总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而肯定成绩，得到经验，找出差距，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，不如我们来制定一份总结吧。如何把总结做到重点突出呢？以下是小编收集整理的内科护理年终工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

内科护理年终工作总结1

20xx按照院护理部的整体要求和部署，认真抓好科室分管工作，通过加强对本科室护理工作的管理，较好地实现了医院规划和目标。科室护理工作在院领导及护理部的关心与支持下，在全科护士的共同努力下，圆满地完成了院方交给的各项任务。现将20xx的护理工作总结如下：

一、 科室人员分工明确，加强护理人员职责制度管理

按照护理部的要求，科室建立建全了各项规章制度。 科室护理人员按工作量明确分工，实行责任制护理。工作中，加强护理人员的职责制度管理，使每名护理人员都能明确工作职责，认真、细致地做好护理工作。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，科室坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求。

首先，管床护士热情接待新入院病人，把病人送至床边，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间管床护士将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求，把亲情化服务纳入工作之中。科室护理人员在生活中关心患者，帮助困难患者排忧解难。加强心理护理，用充满仁爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。在护理工作中注重与病人的沟通、交流，以不歧视，尊重和关怀的态度赢得了患者的理解和信任。

三、加强病房管理，为病人创造一个良好的就医环境

为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序，护士长每日带领护士为病人进行湿式扫床，整理床单元及物品摆放。加强对病区清洁工的管理，为病人做好卫生保洁工作，使病区环境整洁、优雅、病人感到舒。

四、加强消毒隔离，严格控制院内感染的发生及发展

严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人处置，做到一人一针一管一带，每日湿式扫床。每日用消毒毛巾擦床头柜及床，每日消毒擦拭治疗室台面，进行紫外线照射消毒。每月定期做空气消毒及空气培养，各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分装、并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记。病人出院后，床单位做好终末消毒处理，杜绝了院内感染的发生。

五、加强护理文件书写及各项护理工作的定期检查考核

提高护理质量，质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。

为了提高护理质量，科室针对本部门护理工作特点，结合护理部制定的检查与考核细则，每月制定护理考核重点，从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核，并认真做好记录。在基础护理质量管理上，加强对危重病人的基础护理工作。在工作中，严格执行护理操作规范，强调和执行无菌操作，认真做好个人防护。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。病历书写要求规范，同时要求护理人员在及时，真实，准确的基础上不断丰富、充实书写内容，提高护理病例的内涵质量。

六、重视提高护士职业素质，加强三基三严培训

为了更好的服务于患者，让病人减少痛苦，护理人员必须具备良好的职业技能及扎实的专业知识。为此科室注重护理人员的业务素质的培训。在院护理部的严格要求及组织下，积极参加全院的业务培训及讲座，科室每周定期组织护理人员进行专业知识及操作技能的学习和培训。

一年来(1—11月)我科总收入元，共收治新病人20xx人次一级护理1981人次，危重病人493人，抢救病人518次，抢救成功505次死亡13人，静脉输液20426次，静脉输血337次，静脉注射2501次，肌肉注射1938次，中药灌肠313次，中药湿敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，针灸671次，拔火罐344次。

以上是内科20xx的护理工作总结，在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在规范化服务方面，我们还有待提高;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠。因此在20xx年我们还要不断提高和加强科室护理队伍的建设，人人从本质工作做起，不断充实和完善自已，做一名高素质的优秀护理人员。我们相信在院领导、护理部及科室全体护理人员的努力下，我们一定能把护理工作做得更好!

内科护理年终工作总结2

20xx年神经内科全体护理人员紧紧围绕医院的精神在护理部的垂直领导及部署下，本着求真、务实、创新的原则，基本完成了全科的各项工作任务。科内整体工作在稳中求发展。现将各项工作对照年初计划总结如下：

一、各项指标按年初计划完成情况

1、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员考核，合格率100%。按护理部安排参加了x月、x月份院内季度考核，合格率100%。

2、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员进行护理技术操作考核，合格率100%。按护理部安排共x人参加了x月新入职护士培训与考核，合格率75%。

3、科内继续深化、细化优质护理服务，全科护士进行分层管理，排班模式在不断改进，全面落实小夜大夜双岗制，基础护理、安全护理得到加强，患者满意度（20xx年99.1%，20xx年99.4%，20xx年98.7%）、护士满意度得到提高，基础护理合格率≥90%。

4、危重患者护理工作由责护组长全面负责，每日四查房，严格床头交接班，动态掌握患者病情的“八知道”情况，严格按医嘱执行治疗、给药，加强基础护理及人文关怀，适时给予健康、康复指导，得到了患者和家属的肯定，护士满意度也有所提高，危重患者护理合格率≥90%。

5、抢救车采用封条管理，抢救后及时整理、清洁及领取补充相关药品。若无抢救，每周大检查一次，急救药品、用品、器械，做到一专、四定、三无、两及时，班班交接与查对。器械每病人用毕后检查、清洁、消毒、维修、保养。做到安全备用状，护士长对急救药品、用品、器械不定期进行检查，完好率100%。

6、一次性无菌物品严格执行进科登记，按要求存放，使用前、中、后严格执行查对制度，高压无菌物品与供应室重新按需核对数量后，实行班班交接，使用前、中、后严格查对，保证无菌物品合格率为100%。

7、科内对护理人员分层管理并针对性进行常规知识的培训，按不同工龄、职称的护理人员进行针对性考核，制定护理文书书写模板，每日晨会坚持学习相关知识，不断提高护理人员对疾病的观察能力，保证了护理文书书写合格率≥95%。

8、科内严格执行了压疮上报流程，对难免性压疮实行入院后全面评估、早期干预、加强基础护理，实行班班床旁交接，全年x例院外压疮，其中x例转科，x例好转。

9、全年发生x例跌倒不良事件（其中有x例Ⅲ类事件，x例Ⅱ类事件）

10、科内每月召开工休座谈会，以加强医护人员与家属的沟通，发现

问题及时解决，使安全隐患消失于萌芽状态。实行优质护理服务后，对于患者的需求及情绪更有了早期的了解，科内护理人员服务态度及安全意识有了明显的提高，护患沟通更加紧密，关系更加和谐，全年全科无护理投诉事件发生。

11、全年新上岗护士x名，其中x名护士参加了护理部x月举办的岗前培训，合格率100%，x名护士x月上岗。

12、对全科x名护士进行了监护仪使用技能培训，掌握率100%。

二、认真落实患者安全目标

1、认真执行患者身份识别制度，在工作中严格执行1）床头卡与病人一致；2）治疗中的病人统一穿病号服；3）在院患者统一腕带管理；4）四肢活动自如、记忆力障碍病人悬挂注有住院标识、联系电话等的胸牌防走失。

2、科内建立有转科交接登记本，出科病人做到了床头交接，记录及时、全面，详细到交接页数。

3、对高危、意识不清、交流及记忆力障碍等患者进行认真评估，能够在入院时严格执行腕带管理，保证了医疗、护理及患者的安全。

4、高危药品按规定贮存与标识，做到班班查对，每周大查对。

5、科内对毒麻药品本增设了剩余量一栏，保证了用药安全。

6、科内全部实行机打治疗条，并重新修订了符合实际工作的医嘱查对程序，即主班双岗大查对医嘱无误后摆放药液，并做好登记；小夜班统一在晚间打印第二日输液执行单，查对医嘱无误后签字，并做好登记；夜班双岗大查对医嘱并做好登记；治疗班配药前双人查对输液执行单及摆放药液，并在配置好的每一部药液瓶签上标明配置时间及配药人；责护班输液前双人查对输液执行单与配置好的药液，无误后双人签字方可执行，并在更换每部药液时标明更换时间及执行者。

7、为了保证患者用药的安全，科内领取了温度计以监测冰箱温度，班班交接记录。对于温度不符合规定的情况，认真查找原因，重新领取温度计及通知后勤部维修冰箱，并建立冰箱维护记录本。

8、质控人员每月考核护理人员的洗手方法，并不定期抽查，使护理人员培养良好的习惯。

9、针对临床“危急值”，科内严格执行“第一责任人填写并报告”规定，做到了及时汇报、及时填写。

10、要求科内护士在患者入院4小时内对患者做出合理、客观评估，护士长、责护组长进行追踪质控，及时规避跌倒、坠床的风险，最大化地防止意外发生。

11、对新入院患者认真评估，按规定对轻度及中度依赖患者至少7天评估一次，重度依赖患者至少3天评估一次，做到连续动态。

12、科内配齐各种安全警示标识，对高危患者及时做出评估并悬挂警示标识，针对性的做好安全教育，及时规避跌倒、坠床的风险，最大化地防止意外发生。

13、要求科内责任护士或值班护士在患者入院后第一时间对患者做压疮风险评估，有危险者及时采取干预措施。科室全年评分>10分患者x例，其中院外压疮x例，x例转科，x例好转。组织全科护理人员参加院内业务学习，与理论前沿接轨，重新学习压疮与失禁性皮炎等新知识，并尽快应用于临床。

14、全年发生x例跌倒不良事件（其中有x例Ⅲ类事件，1例Ⅱ类事件），不良事件漏报率为0%。

三、护理安全工作得到进一步规范

1、严格按输血操作流程执行，全科全年共有x名患者输血，累计输血次数x次，均做到了输血登记本、患者输血记录单、护理记录单三者吻合。

2、科室认真践行《静脉治疗护理技术操作规范》行标，对输注高危高渗、抗生素、脂肪乳剂及血液等均使用静脉留置针。全科全年留置静脉套管针共x次，各班次做好交接工作，护士长、责护组长严格质控，对有渗血、贴膜卷边松脱、液体外渗等现象能够及时处理并进行原因分析，总结经验教训，统一并规范了静脉留置针各环节操作标准。

3、科内根据实际情况按应急预案脚本进行x月x日停电、x月x日停水、x月x日火灾、x月x日地震等演练，保证了护理人员的知晓度。通过演练提高了护理人员的应急意识及集体意识。

4、科内重新修订了人力资源调配方案，并按照脚本分别于x月进行了演练，保证了在紧急情况下护理人员迅速到岗，做到了有脚本、有调配、有记录、有总结。

5、设立专人负责细菌培养、各种消毒液及仪器，确保了各项安全监测指标的合格。

6、科内日常护理工作中对出入院、转入、转出、特殊检查、治疗前后、输血及药物不良反应、危重病人、生活不能自理病人、难免性压疮病人的管理认真执行各项操作流程，基本落实到位。

7、科室严格按标本采集流程执行，认真查对，全年无标本采集错误发生。按医院规定并结合科室情况，对患者及家属加强宣教，详细告知，基本能在晨7：00以前完成抽血送检工作。

8、针对患者吸氧情况，责任护士做到了宣教及时、告知详细，并悬挂了警示标识，护士长、责护组长进行监督质控。为避免感染与用氧安全，责任护士每日更换湿化瓶，保证吸氧浓度、时间与医嘱相吻合。

9、行政护士每周统计酒精的使用与消耗情况，做到了小量库存，远离火源，定置管理。

10、科室建立了《住院病人交接本》并严格执行，告知离院患者与主管医生做好请假工作，及时巡视病房，各班次做好交接，详知患者动向，杜绝患者私自外出。

11、主班护士接收新病人后，安排床位并打印床头卡，采集患者信息，建立病历及填写住院一览卡，通知助理护士准备床单位，进行入院检查，责任护士了解患者相关情况，填写入院评估单与护理记录；患者出院后由助理护士回收床头卡等，保证住院一览卡、患者电子信息、病历、床头卡相吻合。

12、护理人员对新入院病人进行评估后，能够做到预见性护理，从而防止了坠床/跌倒、非计划性拔管、自残/自杀不良事件的发生。

13、科内每月例会进行安全警示教育，认真学习了护理缺陷判定标准，对出现的缺陷问题进行原因分析及警示教育，保证了护理工作的安全。

四、科内在职培训按计划完成

1、组织科内护理人员参加了护理部组织的在职培训计划，做到学有掌握。

2、科内根据护理部制定的在职培训计划，结合本科实际情况制定了相应的培训计划，并按时开展，定期考核，使护理人员的理论知识及操作技能得到提高。科内固定员工x人，组织培训x次，理论和操作考核各x次，心肺复苏考核x次，合格率100%。其中N0、N1层护士x人，操作考核内容有氧气吸入法、雾化吸入法、留置导尿术、吸痰法、留置针技术（接头消毒、冲封管、敷贴粘贴与揭除）、双人CPR、心电监护仪的使用、口服给药法、静脉输液、静脉输血、静脉采血、各种注射法、留置胃管、身体约束法灌肠术、轴线翻身法、患者搬运法、标本采集法、通过考核都能熟练掌握，独立完成各项操作；N1层（工作1-2年）护士x人，操作考核内容有留置胃管、胃肠减压术，口腔护理、留置导尿术、静脉输液、双人CPR及简易呼吸器的使用；N2层（工作2-3年）护士x人，操作考核内容有血糖测试法、静脉输液、心电图检查、动脉采血、双人CPR及简易呼吸器的使用；N2层（工作3年以上）x人，操作考核内容有静脉输液、留置导尿术、留置胃管、双人CPR及简易呼吸器的使用，通过对以上操作的考核，都能规范掌握，熟练应用于临床，进一步提升了护理质量，减轻了病患痛苦，提高了患者满意度。根据《神经内科新入科护理人员培训计划》对20xx年及20xx年新入科的2名护士（20xx年x月以后新入科的1名护士未计入内）进行了相关理论知识与操作技术的培训与考核，通过培训掌握了科室的规章制度、常用仪器及设备的使用与管理、各班工作职责与流程、各项常规护理和专科疾病护理知识及各种导管的护理，规范了各项护理操作规程，能正确、规范、清晰地书写护理病历，逐步提高了护士的专业素质和操作技能，并于培训3个月后合格上岗。

3、科内按时组织业务学习（按护理部年初计划工作x年、五年以上及N3级护士均参与组织），并积极参加医院、护理部组织的相关业务学习，科内进行了考核。

4、按计划每月进行两次护理查房。按护理部年初计划对工作x年、五年以上及N3级护士进行了护理查房的考核，并于x月x日请科总护士长参加了我科护理查房，通过张护士长的指导和科内考核使护士对查房有了新的认识，更加明确了今后工作的方向和重点。

5、全年除护理部对护理人员理论考核两次外，科内每月对护理人员进行理论、操作考核各一次，心肺复苏技术考核1次/季，院内感染考核1次/季，使护理人员的相关知识得到了巩固和提升。

6、按计划选派一名护士到ICU进行了两个月的培训，掌握了危重患者

的护理要点及急救技术.

