医疗费用看不懂?

高顿为您提供一对一解答服务,关于专项附加扣除59000和2019大病医疗医保范围自费费用怎么计算?我的回答如下:

同学,你好!是子女教育和赡养老师24000+大病医保.祝你考试顺利!

以上是关于费用,医疗费相关问题的解答,希望对你有所帮助,如有其它疑问想快速被解答可在线咨询或添加老师微信。

很多人买保险,觉得条款太长太难懂。

要么干脆放弃;要么就让代理人给自己讲一遍,听听觉得没问题,就下单了。

也有认真自个儿琢磨的,但看得头晕脑涨,说实话,也不是好体验。

这不,前段时间连银保监都发话了:要通俗,要让普通人也看得懂。

监管出发点是好的。但合同毕竟是合同,一些必要的法律术语、保险术语、医学术语,没法不用。

别怕,这里大白就为你准备了一份简易版的阅读手册。

让你10分钟就能抓住关键!

  • 投保须知(主要对线上产品)

保险的健康告知怎么看?

读保险条款确实是有技巧的,没必要非得把2万字看完。

可如果是“健康告知”,那就需要一字不落过一遍。

健康告知,就是一套健康情况调查问卷,作用是:让你知道有哪些健康异常不能买。

比如它提到了甲状腺结节,那有甲状腺结节的,就别买,需要走核保(智能核保或线下人工核保),核保通过了,才能买。

如果你不顾健康告知,强买,一旦保险公司发现你隐瞒了一些重大情况。

比如明明有心脏病,健康告知还填“否”,它有权解除合同,并不返还保费。

既然健康告知这么重要,千万打起十二分精神来应对,我写过,戳蓝字复习。

除健康告知,保险合同必看的第二部分是保障责任。

代的是这款产品哪些情况能赔、具体怎么赔、能赔多少、多赔几次、赔完后合同会发生什么变化。

区分来看,重疾险、医疗险、寿险、核心保障责任是不同的。

1.重疾险核心保障责任

  • 重疾数量:保监会规定的25种重疾占重疾险总理赔率的90%以上,所以不必过度追求病种数量。

  • 轻症数量:主要看是否涵盖。

  • 赔付次数及比例:像轻症,目前一般赔重疾保额的20%-30%。

    此外,不同赔付顺序对保单的影响,也要注意。像大部分储蓄型重疾险,如果重疾先赔,那身故、轻症就不赔了,现金价值也归0。

  • 身故保障:如果赔身故,就看是赔保额还是保费还是现金价值。

2.医疗险核心保障责任

  • 就诊医院要求:不在规定医院看病,不给报

  • 报销范围:社保内还是社保外

  • 补偿原则:医疗险凭发票报销,那实际花多少,报多少,不会多报。

  • 续保条件:大部分医疗险都不保证续保

医疗险条款怎么看的详细技巧,我分析过,戳  复习。

还是蛮简单的,买的时候,关注以下几点就行:

  • 意外的定义:需要满足“外来的”、“突发的”、“非本意的”、“非疾病的”四个条件。

  • 意外医疗如何报销:与医疗险类似,即看保额,免赔额,报销比例、报销范围(限不限社保)、住院天数限制等;

  • 意外津贴:注意高能补贴多少天(一般90-180天),是否有免赔天数等

条款怎么看,更详细的分析在这:。

寿险比还要简单,一般没啥坑——只要不是免责提到的情况,就都能赔。

所以,关注点可放在保额保费、健康告知和免责条款上。

下面我们就来聊聊第三个必看的内容——免责条款。

它的重要性,强调三遍都不为过,连保险公司都专门用红字把重点标出来了——因为相关的纠纷实在不少,银保监于是强制要求保险公司需要突出显示。

那可别辜负了监管的一片苦心。

它的作用,前面说了:告诉你哪些情况一定不会赔。

而有一些情况,是大部分保险都不给赔的,如对投保人对被保人的故意杀害、触犯刑法、两年内自杀。

再就是吸毒、酒驾、战争、暴乱、核污染、遗传性疾病、先天性畸形这些。

略复杂的其实是医疗险,一般会强调需要是“必要且合理的医疗费用”才给报——毕竟医疗资源宝贵,乱用、滥用,不仅国家吃不消,保险公司也吃不消。

那哪些才算是合理且需要的?要搞清楚这个太困难了,还不如直接看免责。

像乱吃药、整形美容、洗牙、补牙(意外导致的赔)、生孩子、流产,以及跟康复保健、高风险运动意外险相关的,统统是不赔的。

可影响大还是这条:。简单说,就是投保前已存在的疾病,若投保后复发,产生的医疗费用不给报。

看完是不是清醒点,投保、理赔会更谨慎?

