视神经萎缩是不是青光眼引起的？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-05 06:29 标签： 青光眼怎样保护视神经

 ①血管视网膜中央动脉或静脉阻塞、视神经本身动脉硬化、正常营养血管紊乱、出血（消化道和子宫等）。缺血性疾病，如视网膜中央动脉阻塞、颈部动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压青光眼；②视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症等炎症；③青光眼后；④视网膜色素变性、严重脉络膜视网膜变性、炎症和萎缩等视网膜神经节细胞或神经纤维的损伤；⑤Refsum病；⑥黑蒙家族性痴呆症。

       ①缺血性视神经病变等血管疾病；②多发性硬化、弥散性硬化、视神经脊髓炎等视神经脱髓鞘疾病；③维生素B严重营养不良、维生素维生素B缺乏疾病和恶性贫血；④砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇、烟草等毒性损害；⑤带状疱疹；⑥脊髓结核、麻痹性痴呆等梅毒；⑦颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫，尤其是垂体肿瘤对视交叉的压迫，是视神经萎缩最常见的原因之一。

 兴奋性神经递质会在细胞缺血或压力下大量释放。持续缺氧导致细胞膜去极化，膜去极化反过来促进兴奋性神经递质的释放，减少突触对这些兴奋性神经递质的摄入，导致细胞外兴奋性神经递质的聚集。这些兴奋性神经递质在细胞外大量聚集，导致兴奋性神经毒素作用，即递质作用于受体，导致大量钙离子内流。在这种情况下，突触后细胞无法有效调节其细胞内的钙离子量，从而在细胞内聚集更多的钙离子，造成细胞损伤甚至死亡。兴奋性氨基酸受体主要是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)、AMPA及KA无论是内源性还是外源性，三种受体亚型NMDA受体激动剂可引起广泛的神经病变。兴奋性氨基酸受体存在于视网膜神经节细胞上。通过观察培养的视网膜神经节细胞，发现大细胞比小细胞更容易受到兴奋性毒素损伤，这与青光眼低氧损伤模型的结论是一致的。

       2.钙离子超载    细胞中钙离子水平的提高会导致神经毒性，其机制是激活分解代谢酶、磷脂酶、蛋白激酶、过氧化物等与神经毒性有关的自由基。此外，细胞中钙离子浓度的增加会对谷氨酸的释放产生积极的反馈刺激。

       三、一氧化氮(NO)的神经毒性    谷氨酸与NMDA受体结合的作用之一是导致钙离子进入突触后，细胞在这里合成氧化亚氮。钙离子一进入细胞，就与钙蛋白结合，激活氧化亚氮合成酶(NOS)，后者催化L-精氨酸合成氧化亚氮。许多实验表明氧化亚氮的神经毒性。

 在应激缺氧和兴奋毒素释放导致细胞死亡的过程中，需要某些分子介导才能导致神经损伤，氧自由基就是其中之一。氧自由基损伤的另一种方法是干扰氧化亚氮来调节血管张力的自然能力。氧自由基的某些毒性作用与兴奋毒素相同，氧自由基可以调节NMDA受体的功能，甚至引起兴奋性毒素的释放，形成恶性循环。氧自由基不仅在短期缺氧中有损伤作用，而且在慢性青光眼等神经慢性变性中也有重要作用。通过钙离子内流和超氧化物自由基酶降解产物增加，导致铜锌比变化、超氧化物歧化酶基因突变和谷氨酸增加，导致兴奋性毒性反应。

       5.神经生长因子和受体的变化    正常中枢神经系统中有多种神经营养因子，神经生长因子有以下几个方面：①促进和维持神经原生存、生长、分化和执行功能，但不刺激分裂；②保护神经原免受兴奋性毒素的损害；③刺激原始胶质细胞分化，调节多肽表面，参与免疫反应。

 在实验性青光眼模型中，视网膜神经细胞有细胞凋亡。细胞凋亡是慢性高眼压早期视网膜神经细胞损伤的主要损伤方式。这种神经元损伤是由屏幕板阻塞轴浆流，减少与靶器官的接触造成的。此外，由于轴浆流阻塞视网膜中神经营养因子的减少，神经节细胞凋亡。更多的人认为神经节细胞的凋亡是由于细胞之间的相互作用丧失。在体外培养的视网膜神经节细胞的研究中，也证实了视网膜损伤机制中的细胞凋亡。

