六年白内障一点看不见，现在可以手术吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-10 09:51 标签： 多年白内障失明,手术还有必要吗

大众卫生报·新湖南客户端讯(通讯员 段斌)4月28日，82岁的湘潭市岳塘区王先生，高兴地从湘潭市第一人民医院眼科出院了，困惑他6年余的眼疾得到有效治愈，左眼视力从原来的0.2提升到0.8，右眼从只能模糊看到眼前的手指头，提升到0.15。

6年前，王先生到湘潭市第一人民医院眼科就医时，即被诊断为双眼白内障。当时，王先生觉得双眼视力尚能满足日常生活，故未要求行手术治疗。今年3月份以来，王先生明显感觉右眼视力急剧下降，只能模糊见着眼前手指头幌动，生活已经基本上不能自理。4月7日，王先生送到湘潭市第一人民医院眼科求医。

经过详细询问病史，做了相关检查后，该院眼科专家诊断王先生为“双眼白内障、右眼前段缺血性视神经病变”。眼科主任张建良等人为其做了左眼白内障手术、同步右眼药物治疗方案，随后，为其实施了左眼“白内障超声乳化+人工晶体植入”手术，术后左眼视力恢复良好。出院后，王先生为医务人员赠送了锦旗和感谢信。

白内障是世界第一大致盲眼疾。年龄越大，发生率也越高，80岁以上老人90%都有白内障，那么白内障要怎么治，发生的原因有哪些呢，是老人说的"越迟越好"还是"白内障手术宜早不宜迟,早做早受益"，白内障手术什么时候做最合适，怎么做呢?来听听吴文捷主任是怎么说的！

8月25日(星期二)20:00，福建省立医院眼科主任医师、医学博士吴文捷坐客由仙芝楼特约播出的福建新闻广播《共享大医生》直播间，就“白内障什么时间手术更好”等话题，为大家带来了一场干货满满的公益直播，接下来，就让我们一起回顾一下本期直播的精彩内容吧！

白内障是跟每一个人密切相关的，随着年龄的增长，每个人在不同程度都会有白内障的情况。白内障是眼内的晶体发生了混浊，从而影响视力，继而影响生活。白内障在早期影响不是很大，但是随着晶体混浊加重，就会严重影响视力甚至失明。

白内障成因及危险性因素

吴主任在直播中谈及白内障的发生原因时提到，年龄的增长是老年人发生白内障的最主要原因。随着年龄的增长，晶状体在老化过程中逐渐出现退行性改变，晶状体的密度增高、硬化、透光性下降，最终发展为白内障。而白内障发生的危险因素还包括糖尿病、日光照射、营养不良，吸烟、饮酒、青光眼、遗传及眼外伤等因素。

若出现以下症状，可要小心了：

看东西模糊不清、视力下降；

看见东西发现颜色改变，颜色分辨能力下降；

老花症状减轻也是白内障症状之一。

什么时候需要进行手术治疗？

很多老人家都有一个观念：白内障要成熟了才能做手术。为了等到“成熟”，很多人常年忍受视力低下带来的各种不便。其实这个观念是错误的。吴主任表示，现在白内障手术的概念和以前的白内障手术的概念有所不同。由于技术水平和显微器械的限制，以前白内障手术采用的是囊外摘除术。所以当时的眼科医生都建议患者等白内障成熟了再做手术。而现在呢，可以通过一个微创的切口来完成这个手术。目前被医生广泛使用的就是超声乳化的技术，通过一个非常小的切口把浑浊的白内障打碎，再抽吸出来，再植入人工晶体，等晶体展开，手术就完成了。这种手术方式不用等白内障成熟就可以手术治疗，甚至跟以前正相反：白内障早期，手术风险和并发症相对更小。

以下为白内障手术步骤：

4. 晶体展开手术完成

白内障手术以后的后发障是正常的情况，有一定的发生率，后发障采用激光的方法可以改善情况，一次手术不能保证一生的健康，要及时根据自己的健康状况进行调整。同时，找一个合格专业的白内障医生给自己治疗也很重要。

问题一：眼睛看东西看久了总是流眼泪，有时候眼睛还会发红是为什么?