7、科内每日早会后按计划完成“安宁疗护”的学习。

8、科内规培人员按计划学习，考核规培内容。

9、外出进修专科护士培训未按计划完成。

五、护理质控工作进一步得到提高

1、作为院级护理质量委员会成员，认真对所分管的质控内容进行活动，并能按时将检查记录上交护理部。

2、重新修订了质控计划，讨论了更合理、更具操作性的质控方法，逐日逐项进行有序质量控制，保证全方位覆盖，每月全查，规范记录。对存在的问题进行总结，反馈、讨论、整改，使各项护理工作得到了提高。

3、作为护士长每月完成质控内容，做到了每周至少检查2名患者的基础护理质量；每天对新住院、危重患者床边查房；每周大查对医嘱；每月检查急救药品、器械，能够及时发现问题并进行干预，确保了工作质量。

4、按计划科内积极开展了品管圈接圈活动，经过讨论拟定了主题（提高规培人员专科知识掌握率）并按计划执行，取得了明显的效果。通过此次品管圈的开展，圈员对品管圈应用趋于熟练，增加了科室的凝聚力，增加了护理人员学习的积极性。

5、按计划做到了每月对科内护士进行质量教育培训，确保了护理质量与安全。

内科护理年终工作总结3

这一年，内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心，以提高医疗护理服务质量，夯实基础护理，建立平安医院”的服务宗旨，认真执行本年度护理计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准，完善各项护理规章制度，改善服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，持续护理质量持续改善。现将20xx年护理工作总结如下：

一、落实护理人才培训计划，提高护理人员业务素质

对各级护理人员进行三基培训，组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度，并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问，每月进行理论与技术操作考核。各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训，每位护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论知识考核全科平均分xx分以上；技能操作考核：口腔护理平均分xx分、吸痰护理平均分xx分、心肺复苏平均分xx分。

二、改善服务流程，提高服务质量

规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人带给各种生活上的便利，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷，病人满意度率达xx%以上。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育，查找工作中存在的安全隐患，提高整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行状况，护理差错事故发生率为零。

四、加强和提高护理文书书写质量要求，力求做到准确、客观及连续

护理文书也是法律文书，也是判定医疗纠纷的客观依据，在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人状况进行书写，能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要好处，使每位护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，今年x月至x月出院病历x份，护理文书书写质量到达了x分以上。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人到达理解治疗的最佳身心状态

病房每日定时通风，持续病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人带给安全有效的防护措施，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。20xx年（x月至x月）住院病人x人次，同比去年住院病人x人次，增长x人次；出院病人x人，同比去年出院病人x人次，增长x人次；一级护理及基础护理合格，无发生护理并发症，褥疮发生率为x。

急救物品完好率到达100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检一次，护士长每周检查并不定时进行抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物处理流程，院感监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标到达质量标准。

六、工作中还存在很多不足

1、基础护理落实不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒适。病房管理有待提高，病人自带用品较多。

2、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。学习风气不够浓厚，无学术论文；护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷；健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

我们在持续原有的成绩的基础上，将继续努力：继续加强业务技能学习与培训，提高护理技能；进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行；加强基础护理的落实，加强病区安全管理，创优质护理服务。

内科护理年终工作总结4

20xx年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

（一）查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

（二）交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

（三）分级护理制度执行情况

1、分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

2、完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

3、定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

各项护理质量考核达标。

（一）护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

（二）抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

（三）护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

（四）加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

（五）基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

（六）危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

（七）中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

三、切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

四、加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房x次，全科护理查房x次，专科护理培训x次。主讲的各级护士业务学习培训x次，考核护士操作x余人次，年轻护士临床能力考核x余人次，指导护士参加xx市急救技术操作比赛，获得了团体x等奖的好成绩。

1.学术风气不够，无课题论文。

2.低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。

内科护理年终工作总结5

时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这个年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将20xx年以来各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步实行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；即时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

作为一个xx综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的x名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训持续深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一水准上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

针对这个现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识实行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也实行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的理解和了解，这不但提升了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，持续结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

三、尝试文化管理，力求做出特色

多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队来说，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提升。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提升”的良性链条。近几年，不但中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。

四、注重服务细节，提升病人满意度

比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不但有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，所以深受大家欢迎。

五、持续学习总结，提升自身素质

俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，持续总结临床护理经验，提升自身综合素质。于20xx年x月参加了心理咨询师考试，望在x月份获得xx证书。

六、不足之处和努力方向

面对我的病人我的科室，我能够坦然的说，为了你们，我一直在努力！但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。所以，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：

1、力争在护理科研方面有所突破；

2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。

内科护理年终工作总结6

时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的一年中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中。作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。

来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。

神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。

神经内科重症监护室是半开放的。可以允许一名家属陪护，可是我们理解病人家属的感受。可是家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许探视的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。

耿老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患者进行床头交接班，床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看瞳孔的变化。

20xx年来，我在神经内科重症监护室得到了护士长、各位老师的言传身教。同时学到的护理知识和经验是我获益匪浅，感谢每个帮助我的老师和同事。也感谢护理部给予我这个提升自己、完善自己的机会。

20xx年在院领导及护理部的领导下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将全年来的工作总结如下。

一、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度，全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。

二、坚持查对制度：要求每日对医嘱进行查对，每日护士长参加，详细核对各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；保证护理安全。

三、注重提高护理人员业务素质。对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月按护理级别定期组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平。

四、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动

1、不定期不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况，全方位评价优质护理服务工作开展情况。

2、做好基础护理，使患者感受到护理服务的改变，从而提高患者的满意度

3、深化病房责任制护理工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

4、注重服务细节，提高病人满意度。坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范。

五、根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。强化了重点病人床头交接内容、流程等，使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。

六、规范患者口服药管理。根据科室特点及患者需求，在口服药管理方面采取了责任护士发药并指导病人服药，确保了患者口服用药安全。

七、充分调动护士积极性

1、修订完善绩效考核制度，将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性。

2、重点考核责任护士护理危重病人、生活病人不能自理病人、卧床病人的工作质量，在考评、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到应有的关爱和照顾。

八、加强院感知识培训，预防和控制院内感染的发生。

1、每月进行一次院感知识学习。

2、无菌物品与非无菌物品分开放置，开启后的无菌药液及时注明开启时间。

3、对于医疗垃圾分类放置，用后的物品及时毁型。

4、消毒液的浓度监测、空气培养、物表培养等，由消毒监控护士负责，并及时记录。

5、护士长不定期监督检查结果，对于出现不合格检查结果，及时制定出相关措施，以确保护理安全。

1、获得市卫生局第二届十佳护理集体提名奖。

2、获得20xx年院级优秀护理集体称号。

3、护士李啸峰获得20xx年院级十佳护士称号。

4、护士长殷翠华获得20xx年院级优秀护士长称号。

5、接受三甲医院复审专家的检查指导。

6、接受国家卫计委脑卒中筛查基地的检查。

7、“负压密闭引流技术在重度压疮病人中的应用”，获得省、市级新技术应用三等奖。

1、护理人力资源配置仍然相对不足。

2、优质护理服务示范支持系统工作需进一步完善（药剂科统一配药、送药）；护士护理服务意识需强化，基础护理仍有部分不到位。

3、护士整体内涵素质有待提高。

内科护理年终工作总结7

我科本着“病人至上，真诚奉献；以人为本，开拓创新。”办院宗旨，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动。圆满的完成年初制定的任务目标。现就20xx年护理工作总结如下：

一、20xx年心内科护理管理目标完成情况如下

20xx年到目前为止基本完成年初制定的任务指标，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，大大提高护理人员的服务意识，使护理质量有了进一步的提升，为开展空姐式示范岗奠定了基础。在介入诊疗方面，急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展，为更好的挽救患者的生命开放了绿色的通道。独立完成冠状动脉成形术和支架置入术，成功的为x名三支血管病变的患者置入了支架，开创了又一个里程碑。单腔和双腔起搏器的独立完成又一次开创了先河，除颤起搏器及三腔起搏器的临床应用都使我们的护理上了一个新台阶。护理人员至目前完成x篇论文，均发表于省级以上期刊。年初制定的护理目标中绝大部分均达标，但在护理人员培训、护理安全意识等方面还需继续努力。

（一）以制度为标尺，用人文做基础。

科室的各项制度明确，利用护理例会加强学习，并监督落实。同时规范了流程，让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议，更好的应用于临床。在我科率先开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动中，护理人员各抒己见，很快使工作步入正轨。我科向来本着用制度来约束人，用情感来激励人，用氛围来感染人的原则。让每一位护理人员做到有章可循，快乐工作，快乐生活。在人员短缺的情况下，顺利完成各项任务。认真落实护理人员对各种制度知晓率，保证100%知晓。

（二）以提高护理质量中重心，争创病人信得过科室。

1、在提高护理质量方面

（1）充分调动每位护理人员的意识，加强护理质量相关方面学习，发挥了科室质量小组的作用，坚持每周考核二次，不定时考核的原则。发现问题及时整改，使今年护理质量有了很大的提高。

（2）护士长充分利用了“五查房”、节假日查房，及时发现问题及时给予解决，并制定有效的改进措施，持续改进。如在同一问题上连续两次出错，加大考核扣分，并与奖金挂钩。

（3）认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题，查找原因，规范流程，落实改进，跟踪评价。

（4）落实了激励机制，在每个月的质量检查中，问题少或没问题者奖金中适当给予奖励，问题多者或不按原则办事者给予罚款。

（5）充分听取每位护理人员的意见建议，在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议，充分体现了人性化管理。

2、强化了护理安全，为护理质量建立了保障。

（1）组织护理人员认真学习相关知识，护士长带头学习相关的法律法规知识，把工作做细做扎实。

（2）加强平时考核，遇到隐患，集中讨论分析，制定相应措施，以确保护理安全。每月的三基考核中均要有相关内容，以提高安全意识。

（3）树立多年来的传统，严格执行相关制度，对新入科的同志进行教育，共同分析学习以前的案例，激发了每位人员的安全意识。但个别护理人员安全意识仍待提高。

（三）建立合理的培训，从思想上到行动上努力落实，使护理人员有了很大的进步。

（1）认真制定了培训计划，针对不同人员量身制定培训计划，坚持落实到位。形成专科护士培训的流程，在原有专科护士的基础上今年培训了x名护理人员，使之成为科室骨干。

（2）认真落实了每月“三基”理论的学习与考核，落实专科技能培训与考核，达到预定目标，不仅强化了理论知识，还加强了动手能力。针对病人反映个别护理人员静脉输液穿刺一次成功率低，开展了互帮互助组，经验传授组等，先后在24小时动态心电图的佩戴、心电图描记等方面有了很大的进步。

（3）坚持每月业务查房，有针对性的查。坚持每周业务学习一次，认真落实晨会提问。根据科室新业务、新技术的开展，制定学习计划，并认真落实。

2、构建合理梯队，打造优秀团队。

（1）今年培养专科护士x名。根据职称和能力，为其制定了相应的学习计划，指定其参与科室的管理、业务培训等活动，逐步培养成为一名合格的专科护士。根据科室的需求培养了Icu护士x名。采取送出去学习和院内学习的原则。

