左股骨内侧口髁骨髓水肿，左膝内外侧半月板变性，髌上囊少许积液严重吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-18 00:46 标签： 膝盖股骨髁骨损伤

对影像学征象的记忆、熟识，可以帮助我们快速、准确地对疾病作出诊断，帮助我们减少误诊和漏诊。今天为大家分享「膝关节」损伤的一些影像学征象。

A. Ⅹ 线前后位片,腓骨茎突撕脱性骨折,呈弓形征,骨折线为横形,撕脱碎骨片向外上方移位,碎骨片长轴水平走行

B. CT 骨三维重建，清晰显示弓形征、撕脱骨折碎骨片移位方向

C. PDWI SPAIR冠状位示,腓骨小头撕脱骨折(粗箭头）股二头肌腱和外侧副韧带附着,外侧副韧带信号增高,提示损伤(细箭头)

弓形征在膝关节 X 线前后位片或 CT、MRI 冠状位显示,表现为近端腓骨小头或腓骨茎突撕脱性骨折,骨折线呈横形状或斜形,撕脱碎骨片大小不一,碎骨片多向外上方移位,碎骨片长轴水平走行。

1. 腓骨小头撕脱性骨折的直接征象,弓形复合体和后外侧角损伤的间接征象；

2. 在膝关节X线前后位或 CT、MRI 冠状位观察,表现为近端腓骨小头或腓骨茎突撕脱性骨折,碎骨片呈弓形;

3. X 线片或 CT 观察到弓形征后,须行 MRI 检查,观察弓形复合体及后外侧角的完整性;

4. 少数后外侧角损伤合并腓总神经及胭动静脉损伤。

B. 半月板退变并半脱位，内侧半月板内示点状高信号（箭头处）

半月板突出是指半月板脱离其正常位置,向周缘方向移位。测量方法为在膝关节 MRI 冠状位图像上,在半月板体部的中央平面测量半月板外缘距胫骨平台关节面边缘(不是骨赘边缘)的最大距离。

半月板的生理性位移通常

1. 半月板移位的直接征象；

2. 在膝关节 MRI 冠状位半月板体部的中央平面观察；

3. 半月板外缘超过胫骨平台关节面边缘 ≥3mm ；

4. 常伴半月板复杂撕裂或膝关节支持系统损伤，应注意观察。

A.T2WI 压脂矢状位内侧半月板前角旁见类圆形长 T2 信号影(箭头);

C.病灶主要位于半月板前角边缘和关节囊之间(箭头)

半月板囊肿的 MRI 典型表现为半月板外缘与关节囊之间出现的囊性病变,MRI 信号特点为 T1WI 呈稍低或低信号,信号均匀;T2WI 脂肪抑制呈高信号。

1. 主要位于半月板前角边缘和关节囊之间；

2. 在膝关节侧位片或 MRI 矢状位观察；

4. T2WI 脂肪抑制呈高信号；

5. 增强扫描病变无强化或边缘轻度强化。

A~C.T2WI矢状位,内侧半月板体部明显变小,连续三个层面正常“领结”样形态部分缺如，呈“领结消失”征,胫骨平台见骨髓水肿

正常半月板在 MRI 矢状位呈领结样表现,领结消失征代表至少两个不同层面 MRI 矢状位领结影消失,提示半月板损伤。

1. 半月板桶柄样撕裂的影像学表现；

3. 至少两个不同层面 MRI 矢状位领结影消失，特异性较高；

4. 当领结消失征和其他碎片移位征象联合时，特异性明显提高。

A.T1WI 矢状位,ACL 移植物(小箭头)前方等信号结节(大箭头);

B.T2WI 压脂矢状位,ACL 移植物(小箭头）前方低/等信号结节(大箭头),与周围关节滑液分界清晰;

C.T2WI 冠状位,可见等/低信号结节(大箭头）

前交叉韧带重建术后,髁间窝移植物前缘可见由纤维瘢痕组织形成的局灶性结节,关节镜下呈红-蓝色,类似于眼睛,称为独眼征。

T2WI 结节呈低信号,易与周围高信号积液区分,增强结节无强化。

1. ACL 重建术后的一种并发症,由于局灶性纤维瘢痕增生所致;

2. 位于移植物髁间窝前方；

3. 在T2W矢状位上观察最佳;