吴主任答疑：考虑是过度用眼导致的眼睛干燥或炎症，也需要排除一下内道堵塞的问题，眼红的原因特别多，最好到医院检查一下。

问题二：白内障和散光的手术能一起做吗?

吴主任答疑：白内障和散光的手术可以一起做，但是散光矫正的程度还是有一定的限制。我们现在已经有了散光矫正的人工晶体，那么在白内障手术以后，可以植入一个散光矫正的人工晶体。治疗白内障的同时，散光也可以矫正。

问题三：有没有方法能够减缓白内障的进展?

吴主任答疑：刚刚已经谈到了白内障是身体衰老的一个过程，对于早期的病人来说，我们可以通过预防紫外线、及时的控制糖尿病和使用药物来缓解。但是白内障药物的治疗并不是很确切，包括现在市面上的很多眼药水是否有用处还是有待考究，其实手术才是治疗白内障最有效的办法。

问题四：做完白内障手术之后眼睛会胀痛，不舒服，看手机十分钟就会出现模糊等症状该怎么办?

吴主任答疑：您可能原先就有一些干眼症的基础，在受了刺激或者手术之后用的一些消炎药可能就会加重您的干眼症。那么，随着术后药物的逐渐减量和停用以后，使用一些人工泪液等会让您的干眼症逐渐得到一个改善。如果还未改善，可以到医院进行一个再次的检查。

问题五：八年前做了白内障手术，现在变成后发障，医生说做激光打孔什么的，激光打孔之后是否会出现一些炎症之类的影响呢?

吴主任答疑：白内障手术是因为白内障的浑浊，也就是晶状体的浑浊，那白内障手术就是把浑浊物质取出来，放入一个人工的晶体。而后发障是在白内障手术之后的再次复发，这是因为细胞的增殖、移形导致的一个囊膜的再浑浊，后发障属于术后正常的一个情况。那么，白内障手术之后的后发障，建议是要做激光的。

问题六：视网膜色素变性是否有药物可以医治?

吴主任答疑：视网膜色素变性在目前还没有很有效的一个药物，目前美国发明了一种药物正在临床试验，但这种药物目前在中国还没有临床使用。希望在未来几年，这种药物会为视网膜色素变性带来福音。

问题七：我是1972年的，戴了100度的老花眼镜，请问是不是能不戴眼镜就不戴眼镜呢?经常戴眼镜会增加老花眼吗?

吴主任答疑：很多老花眼确实存在这个困扰，但是对于戴老花镜是否会增加老花眼的情况目前还有待考证。随着年龄的增长，老花眼必然是越来越严重的。好在目前已经通过临床研究上市了一款眼药水可以控制和改善老花眼的症状。

问题八：七十岁了，做了白内障手术后需要注意什么?经常眼疲劳可以用什么药?

吴主任答疑：视疲劳的问题建议去医院检查一下，因为眼睛比较干涩的话用一些人工的泪液可能可以缓解一些。如使用后眼睛比较舒服的话还是可以继续使用人工泪液，那如果有糖尿病或其他疾病呢，还是要定期到眼科检查眼球的其他部位是否存在问题。

问题九：今年30岁，男生，从高中时发现自己有飞蚊症。滴过眼药水吃过一些药，效果都不是特别明显。近段时间，感觉漂浮物变多。这个要怎么办?请问需要做手术的病患程度，应该以什么标准来衡量?

吴主任答疑：飞蚊症是生理的现象，尤其是近视眼的患者，这个需要到医院检查一下视网膜是否存在问题，如果视网膜在很健康的情况下，飞蚊症不严重的话选择继续观察。飞蚊症的发生和我们的睡眠和疲劳的程度有很大的关系，那如果飞蚊症影响到了您的生活，可以考虑做一个飞蚊症激光。

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