（2）利用传帮带的优良传统，一帮一的方式对新入科的护理人员从科室氛围，到技能操作，到言行规范进行帮带培训，使新护理人员很快进入角色，融入这个集体。科室氛围团结，人际关系好。工作中时时处处涌现出互帮互助的景象，集体荣誉感强烈。

（四）加强科室文化建设，使科室具有凝聚力

只有当科室成为员工发挥能力的舞台，才能使员工充分展现自己的聪明才智。本着这个理念我们挖掘各位员工优势，发现其优点，充分利用，摈弃其不足。使他们的才能得到最大发挥，找到了归属感。在今年开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，充分发扬团队精神，树立以科为荣，以院为荣的思想，为患者提供周到，热情的服务，把病人当成是自己的亲戚和朋友。在思想上，每位护理人员均能应用换位思考的原理，以病人为中心，以优质服务的标准要求自己，充分发挥每位年青人的能动性，进取性，学习先进事迹，先进人物，注重小节，不断提升服务。科室每月征求护理人员意见，定时召开座谈会，听取病人的意见和建议。科室领导不断加强自身学习，严格要求自己，起到表率作用。到目前收到感谢信x封，锦旗x面，全年满意度不断提高，电话随访无一例投诉的。

（五）不断提高服务能力，满足患者的需求

1、开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，“护士长直通车”，并筹备开展“空姐式示范岗”。

2、注重细节，完善各项护理，落实无缝隙护理。牢固树立“细微之处见真情”的思想，遵循以人为本的原则，服务于病人开口前。

3、逐步提高每位护理人员的沟通能力，通过沟通好的同志现身说法，学习相关内容等来提高。今年分别选派x人做基础护理和健康宣教，收到良好的效果。

（六）落实教学工作，加强新业务新技术的开展

1、配合开展新业务、新技术有：

（1）急诊冠状动脉成形术和支架置入术的护理；

（2）经桡动脉支架置入术；

（3）开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动；

（4）除颤起搏器及三腔起搏器的护理。

2、配合完成科研两项：

（1）科室的一项，待鉴定。

（2）护理二项《开展空姐式护理示范岗对提高护理服务的探索》和《温开水在留置导尿的男性患者尿道口护理中的观察》

3、落实教学工作，专人负责，护生进入科室，进行入科、出科考核。平时不定时考核，每位学生能扎扎实实的学到东西，全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教，不断加强带教老师的能力，让每一位学生都能学到知识。xx月份为x名学生提供了学习的氛围。并能因人施教，最大限度的让他们吸收知识。

4、论文，全年论文发表篇数x篇。

在物资保管，仪器维护方面，能定期清点，无浪费。加强仪器的维护，定时检查，保养。降低消耗，不断提高经济效益。加强计划生育工作，做好女工工作，继续保持包头市巾帼文明示范岗的光荣称号。坚持卫生大清扫工作，保证了每月两次。坚持每日清扫，随时清扫，保持病房清洁、卫生。

1、在护理人员培训方面

（1）鼓励学习，通过参加自学考试，成人教育等，拓宽知识面。同时科室要创建学习氛围，使其投身其中。

（2）加强考核，利用晨会提问，平时抽查，进行考核。

（3）加强每位护理人员的“三基”理论和技术的培训，并和年终的干部考核和奖金挂钩，使她们有紧迫感。

2、在护理安全意识方面

（1）加强学习相关法律法规知识，从思想上重视，态度上端正，行动上准确。

（2）加强相应案例学习，从中吸取教训，引以为鉴。

（3）从入科开始有计划的进行培训，做的好的进行现身说法。

（4）培养敏锐的观察能力，及时发现隐患。

（1）加强主动服务意识，不断提高护理人员素质；

（2）继续落实人性化服务措施，加强沟通能力，应用换位思考，不断提高护理人员的服务能力

（3）把自己当作病人在医院的亲人和朋友。

（4）护士长深入病人中了解病人最需要解决问题，及时解决，护士长每周进行1次满意度调查，并把存在问题及时解决，及时反馈。

（5）坚持出院病人随访，落实到班次。

内科护理年终工作总结8

时间过的真快，来到医院上班快XX了，刚来时对这里的一切都感觉陌生，由于没有在这个医院实习，所以对老师、同事、病人及家属们等的沟通上缺乏技巧、能动性，可能与性格内向相关吧！刚来时陈老师就说我不怎么爱说话，跟同事、病人，我只能一笑代之。我也不只是现在才知道这个道理，无论是做什么，与别人的`沟通是很重要的，不论我们是与领导、老师、同事、病人及家属，沟通好了就会避免很多的误会，差错。

与同事沟通到位就可以省下很多时间，避免很多不必要的差错事故；与病人及家属沟通好了就可以避免一些争吵与埋怨，做好护患之间的沟通还可以使我们的工作开展的更加顺利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我们工作起来更方便……

沟通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要与别人接触，要与别人沟通。其实，只要我与病人及家属做到一个很好的护患沟通，那么我们就可以避免每天早晨病人不停的催输液，打针，换液体，拔针，甚至病人住了很久的院不知道自己的医生是谁，长什么样子，也不知道今天自己输了一些什么药，这些药都起什么作用，自己的病情到底是有好转还是恶化了，我想这样的情况肯定是有的，还有一些不必要的医疗纠纷，或者是什么交接班差错等等，我认为这些都是因为没有做好沟通而导致的，而因为沟通不良所引起的事件又何止这些。

所以，我觉得我们每一个人都要学习更多的沟通技巧与方法，我们护理工作者主要就是要做好与病人及家属之间的沟通，我们可以在不忙的时候去多转一转病房，与病人些聊一聊，什么都可以，闲聊，但是一定要记住不要说漏了一些病人不可以知道的，其实在我实习时的一个科室我觉得做的很好，老师们每天早上一上班不是就去做晨间护理什么的，就是在我们医院所谓的专业老师们她们会在XX之前的这一段时间各自巡视自己所负责的病室，去跟病人问候一下啊什么的，每天早上如此。我觉得这也并不是一种刻意的一定要去与病人说点什么，一个笑容，一句问候就可以了。

沟通也不是一定就要用说的，可以是一个笑容，一句问候，倾听等等，只要我们能够与各个关系都达到和谐，不管用哪种方式应该都是可以的。

这只是我自己的一些看法，我现在也在慢慢的学着改变，我希望大家都能够做好沟通这个“活”，让我们自己为自己减少麻烦吧!我们护士的招牌动作不就是微笑吗，每天给病人一个微笑也是的沟通，加油啊，天使们！

内科护理年终工作总结9

在院领导和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使我顺利完成本年度的护理任务，现将总结如下：

一、为病人护理提供优质护理服务

坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人。

掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需要为目标，提供优质的个性服务，以患者满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

1、加强制度与职责教育。

重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2、加强学习安全管理。

组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。

3、完善护理风险预案。

平时工作中注意培养护士的应急能力；完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力。

1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找原因，不足之处进行原因分析并及时整改，并检查整改落实情况，以加强护理人员的服务意识、质量意识。

2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。

1、对病房管理尚不尽人意，新护士多，经验不足。

2、由于护理人员较少，基础护理部到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助，职业道德建设上取得了一定的成绩，但也存在一定的缺点，在以后的工作中有待进一步改善。

内科护理年终工作总结10

光阴似箭！一晃眼，在医院工作已有x年了，在过去x年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和用心的热情投身于学习和工作中，踏实地学习与医疗护理工作中，顺利完成了各项护理工作。以下为我今年的工作总结：

一、思想道德、政治品质方面

用心学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心，用心主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能用心参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

二、专业知识、工作潜力方面

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，用心圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。

认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的.理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。

严格要求自己，对医院每个季度的考核能认真对待，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，做到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，在闲暇时间里阅览业余知识，从而提高了自身的思想文化素质。

养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处，在工作期间能互相帮忙。

在新的一年里，我决心加强自身各方面的修养，并努力克服自己存在的问题，扎实抓好理论学习，持续政治上的坚定性。在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。以科室为家，工作用心主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。

我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和完美，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！期望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的完美美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！

内科护理年终工作总结11

伴随着年末的到来，20xx年已经结束，20xx年对于我来说，是进步的一年，是收获的一年。自20xx年毕业工作至今，我已经在医院里工作了x年，通过医院在今年6月份组织的护理管理岗位公开竞聘的机会，在科室主任和护士长的支持与鼓励下，我有幸得到了各位院领导的肯定与信任，在今年9月份走上了肾内科护士长助理这一岗位，工作至今。踏上新的工作岗位，进入新的工作环境后，我一直在思考，自己有哪些优势？有哪些不足和差距？今后该向哪些方面努力？通过一年的工作实践，我在认真务实中认识自己，我深深的意识到，肩上多的是一份责任，脚下多得是一份动力。我对自己以往的工作做了以下总结：

1.拥护党的领导，品行端正，具有良好的职业道德，积极参加医院和科室组织的政治学习和思想道德培训。我热爱自己的工作岗位并能胜任自己的工作岗位，认真执行医院的各项规章制度和政策，能以职业道德规范严格要求自己。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

2.我院自1993年被评为三级甲等医院以来，成为全市一家综合性三级甲等医院，在今年开展的迎接“三甲”医院复审工作中，我积极参加医院组织的各项培训活动，认真学习“三甲”复审对我院未来发展的意义。在科主任与护士长的领导下，参与科室工作质量督查，严把护理质量关，积极参与科室护理改革新试点，为迎接复审工作与医疗服务、三好一满意活动、创先争优活动“三结合”，切实把医院办成政府放心、群众满意的医院而尽自己的努力。

在法律制度日趋完善，人们法律意识日渐增强的今天，我多次积极参加医院组织的医疗事故条例培训班的学习，丰富自己的法律知识，增强自己的法律意识，让自己做到了懂法，知法，重法，为自己以后能更严谨的工作打下了基础。

因为医院的需要，我于9月份由原来工作的干保科调至现在的肾内科工作。进入新的工作环境，在所有同事的帮助下，很快对科室的工作环境、工作节奏和软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上。在工作期间自己能做到以“慎独”严格要求自己。在科室工作中，尊重领导，团结同事，认真负责，并具有良好的组织协调能力，能认真完成上级领导交代的各项任务。通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长助理应有的职责，我要更好的融入到这支护理队伍中，协助护士长的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！经过过去一年工作的历练，我认为自己的收获主要有以下几方面：

1.在工作中，我从各方面严格要求自己，在护理工作中身先士卒，积极响应医院护理工作模式的改革，作为护理工作模式改革的试点科室，我率先参加了夜班包干制。我在岗位上兢兢业业，勤勤恳恳，认真负责，以真心、诚心、耐心、爱心、责任心对待每一位患者，由此也获得了病人及家属的认可与表扬。

2.自医院成立护理应急队以来，我一直作为一名应急队员，积极参加医院组织的事故救援抢救，使我在处理突发应急卫生事件中得到了良好的锻炼。在科室，我作为一线听班人员，始终保持手机24小时畅通，在危重病人的抢救工作中能做到随叫随到，保障了科室护理工作的需要。

3.为了把工作做细、做实、做扎实，我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，发现每个人的优点及工作中的“闪光点”，成为护士长和护理姐妹的桥梁纽带，更好的开展科室的工作，为我们得护理团队营造一个和谐、愉快、团结、互助的环境氛围。但由于我进入科室时间不久，又是一个特别缺乏工作管理经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，虚心向年资老的老师学习工作经验，认真向护士长学习科室管理经验，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

4.在护士长的带领下，严格落实三基三严培训计划，进一步提高护理人员整体素质。对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。协助护士长在护理查房时提问的关于基础理论知识、专科知识和感染知识等内容的准备。协助护士长在培训科室全体护士面对突发事件的应急预案的能力和医院核心制度的学习，使每一名护士都能熟练掌握并认真落实。在此期间，也让自己能更加严格要求自己，无论是在理论还是在操作技术上，都更上一层楼。

5.在护士长的指导下，我承担了科室护理实习生的临床带教工作。每月组织讲座2次，护理查房每月一次。在培训护士基本技术操作的同时，让学生们参加培训。出科前进行业务理论考试、技术操作考试及整体护理考试，让学生们对护理病例的书写有了一定的了解。每两周征求一次学生对带教工作的意见及建议，及时了解学生的需求，及时根据学生的反馈，改进我们的实习带教工作。带教老师们也是认真带教，做到放手不放眼，放做不放教，因人施教，无重大差错事故发生。

对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，作为一名年轻的护士长助理，工作中仍有不足之处，如如何更好的和病人及家属交流沟通，怎样去更好的学习新技术新业务，怎样更好的掌握管理经验，但我愿意去学习，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，学会思考，善于总结，踏实工作。我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。

我知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求！心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，更好的协助护士长的工作，让全科护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能顺利通过“三甲”复审，实现更大更强的发展目标打下坚实的基础！

