当时感觉不对劲，赶紧拿了一个东西帮忙弄开，不看不要紧，今不知道流出的是什么：旁边带有一些血(絮状的)，终于“挖开”一看，是一个固体的东西，形状好像一个勺状的，没仔细看啊，不敢看，当时吓得.....555555，不知道这是什么东西。来问问。

　　王琪：这个也请你不必顾虑，有两种可能，一种可能是一次膜样的月经，就是子宫内膜破碎以后有少量的流血一块排出来，可能就是块状的子宫内膜。还有一种叫膜样月经，随着阴道的出血，整个的子宫内膜一下都排出来了，可能还会伴有轻微的腹痛，这个请你不必太顾虑。还有一个就是说，也可能是一个非常早期的流产。

　　主持人：GuestedGJLP：药流28天后后。来月经，20多天都没停止。伴有腰疼。医生说发炎。打了5天点滴效果微小。

　　王琪：应该做一个B超，如果宫腔内还有东西的话，应该做一个刮宫手术。

　　主持人：Guest3yjPP7：我的朋友服用乌鸡白凤丸已半年了，最近检查怀孕了，请问服用乌鸡白凤丸对胎儿有影响吗?

　　王琪：乌鸡白凤丸的主要成分来看，他里面没有对胎儿发育影响的药物，一般讲是没有什么影响的。

　　主持人：Guestamj6FY：[叶酸增补剂--“斯利安“----怀孕预防胎儿脊柱裂和无脑儿的良药]谁知道＂斯利安＂???

　　王琪：就是叶酸，叶酸主要是针对叶酸缺乏引起来的贫血，治疗贫血的一个药物，另外叶酸也是我们人体必须的一种物质，维生素类的物质，这种叶酸的缺乏导致神经管畸形的主要原因，所以我们建议在怀孕前三个月到怀孕三个月都应该服用少量的叶酸，对于治疗贫血的叶酸剂量是相当大的，一天要服用30毫克，如果是预防胎儿神经管畸形来讲，他服用的剂量应该偏小，每天0.4毫克就够了，一般的医院都能买到。

　　主持人：GuestVT1rqm：侧切有什么问题吗？会对今后的性生活里有什么不好的影响

　　王琪：侧切就是在胎儿娩出前，由于某种原因，可能要缩短产程，或者是本身产妇的会阴发育异常，或者是胎心异常，或者是母亲出现了一些并发症，需要尽快结束产程的话，是需要做侧切的，常常是在女性左侧的大阴唇下方45度角，就是阴蒂和肛门连线左下方45度角的地方用剪子切一个小口，一般是三到四公分，这样使会阴变得大一些，使胎儿顺利的娩出，现在看回音侧切是比较好的手术方法，他比发生严重的撕裂再去修补要好得多，也是我们常常采用的方法，但是别不建议每一个产妇都要做会阴侧切手术，而是根据具体情况。比如说在北京妇产医院，回音侧切率是非常低的，也就是30%，如果过大会造成母亲会阴严重的裂伤的话，会做的，如果伤口愈合良好，往往做了会阴侧切后72小时就可以愈合了，对于性生活也没有什么影响。另外我们也经过一些调查，也发觉对于盆底组织的弹性，是否会发生其他的问题，也进行了一些观察，不会发生什么不好的影响，但是有一些极个别的产妇侧切伤口的感染，或者是伤口愈合不良，可能局部形成一些斑痕结节，可能会在产后早期的时候影响性生活，如何愈合比较差，甚至严重的情况下，影响了性生活也可以再产后半天以后来找我们妇科医生进行进一步的检查，必要的时候可以做再次的修补。

　　主持人：GuestbP5laQ：五天前我去做医院做卵泡监测，当时大小都已是23*25了，医生说可能两天之内应该破，但直到现在已以连续监测六天了，大小一样，又没长大又没破，请问是哪出了问题？

　　王琪：不知道她为什么做卵泡的监测，或者是多囊卵巢综合症，或者是卵泡皮质的包膜过厚，有粘连导致排卵困难，具体哪出了问题，还应该由专门监测的医生来回答她。比如说是一个多囊卵巢综合症或者是卵巢功能不良，往往这种的女性我们才做卵泡的监测，什么我们还要做一些促排卵的方法来监测她的卵泡。我们最常见的原因是多囊卵巢综合症，在卵巢表面覆盖比较厚的包膜，卵巢排出就比较困难，还有曾经有过手术，比如说弥漫性的盆腔炎、腹膜炎，有一些炎性物质的覆盖、粘连，排卵也会受到影响。

　　主持人：如果月经推迟几天没有来，一般应该在什么时候做是否怀孕的检查比较合适呢？

　　王琪：停经40天以后，现在做尿里的绒毛膜促性腺激素的检测方法又简单又快捷，用个试纸就可以了，如果还没有结果，还可以采用抽血化验，看血里的血HCG的水平，来确定是不是怀孕，还有做B超的检查，方法很多。

　　主持人：现在每一对夫妇只能要一个孩子，现在都非常的慎重，一般在怀孕之后需要做什么样的准备或检查呢，来保证以后的孩子健康的成长呢？

　　王琪：是这样的，很多人都做好的充分准备，但是我们所面临的这些服务对象，他们并没有做好准确，据我们的调查，50%左右的人都是计划外的妊娠，没有做准备，第一没有做和任何的准备就怀孕了，第二怀孕以后，没有采取有效的避孕措施，怀孕以后又服用了一些药物，她又来问，这种情况下很难得到一个非常明确的答复，还有一个，就是说，他不知道哪些是危险因素，所以我们在我们的网站里，以前也经过了很多次的宣传就告诉大家，还有一个就是说，一旦有了计划或怀孕了，确实又想要使这次妊娠成功的话，就要定期的参加孕期的保健，在怀孕早期的时候，一旦确定是怀孕，就应该到我们产科医院来进行建病历的检查，必要的时候要做B超的检查，同时还要建孕产妇的手册，这个是非常重要的一个前提。

