感冒四时风邪袭，咳嗽头痛流鼻涕，
恶寒发热身不适，解达法由表实立，
荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，
尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。
基本病机：邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣降
病位：肺卫 发病原因：卫气之强弱，感邪之轻重
咳为肺病气逆上，外感内伤两大纲，
风寒三拗止嗽用，风热桑菊燥杏桑，
二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，
肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
基本病机：邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆
内伤咳：痰，火，与肺肝脾肾有关 治法：养肺，清肝，健脾，补肾
转归预后：咳喘（痰湿咳嗽），劳损（肺阴亏虚）肺胀
注意：外感忌敛肺收涩镇咳，内伤忌宣肺散邪，应调护正气
治上：治肺（温宣清肃）治中：治脾（健脾化痰，补脾养肺）治下：治肾（益肾）
哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，
发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。
冷哮苏射小青龙，热哮定喘越半冬。
包哮厚麻青龙石，风痰三子二陈从。
虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢，
缓解肺脾六君子，肺肾生地金六中。
喉中哮鸣如水鸡声，射干麻黄汤主之
小青龙汤：表寒里饮，咳吐泡沫，
苏子降气汤…寒哮日久，上实下虚
[病机]脏腑失调,痰伏于肺,形成夙根，诱因引起发作(基本病机为痰阻气道肺失宣降)
[发作病理变化]伏痰遇感引触，痰气相搏,肺气宣降失常,引动积痰
[病位]在肺，与脾肾相关,甚可延及心
(发作病理]痰阳气闭,以邪实为主
病机转化长期反复发作，表现肺、脾、肾虚,其至延及心阳(导致喘脱)
治则：发时治标，平时治本
景岳有夙根，医传做区分，丹溪创哮喘，扶正攻邪存。
喘证风寒盖麻黄，表寒肺热麻石甘。
气痹五磨水真苈，痰热桑白痰二三。
肺虚生脉补肺屏，肾虚金肾参蛤散。
肾阴生脉七味都，喘脱参附蛤锡丹。
病机：肺气上逆，病位：肺肾，与肝脾
虚喘：多涉及肺肾，因精气不足或气阴亏虚导致，多以气虚为主
喘脱病机：肺气欲竭，心肾阳虚
治则：分清虚实邪正，按具体分清主次，积极治疗原发病
肾：真武汤：阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌淡胖，脉沉细
肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，
咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲，
肺痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，
溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔杏尝。
病机：热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐
成痈化脓病理基础：血瘀
病理演变：①初期：肺卫同病，热伤肺气②成痈期：热盛血瘀③溃脓期：血败肉腐④恢复期：脓溃毒尽，阴伤气耗
治法：①初期疏风散热，清肺化痰，②成痈：清肺解毒，化瘀消痈③溃脓排脓解毒④恢复清养补肺
溃脓期表现，脓血痰，或如米粥
肺痨正虚痨虫罹，性属传染慢虚疾，
咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐，
月华丸滋肺阴亏，百合秦艽虚火灼，
保真参苓气阴耗，补天大造阴阳虚。
可发展为大骨枯槁,大肉陷下,骨髓内消，发焦毛耸，肌肤甲错,音哑气喘，面唇发紫,大便溏泄，肢体浮肿等预后不良的症状，以至出现危候。
阴虚火旺为主，可导致气阴两虚，甚至阴损及阳，；
补虚培元，抗痨杀虫，主乎阴虚，以滋阴为主
[肺阴亏虚]若患者时时咯血，血色鲜红，治宜选配丹皮紫珠叶
肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，
痰饮血瘀缘气虚，本虚标实治当辫。
苏子三子小青龙，痰浊壅肺宜精选，
越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，
平喘补肺肺肾虚，水泛真武五苓散。
胸部膨满。憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸面色晦暗或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿等
危重者可见心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄嗜睡昏迷，抽搐,厥脱等候)