内科护理年终工作总结12

20xx年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

(一) 查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

(二) 交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

二 分级护理制度执行情况

(一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

(二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

(三)定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

各项护理质量考核达标。

(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

四 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

五 加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作180余人次，年轻护士临床能力考核110余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

1.学术风气不够，无课题论文。

2.低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。

1.在很多人面前说自己好美好漂亮，以前只是在家和妈妈说过，不会在人多场合说这种话的。

2.这几天晚上哭，说不想活了---抑郁

3.想起她爸爸在她小的时候打她，说想起这事就高兴不起来

4.变化快得狠，一会儿说要去这个国家旅游，一会儿又说去那国家旅游

5.孩子昨夜到三点还没睡，今早6点就起床了，看视频很开心，然后十点多睡到下午快三点还没起床

答：不是，是觉醒-睡眠节律变短了

6.吃过两礼拜西肽普兰，感到脑子转的快，，考试作文写了很多(比平时多丿，自感考的很好，回家说研究出买彩票中奖的方法写了号码让我去买

7.要报名参加金融类职业资格考试，并要参加培训，费用1万

答：你跟她说，再等几天，等你心静下来后，重新评价一下值得不值得，那时在决定参加不参加

8..突然嫌烦冲动打了奶奶几下，后跟他说起他就完全没印象了，容易遗忘近期我和他的对话

答：顺行性遗忘+易激惹

9.这是第二次实施自杀，自杀前都给我暗示过，看来她不能停用碳酸锂

答：对，而且对自杀暗示，或赌气时威胁要自杀，都要当真，家长一定要跌软，尽量答应条件，哪怕是一时办不到的事，例如买房买车、找对象，都答应下来，糊过这一阵再说，后面在找理由拖，推，随着后来药物起效，这些事病人就不那么坚持了，也就算过去了。绝不能说：“你去死哎”

10.自己出去逛街，买好吃的，要出去旅游，说要打扮自己，买香水，涂口红

11..她现在有钱存不住，给多花多给少花少，喜欢在网上买衣服或别的，衣服居多，最贵100多，一个月5百零花钱大多花在网上，10天左右就花完，好在花完也不问我们要了，我判断不准这是不是燥了？

12.以前只要停阿立哌唑，人就直接没精神，躺床上了，现在也是直接停吗？

答：状态不一样，那时是抑郁，故用阿立哌唑提精神；现在是躁狂，要改成维思通抑制。

13.昨晚回来和我说，有点隐隐的高兴，2天了。但是没有什么行动上的表现

答：可能是很轻的躁狂症状，不必因此调整药物。

14。爱买东西就是躁狂吗？----单纯爱买东西，叫购物狂，只有爱买东西+脑子反映过快+精力旺盛+自我评价过高，才考虑躁狂

15..仇恨父母是否就是病态？----我们喜欢别人的优良品质，讨厌别人的卑鄙下流品质，不但对父母，就是对自己，也是如此。不过，讨厌与仇恨在性质上是有差别的，讨厌只是不喜欢、厌烦、厌恶，仇恨就是你的卑鄙下流品质深深的伤害到我了，使我刻骨铭心，无法释然，你觉得父母对你的伤害达没有达到这种程度？如果达到，则仇恨就能为大家所理解，如果没有达到，就是你情感反应过强，这个情感反应过强就是病态。是不是情感反应过强，你可以把父母对你的待遇，换成是你比较认可的同学张三、李四身上，他们是否也像你一样，会仇恨父母到这一步，如果都会，则你做的不过头。如果不会，说明你做得过头。孔子曰：“人之不仁，恶之已甚，乱也。”马加爵就是对侮辱他的同学“恶之已甚”，从而做出锤杀同学的事来“乱也”。

1.当我儿子感觉不舒服时，他得出经验，吃麦当劳等食品他就会马上舒服了。这是什么原因？

答：吃碳水化合物（包括甜品、汉堡、薯条）促进色氨酸入脑，色氨酸入脑合成5-羟色胺，后者可以平静情绪。长之以往，会引起肥胖

1.我怕有遗漏，病情一有变化，我就像记日记一样像你汇报。

答：抑郁改善是按周计算的，如果按每天计算，则一会好，一会坏，不好评价，我们习惯你一作过评价，就给你调药，但因为时间太短（4天），你看的不够全面，容易给我们造成误判。所以不要天天汇报，一周汇报一次，与前一周比症状有什么变化就可以了，不是越细越好，越细，说明你的概括能力越差，也就是归纳中心思想的能力越差。

2..医生有说重郁，也有说爱发脾气是双，搞不懂。

答：尽管发脾气也见于重性，但双相的可能性大。

3.因为不出现躁只能按单治？

答：因为没有躁狂、轻躁狂证据，就无法诊断双相，当然也就只能按单相抑郁治疗。

5.我感觉她加服丙戊酸镁早晚各一片后状态似乎比之前好了，是否预示她不是单纯型的抑郁症？

答：丙戊酸镁抗抑郁有效，不能逆推她就是双相，至少不是双相的硬证据。

6.双相的发展过程是不是先焦虑再抑郁最后双相？是否在焦虑阶段医好了，或是在单郁阶段医好了，就不可能发展成双相了？

答：是否是双相，取决于本来内在素质，不是单相抑郁发展为双相。而应该理解为是双相抑郁最初没有找到躁狂的证据，只见抑郁发作，所以误诊为单相抑郁，后来找到躁狂的证据，修正了诊断。相反，单相抑郁也可以很重，反复发作，到老来还是单相抑郁，不会变成双相抑郁。

1.氟西汀是治抑郁的吗？双相一般不建议用抗抑郁药吧？

答：氟西汀相对其他抗抑郁药，诱发躁狂算是小的。它能提精神，改善累，但加重脾气大，引起睡不着觉，服法氟西汀（开克）20mg/早。双相抑郁轻度不建议用抗抑郁药，中、重度还是要用抗抑郁药。

2.双相障碍病人说，我稳定期的时候，还是会有抑郁情绪。一般就是没有力气，不想出门，有时候心情不好，精力不足。我不知道要不要服用抗抑郁剂。

答：要服，艾司西酞普兰（来士普）改为氟西汀20mg/早更合适。

3.双相抑郁，换过三个咨询师，但孩子说没感觉到效果，不想去，有必要继续做吗？

答：没必要。因为抑郁是空虚感、灰暗感、无力感的感觉性疾病，心理咨询无效。

4.氯硝西泮是镇静性药物，会有依赖性？请教您是这样的吗？

答：氯硝西泮有引起依赖这回事，但现在需要它用于治疗，治疗的益处比依赖的风险大得多。

5.双相抑郁病人经常胃不舒服，反酸水、有灼烧感，如果吃药，吃什么？

6.一天睡十五、六个小时，不知道该不该让她这样睡？

答：你让她睡，我给她减奥氮平和氯硝西泮。

7.她每天抠自己指甲周围的皮肤

答：抠皮肤是一种强迫谱性障碍的症状，用SSRIs有效，但效果不够好。

8.是不是压躁药多了就郁了？

答：不是，碳酸锂、德巴金、奥氮平又抗躁狂，又抗抑郁。

9.这几天觉得孩子甲减症状更严重了，孩子说，特别疲乏无力，怕冷，食欲很差，现在情绪，睡眠都还好，走路都觉得很累。我想停锂，只用德巴金1000mg/d和奥氮平12.5mg/晚可以吗？

答：建议你不要动碳酸锂（300mg/早，300mg/晚），将奥氮平由12.5mg/晚减至7.5mg/晚，奥氮平引起疲劳感很重。从双相障碍维持治疗角度上讲，碳酸锂比奥氮平重要，是基础药物，疲劳感也比奥氮平小，所以没有理由停碳酸锂而不减奥氮平。

10.除了吃优甲乐，还有其他办法对抗甲减吗？

答：如果你怀疑甲状腺功能减退加重，可以再复查一次甲状腺功能5项，这是硬证据，不是你的猜想，如果还低，我给你优甲乐（现在已经用50微克/日）增量。

11.孩子过两天有两场考试，如果考试时出现心慌，焦虑，该吃什么药应对一下？

答：阿普唑仑0.4mg/临时服用

12.我因双相失眠而服喹硫平200mg/晚，将来喹硫平减量遵循什么原则呢？

答：白天瞌睡就减，不瞌睡就不减。

13.舍曲林是提动力吗？

14.之前医生说用阿立哌唑提动力。

15.以前病人用安律凡5mg/早对他的情绪、语言都有一定的提升作用，现在要停？

答：每个时期的主要症状不一样，如果把治疗不同时期症状的药物都堆在一起，那病人就吃不消了。所以我们的原则是有上有下，有增有减，力保每种药物都在起着鲜活的作用。

16.孩子长胖，想吃二甲双胍，怎么吃合适呢？

答：二甲双胍0.25/中，0.25/晚，都是饭前半小时服用。

17.帕罗对症说明我到底是抑郁焦虑还是强迫

答：帕罗西汀有效，只说明你的情感敏感性增强，不说明是哪一种病。

18.双相的话不是不能长时间使用郁药吗？

答：要看主要矛盾，主要矛盾是抑郁，就可以长期用抗抑郁药。

19.那我帕罗西汀需要吃一段时间停掉还是一直使用，，不吃的话自己会不会扛不住

答：一直使用，直到躁狂苗头出现才减量或停用。

20．有种说法双相不能吃郁药您认可吗？

答：双相抑郁还是可以用抗抑郁药的，如果该病人就是以抑郁为主且难治的话，还可以长期服用抗抑郁药。

21.按照您给我重新调整的药吃，持续一周看效果？

答：对，我们和疾病、药物副反应就像在下棋，我们走一步，下面看疾病和药物副反应怎么走，才能定出下一步方案。如果疾病被制住，又没有副反应，那就维持不变。

22.双相抑郁刚吃完氟西汀20mg，好担心这药会躁，假如躁了要怎么处理?

答：你这种担心就像是饿了要吃饭，刚开始吃饭，就担心饭吃撑了怎么办？吃撑了怎么处理？

23.加巴喷丁是止疼药吗？还有其他作用吗？会助眠吗？-

答：加巴喷丁止痛、助眠、稳定心境、抗焦虑。

24.双相1型的治疗不能用郁药是吧，

答：要小心，不能绝对不能用。

25.双相1型即使郁多躁少也不可以是吧？

答：不是，这样说吧，只要用心境稳定剂或不典型抗精神病药能控制的抑郁、或抑郁在轻度范围，都不用抗抑郁药；如果抑郁在中、重度，心境稳定剂或不典型抗精神病药实际或估计不能控制的，仍然要用抗抑郁药

26.那我可以给女儿吃点什么药提升动力吗？

答：提升动力就增加焦虑，现在你焦虑重，不宜加提升动力的药物。

27.双相1型患者想提郁时吃什么药不容易引发躁狂又提郁效果好？

28.早上锂0.125停掉，下午就会有情绪低，有这么快吗？

答：发病也是累积的，0.125g碳酸锂已经显得薄弱，一停就彻底崩溃。

29.为什么吃着百忧解而复发呢？

答：吃着抗抑郁药而复发叫突破性抑郁症，就像是你大同市有守卫部队，但还是被契丹部队攻破了。

30.我想了解，您为什么没有提议我女儿的双相抑郁用安非他酮

答：安非他酮对抑郁只是中度有效，对动力不足的抑郁效果较好，对情绪不稳的、容易哭的，效果不好，度洛西汀因为兼有增加5-羟色胺和去甲肾上腺素，其中增加5-羟色胺迟钝情感，对情绪不稳的效果好，增加去甲肾上腺素，对动力不足的效果好，从抗抑郁角度看，度洛西汀比安非他酮的把握大一些，而且上次度洛西汀用到50mgh/d对你的高眼压也没有危险。再加上你此前的度洛西汀效果不错，所以没有改动。

31.度洛西汀我们怎么做才能把转燥风险降到最低?是不是只能听天由命?