除了条款本身,很多人估计注意到了,现在很多网销保险,比如大白优选的、支付宝上的,都会附一个“投保须知/投保说明”。

虽然内容是平台而非保险公司整理的,但它的作用可不小,堪称袖珍版的“导航地图”,说是浓缩版的“注意事项”也不为过,能帮我们快速get到产品的重点。

那大家买保险时,不妨也仔细看一遍。

为方便说明,用哆啦A保做栗子,看都强调了哪些内容。声明下,不同平台的投保须知内容会略有差异。

都加粗显示了,再次提醒保障责任及免责条款很重要。

这点告诉你是哪家保险公司承保的,产品在哪些城市卖。

目前寿险、、部分百万医疗险可全国销售。

但重疾险因监管原因,有销售区域限制。不在你所在城市卖,那可以考虑异地投保,理赔不会受影响。

这说的是承保年龄,注意未成人身意外险故保额有限制:

  • 0-10岁儿童,身故保额高不得超过20万元人民币;

  • 10-18岁,不得超过50万人民币。

提醒,别虚构年龄投保,严重的,保险公司可以解除合同。

介绍了产品形态和保额限制。

像哆啦A保这种“主险+附加险”的现在蛮流行,康惠保就是。

好处是,附加险可自由选择买或不买,不像平安福搞捆绑销售,不好也需要买。

而高投保额,重疾险主要根据年龄进行限制;寿险,同时看年龄及城市范围;因为对职业很敏感,一般会直接限制哪些人群不能买。

比如小蜜蜂,就写明了“特殊职业(无业/退休/学生/家庭主妇)高投保额度为10万。”

像上述规定,只要产品保医疗责任,比如医疗险、中的意外医疗,基本都适用。

有的还会加上对医院的要求,比如仅限国内二级及以上公立医院。部分,则会列明,在哪些地方的哪些医院就医不给赔,比如北京平谷区、怀柔区、密云县的,记得留意下

这三点说的都是“保障责任”,不展开说了。

确实很多采用了“主险+附加险”形态的产品,虽然主险保长期,但附加险就是一年期的,要记得续保。

至于限购,同一家公司的同一款产品,一般只能买一份,多买无效(比如很多都这样要求)。

但如果你换着公司或产品买,就不用管了,除非它问了你已有的保额有多少。

这说的是保单生效日期,注意,生效只是合同生效,不是保障生效了。

因为为了防范有人带病投保,大部分保险都设有等待期(一般为90-180天,意外导致的无等待期),只有过了等待期,发生风险事故才会理赔。

否则,对等待期内发生的事故,保险公司大多是返还保费,同时合同终止。

提醒大家额外注意下的保单生效日期,有次日凌晨生效的,但也有隔几天生效的,比如7天。

如果是后者,那好上一份保单还未完全失效时,就及时补充新的,否则7天“保障真空期”内发生意外,也赔不到。

根据《合同法》,电子保单和纸质保单一样,都是正规的合同,具有一样的法律效力。

大陆很多保险,会明确规定,外国人不能买。那就别买了。

以上就是一份投保须知大概会涉及的内容,不同产品会进行对性的调整,要具体情况具体分析。

像一些和寿险,会额外要求提供收入证明。安意保就是,要求年收入大于5万才能投保。

大白小结:兼听则明偏听则暗

保险条款说复杂也复杂,说简单也简单,简单在于它的重点在哪,够明显。

那只要把重点搞清楚弄明白,再和代理人/保险公司跟你说的一对照,就能知道它有没有夸大、渲染甚至有意隐瞒、误导了。

而重点,就是健康告知、保障责任、免责条款这三块:

  • 健康告知:不符合千万别买,老老实实走核保;

  • 保障责任:管哪些,怎么赔,我们的钱就花在这块了;

  • 免责条款:告诉你什么情况不赔,不想钱白花,需要认真看;

如果是线上投保,投保须知也好过一遍,它就是浓缩版的注意事项,值得你花点时间。

现在,你可以自信地选到合适的保险了吗?

【免责声明】资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考,具体请以保险公司官方正式条款为准;如需了解更多信息,请关注微信公众号【大白读保】!

所谓的新农合就是新型农村合作医疗,参保农民是每年都要缴纳的,它减轻了人们看病的费用压力,而且新农合参保是没有年龄限制的,因此受到不少居民喜爱,近期,很多网友热议异地看病新农合怎么报销?通常的都是当地看当地报销,异地的是比较例外的,不懂的朋友请看下文。

异地看病新农合可以报销的,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。

异地报销流程:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

异地看病新农合报销就是以上流程,需要准备的资料基本差不多的,就是手续麻烦点,新型农村合作医疗虽然不能全报,但是还是减轻了农民看病负担,也是对医疗的一份保障,参保新农合好处很多,费用也不高,大家记得每年按期缴纳。

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