　　主持人：如果是计划外的妊娠，有些人还在采取避孕措施的时候就妊娠了，这种情况是不是比较危险呢。

　　王琪：我们还要看她采用的是什么方法，如果是工具避孕，避孕套破了，这种影响往往对胎儿影响比较小，如果是服用的避孕药物，比如说复方18甲，类似这种还是有一定危险的，如果是服用避孕药避孕的夫妇，最好要在停药三个月以上再怀孕是比较安全的。另外一个，还有一些人就是说，老是抱着侥幸的心理，用安全期的方法来避孕，但是如果是安全期里又怀孕了，这个也是相对安全的。最好还是做有计划的事情，但是真正有计划的夫妇也就在一半略微多一些，还有很多人确实是没有计划的，所以有很多人说，恰好我这个月我们单位组织体检，我又查X线了，还有的人我又吃了大量的药物，那我们就要看药物的种类，还有药物服用的时间，到目前为止，只有一些少量的一些药物或明显致畸的药物，对人类的胚胎发育是有明显的影响，但是还有很多药物一些潜在的影响还不太知道，所以有些时候得到的一些回答确实是不满意的，比如说在怀孕期间服用了四环素，孩子出生以后就可能会得四环素牙，在怀孕期间注射了氨基糖代类的药物，比如说庆大霉素，卡那霉素，这种情况可能会影响到胎儿听神经的发育，还有抗精神病类的药物，也会影响胚胎的早期发育。还有一些影响代谢的药物和一些抗肿瘤的这些药物，对胎儿都会是有影响的。除此之外，某一种药物是否会对胎儿有影响，还要看他服用的剂量和时间，在停经30―56天之间，这是胚胎最敏感的阶段，其次就是说，我们还要看服用的时间，如果是在整个孕期都服用，要比偶尔服用一片影响肯定要大得多，另外也要看服用的剂量，如果是服用的超大剂量，也会对胎儿有影响，像这些都要具体的情况具体的来分析。

　　主持人：有些人在怀孕之前没有做好充分的准备，一旦怀孕之后就比较小心了，妊娠期间可以出现很多的并发症，有些可能会很严重，那么一般孕妇在出现了什么样的情况下应该去医院就医而不应该再拖着呢？

　　王琪：在整个妊娠期的任何一个阶段出现阴道流血都是应该立即就诊的原因。出现的阴道的流水，出现了羊水流出来，在妊娠早期出现了一些妊娠的组织从阴道里掉出来，都是应该立即去医院就医的指征，如果能参加孕期保健，医生会把这些保健知识转告给你，那么在检查的过程中，发现了一些异常征像，也会及时的告诉你，这样也会避免一些危险或避免一些情况的发生。在北京的一些打工人群，他们往往不能定期的参加孕期保健，也不能受到这方面知识的宣传，所以往往都到了很重才来的医院，这样是比较困难的，医生在救治上也会感到非常的棘手。

　　主持人：现在妊娠高血压综合症是比较多，好像妊娠糖尿病，这些疾病在妊娠结束之后会自然而然的好吗，还是说需要一直的服用药物下去呢？

　　王琪：这要具体情况具体分析，但是往往妊娠高血压综合症，只要孩子一出生，她的病情就会很快的缓解，但是对于妊娠期糖尿病讲，这一部分孕妇就应该注意了，在产后两个月还应该进一步检查血糖的情况，一部分人大概有50%的人在今后的生活过程中可能会出现糖尿病，还有一部分人如果经过自己生活方式的改变，经常的运动，减少这些高热量，过多的热量的摄入，防止肥胖的发生，也可能会不发病，所以具体的每一位病人身上，我们会具体的给她一些建议。

　　主持人：我想在怀孕之后，很多人都非常注意自己的保健，尤其是自己在营养上的补充，对于孕妇来说，他的营养和一般的正常人的营养是否要更加多一些更加加强一些呢？

　　王琪：我觉得在这个问题上以前我们也反复讨论过，但是总的讲，孕妇在营养的摄入上，要注意一个多样化，就是说你每天所食用的食物最好是多种多样。还有一个是营养状态要均衡，就是说，随着是有了一个孩子，但是也不能说有这种想法，一个人吃两份，因为过多的摄入了热量以后，也可能造成本身的肥胖，也就造成了胎儿过度的生长，出现一个巨大胎儿，导致一个难产，另外也要注意营养摄入的均衡，尤其是对一些必须的微量元素，比如说像钙的摄入，铁的摄入，还有一些其他的微量元素的摄入，都要注意。尤其是在防止妊娠高血压综合症的发生，钙就起到比较好的作用。对于缺铁性贫血的防治，铁的摄入也是非常重要的，你产后出血是孕产妇死亡的首要原因，如果在孕期就发生贫血，在分娩的过程中一旦失血过多也会对产妇产生比较大的影响，所以在这方面的防治，防治孕期的缺铁性贫血，防治佝瘘病，这些都受到我们医务人员和妇幼保健人员的重视。

　　主持人：好的网民朋友们，两个小时的时间我们谈了很多方面的问题，在这里我们再一次感谢王琪老师的光临和指导，网民朋友们再见。