答：度洛西汀诱发躁狂 机率是比安非他酮大一些，但目前的问题是抑郁，如果抑郁控制不下来，诱发躁狂性能再小的药物也是白搭，而且碳酸锂也用了，这是预防躁狂复发的屏障，怎么能说是听天由命呢？

32.您认为金刚烷胺与拉莫三嗪相比，哪一种对孩子增加多巴胺的效果好副作用小？

答：金刚烷胺，但金刚烷胺比拉莫三嗪容易诱发躁狂。

33.孩子一直易疲惫，怎么用更合适？

答：金刚烷胺改善疲惫，但又加重脾气

34.双相抑郁用经颅磁刺激治疗有效果吗？

答：对抑郁症有效，但对双相抑郁是否诱发躁狂，则无考。 35.有人说通过中药调整胃肠道功能也可以治疗抑郁，有科学依据吗？

答：调整胃肠道功能也可以治疗抑郁是有依据的，现有认为肠道屏障不足，导致大分子物质入血，引起免疫反应，在中枢的免疫反应导致抑郁发作。这种情况用阿戈美拉汀应当增加肠道屏障，应有效，中药则未闻。 36.孩子17周岁未到，伏硫西汀是否适用？

答：不建议用于18岁以下，指的是18岁以下的临床数据不足，不代表不能用，实际上，16岁的女孩，已经长有成人的身材，应当能耐受成人的剂量，诱发混合性抑郁又不是它一种药，绝大多数抗抑郁药都有这种可能性，不能因噎废食，只能带些小心（剂量上扣住一些）和联用心境稳定剂而已。

37.该新药伏硫西汀用过后，是不是其他抗抑郁药就没用了？

38.您刚开了4盒舍曲林，加上手头上的一盒，意味着有5盒闲置了

答：现在不是疗效不好么？否则不致于换，将来病情平稳，仍有再次使用的可能性。39.您停帕罗换开克是为了缓解目前的抑郁，还是缓解学习考试时脑袋发闷无法继续学习那个症状呢？

40..目前离高考还剩12天解决这个症状换百忧解来得及吗？

答：不能预先肯定，只能估计会有好转。

41.帕罗西汀也是郁药，帕罗加量不能解决这个症状吗？

答：氟西汀增加警醒性，就是增加动力，对脑子不转的效果比帕罗西汀好。

42.换百忧解停帕罗强迫与焦虑会加重吗？

答：有可能，因为帕罗西汀治疗强迫和焦虑效果比百优解好。

43.你调的一个孩子原来是德，利，安坦，结果总有强迫思维，找您调药您给加了900的碳酸，把德加到1500，8天就没有强迫思维了

答：有可能是利培酮引起的强迫，利培酮撤除，强迫就缓解，碳酸锂和德巴金对强迫无效

44.抑郁缓解，残留思维慢，这种残留症状正常来说一般要多长才能恢复？-.还有什么措施帮助她恢复快的？

答：恢复速度每个人不一样，一般是在1年之内，加用小剂量的氟西汀（开克）或博乐欣有助于恢复

45.抑郁懒动，我想把怡诺思225mg/d加量到300mg每天

答：我要问，怡诺思增至150mg/d和225mg/d时，是否有改善迹象，如果没有，继续增量则无信心。没有哪种药物是在此前毫无效果的情况下，一增量，突然起效的。总有一个量变到质变的过程。阿立哌唑的逐渐增量也是如此。

46.启维去年年底从800mg减下来的，当时孩子不说话，不走动 ，现在怎么又要用启维25mg,一日二次？

答：当时病人不动、不语是主要矛盾，故要减启维；现在“心绪不良”是主要矛盾，故要加启维。比如去年他是吃肯德基过多导致胃胀痛而叫停肯德基；现在肚子饿了，还可以再吃肯德基。

47.想请教教授氟西汀、黛力新与帕罗西汀相比抗焦虑社恐的差异

答：总的说来，三者都能抗焦虑，但氟西汀增加NE能，增加警醒性，可能导致睡不着；短期（服用2-3天内）有加重焦虑的潜力；是这三种药物抗焦虑最差的，黛力新相当于低剂量的文拉法辛（增加5-HT、NE），抗焦虑而不瞌睡，即不影响生活质量，但抗焦虑程度中等；帕罗西汀由于增加5-HT最强，所以抗焦虑最强，但帕罗西汀抗胆碱能，有轻度记忆损害（可逆性）、轻度疲倦（甚至思睡）、便秘副作用。理论上讲帕罗西汀抗焦虑需两周才发作，所以需要用氯硝西泮1mg/早，1mg/晚，抗焦虑1小时内就发作。

48.黛力新会不会转躁？

答：有可能，你的丁螺环酮也可能转躁啊，目前要抓主要矛盾。

49.替换的艾司西酞普兰也是抗抑郁药，与舍曲林有啥不同么？

答：舍曲林增加多巴胺，诱发幻觉；艾司西酞普兰不增加多巴胺，不诱发幻觉。

50.我看你给孩子一直诊断重性抑郁症。但医院医生说吃的是双相的药

答：这一点我已经解释过：“有自杀倾向、“转牛角尖”，就应该加碳酸锂，不能说加了碳酸锂就是双相孩子一直没有狂躁的迹象”。

51.医生说双相就不要用抗抑郁药。越用郁药越郁

答：双相用抗抑郁药要慎重，但抑郁严重时还是得用抗抑郁药。

53。碳酸锂可否将缓释片0.3直接换成平片0.25？

答：可以，有哪种服哪种

54.可否添加一些营养神经的药物或补品

答：深海鱼油，仅在抑郁期服用，躁狂期不服。

55.双相抑郁，.皮肤疼的感觉。疼痛部位分布在大腿内侧、上臂、腰部。天天做噩梦，梦和现实分不清楚，还在坚持上学，怎样治疗疼痛？
答：可以用加巴喷丁（第一天300mg/晚，第二天起：300mg/早，300mg/晚）治疗疼痛和噩梦，且不会诱发躁狂，坏处是白天没精神，想睡觉。

56.双相1型，用抗抑郁药可以吗？

答：现在是中度以上抑郁状态，就可以用抗抑郁药

57.她曾经用过六个多月的文法拉辛引起躁，还可以用吗？

答：在抗抑郁药中，文拉法辛是比较容易引起躁狂的一种药物，由于你是服用半年才引起的躁狂，所以那次躁狂的发作，文拉法辛具有多大责任，也是要打问号的，如果文拉法辛服用1-2周，就躁狂，那才能肯定是文拉法辛惹的祸。还有，上次文拉法辛诱发躁狂时，服用的剂量有多大？我刚才看了，上次文拉法辛是225mg/d才诱发的躁狂，所以这次如果服用文拉法辛75mg/早的话，威胁是不大的。

58.双相障碍既可以康复，为什么还要终生服药呢，康复之后不能停药吗？

答：因为双相障碍会反复发作，维持用药是防止下一次发作。

59.双相障碍可以中西医结合治疗吗

60.双相抑郁病人，目前每天一顿饭、一顿药、一个网，就是他的全部生活，他想学驾驶，可不可以？

答：我觉得别学了，理由是现在恢复的不好，是最低生活水平：“一顿药、一顿饭、一个网”，不能工作，现在就是服有干扰驾驶的药物，对学车时问题也不大，就怕学会后，将来发了躁狂，又服用着干扰驾驶的药物，明明不能开车，他非要去开，那时出了恶性事故，赔出的钱可能大于现在学驾驶的几十倍。

61..艾司西酞普兰转燥风险在抗抑郁药中的位置？

答：抗抑郁药诱发躁狂由小到大的排序：安非他酮＜氟西汀＜舍曲林≈艾司西酞普兰≈氟伏沙明＜帕罗西汀＜文拉法辛≈度洛西汀＜阿米替林.

62.现在药量没变，咋就不好了呢？

答：不同时期，躯体状态不同，对药物反应也不同，原来吃得消，现在觉醒度增加，就可能吃不消。

63.如果安律凡减量，孩子不就懒动更严重了吗？

答：是，但如果睡不好，除了懒动，还因为失眠而难受，所以抓主要矛盾。

1..让她干脆别上学了，又说只有高中学历，太低了，上学又难受，左右都讲不通---是难为你这个做妈妈的，不过，抑郁情绪是在变动的，她的主意也会在变，不勉强她，能上就上，不能上就歇几天，药物还在治疗，指望其见效。

1.双相会发展为分裂？

答：不会，除非是诊断错了。

2.双相障碍有家族遗传是不是很难治疗

答：并非有遗传就难治，无遗传就好治。

3.从开始发病就注定是单相或双相，不会因药物或病情发展转换？

4.如果是双相，按单相是怎么都治不好的？

答：可能开始效果好，后来效果差。

1.病人说躁狂的时候也难受，怎么理解？

答：因为是混合性躁狂，既有躁的成分，又有郁的成分，而抑郁的空虚感、灰暗感造成难受。

2.混合性抑郁在参加健身运动对康复有好处吧

3.混合性抑郁的运动量多少合适？

5.在家里心烦意乱，想跑，想出去，自己一个人在外面待着就好受。

答：抑郁性漫游，往往是病人要在外面走的精疲力竭，想把身体里那股劲发泄出来，但又感觉发泄不出来，这股劲就是躁狂的成分在起作用。抑郁性漫游往往提示是混合性抑郁。

6.女孩子烦躁了常用吸烟发泄，一般抽个半根就扔了。

答：因为烟草中的尼古丁是镇静和改善认知的。一旦烦躁控制，她也觉得这烟没什么好抽的，就扔了。

7.女孩子烦躁了常用摔砸东西发泄。

答：这就更好理解了，因为烦躁时有股劲要用掉，砸东西就是在用这股劲，不是有烦躁时就捶沙袋的宣泄方式吗？

8.孩子昨夜又兴奋，难受，说有想跳楼的冲动，不知道是真还是吓唬妈妈？

9..她常是因为焦虑作业大哭，但在校总是笑眯眯的，和同学和声细语，还是校合唱团的。

答：这种大声哭的、发泄性的抑郁，要考虑是混合性抑郁。在学校能装的很好，反映了起代偿能力，这也是混合性抑郁的短期代偿

10.我们不敢停下、满脑子想的都是如何让我们变的更优秀、赚更多钱。只要一空闲下来就有一种强烈的罪恶感。还有一个张着大嘴巴愤怒的男头像。

答：这就是混合性躁狂的感受。

11.混合性抑郁是抑郁一种还是双相的一种？

答：是双相障碍的一种，就是在同一时间，发作以抑郁为主、躁狂为辅的一种状态。

12.说心烦找不到原来的自己，感觉是不同的自己

答：混合性抑郁导致人格改变，自己也发现不是原来的自己，例如，摸父母私处，不是原来的自己能干得出来的。

13.混合性躁狂女性每天玩直播到夜里2-3点，妈妈说，这么有精力让她找工作去工作，她说她是病人，不工作，说她这样是我和她爸作出来的，要我们负责任!后来继续玩电脑，到了两点左右，自己来到我们卧室叫她爸爸和她去医院，因为她把手腕割烂了，流了很多血!去医院缝了几针。在路上爸爸问她为什么割手腕，说这样就不用上班了，说自己还是个学生，为什么让她上班？!但是从来不看书写字。

答：这是病理性获益行为，就是通过自伤，证明自己不能工作，从而达到不能去工作的目的。

14.突然发火，砸了电脑，问原因，说大脑中有2个他为了是否砸电脑在打架，后来要砸电脑的他赢了，所以他就砸了-

答：意识中的超我认为不能砸，前意识的私我认为能砸，自我不能调解超我和私我的矛盾，最后还是满足了私我，让他砸了，

15.说退学想死，晚上突然喊叫捶床，头痛，心脏痛，倒地，四肢颤抖，眼前变黑。掐自己脖子，说好难受快来救我！十分钟后自行缓解，问在身边的奶奶是谁？表现有有短时间的失忆，数分钟后恢复意识。紧急送医，医院观察室中等待时，显示握拳紧张情绪。看到妈妈时突然抱头下蹲缩在角落，表现出恐惧感。平时母子关系非常好。后就诊夜间急诊科怀疑抑郁发作。开药后离开医院时和妈妈见面神智恢复正常

答：混合性抑郁，混合性抑郁的激情发作后，出现短暂的分离性遗忘发作，从而不认识奶奶、不认识妈妈。

16.晚上睡下后20分钟突然大叫坐起，全身肌肉紧绷僵硬，心跳剧烈，神清，说我要努力控制自己但是控制不了身体送我去医院。到医院后情绪激动亢奋，说了特别多的话，说让我们按住他怕伤害到我们。当晚住院治疗

答：躁狂伴发惊恐发作，即混合性躁狂

17.今晚我坐他寝室看手机一阵，他觉得我在他寝室里是打扰他，喊我出去。这正常吗？为什么？

答：不正常，这是视觉或听觉增强。

18.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西，除了冬天外面很冷的时候喝热的，其余时间喝的酸奶饮料都是直接从冰箱拿，喝凉水。这是躁热的表现吗？

19.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西，对治疗有影响吗？

20.大哭也不怕难为情，哭完之后马上就没事了。

答：混合性抑郁，此时的哭是发泄性大哭，发泄的躁狂的成分，而哭完则情感转换很快，雨过天晴，没事了，情感转换快是躁狂的特征。

21.现在的情绪就是跟小孩子一样要说她好，自己也觉得够好。

答：这是应激能力下降，在零压力的情况下，不出现任何症状，一有压力或挫折，就崩溃，就大哭。这是神经适应性（可塑性）减退。

22.做一件事总是犹犹豫豫，很难做决定，补课问补几次，总说没想好，问要不要跑步，一会说跑，一会儿说不跑，没有跑又责怪自己，继而烦躁

答：-犹豫不决，见于混合性抑郁

23. 抑郁为什么轻躁时同样出现?

