帕金森这个疾病不能根治的吧？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-28 11:18 标签： 帕金森有办法治疗吗

今天是中国脑健康日，关于帕金森病，我们讲讲詹姆斯·帕金森——震颤麻痹背后的那个男人。

来源｜医学界神经病学频道

如果你接诊到一个患者出现手抖、走路慢、身体僵硬这些症状时，你也许第一时间会想到“帕金森病”。但帕金森病最初被描述为“震颤麻痹”，而首次描述这一疾病的人叫做詹姆斯·帕金森（James Parkinson，）。他也名列近期Medscape评选的“历史上50位最有影响力的医生”中第37位。

帕金森病之所以称为帕金森

詹姆斯·帕金森1755年出生于伦敦北部一个半自治郡Shoreditch，他的家位于Hoxton街区（下图A 中心位置），周围是一片田野。但现在的Hoxton已是酒吧和餐馆林立，詹姆斯·帕金森的故居早已寻不到踪影，只剩一个纪念这位医学大师的牌匾（下图B，C）。

图1. 帕金森的家乡及纪念牌匾

詹姆斯·帕金森的父亲--约翰·帕金森是他们家族四代外科医生兼药剂师的第一人。受到父亲的影响，詹姆斯·帕金森很小就表现出对医学的兴趣。然而，这位在神经内科学界闻名的前辈却不是神内大夫，甚至不是正规科班出身，而只是子承父业，通过学徒和进修的方式当上了医生。

他16岁就开始在父亲的诊所里做学徒，20岁又在伦敦医院做了半年的实习医生，29岁时获得了外科医生资格，32岁时成为了伦敦医学会会员。此后，他一直在家乡从医数十年，不仅经营着自己的诊所，还致力于改善总体人群的健康，甚至是为精神疾病患者争取法律的保护。

1817年，帕金森发表了《关于震颤麻痹的研究》，书中报道了6例患者，其中有三例只是他在街上看到的。在书中，他称这一疾病“就像一个恶魔，被它缠上的患者没有逃脱的希望”。

关于这个疾病，他在书中写道：“患者出现不自主震颤性运动，肌肉力量减弱，部分患者在运动或有支撑的条件下震颤消失。患者伴有躯干前倾，走路时步态会变成小跑样，感觉和智能不受损伤。晚期，患者非常倦怠，整天嗜睡，可能有轻度的妄想。”

可以看出，帕金森对于该病的描述与现代医学对帕金森病的认识基本吻合。他没有意识到的是帕金森病患者的非运动症状，即痴呆也是帕金森病患者的一个很重要的表现。60年后，现代神经病学之父、法国神经病学家Jean-Martin Charcot将该病命名为“帕金森病”。

图2. 帕金森的著作《关于震颤麻痹的研究》以及书中患者插图

帕金森：不只是发现帕金森病

詹姆斯·帕金森不仅致力于医疗实践，更是笔耕不辍，发表了许多医学著作，涉猎学科也很广泛。他和他的儿子一起报道了第一例阑尾炎穿孔导致死亡的病例。由于父亲和自己身患痛风，他还潜心研究痛风的发病机制，出版了一本有关痛风的专业著作。在书里，他认为痛风是“由于血液中一种特殊的辛辣物质存在，刺激导致身体出现病态的活动”。

此外，在疝气带的制作、怎样做一个好家长这些方面他都有相关著作。在怎样做一个好家长这本书里，他很反对当时很流行的不能惩罚孩子，以免泯灭他们的自然天性这个观点，他认为家长有责任教育好孩子，不让他们成为“小霸王”。

尽管帕金森有这么多医学著作，但在当时使其闻名的却不是他的医术，而是其激进的政治言论以及在地质学方面的研究。他加入了主张民主改革的伦敦通讯协会，发表了许多政治文章，针砭时弊。或许是为了避免过多的争议，他还采用“老休伯特（Old Hubert）”这一化名来发表一些讽刺性或煽动性的文章，并集结成册。后来，他卷入了一场刺杀国王的反动行动中（他并没有参与，也没有受到指控），并被首相在法庭中直接询问，这也使他名噪一时。

图3. 帕金森采用化名发表文章的小册子

帕金森从1799年开始收集化石，1811年他出版了三卷《远古世界的遗骸》，这是第一本关于古生物学的系统著作，其中有很多关于沉积岩和化石的描述（见下图A），后来以他的名字命名了菊石（见下图B）、棕榈树和腹足类动物。


图4. 帕金森发表的著作中有关化石的图片

这位兴趣广泛，著作颇丰的医学家、政治家、古生物学家最终死于卒中，享年69岁。

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病情描述： , 老年人帕金森病的症状和能不能治愈 ?