4. T2WI 表现为边界清晰的结节状低信号,与周围关节液分界清晰。

MRⅠ 矢状位像显示撕裂的半月板内缘碎片(箭头)与后交叉韧带形成“双后交叉韧带征”

在 MRI 膝关节近正中矢状位观察,正常的后交叉韧带前下方见到一条状低信号,较正常后交叉韧带小,走行与其近似平行,形似另一条后交叉韧带,称为双后交叉韧带征。部分病例 T2WI 可见灶样或线样高信号。

1. 内侧半月板桶柄状撕裂间接征象；

3. 典型表现为两条近似平行的弧形低信号带；

4. 后上方者为后交叉韧带，前下方者为撕裂的半月板内缘碎片；

5. MRI 诊断注意结合病史和排外相关变异。

A、B：T1WI 冠状位、矢状位示髁间窝内小片状低信号半月板碎片；

C、D: PDWI 压脂序列冠状位、矢状位示锞间窝半月板呈低信号，其内小灶高信号。

在 MRI 脂肪抑制序列上观察最佳，冠状位或矢状位均可，表现为股骨髁间窝内除前后韧带外，见到条状或团块状低信号。

1. 半月板桶柄状撕裂的间接征象；诊断敏感性不高，特异性较高；

2. 在 MRI 脂肪序列上观察最佳，冠状位或矢状位均可；冠状位最佳，注意区分前、后交叉韧带结构；

3. MRI 注意观察伴发的前、后交叉韧带损伤。

A.前交叉韧带增粗,出现弥漫性与韧带长轴走行一致的高信号,并且夹杂数量不等的线状低信号(箭头);

B.前交叉韧带的走形连续,未见中断(箭头)

芹菜杆征在MRI T2WI 矢状位观察,表现为前交叉韧带增粗和肿胀,T2WI 高信号,T1WI低信号;

前交叉韧带纤维束在 T2W1 上则呈低信号条状影散布于高信号区内,形成类似芹菜杆的一种征象。

1.ACL黏液样变性的特征性征象；

3. 芹菜杆征对于诊断 ACL 黏液样变有较高的特异性和敏感性;

4.注意与 ACL 撕裂鉴别。

A.胫骨前缘可见骨髓水肿

仪表盘骨挫伤在 MRI 矢状位观察较好,表现为膝关节周围软组织肿胀,胫骨前缘的 T2WI高信号、T1WI 低信号,后交叉韧带肿胀,T2WI 稍高信号,提示后交叉韧带损伤。

1.常提示后交叉韧带损伤;

3. 胫骨平台前缘 T2WI 高信号、T1WI 低信号；后交叉韧带肿胀,T2WI 稍高信号;

4.诊断需结合临床病史。

A.MRI 矢状位 PDWI SPAIR显示股骨外侧髁和胫骨平台后份关节面下骨挫伤;

B.冠状位显示对吻性骨挫伤;

C.同一患者 MRI 正中矢状位 PDWISPAIR显示前交叉韧带连续性中断,信号增高

对吻性骨挫伤在膝关节 MRI 矢状位和冠状位观察,表现为股骨外侧髁和胫骨平台后外侧局限性网状异常信号,T1WI 低信号,脂肪抑制 T2WI 和 PDWI 高信号。

2. 在膝关节 MRI 矢状位或冠状位观察；

3. 具有较高的特异性，但敏感性较低；

4. 也可见于内侧副韧带撕裂。

A.CT 横断位显示膝关节腔内双液-液脂血平面，上层表现为明显低密度的脂肪成分,中层表现为稍低密度的血清成分,下层表现为等密度的血细胞成分;

B.同一患者膝关节 CT矢状位重建片示髌上囊双液-液脂血平面(细箭头),另可见胫骨平台撕脱性骨折表现(粗箭头);

C.同一患者 MRI 矢状位 PDW SPAIR 显示髌上囊双液-液脂血平面(箭头),上层线样低信号为脂肪成分,中层高信号为血清成分,下层稍高信号为血细胞成分;另外可见前交叉韧带撕裂(细短箭头),股骨外侧髁及胫骨平台后份关节面下骨皮质不连续并骨挫伤(粗箭头);