答：抑郁、躁狂同时出现，这叫混合相

24.自从上周开始一点小事就不高兴，生气。在网上挂的是1号，分诊时就诊顺序按到达时间排成了3号，因此孩子不看病了，自已去买吃的回家了。

25.有时候哭的时候想买东西。

答：触觉增强，见于警醒度增高，所以与烦躁相伴

27.经常一夜不睡直到次日中午才睡。但是七号除了晚上起来吃了下东西几乎睡了一天一夜，八号白天又睡了大半天，晚上又睡了约一小时醒打游戏，然后一夜没睡

答：这是24小时无节律睡眠，比睡眠延迟综合征还重。

28.女儿有点动力想跟大人出门买狗养了。

答：你别认为跟你去买狗是好了，而是她也喜欢狗呢，往往买回来后，都是你的事，她至多管短期，后面都是你的事，一照顾就是10年，所以你在她的诱导下买狗千万要谨慎，千万要谨慎。

29.饭对口了就是在家，不对就出去吃

30.她说我需要你们的关心。然后马上后悔，说我又后悔说了。接着骂我，气愤一人走了，不知道是一种焦虑？还是燥？

答：这是既有对父母的不满意，又有希望得到父母的帮助，但目前是前者为主，所以气愤为主，如果是后者为主，就会说“我需要你们哪一方面的关心”

31.今天在家用美术力划了手腕，流了许多血，划后她向我求助，带到医院缝了4针，说这两天烦躁，早上很难受就划了自己，今天兰释我没给她吃了

32.现在的自残到底是躁还是郁的自残呢？

33..一个人在哭，踢椅孑。肚子里好像有一股劲，往外鼓，活着浪费空气，死了浪费土地。说分分钟钟想打人

34..易激惹，脾气暴躁，敏感多疑，有天晚上孩子自诉就像是身体里面有另外一个灵魂，随时要把她从身体里爆裂出来一样，特别的难受，特别想打架，特别想干些特别疯狂的事情，就好像非要把自己割开，就是让哪里受伤，想自残（手臂划口子），自伤让那个东西出来了就舒服了的感觉

答：混合性抑郁（有一股能量发不出来）

1.问，混合性抑郁和双相混合相是一回是吗？

答：双相混合相包括混合性抑郁和混合性躁狂两种。

2.混合相和混合抑郁是一种病情吗？

答：混合相就是同时有躁狂和抑郁的症状，以躁狂为主就是混合性躁狂，以抑郁为主就是混合性抑郁（即混合抑郁），

2.易激惹的内容对是否躁狂有提示作用？抑郁经常伴有易激惹，易激惹本身不能说明是抑郁还是躁狂，但易激惹的内容对躁狂还是抑郁有提示作用的。例如，白天思睡，家人喊他而发脾气，可解释为抑郁的发脾气。如果是要买这买那，不给就发脾气，这其实包含着要乱花钱的成分，可解释为躁狂的发脾气。

3.青少年发抑郁百分之七八十是双相障碍。

4.混合型抑郁跟双相2型障碍是一回事吗？

答：混合性抑郁是同时发作以抑郁为主、躁狂为次的一种状态，双相2型障碍可以包括混合型抑郁。

5.诊断双相1型的依据是什么？

答：双相1型=躁狂发作（最近一周说话激动，情绪高涨，自己有钱不舍得花，这两天又想买猫，没有答应她，第二天她又想买包，感觉只有买点东西她才满意，又想去纹身，胳膊上已经纹了两个小动物，你越阻止她，她越和你对着干！---已经明显影响社会功能，故称为躁狂，而不成为轻躁狂）+抑郁发作或不伴有抑郁发作

6.感觉她缺少动力，上进心，还想上学，而且是出国上学，不想工作，可是费劲去了，也是三天打鱼两天晒网，难以坚持。

7.刚才从窗外爬出来爬到另一间房间！十楼。问她为什么说是为了一个男人，说是玩玩可以吗，看来是精分啊-

答：是躁狂，躁狂就是喜欢冒险，证明自己能干

8.最早开始有被摄像的感觉所以别的医生说是精分的-

答：孤立地看我们也会认为是精神分裂症，结合其他的话多、乱花钱、，性功能增强，做事冒险，应为躁狂

9.晚上睡觉，就像是身体里面有另外一个灵魂，随时要把她从身体里爆裂出来一样，特别的难受，特别想打架，特别想干些特别疯狂的事情，就好像非要把自己割开，就是让哪里受伤，想自残（手臂划口子），自伤让那个东西出来了就舒服了的感觉-（躁狂的内心有多余能量发挥不出来），就老感觉有什么事情要发生一样（焦虑），然后感觉自己就慢慢地变虚了，也可能是那种变虚了以后不踏实的感觉，让自己很心慌（抑郁的空虚感）

答：这就是次昼夜双相循环障碍，就是24小时内从躁狂到抑郁的循环。

10.我这是不是属于双相二型里的快速循环呢？

答：如果你晚上的精神旺盛没有超过正常的高水平，则不算轻躁狂，抑郁本身的节律就是早重晚轻。

答：不提示是精神分裂症，情感障碍也可自知力不完整，尤其是躁狂发作时。

1.为何加妥泰不是二甲双胍减肥呢？

答：妥泰的厌食效应比二甲双胍更直接一些。

⒉德巴金一片时大夫让晚上服，您让早晨服用，我想知道您给的方案独到之处。

答：德巴金主要用于稳定心境，抗心烦，总是白天觉醒时更心烦，所以早晨一起来就给他用，当地医生更多考虑德巴金是镇静性的，怕白天瞌睡，故摆在晚上用，其实德巴金的镇静作用很轻，你用用就知道了。

3.混合性抑郁，以前有严重强迫，如果兰释由200mg/d减为150mg/d，以后发现有强迫复发征兆马上加回去是否可行？

答、行，这就像是一个水箱有几个漏洞，你同一时间只能堵一个漏洞，你是堵大漏洞，还是堵小漏洞？

4.有说混合不能用郁药，会加重。有说上稳定剂可以用郁药。您有加郁药，请教您如何看待混合用郁药？不会加重？是否不郁了就要撤郁药？

答：混合性抑郁原则上是少用或不用抗抑郁药，主要是怕加重其中的躁狂成分，从而加重冲动性自伤、自杀，但用药既要有延续性，又要有变动，延续性是不要震动过大，否则会不适应；变动是要将最不适合现况的药物先调整掉。所以我总是问你，现在的主要症状？现在的药量？然后再此基础上调药，我认为你现在的划手与阿立哌唑关系更大，所以换掉阿立哌唑，没动你的舍曲林。

5.按您的治疗思路是先治躁狂后治抑郁吗？

答：两者并存，优先治疗躁狂

6.躁控制了郁自己能好还是后面加提郁的药？

答：通常躁狂控制了，抑郁也会好转一部分，后面加抗抑郁药也要谨慎。

7．碳酸锂和德巴金吃药前期会不会有自杀自残的情况？

答：碳酸锂和德巴金就是治疗自杀自残的，即使吃药前期，也不可能加重自杀自残。

8.目前已停服优甲乐近4个月,最近一次甲功检查也正常,请问可以继续停服吗?

9.您说碳酸锂是治疗易生气，如果这个症状不是太影响生活，是不是可以不加？

10.混合性抑郁能用的抗抑郁药只有氟西汀和安非他酮，您现在为何叫我们用帕罗西汀？

答：氟西汀和安非他酮诱发躁狂的机率较低，故文章中推荐，但氟西汀和安非他酮增加警醒，恶化焦虑、心烦，你正是这一点很突出，如果用，可能加重烦躁。相反，帕罗西汀诱发躁狂机率较高，所以文章中不推荐，但帕罗西汀治疗焦虑、烦躁效果好，故用于你身上适合。

11.混合可以用抗抑郁药吗？

答：看抑郁的比重，如果比重很大，可以有限制地使用抗抑郁药。

12.混合性抑郁以后郁药是不是尽量别碰？

答：看当前的主症，必要时也能用。但不要像重性抑郁症那样放手用。

13.混合抑郁靠药物，哪个药物对混合抑郁最有效？

答：没有最，只有常用较有效的有：德巴金、利培酮、奥氮平、

14.因为他胃口好，我们吃饭时定量给餐。如果给得多，他就会吃很多。根据孩子言行，乱吃（吃不能吃的东西，如牙膏）有给得少原因，也逆反的原因。

答：吃不能吃的东西叫食欲倒错，以前认为这只见于精神分裂症青春型，现在知道，也见于双相障碍混合相，所以只要抑制食欲（如用托吡酯），乱吃就会改善。

15.现在大家都说双相不应该吃郁药，您说我家是混合相，强迫，我们吃6个兰释心里没底啊，还有德1000芮达6mg

答：吃什么药，是有目前的主要症状确定的，例如，目前用德巴金、芮达，抑郁、躁狂症状缓解；剩下强迫症状突出，就要用兰释，1粒无效用2粒，一直加到6粒，关键是看目前强迫症状怎样了？而不是因害怕躁狂发作而不敢用抗抑郁药，双相障碍（抑郁发作）严重时，我们也会用抗抑郁药，有没有发躁狂可能性？有，但必须顾着眼前的抑郁主要矛盾，否则抑郁自杀了，连个发躁狂的机会都没有了。

16.孩子有点混合，加服抗抑郁的药会不会加重波动

答：会的，但是总要顾着主要矛盾。比如说后天要考试，今明两天熬夜复习该不该？你说该，那妨碍睡眠啊！你说不该，那考试不及格啊！这时只能顾着一头，考试。

17.奥氮平和氯丙嗪两种都吃会产生干扰吗？

答：疗效和副作用都相互强化，你是双相，不能用氯氮平

18.吃过些东西再吃托吡酯有什么影响吗？

答：托吡酯吃的越迟，吃进去的东西越多

19. 12天前吃优甲乐25微克/早 ，吃多久可以停？

答：-一个月后查甲状腺功能5项，如果你感觉身体发热可以提前就去查，甲状腺功能正常就继续吃，只有甲状腺功能高了才考虑停优甲乐。

20.孩子还是说心烦，不停的吃东西，您说可不可以吃妥泰控制食欲

答：可以，但妥泰在有的病人可能引起心境不稳喔。妥泰25mg/中饭前，25mg/晚饭前

21.很多资料说双相混合要足量足疗程用药。看有的病友用喹到7-8百都有，但看您用喹量都不大。想知道您喹少的原因。

答：喹硫平低剂量抗抑郁，高剂量抗躁狂。喹硫平也可以加重易激惹、强迫、贪食，而这三者你都有，所以减喹硫平。

答：阿立哌唑加重发脾气，跺脚想摔东西。

23.停阿立，会不会影响动力

答：会，但先顾发脾气这一头

24.有时候要钱不给她，会发脾气，打妈妈

答：是躁狂，所以碳酸锂增量，加用德巴金，喹硫平70%的改善易激惹，30%的加重易激惹。对发脾气的疗效不很靠得住，你觉得用喹硫平这么大的剂量是改善了还是恶化了易激惹？

25.病人担忧多，一般要告诉第一步怎样治疗，后续可能怎样治疗，他才能安心吃药

答：调整药物，就是医生在跟疾病下棋，看疾病怎么走，医生才怎样用药，所以初诊时，医生的用药可能类同（就像下象棋开始都是当头炮一样），但是用着用着，则根据其病情变化，用药都有不同，不同病人的用药差异很大，就是同一病人的不同阶段，用药也有不用。所以没有办法预告，将来怎样用药。

26。像我们这样动力不足的，可以加辅酶Q10，提升抑郁吗？

答：线粒体缺陷，有很多个可以改善的靶点，每个人不知哪种靶点出了问题，所以辅酶Q10 用在你身上，你要是正好这个环节出了问题，才有效，否则无效。所以我建议你观察一下，用上是否改善抑郁，停用是否恶化抑郁，再用是否又改善，这样一试，就知道辅酶Q10对你是否有用了。

27.这个喹硫平主要起什么作用？

答：镇静、催眠，对次日抑郁有益。

28.双相抑郁如果用氯硝西泮助眠

答：不如启维敏感，而且氯硝西泮你此前用的次日过于疲劳，感受不好。

29.用阿立哌唑替代维思通是什么意思？

答：孤独寂寞，累，用阿立哌唑比维思通效果好。

30.伏硫西汀是为了改善抑郁吗？

答：改善抑郁，改善记忆、改善注意。

31.为什么吃上阿立的第10天到第13天孩子可以学习1小时，昨天开始又不能学习了?