青光眼加白内障，视神经萎缩明显请问怎么办才好？

病情描述：最近感觉到自己的眼睛有问题，非常难受和无助，特别想知道青光眼加白内障，视神经萎缩明显怎么办才好？

需要手术治疗，由于病情比较复杂，可能与饮食生活习惯有一定的关系，比如经常熬夜或者是睡眠不足导致的眼疲劳引起的这种病理的这种表现。要保证充足的睡眠，清淡饮食，吃新鲜的蔬菜和水果，不可以熬夜。多喝水可补充体液，增强血液循环，促进性能代谢，多喝水还有利于消化和吸收，排除废物，可以吃一些健脾养肝的食物，润肝明目的食物。适当吃一些芹菜，黄瓜，茄子，蘑菇，银耳等。吃一些滋补品，这些滋补品能够润肺生津，养肝明目。适当的锻炼以增强体质，能够增加血液循环，使眼部的疲劳得到缓解。

眉棱骨痛：昆仑，这是太阳膀胱经的经穴，主要治疗风寒或风热外袭所致的眉棱骨痛。一侧痛取同侧，两侧都痛取双侧，先用拇指按压昆仑穴，同时让患者反复用力睁眼闭眼皱眉以活动疼痛处，按压约30—60秒钟，若疼痛减轻，再行针刺，用提捻转泻法，同时让患者继续活动眉部疼痛处，留针30分钟。一般针后即能缓解。若疼痛缓解不明显，则属胃热上攻，起针后再针解溪。

麦粒肿：上眼睑的麦粒肿当治足太阳膀胱经，下眼睑的麦粒肿当治足阳明胃经，分取以下二穴，用三棱针点刺出血，一般治疗1次即 可治愈，最多不超过3次。一是肩胛区反应点。反应点是如小米粒大小的小红点，稍高起于皮肤，小则一二个，多则数十个。用三棱针点刺或者挑刺出血，

再用手挤捏点刺部位使出血，出血原则是“血变而止”即点刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。二是足中趾趾腹，一般靠近趾甲处点刺出血，原则血变而止。最好是大趾和次趾一起点刺。

按揉晴明穴。膀胱经的走向是从头开始的，然后沿着头后边一直到脚外侧小趾边缘的至阴穴。睛明是它的第一个穴。先用两手大拇指指肚夹住鼻根，不要特别使劲儿，然后垂直地往眼睛深部按，按的时候把眼睛闭上（凡是明目的穴，按的时候都要把眼睛闭上），然后按一下松一下，再按一下再松一下，如是做9次，这个穴就能真正起作用了。

本来我是想把每个连接都复制到这里，这样大家看起来比较容易，可是今天不知道是怎么了，我的电脑根本也打不开我自己传上来的视频，我只好把这个连接先给你们，你们看看是否可以打开？记住一定要看三期才可以看完，好在每集都不长时间。不要看了第一集就感觉到看完了，下面还有。因为自己录制，在录制的过程中，常常会被电话打断录制过程。同时太长转换也不清晰。

如果你也使用了这种方法，请您将您的治疗体会来跟帖，主要是叫后人受益。

治眼疾秘方_眼病偏方秘方_中华中医网

治目中赤脉：芽茶、白芷、附子各3克，细辛、防风、羌活、荆芥、川芎各1.5克，盐少许，水煎服。

治目中赤脉：芽茶、白芷、附子各3克，细辛、防风、羌活、荆芥、川芎各1.5克，盐少许，水煎服。

祛风明目：适用于两眼赤痛、紧涩羞明、赤眩贯睛等。黄连(酒炒)、天花粉、菊花、川芎、薄荷叶、连翘各30克，黄柏(酒炒)180克，茶叶360克。上药共研粗末，和匀，用滤泡纸袋包装，每袋6克。每日3次，每次取末6克，以沸水泡10分钟后服用。