武汉市第八医院 普通内科

帕金森病是一种神经变性疾病,只能药物或DBS控制症状,但总体是走下坡路,

聊城第一人民医院 普通内科

在生活中多数帕金森患者会有肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,还会出现语言困难,声音变小,音域变窄,吞咽困难,较为典型的症状是肢体的震颤,往往会从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部,目前对于这种疾病是不能完全的治疗,但是通过恰当的治疗患者的病情是可以得到很大的改善,希望患者能对病情慎重对待。

　　一位来自于福建厦门的63岁女性帕金森患者今日咨询到:从2016年4月份开始出现左手轻微抖动的情况,后在当地确诊为帕金森病,医生建议服用美多芭,但她从各方面了解到帕金森病服药也治愈不了,而且服用西药有一定的副作用,所以没有遵医嘱,而是听信很多网上的传言,开始服用一些保健品,还有所谓的一些偏方,病情经过4年的发展,现在已经出现双侧肢体抖动,下肢无力,迈步困难的情况,家属很是着急.

　　西安交大一附院帕金森关爱中心陈伟教授关于帕金森病治疗中常见的几点误区做出解答:

　　误区1：反正也治不好，不治了！

　　积极的治疗可以使帕金森病患者维持高水平的运动能力，享有更高的生活质量。

　　误区2：盲目相信保健品、偏方！

　　千万不要被一些小广告误导，认为某些偏方、保健品可以根治帕金森病而冒然服用！这样做，不仅耽误病情，还浪费金钱。

　　目前国际上没有任何药物或保健品可以根治帕金森病。

　　误区3：药物首选复方左旋多巴！

　　左旋多巴是经典老药，但该类药物能够完全控制症状的时间短暂，使用3～5年后，其疗效会逐渐减退。年龄小于65岁且无智力减退的患者，疾病早期推荐选择多巴胺受体激动剂（森福罗）等其他药物。

　　误区4：症状改善就停药！

　　帕金森病需终生服药。症状改善后，自以为疾病治愈，擅自减量或停药，可能导致症状恶化或严重副作用的发生。

　　特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免出现“高热、抽搐、精神异常”。

　　误区5：一有副作用就停药！

　　多巴胺受体激动剂和左旋多巴相似，服药后患者容易出现恶心、呕吐、直立性低血压和精神症状。

　　但上述症状一般在刚开始服药时出现，数天至数周后会逐渐消失。

　　起始服用激动剂时应从小剂量开始，以后逐渐加量，这样发生副作用的机会会少一些。一旦发生副作用，可给予对症处理，以保证治疗的持续进行。

　　误区6：自行调药、增减剂量！

　　帕金森病的治疗应坚持剂量滴定，以避免产生药物的急性副作用，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果。简单来说就是药物从小剂量开始用，慢慢加量，达到控制疾病症状的目的后，再根据医生判断来增减剂量。

　　误区7：手术以后可以不吃药！

　　帕金森病手术可以明显改善“手抖、僵硬”等运动症状，但不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可相应减少药物剂量。

　　误区1：卧床休息！

　　有些患者畏惧出门和活动，排斥一切运动。

　　事实上，运动有助于帕金森病的治疗。

　　研究显示，有氧运动可有效改善帕金森病患者的运动功能和认知功能。

　　误区2：高蛋白、高营养饮食！

　　帕金森病患者应尽可能维持饮食均衡。

　　每日食谱应多样化，多吃杂粮和蔬菜瓜果，少吃动物脂肪。

　　适量补充奶类和豆类，防止骨质疏松和骨折。

　　每日应摄入充足的纤维素和水，有助于防止便秘。

　　误区3：衣来伸手、饭来张口！

　　一般情况下，只要自己能穿衣服就自己穿，因为穿、脱衣服也是一种很好的锻炼肌肉的方法。

　　目前尚无确凿证据表明帕金森病可以预防，但是保持健康的生活方式应该对预防帕金森病有帮助：

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