答：警醒度适度时可以学习，警醒度低，就瞌睡，不能学习；警醒度过高，就烦躁，没心思学习，就像让你在300瓦的聚光灯下看书，你能看得进去吗？帕罗西汀撤除，焦虑加重，警醒度增高，烦躁，就静不下心来

32.根据目前的混合性躁狂症状，奥氮平是暂时吃，还是吃几个月？

答：根据症状的走势而决定，不能定死，反正是困倦就减，脾气大就加，如果发胖太突出，也可以用氯丙嗪替代。

33.2003年美国允许喹硫平治疗双相情感躁狂发作，2006年美国允许喹硫平治疗双相情感抑郁发作。想问喻老师有没有关于喹硫平多大剂量作用于什么受体，有什么作用，治疗什么等等之类的资料。比如：多大剂量就起到镇静作用，多大剂量就抗躁狂了，多大剂量就治疗双相抑郁了

答：喹硫平靠阻断D2受体、阻断α1受体、抗H1受体抗躁狂，靠阻断5-HT2A受体，引起多巴胺脱抑制性释放，喹硫平的活性代谢物二烷基-喹硫平还有强效阻断NE回收，两者均抗抑郁。治疗双相情感抑郁发作。
喹硫平一般剂量大，镇静作用突出，抗躁狂明显，剂量低着抗焦虑抑郁明显，但没有一准的剂量切割点，例如400mg/d以下抗抑郁好，400mg/d以上抗躁狂好。
我们对中度躁狂，还用喹硫平，对重度躁狂，喹硫平根本挡不住，需要维思通、奥氮平去挡。

34.看电视剧以前不容易哭，变得容易被打动，心情也很容易被剧情带过去，容易哭

答：情感脆弱，加碳酸锂。

35..二甲双胍和妥泰冲突不？

36..如果利培酮保持1毫升，出现燥怎么办？泌乳素仍高怎么办？

答：-我的意思是先稳定情绪，后顾月经问题

37.昨日要跳楼，锂前几天刚停过，因为长痘痘，孩子死活不吃

答：碳酸锂是防自杀最好的药物，不吃的取代方法就是住院，让她选择。跟她讲，就吃2周碳酸锂，应应急，自杀缓解了，就可以停

38.加点喹硫平您看是否可以防自杀？

答：喹硫平增加NE，可能增加脾气、冲动，保不准加重自杀冲动。

39.安非他酮225mg/每天，碳酸锂750mg/每天，这些药物每天晚上一起服用可不可以？

答：不可以，因为安非他酮是睡不着觉的，不能晚上服，安非他酮的每顿服用剂量不能超过150mg,所以分配为150mg/早，75mg/中。碳酸锂由于毒性大，所以碳酸锂即释剂顿服剂量不超过500mg,故分配为250mg/早，500mg/晚

也可以用文拉法辛75mg/早 治疗疼痛，提精神（也有人瞌睡的），但可能恶化噩梦，引发失眠，有引发躁狂潜力。

1.混合性抑郁能临床治愈吗？还是没希望？

答：混合性抑郁比纯双相抑郁难治，病程拖延较长，但也能治好。

1.快速循环的双相障碍病人服用碳酸锂0.6一日二次，在放暑假期间压力小就停用，最近又情绪高低反复，怎么办？

答：不赞成双相障碍病人停药，如果你觉得压力小，病情稳，至多可以减一些剂量，而不宜停药，例如减为碳酸锂0.3一日二次。目前的病情反复，你应立即服用碳酸锂0.3一日二次。

2.看您碳酸锂联用德巴金和喹硫平，是不是感觉孩子是双相快速循环了？

答：不是，碳酸锂联用德巴金是抗躁狂的常规，因为你喊心慌，所以又加了喹硫平。

3. 18岁女，明明上一秒同学们嘻嘻闹闹，停下来又会难过落泪。大家很热闹很开心的时候，表面开心，内心得自己很无助，很厌烦，不知道为什么而开心，对生活感到厌倦

答这是超超快速循环性双相障碍，属于双相障碍混合相，机制可能是由于某种原因，线粒体容易掰成碎块，短时间能量供应过多，表现充实感和充沛感，但掰成碎块的线粒体供应能量不持久，很快耗竭，随意能量随之短缺，所以接着就感到一种空虚感和无力感。

⒋1.13号晚上心情不好，第二天就好了；2.16，17，18号感觉有点燥，想法多，买东西，3.22号下午6点又心情不好直到晚上11点；4.25号，26号又要买这买那的，5.29号晚上6点又说心情不好，这种情况是快速循环吗。

答：是超快速循环双相障碍

1. ⒉仇视：混合性抑郁既是自我绝望，也充满对外仇恨，所以会说，“要毁灭地球，让人类消失”，意思是大家与他同归于尽。

 ⒌工作狂：当轻度抑郁时，内心空虚，但体力不衰减，就会用忙碌来回避空虚。病人说：“我现在在工作上特别积极， 回到家就会觉得枯燥 ，宁愿在单位多呆一会，恨不得领导让我加加班”。

1.这种双相快速循环，不可以结合一些不容易转躁的抗抑郁药吃吗？

答：你这种超超快速循环（一天中先躁后郁），尤其不能用抗抑郁药。

⒈.中午、下午时间段偶尔还会看近的地方有重影

答：远视眼，是奥氮平引起

2.躁狂吃上后加的氯丙嗪，可以开车么？病人平时车开的较稳。

答：服氯丙嗪不能开车；原来服奥氮平也不能开车；躁狂本身也不能开车。你别夸他开的稳，实际上“五十多天在同一个地方出了两次车祸了”。真的发生恶性事故，撞死了人，再多钱也救不了他。

3.正常吃多久氯丙嗪会有迟钝反应。迟纯反应症状是什么？

答：1-2周以后发生，主要表现。目光呆滞、表情呆板、运动减少，步伐变慢，迈步的步幅变小，背部微陀，身子有点前倾，手抖。

4.利培酮会引起闭经吗？

答：利培酮量大3-4mg/d会引起，停药可逆，不能因此而不用药。

5.启维需配合二甲双胍吗？听说致胖

答：不是一定要常规配合使用的。

6.想了解一下氯丙嗪会影响记忆力下降吗？

答：会，但目前是抗躁狂，顾不了那么多，将来氯丙嗪撤除，记忆恢复。

7.阿立哌唑与利培酮一起不会导致泌乳素升高，是不是就不会影响月经呢？

答：有可能是这样，但会加重静坐不能，病人照样受不了。

8.利培酮导致的手抖用苯海索，

9.吃帕罗西汀和阿立哌唑，晚上不愿意睡觉了，出门看人变得敏感了，紧张了，

答：你说的这些症状主要是阿立哌唑干的，不是帕罗西汀干的

10.女孩子在怀孕期和哺乳期可否吃拉莫，喹硫平？影响小孩的发育吗？

答：可吃其中的任何一种， 不影响孩子的发育。

11.为什么要停喹硫平，换吃唑吡坦?会有依赖性吗？

答：启维（喹硫平）服后对睡眠好，但次日容易疲倦，生活质量要差一些，还容易贪食，唑吡坦没这些问题，但睡眠效果不如启维强，长期吃也有依赖风险。

12.白天情绪还可以，到晚上总有一阵，脾气大，说心里抓心挠肺的难受，您看是躁还是静坐不能？

可能是静坐不能，先用苯海索2mg/早，2mg/晚6点，看否有改善。

13.女儿睡着后不时腿抖手抖，以前单独睡没发现。

答：这叫间歇性肢体运动障碍，不是癫痫，性质良性，舍曲林和喹硫平都可引起，只要不因为抽动而醒来，就不处理

答：长胖，但剂量低则副作用小。

15.上次吃喹硫平平片500全身起疹，江就不用喹硫平了，您觉得喹硫平还能用吗？

16.奥氮平引起食欲增加后变胖，本人非常介意，如何能提前预防？

答：托吡酯25mg/中饭前，25mg/晚饭前

17.感觉记忆、理解、计算能力进一步下降-

答：认知减退，减喹硫平

18.大量的加奥氮平也不知是否可以

答：阿立哌唑一停。势必像你讲的，奥氮平10mg/晚能睡到17小时，如果再加奥氮平，势必整天睡，无生活质量，也可能没力气去自杀；奥氮平号称抗抑郁，但也可能因整天睡而感到自己是废人，加重自杀念头；极少数病人服大量奥氮平增加NE能，加重冲动，反而加重自杀可能性。

19..睡觉惊醒（猛的动一下会醒），有医生说出现惊醒一般是双相，是这样吗

答：不是，这种抽动引起的惊醒，叫做间歇性肢体运动障碍，很多药物如喹硫平、奥氮平、舍曲林、米氮平都可引起。加用阿普唑仑就应好转。

20.身上皮肤也特别热。睡觉总喜欢把衣服撩到上面去，肚子露出来，这是怎么回事

答：-与奥氮平有关，加服六味地黄丸8粒，一日三次

1.从吃文拉法辛时就发现分泌乳汁，当时检查催乳素是800多，安非他酮的时候就1900，艾司西酞普兰的时候就回复正常了，但是还是有乳汁

答：从机制上讲，安非他酮不增加催乳素。你仍有乳汁，就不应该相信催乳素正常，应该复查催乳素和做一次CT垂体密扫，排除垂体微腺瘤。

2.伏硫西汀副作用厉害不？是处方药？

答：容易呕吐，是处方药

3.黛力新停2天后再没有发生睡前瘫痪现象。

答：这说明我们判断是正确的，睡前瘫痪可能与增加NE有关；因为此前有1例也是停丙咪嗪（有NE能）睡前瘫痪消失。

4.氟西汀进口的和国产的是一样的吗？

答：疗效一样，建议你用国产的开克代替百优解，经济负担小一些。

答：如果不是汗疹，要考虑左洛复所致

1.孩子一直手抖写字是歪的是阿立派唑和碳酸锂的原因吗？

答：如果是吃过这些药才有的话，碳酸锂的可能更大一些，阿立哌唑的可能较小。

2.服用碳酸锂和喹硫平可以饮酒吗？

答：不可以，否则加深中枢抑制

3.发烧和孩子现在碳酸锂300mg/中，600mg/晚有关系吗？

答：如果发热导致脱水，则碳酸锂暂减至300mg/中，300mg/晚，等发热消退再增回300mg/中，600mg/晚

4.再有服锂盐期间白细胞一直偏高,11000左右,需要降吗

5.利培酮和德巴金一起会让泌乳素升高的更厉害，会更影响月经吗？

答:利培酮通过升高催乳素而使月经延迟甚至不来，德巴金通过升高雄激素使月经延迟甚至不来，这些都是原理，至于你女儿受不受影响，要看实际用量和你女儿的敏感度，只要她月经还来，就说明影响不大，用不着草木皆兵。

6.碳酸锂导致的手抖用心得安吗？

答：对，但我们不常用，因为心得安降低心率，心率减慢病人不会告诉我们，等到心率慢到脑缺血时，那事情就有些大了。

7.听说锂会让孩子甲减，这个可以预防吗？-

答：将来甲减再用优甲乐，不妨碍碳酸锂的继续治疗，连减量都不需要。

8.听别的大夫说缓释片要更好，你给我开一瓶

答：缓释片就是血药浓度上升慢，下降慢，上升慢则副作用小一些，下降慢则疗效维持时间长一些，你家小孩服用即释片，现在效果好，就按即释片服，何苦再换呢，你要备一瓶我也不反对。吃惯了即释片，突然换成缓释片，是否会不适应，也未可知。

9.他以前长期服锂300mg/早/晚，中毒，中毒解除2周后，锂需要恢复吗？

10.碳酸锂是抗躁的，也会引起脾气大吗？

11.连续两天眼睛肿，脸也感觉大了不少，不确定是否是肿的原因。鞋子今天早晨竟然穿不进去了，皮肤表面极其饱满肿胀那种

答：碳酸锂引起，碳酸锂减为150mg/早，150mg/晚

12.上周我女儿对于两三天前发生的事情完全不记得，最近记忆力特别不好

答：怪不了电疗，电疗应该是做完后，就引起记忆差。不会间隔一年才出现，倒是可以怪妥泰

13，每天半晚和晚上话多，略兴奋，我当时是怀疑锂的提升造成，也不知对不对？

答：碳酸锂不会造成兴奋

1.刚过去的事情问她就会忘记了，比如昨天吃了什么饭，根本记不住了，这是大脑受到了损伤还是药物副作用？

答：氯硝西泮、碳酸锂的副作用

1.服用医嘱苯海索2mg/早，2mg/晚，会有什么不适症状么？

答：一般没有，至多是便秘。

2.苯海索是需要一直吃吗？

答：像安律凡20mg早这样大的剂量持续用，苯海索怕要持续吃。

3.最近查孩子的转氨酶已经降到70了，德巴金也不吃了，保肝药可以逐渐减停不?