清热明目：用于肝火盛所引起的赤眼病、羞明畏光等(包括急性结膜炎)。菊花10克，龙井茶3克，用沸水冲泡5～10分钟即可，不拘时饮服。

桑叶、野菊花、青葙子各15克，草决明、木贼草、赤芍各12克，密蒙花、黄芩、桑白皮各10克，石决明20克。水煎服，每日1剂。

内服方：桑叶、野菊花、青葙子各15克，草决明、木贼草、赤芍各12克，密蒙花、黄芩、桑白皮各10克，石决明20克。水煎服，每日1剂。

外洗方：当归、明矾各6克，花椒9克，大黄15克，芒硝、菊花各10克。加清水煎2次，混合入碗中，用毛巾将碗围之以保温，嘱患者睁眼俯碗上，趁热先熏后洗目。每次不少于30分钟，长则更好。药不热时可加温。每日熏洗3次。

取鲜苦瓜250克切薄片（干苦瓜125克），木贼草15克，切3~5厘米长短节。两味同时放入瓦锅，注入清水，文火煎至两碗，将药渣滤去服用。早晚各1次，3天1个疗程，可缓解或治愈红眼病。

1．菊红汤治眼球结膜下出血

取杭菊花15克，红花30克，乌梅4个，冰糖少许。将上药密封杯缸中，开水冲泡半小时后可饮用。每日早晚各饮1次，每次饮约60毫升。此汤治疗突发不明原因的眼球结膜下出血（多为凝固血斑片状）。此症多为晨起后发现，且无其他不适。疗效显著。

2．苦瓜木贼草汤治红眼病（急性传染性结膜炎）

取鲜苦瓜250克切薄片（干苦瓜125克），木贼草15克，切3~5厘米长短节。两味同时放入瓦锅，注入清水，文火煎至两碗，将药渣滤去服用。早晚各1次，3天1个疗程，可缓解或治愈红眼病。

内服方：生地、煅龙骨各30克，枸杞子、菟丝子、车前子、地骨皮、谷精草、菊花、茺蔚子、密蒙花各10克。水煎服，每日1剂。

内服方：生地、煅龙骨各30克，枸杞子、菟丝子、车前子、地骨皮、谷精草、菊花、茺蔚子、密蒙花各10克。水煎服，每日1剂。

浴足方：苍术、桑叶、木瓜、牛膝各15克，防己12克，菊花、黄柏、甘草各9克。加水约2000毫升，煮沸，再用文火煎20分钟，滤出药液注入搪瓷盆中。待水温适度时浸泡双足并保持水温20分钟。每日午、晚各1次。

治目中赤脉：芽茶、白芷、附子各3克，细辛、防风、羌活、荆芥、川芎各1.5克，盐少许，水煎服。

祛风明目：适用于两眼赤痛、紧涩羞明、赤眩贯睛等。黄连（酒炒）、天花粉、菊花、川芎、薄荷叶、连翘各30克，黄柏（酒炒）180克，茶叶360克。上药共研粗末，和匀，用滤泡纸袋包装，每袋6克。每日3次，每次取末6克，以沸水泡10分钟后服用。

清热明目：用于肝火盛所引起的赤眼病、羞明畏光等（包括急性结膜炎）。菊花10克，龙井茶3克，用沸水冲泡5～10分钟即可，不拘时饮服。

流行性出血性结膜炎是一种暴发流行的、剧烈的急性结膜炎，俗称“红眼”，多发生于夏秋季节，其致病的病原体为肠道病毒70型。本病特点是发病急、传染性强、刺激症状重，结膜高度充血、水肿，合并结膜下出血、角膜损害及耳前淋巴腺肿大。

证见病初起，眼局部症状俱悉，但不严重，全身症状多不明显。

治宜疏风散邪，兼以清热。

证见患眼灼热疼痛，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠，兼有头痛烦躁，或便秘溲赤，苔黄脉数。

治宜清热泻火，解毒散邪。

证见眼部症状除同上述外，尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。

治宜清热凉血，解毒散邪。

1. 黄连西瓜霜眼药水、熊胆眼药水或 10%-50% 千里光眼药水滴眼。

2. 胆汁二连膏涂眼。

针刺疗法：可针刺合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明等穴。点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血。

刘家红善用外治法治疗此病，用鲜马齿苋、鲜大青叶各 1.5 kg，洗净切碎，水煎 30 min，取汁 ml。其中一半口服，一日内服完，小儿及脾胃虚弱者酌情饮用。另一半外敷双眼，外敷时间一天不少于 6 h。往往取得良好的疗效。因为此病传染性强，天气过于炎热，所以患者在家外敷，基本上都乐意接受。

