宁愿痛都不做腰椎手术术后康复科为什么恢复的很慢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-11 02:29 标签： 宁愿痛都不做腰椎手术

目的：分析快速康复外科护理模式在促进腰椎手术患者胃肠功能恢复的临床应用价值。方法：本次研究选取我院2016年9月至2018年9月2年之间接诊的200例腰椎手术患者作为主要对象，依照患者病例单双号对其进行分组，每个小组内的患者人数相等，持双号病例的患者在本次研究中被命名為对照组，剩余单号病例的患者自动组成观察组。单号病例小组的所有患者均给予常规护理手段，MDT合作ERAS理念的快速康复护理手段则给予观察组的100例患者。结果：对比两种护理模式下腰椎手术患者肠道功能恢复状况，对比结果显示观察组患者的优势相对明显，P

【关键词】 快速康复外科护理;腰椎手术;胃肠功能

2001年丹麦一位医生首次提出了快速康复外科护理理念，此种护理理念旨在借助有效护理管理措施降低甚至阻断患者围术期的应激反应和并发症，进而提升患者术后康复的速度和质量。换言之，即医护人员给予腰椎手术患者围手术期各类针对性的护理管理措施，在提升护理质量的基础上达成帮助患者尽快恢复胃肠功能的目的，患者术后恢复速度和恢复效果均更加理想，护理满意度大幅度提升。

本次研究的200例患者都于我院2016年9月至2018年9月2年之间接受腰椎手术的患者群体中选取，并结合患者的病例单双号拆分为两个对比小组。200例患者中包含120例男性患者，剩余患者都为女性。患者年龄处于25岁至70岁范围内，（46.5±5.9）岁为统计学方法计算得出的平均年龄值。本次入选的200例患者均不存在精神方面疾病，可以正常与医护人员进行沟通交流，在知晓研究目的后表示自愿参与研究。

将本次研究中的200例患者拆分为两个对比小组之后给予相应的护理管理，其中对照组的100例患者在入院伊始接受常规护理管理，术前常规检查、术前宣教以及术前术后注意事项讲解为主要内容。快速康复外科护理管理措施在常规护理的基础上给予观察组的100例患者，于患者手术前三天由相关护理人员对其腹部进行专业按摩，每天早中晚各按摩一次;告知患者在术前一天需要饮食清淡，避免食用油腻或者辛辣类食品增加胃肠的负担。术前一晚护理人员将营养科调配的50ml专用营养液给患者服用，另外加服200ml温水，并且于术前3小时喂食患者150ml的清流质食物。患者手术清醒1h后护理人员喂食10ml温糖水，每间隔1小时喂食一次，并依照患者实际状况帮助其进行腹部按摩，视患者具体状况每天按摩2-5次，旨在帮助患者更快的恢复胃肠功能。术后6小时让患者分20min缓慢服用100nl温水和1支亿可力。患者在术后第一天可以适当食用少许瘦肉粥，进食一定要缓慢;术后第二天患者可饮用适当的温开水并进食半流质食品;术后第三天如患者一切正常可以基本恢复正常饮食，但是要确保饮食应以清淡为主，避免服用豆浆、牛奶等可能引发胀气的食品。

2.1 对比两组患者术后指标数据

对比两组患者接受腰椎手术后腹胀、呕吐、恶心以及术后首次排气时间，对比结果显示上述各项数据观察组患者都具有显著优势，P

2.2 对比两组患者的护理满意度

在两组患者结束治疗康复出院时填写相应的护理满意度调查问卷，综合调查问卷的各项数据得出本次研究中观察组患者的护理满意度为97%，显著高于对照组患者86%的护理满意度，P

对于快速康复外科护理而言，其属于多学科协作的一种护理管理手段，需要外科医生、麻醉师、护理人员、康复治疗师以及患者、家属的积极参与。腰椎手术患者围术期的胃肠功能恢复是护理工作的关键核心，采用快速康复外科护理管理手段可帮助患者尽快恢复胃肠功能，提升患者舒适性的同时促进其病情恢复，患者术后并发症以及病死率大幅度下降，可切实缩短患者的住院时间。