答：继续吃，一直吃到谷丙转氨酶40以下。

1. 病家：当地卓夫免费，能不能代替维思通

   医生：维思通换卓夫，可能疗效差一些，但可以通过增加剂量弥补

   病家：那我还是不换了，也能治疗得起。关键是对您开的药放心。真要换了，引发出孩子不适的症状，不如不换了。

   医生：这时什么话？我是支持你换的。急性期药物看疗效，用的药物要让人放心；一旦效果明确，长期用药就要想到省钱，就要由进口换成国产的，适应了就好，不适应可以调整剂量，实在不行还可以再回头。换吧。

   2.长期服用抗抑郁药，对双相抑郁会不会转躁？

   答：是有这样的风险，但总是优先顾着目前的主要症状。

2. 运动减重应该也能加快痊愈吧！----运动本身可以促进抑郁的改善。

3. 孩子想去上学，能不能去上学？

   答：上学吃得消吃不消，他自己有数，所以有他自己决定。

4. 观察：我们是按周评价躁狂或抑郁症状，而不是按天评价。这几个小时的抑郁好转，不能说明此后一周内也好转，对后面的调药很少有指导意义。

5. 一直在想要不要给孩子办一个慢性病医保，又担心会对她今后的人生产生不利的影响

   答：在南京，有一种叫门诊精神病特保（简称门特），每月交120元，除了奥氮平等特别贵的药物需要特批以外，其他药物全免费，不知你讲的慢性病保险是不是指这一种？因为南京的门诊慢性病保险（简称门慢）指的是高血压、冠心病之类的内科疾病。假定你指的是门特，一般已经上大学或已经上班的，初次发病的，还希望把疾病作为隐私，医药费宁可自己出，也不希望让别人知道，其前提是社会功能（上学、上班）还能勉强维持，如果病人长期不能上学或上班，住过几次医院，每次费用过万，则家属觉得吃不消，隐瞒疾病的意义也变得较小，从而办理门特。
   根据前面的病程，你觉得女儿将来还能上大学，考公务员，长期药费也能吃得消，就不急着办门特，如果你觉得女儿的病是一个慢性过程，恢复尚需时日，上大学和考公务员有点遥不可及，长期自费用药有些吃不消，就办门特。
   6.我看书上说，像孩子这样的双相病人维持社会功能更重要，那是否就得叫她去上学或工作呢？

6. 答：“维持社会功能更重要”，这是官话、套话、大话，关键是病人处于什么状态？能不能去上学或工作？愿不愿上学或工作？即使是同一病人，在不同阶段也有不同答案，疾病完全或大部恢复以后，药物的镇静作用不很严重（睡眠12小时以内），她自然要去上学或工作；相反，如果疾病时常波动，药物的镇静作用很重（睡眠14小时以上），叫她上学上班，实在不够现实，能请她出门上馆子吃一顿，家人就很高兴了。所以上学上班很重要，但不是逼出来的，是她自己的要求，或者是家人与病人商量后两厢情愿的结果。

7. 她身体比较敏感是对新药有效果吗？

   答：对副作用敏感不意味对疗效也敏感。
   8.一般剂量要巩固多久才能稍微慢慢减一点？

   答：主要是看出现什么副作用，就减什么药。

8. 9..要吃西餐和买手机我不同意，就倒在地上,脸色难看，有点像小孩撒娇但又不是，慢慢哄她又立马起来，这个现象只是去年十二月份刚发病时有过几次，不知最近又有这表现？

   答：这是一种原始的应对应激反应，如果在外面这样反应，是很难看的。可通过认知心理治疗改善这种应对应激反应，但不是那么容易。

10.既然氟西汀也是郁药，它和舍曲林哪个转躁风险小些？

11.为避免转躁，开克或舍曲林要吃多久可以停？

答：半年-1年都不一定，主要是取决于目前的主要情感状态。

12.针对改善白天上午的困乏，用安非他酮缓释片好，还是平片？那个作用更强些？

答：有平片就用平片，没有平片就用缓释片，主要是是担心缓释片影响晚上睡眠大一些
13.另一个方案中，用米那普仑早25毫克替代安律凡5毫克，如果作用不明显，吃多少时间米那普仑再增加剂量，米那剂量如何再调整？

答：总是有一点疗效的影子（例如改善20%），才继续增量；完全无效，就没有必要继续用。

14.孩子吃郁药易转躁，我想换吃拉莫三嗪不吃安非行吗？----不是不可以，但换用拉莫三嗪增加有一个过程，尤其在有德巴金的背景下，拉莫三嗪起始量只能12.5mg/早，导致起效慢。
15.孩子吃氟西汀觉得很舒服，有一次我减一点都说不舒服要加上去，可吃了又转躁，怎么办？----停
16.吃安非转躁吗---几率低，是抗抑郁药中转躁最轻的。

17.喹硫平25mg/晚，下一周如果嗜睡，还可以调整吗？

答：可继续减为12.5mg/晚，把药物由不思睡到思睡，看作是病人失眠的减轻。

18.2.昨晚又开窗子伸脚要跳楼，我们拦着就奔向另一个窗子，脸上一直笑着-----窗户要装护栏。

刚刚突然又要跳楼，怪我拦着，说我把他害成这样还不许他自杀是多么自私，使劲打我，不管我怎么哭都不为所动-----经常性要跳楼，就先住院控制一段时间，窗户上装好护栏再回来，否则一日数惊。

19.因为要跳楼，我吓得晚上赶紧加了一粒碳酸锂。

20近几天隐隐高兴，入睡困难、上课时还好。回家不愿写作业，注意力不能集中，有点累---我觉得根子是失眠，而你说的隐隐兴奋，也是只说不着的兴奋，不是情绪高涨，所以不必加德巴金，加喹硫平。尤其是你说上课还好，回家注意力不能集中，说明问题出在后半天，只有睡不好的人后半天才经历难以为继，而抑郁病人的精力不好是一早晨精力不好最重，到了傍晚还好些。

21.感觉脑子用一会就累了，注意力不集中，头晕，转不动。其他科目的学习也更用功，感觉精力不够----托莫西汀25mg/早

22.想问如果有家庭变故，创伤等会加重病情，或得病，那为什么心理咨询不能缓解病情

答：心理咨询只能帮助应对创伤，不能治疗中度以上的抑郁症

23.另外根据她的过去学习成绩，很难考上北大的专业。即使一般的学校也难考上。我让她报考一个低档的学校，她不愿意，并且说能考上北大学校的这个专业

答：自夸，这是躁狂的证据之一

24.这个诊断抑郁症病的结果能给孩子说吗？

答：你就说是抑郁情绪，需要吃药，否则会发展成抑郁症

25.这个银行工作需辞去吗？我觉得辞去后孩子以后基本上就不会再有工作机会了

答：先拖一拖，就说，你只要找到下一家工作，辞掉银行工作，就没有后患。抑郁症时容易将当前困难夸大，做出不理智的重大决定，造成重大损失而事后后悔。先请假休息二周，服药后看结果，情绪变了，主意就会变。

26.自从孩子有病后，家长也情绪低落，夜晚难以入睡，中间容易醒。满脑子都是孩子的工作、婚姻、生存和未来。有时候也大哭一场。我觉得这样的情况下去，家长也会得抑郁症的。知道这样不好但也难以控制。始终走不出来

答：这种情绪低落影响学习、工作、生活，持续时间2周以上，就诊断抑郁症，你实际年龄、性别、体重、身高？

27.家长怎么配合孩子一起面对困难？

答：1.要与她的情感引起共鸣，比如她说领导主意变得不停，你也跟着说领导不是东西。2.告诉她，对小人动怒，划不来，要用药镇镇怒，消消气。
28.有没有治疗痊愈的双相障碍或者治疗效果比较好的患者----有。

29.另外还有给孩子介绍对象的就回绝了吧，因为谈成的可能性太低了----暂时婉拒，说孩子这段时间工作不顺心，没心思谈，过几个月再说。

30.感觉孩子出现问题肯定是家长造成的。我们也在反思是不是有做的不好的地方，对孩子观察关心不到位。很自责。---木已成舟，重要的是立即治疗，亡羊补牢，我们烦神要烦有用的神，不烦没用的神，烦神就像花钱，花钱是为了得到什么受益，烦神也是，如果得不到受益，就是自我折磨。

31.自己做事（运动、看书等），他想做，但我说让他去做，他就有被迫感，变成不想做了

答：不愿受人超控，其实还是承压能力减退，归为意志减退

32.您让加碳酸锂而不是加丙戊酸镁的思路？-

答：抗自杀的效果碳酸锂比丙戊酸钠好。

33.双相情感障碍用碳酸锂和奥氮平，月经停止3个月，复查泌乳素为正常1.5倍，为了调整月经，门诊医生准备用溴隐亭1.25mg，可以用吗？

答：这要看病人目前的情感状态，如果是抑郁，则溴隐亭抗抑郁，如果是躁狂，则溴隐亭恶化躁狂。当然，这点大的剂量，究竟能起多大作用，也难说。如果是我，会将溴隐亭改为阿立哌唑2.5-5mg/早，既降低催乳素，又抗抑郁，理论上还抗躁狂，实际上有时会恶化易激惹，但要比选溴隐亭的理由更堂堂正正。

34.一种精分药喹不需要足量足疗程?----完全是根据症状进行灵活调整，不推荐像用于精神分裂症一样用量到600-800mg/d，而是通常不超过400mg/d即可.

35.既然不是精分为何还要吃氨磺必利，

答：氨磺必利照样能治疗躁狂，现在就是要减，也得一步步来。你现在是焦虑为主，所以先减没有没有镇静作用的氨磺必利，缓减有镇静作用的氯丙嗪

36.其实我吃过石杉碱甲和多奈哌齐，感觉记忆改善不大，但总好过没有。

答：石杉碱甲最大量可以服到450微克/日，你服用过多大剂量？你当时服石杉碱甲没有效，是不是当时还有抑郁？如果当时还有抑郁，服石杉碱甲无效；而这次抑郁缓解，服石杉碱甲就有可能有效。你的精力怎么样？如果不足，可服用深海鱼油、辅酶Q10（保健品） 200mg/d，有的人有效。

37.孩子昨晚和今晚，鼻子都流了一点血，

答：秋干气燥，血管脆性增加，一碰就容易出血，多吃水果，或者维生素C 0.1一日三次，看是否好转。德巴金降低血小板，也容易引起出血，可通过查血常规证实或排除。

38.拉莫三嗪25mg逐渐加量

答：在有丙戊酸镁的背景下，拉莫三嗪需要从12.5mg/早 开始，14天增一次剂量。

答：肥胖，节制饮食，多走路（一天40分钟），由于血压高，还不能激烈运动。二甲双胍0.25g/中饭前，0.25g/晚饭前

答：限制晕食、豆制品、海鲜。

43.也不知是否德巴金还是丙戊酸镁影响例假严重？

答：两者一样严重，真正起作用的是丙戊酸，镁盐和钠盐并不重要

44.突然情绪大变，无缘无故虐狗，掐狗脖子，然后发怒，掐自己，安抚一会好些，自言自语，说别人都不喜欢她，让不喜欢的人都去死，让世界毁灭。突然就跟换了一个人一样。然后说，我作业还没写，去屑作业去，又如常人，事后记得不是很清楚

45.孩子上周运动后脚肿

答：可能与经前有关。喹硫平也可以引起脚肿，但6.25mg的喹硫平剂量太小，说它引起脚肿没说服力。

46.服碳酸锂0.3/早，0.3/晚，想咬人(同时整个前胸很慎得慌)发作频率和强度改善30%到40%，没看到你的咨询案例里面有想咬人的,他想咬人是个什么情况？

答：混合性躁狂有一股劲闷在心里，想发泄，有时就表现为攻击行为，如打人、毁物，咬人是攻击的一种形式。

47。氟西汀现在还是嗜睡，经常会睡一整天，不叫不醒

答：安非他酮150mg/早，停氟西汀20mg/早
48..经常是晚上说明早要早起去上学，但第二天早晨就不去上，早晨6:40左右能醒，自述是被尿憋醒，如果不叫起来，会接着睡，叫起来能吃饭吃药，然后接着睡。

答：抑郁症的意志减退，晨重晚轻
49.有时上课会听不进去，但也没有想其它的事

50.手抖加重，震颤,嗜睡，萎靡无力加重，伴视物模糊---停碳酸锂，等这些副反应全消失后，改为
1.手抖加重，震颤,---如果端一碗汤，会不会拨出来？
2.嗜睡，萎靡无力加重----在醒来后，是混混沌沌，还是清醒的？这你可以问他自己的感受，有没有喝醉酒或晕澡堂子的感觉？

51.出现以上症状需要去医院做什么检查吗？---不要，如果碗汤会拨出来、醒后有喝醉酒样感觉，则是锂中毒，停药就行了。

52.每次和奶茶后都是先兴奋，后抑郁，奶茶也不分品牌，就都是街头店铺，任何一家奶茶都这样，以前以为是某个店有问题，换个店还是这样，原味的、珍珠的、蜜豆的统统一个效果，先是兴奋，觉得很开心，中午前喝当晚也睡不着要到凌晨一两点，然后第二天就会抑郁烦躁发作悲观寻死，发作程度较平时重很多。

答：你奶茶以后不能喝了。奶茶的原料中有茶，而茶含有茶碱和咖啡因，这是兴奋的成分，透支了兴奋，次日抑郁随之而来。