D.矢状位 T1WI 显示髌上囊双液-液脂血平面(箭头),并可见胫骨平台关节面下撕脱性骨折(粗箭头)

关节积脂血征是指关节外伤后关节囊内出现单液-液或双液-液脂血平面表现，单液-液平面上层和双液-液平面最上层均为脂肪。

1. 关节外伤后关节囊内出现单液-液平面，上层为脂肪；

2. 关节外伤后关节囊内出现双液-液平面，最上层为脂肪；

3. 可伴随有关节内骨折表现或骨髓水肿表现。

A. 膝关节 ⅹ 线前后位片,胫骨平台外侧缘撕脱椭圆形小碎骨片,长轴平行于胫骨,见侧囊征；

B. 同一患者 MRI 冠状位 PDWI SPAIR 显示胫骨平台外侧缘撕脱骨折,内外侧半月板内横形高信号,提示损伤(粗箭头);

侧囊征在膝关节 x 线前后位或 CT、MRI 冠状位显示，表现为胫骨平台外侧缘撕脱椭圆形小碎骨片,长轴平行于胫骨。

CT 可显示多数碎骨片向外移位,股骨内外侧髁和胫骨后缘骨折;MRI 可观察膝关节韧带和半月板损伤情况,韧带和半月板可呈轻度水肿、部分撕裂和完全撕裂,T2WI 信号增高,关节面下常见骨挫伤表现。

1.在膝关节 Ⅹ 线前后位片或 CT、MRI 冠状位观察;

4. Segond 骨折和 ACL 断裂具有高度相关性,但无直接关系;

5. 无 ACL 损伤的 Segond 骨折,MRI 需注意观察其他韧带、半月板及骨质损伤;

6. MRI 注意观察伴发的关节面下对吻性骨挫伤表现。

左膝内侧半月板后角变性；左胫骨内侧平台少许骨髓水肿；左膝关节上腔，髌上囊、外侧上隐窝少量积液（女，37岁）

之前膝盖不能弯，这几天吃了3支中药能弯了，就是小腿疼

后脚变性的话是需要多休息的，就包括您的脊髓水肿需要多休息才能慢慢的吸收掉。

可以试一下针灸治疗，可以促进骨髓水肿的恢复。

最近一段时间不要有太多的运动，平时每天进行热水进行局部的热敷，加上按摩治疗，配合着中药的治疗

目前情况不是多严重，注意休息可以慢慢的恢复，但是半月板的问题，如果不注意的话，后边可可能会越来越严重

少量积液的话是可以完全自己吸收掉的，不要太紧张了。

半月板一般都是走路时间比较长或站立时间比较长所引起的。

但是半月板与本身的情况有一定的关系。有很多人经常走路，可能半月板也没有蜕变的那么快。

以后自己一定要多注意生活习惯和尽量改变一下工作性质。

如果工作必须要这样的话，随着年龄的加大，时间的延长，可能关节炎的发生率还是比较高的。

如果年龄越来越大的话，关节疼痛会越来越严重，

哦哦，谢谢您哈，肖医生！有什么问题我再咨询您

好的呢，应该的，您之后有什么问题的话，随时过来咨询我就可以自己心里边不要太紧张了，最近一段时间的话可以试着吃中药，因为中药有些成分可以活血化瘀，促进局部血液循环加快组织修复也可以加快您的水肿吸收，

提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。

答 膝关节骨髓水肿最好能到医院做理疗如高频超短波治疗，效果应该不错

答 您好，您有没有做过膝关节核磁共振检查，发给我看一下 

膝跳反射是按照以下5个步骤进行的：
在膝韧带上敲击一下(膝靭带是附着在膝盖骨上的），会被肌肉内的受体(肌 梭)感知；
肌梭产生了神经冲动，神经冲动将沿着感觉神经纤维(传入神经纤维)传递， 经过位于背根神经节内的细胞体，终止于运动神经元；
神经末梢释放神经递质至运动神经元，在运动神经元的树突和细胞体上产生 兴奋性突触后电位；
运动神经元产生动作电位，导致肌肉内的神经末梢释放乙酰胆碱；
肌肉对乙酰胆碱产生反应，产生去极化或者收缩。

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