王先涛治疗此病采用内外并治的方法。

风盛证型：表现胞睑浮肿，泪多眵少，白睛赤肿，头痛、恶寒、鼻塞流涕，苔薄白、脉浮数。治疗宜疏风为主，清热为辅。方选羌活胜湿汤加减。并且做好局部护理，泪多时以干净手帕拭之，勿以脏手擦拭。注意被服适宜，尽可能给以保暖。

热盛证型：胞睑红肿，眵多呈脓样，白睛赤肿时伴溢血，畏光，口干便秘，舌红苔黄、脉弦数。治以清热解毒。方选黄连解毒汤加减。眼局部用黄芩煎水，待凉后洗眼，每日 3 到 4 次。

应用外障眼药水或其它消炎眼药水点眼。每两小时点一次。眼药膏每晚涂一次。或用大黄，龙胆草各三钱水煎过滤，用纱布蘸药液贴敷患眼日二到三次。也可用板兰根大青叶水煎过滤熏洗患眼日三次。

天行赤眼亦称时行火眼，俗称红眼，系风热毒邪、时行疫气所致，常致暴发流行。轻者眼睑及白睛红赤浮肿,痛痒交作，怕热羞明，眵泪粘稠，甚则流淡红血泪，黑睛生翳，视力下降，严重者可致失明。余采用家传加味菊花承气汤治疗该病疗效显著，现介绍如下。

药物组成：青黛 4.5 g(冲服)，菊花 15 g，芒硝 10 g(冲服)，大黄 9 g(后下)，枳实 10 g，荆芥 10 g，厚朴 9 g，甘草 3 g，金银花 15 g，车前子 12 g(包煎)。先将菊花、金银花、甘草、厚朴、枳实、荆芥、车前子加水 500 ml浸泡 1 小时后，置炉煎沸 20 分钟下大黄，去药渣，得药汁 200～300 ml。用药汁冲服青黛、芒硝,分早、晚两次服下，每日 1 剂。同时用菊花、公英、车前草、霜桑叶适量煎洗双目，每日 2 次。用药期间，忌辛辣、鱼虾腥臭、油腻食物。大便溏稀者减芒硝、大黄用量，其它药物不变。

典型病例：于某，男，7 岁，于 1995 年 4 月 15 日就诊。患儿于昨日下午自觉双目痒痛，视物模糊、流泪，并向其父诉说，其父未曾介意。至翌日晨起时，患儿双目痛痒难忍，双眼睑红肿眵多粘稠，双眼睑难以开启。故急邀余诊治。视其双眼睑红肿，眵泪多而粘稠，白睛赤红，面赤，舌质红，苔厚腻而黄，脉洪数。询其大便干，溺黄。脉症合参，证属时行风热邪毒侵袭而生眼疾，诊为天行赤眼。给予加味菊花承气汤，每日 1 剂,水煎分 2 次服，并用外洗剂洗双目，每日 3 次，并嘱忌辛辣、油腻、鱼虾食物。服 1 剂后，上述病症明显减轻，服 3 剂后眼睑红肿消失，眵泪少许，白睛已淡红，眼睑已不痛痒，可自由启合。原方减大黄、芒硝、厚朴,加桑叶 10 g，继服 3 剂告愈。随访半年未复发，亦无任何后遗症。

除了接受医生治疗外，还要学会自我保健。保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。

初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁用激素类眼药。因此，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。

避光避热，少用眼严重的急性结膜炎病人畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。

　　分别取霜桑叶、蒲公英以及白菊花各20克以及浮萍15克，每天都煎煮服用并且用来清洗眼睛，通常两剂药就可以治愈。

　　绿豆200克，生黑豆100克，薏苡仁100克，赤小豆150克，甘草6克，同煮粥，随时食用。治疗期间应禁酒、戒烟，不饮浓茶、咖啡，禁食辛辣“上火”之品。

　　黄连、黄柏、菊花各9克，银花、蒲公英12克，连翘、赤芍各10克，玄参、千里光各12克，蔓荆子、甘草各9克。水煎日服3次。

　　赤芍、白头翁各30克，柴胡、谷精草各20克，麻黄6克，番泻叶5克。水煎服，每日1剂。

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