本次研究特在我院腰椎手术患者中选出符合要求的200例患者作为主要对象，在患者入院伊始给予其不同的护理管理模式，旨在将快速康复外科护理模式和常规护理模式二者于腰椎术后患者胃肠功能的影响进行对比分析。研究结果表明，接受快速康复外科护理手段的观察组患者腰椎手术后的呕吐、恶心以及腹胀情况发生率均明显低于对照组接受常规护理管理模式的患者，P

综合上述所言，临床医学中手术治疗腰椎疾病患者时可考虑积极采用快速康复外科护理手段，不仅可切实提高护理工作的效率和质量，而且有利于患者术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率的降低，于患者治疗舒适度的提升有积极意义，具有较大的临床价值。

[1] 祝智侠，周之音，范桂娣，戴婷，吴娇娇，张音韵，王丽英，李闻闻，白丽丽，施洋.加速康复外科护理对直肠癌患者术后营养状况和康复效果的影响[J].中国食物与营养，2018，24（10）：67-69.

[2] 吴晓晴.快速康复外科理念在腰椎间盘突出症微创手术护理中应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：.

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本人44岁，在2005年发现的腰间盘膨出，当时腰和屁股疼的厉害，走200米就得休息，当时未进行特殊的治疗，仅睡硬板床加休息，半个月后好转。一直到2015年发作的次数不多，而且不太严重，基本不影响生活和活动，发作时一般不超一个月就及本好了。2015年下半年开始出现腿疼屁股疼，但休息一晚上会好转，2016年春节加重，发作期基本得平躺，后来发展到腿麻、脚麻，跛行。在医院进行保守治疗，针灸、按摩、理疗、小针刀（注射药物）。效果不明显，整整一年症状基本未减轻，心情基本崩溃。
   2017年经朋友介绍进行了针灸（民间大夫），比较神奇，针灸将近3个月，腿上的症状基本消失，且基本恢复到了正常状态。直至2018年5月份，基本无症状，且有打过羽毛球。2018年5月份因腰部受力，导致腰部疼痛，后发展到腿部，直至2019年4月份症状一直存在，尤其睡觉时需要找好姿势，否则左腿会疼，基本每天都一直姿势睡觉，后经针灸、理疗症状消失。2019年5月因腰部受力突发腰部疼痛，且只能卧床，无法站立。疼痛难忍，基本无法入睡。
      5月20日入院，经检查核磁，L45突出严重，L5-S1有膨出，需要手术治疗，5月24日行开窗手术，6个钢钉，一个融合器。
 术后一周下床，每天分三次，可走3-4千米，腰部疼痛，卧床。6月12日出院，前一个月以卧床为主，除起床活动，每天基本一半一半，出院后有左腿微疼症状，大约10天左右消失，恢复还是不错。7月份活动基本正常，每天走7千米左右，分2-3次，外出吃饭、坐车1个多小时都有经历。8月初坐大巴车（4-5小时）外出，期间开始屁股、左腿不适（酸胀疼），未见好转，门诊复查，片子无问题，主治大夫认为肌肉牵拉刺激神经造成的，后行小针刀，吃甲钴胺、根痛宁。8月底开始注射甲钴胺，每天一针。
     8月底至今，症状基本未消失，基本未影响到睡觉，小针刀后症状会减轻，也有基本感觉不到症状的时候。
     主要的症状有：左腿（术前患腿）外侧酸、麻、胀痛（有时是小腿、有时是大腿），屁股有一个点疼，好像不太和下面串，腰部有僵硬，疼痛，下坠感。
     现在门诊大夫让做理疗已缩减病程，国庆节后几天可能是换季，天气转凉，症状加重。理疗主要是烤电和电蜡疗。
     现在术后5个月了，不过现在可以深蹲了，可以稍微的弯一点腰，走路基本无问题，最多的时候一天走到13000步，平时也在8000步左右，开车不超过2个小时，坐地铁。上班基本半天，3各月左右开始上班的。现在主要是小燕飞的锻炼，基本每天早晚进行。
    症状还未消除，不知道什么时候才能完全恢复。希望和各位进行交流。

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