以反复发作的有关创伤性口腔溃疡的叙述正确的是和生殖性溃疡，食管溃疡，虹膜炎和关节肿痛为主？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-15 08:03 标签： 有关创伤性口腔溃疡的叙述正确的是

 银行工作的吴小姐日前因常年的口腔溃疡反复发作不愈，前来寻求中医调治。说近两年来，口腔溃疡反复发作，多发生两颊、上颚、牙龈等处，发作时疼痛较剧，影响进食。曾先后求治多家医院，使用甲硝唑、地塞米松贴片、西瓜霜、锡类散等治疗，仍时有反复。问诊过程当中，她反应说最近四肢常发脓疱，伴有疼痛，反复发生。这一症状引起了我的警觉，然后又详细问她除了口腔溃疡以外，外阴生殖器部位是否也时常发有溃疡？她惊讶的说一声：你怎么知道的，的确也时常会出现外阴部位的溃疡。我又接着问她眼睛有没有什么问题，她想了一下说偶尔会出现眼睛疼痛、畏光或视力下降、视物不清等情况，但一直以为是看手机或电脑过度引起的视疲劳，休息一下就能改善，所以就没有过多关注。综合上述情况，我初步判断，吴小姐患的可能不是简单的口腔溃疡，而是一种叫做“白塞病”的免疫性疾病。

Disease)，又称贝赫切特综合征，或“眼-口-生殖器”综合征，是一种全身性免疫系统疾病，可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。好发于16-40岁人群，男性较女性为多且病情重。病程一般呈慢性，缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。

1）口腔溃疡  几乎100%患者均有复发性、痛性口腔溃疡，多为首发症状，可以发生在口腔的任何部位，可为单发，也可成批出现， 1-2周后自行消退而不留瘢痕。

2）生殖器溃疡  约有75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似，但发作次数少。溃疡深大，疼痛剧烈，愈合慢。

3）眼炎  约50%患者有眼炎，一般表现为视物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等。

4）皮肤病变  皮损发生率可达80%-98%，表现有四肢部位的红斑、结节、脓疱疹、毛囊炎样皮疹等。有些患者可以在轻微外伤（如针刺）部位出现新的上述炎症性皮损。5）其他系统表现  如关节痛、血栓性浅静脉炎、深部静脉栓塞、 动脉栓塞、消化道溃疡、附睾炎等。

      西医一般选用沙利度胺、氨苯砜、秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等口服系统给药。口腔溃疡可局部用糖皮质激素贴膏(如地塞米松粘贴片)，生殖器溃疡用高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏，眼部损害则需眼科医生协助治疗。

祖国传统中医药学对于本病的治疗方面，具有相当优势，尤其在改善频发的口腔、外阴部位溃疡方面效果显著。早在东汉张仲景的《金匮要略》中有一段记载：“狐惑之为病，……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐……”，这种关于“狐惑病”的描述颇为符合白塞病出现口腔溃疡和外阴溃疡的症状。《内经》上说：“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，所以历来中医治疗本病常用滋阴下火的方法。已故的沪上著名中医外科专家夏涵教授，在长期的实践中发现单用滋阴降火的方法有时候疗效并不是十分理想，从上世纪七十年代末起，夏涵先生用健脾法治疗了部分患者，取得了良好的治疗效果。夏涵先生认为本病患者由于长期的虚火旺盛，一方面阴液愈亏，另一方面也导致脾胃正气暗耗，因此不宜单用滋阴降火的这个方法，以免阻遏了脾胃的生机。因而提倡用健脾益气养阴的方法施治，常可获效。

       一般在临床上，对于处于早期的患者，可以用中医药口服治疗，能控制和减轻症状，减少复发频次。对于急性发作的眼部病变，伴大血管炎、高热及口腔及阴部溃疡大而深且疼痛剧烈者，应中西医结合治疗，加用糖皮质激素急治其标，尽快控制炎症反应。

       综上所述，白塞病是一种多系统累及的免疫性疾病，尽管口腔溃疡是其主要临床表现，但还有可能会影响到眼、生殖器、神经系统、消化系统、心血管系统等多个脏器。因此当您出现反复发作的口腔溃疡时，一定不要轻易忽视，应及早到医院就诊检查，以排除白塞病的可能，为控制症状、减少系统损害、提高治疗效果争取有效时间。

王一飞 主任医师

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