肺胀可由咳嗽喘证、哮病等病转化而来
①久病肺虚;②感受外邪;③年老体虚
[基本病机]本虚标实。肺肾心脾脏气亏虑为本;痰浊、水饮、血瘀互结为标
[病位]首先在肺，继则脾肾，后期及心
[转化]①外寒内饮:复感风寒;②痰热:感风热或痰郁化热;③变证:烦躁、嗜睡、昏迷(痰浊/痰热闭窍) ,震颤抽搐、出血(热动肝风)
危症：神昏，痉厥，出血，喘脱
肺痿病属慢虚疴，主证咳吐浊涎唾，
痿若草木枯不荣，目炽津枯叶萎弱。
肺中津气失濡养，虚冷较少虚热多，
麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。
病机：肺脏虚损，津气大伤，以至肺叶枯萎
先天禀赋不足：肺痨、癫狂、痫病、头痛、水肿、阳痿、消渴、虚劳、肥胖（阳老癫痫头肿笑虚肥） 肺系：肺胀外虚 心系：除心悸胸痹心衰有外邪其余没有 痴呆情志虚 脾胃：痞满药食情志 痢疾：外邪饮食 肝胆病：黄疸外邪饮食虚 积聚鼓胀（无外邪，鼓胀有虫毒) 中风瘿病（无外邪，瘿病无虚有体质水土） 肾系：水肿淋证关格无情志 遗精无外邪 其他：痰饮无情志 郁证情志虚 消渴内伤发热虚劳汗证无外邪
经络病无情志 腰痛外邪虚
一般病因就是外邪情志饮食虚。一般虚劳病没有外邪，经络病与情志无关，还要注意要注意没有先天的原因，先天的就是阳老癫痫头肿笑虚肥〔阳痿，肺痨，癫痫，头痛，水肿，消渴，虚劳，肥胖，〕还有些只有两种治病原因的特殊记忆比如这里的肺胀
心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，
阴虚天王朱砂合，阳虚参附龙牡安。
苓桂真武水凌心，桃红龙牡瘀阻烦，
痰火扰心连温胆，心悸怔仲虚实勘。
心神悸动不安，伴胸闷气短，失眠健忘，眩晕
病位在心，肝脾肺肾有关
瘀血阻络可由心阳不振或痹症发展而来，如“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”
转归预后：喘促，水肿，胸痹心痛，厥证，脱证
水气凌心: [真武汤]肾阳虚衰不能制水，水气凌心，症见心悸喘咳(夜间阵咳或端坐呼吸)， 不能平卧，浮肿尿少。(注意：水气凌心主症特点:心悸喘咳，水肿尿少)
阴寒痰浊气血瘀，本属阴阳气血虚，
实证宜通虚宜补，宣痹通阳活法立。
心血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡，
栝楼涤痰痰浊阻，枳薤当归寒凝除，
苏合乌头寒痹重。生脉养荣气阴虚，
补心丹合炙甘草，心肾阴虚皆能保，
参附右归真武用，心肾阳虚辩分明。
[治则]先治其标，后治其本，先祛邪后扶正
心衰虚瘀保府红，气阴生脉血府功。
阳水真武葶苈入，痰饮苓桂葶苈从。
脱证参附逆人参，参附龙骨牡蛎问。
[病机]心之气血阴阳虚衰，脏腑功能失调,心失所养,心血不运，血脉瘀阻
[慢性心衰最根本病机]心气不足,心阳亏虚
[病位]在心;与肺脾肝肾相关;
[病性]本虚标实、虚实夹杂;本虚为气血阴阳亏虚;标实为瘀血痰浊、水饮
[病理基础]心之阳气虚衰;[中心环节]血脉瘀滞; [主要病理产物]痰浊与水饮;[病机总概括]虚瘀水
[病机进展]早期:心肺气虚，运血无力，瘀血内停;中期:气虚不复，瘀血日久，气阴两虚;后期:气虚及阳,瘀血愈甚，迫津外泄，抑制水津回流而致水湿泛滥
不寐虚实道理深，肝火扰心龙胆斟，
痰热扰心胃不和，黄连温胆崇经云，
阴虚火旺黄连胶，合用朱砂安神丸，
心脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，
心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。
病理：阳盛阴衰，阴阳失交；虚证不寐与阴血不足相
顽固难愈的失眠从瘀血论治
癫狂多见青壮年，精神失常证易辫，
肝肾心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。
癫证沉默痴呆齐，语无伦次多欢喜，
痰郁逍遥合顺气，养心越鞠调心脾。
气虚痰结用四君子汤合涤痰汤
狂证燥妄多喧扰，好动易怒打骂嚣，
痰火扰神生铁落，痰热瘀结梦醒消，
久狂火旺阴血伤，琥珀养心二阴煎。（千金定志丸）
痫证发作休止分，发作阴阳需细寻。
阳痫连毒定痫丸，阴痫五生合二陈。
肝痰龙胆涤痰化，脾虚痰盛用六君。
瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎闻。
精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫:发作前可伴眩晕，胸闷等先兆:移时苏醒:醒后如常人，常伴疲乏无力
①禀赋异常:②情志失调:③饮食不节:④脑部外伤;⑤其他病后(中风、瘟疫中毒)
病理因素：风火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍
转归预后：患者体质强弱，正气盛衰，邪伏深浅
痴呆髓亏七福饮，脾肾亏虚还少因。
痰浊蒙窍洗心涤，气血亏虚归脾跟。
心肝天钩毒连毒，瘀血通窍活血寻。
呆傻愚笨，智力低下，善忘
基本病机：髓减脑消，神机失用
厥证昏仆气逆乱，抽鼻参附针为先，
气虚参附生脉液，醒后四味回阳添，
气实五磨与通关，血实羚钩通瘀煎，
独参养荣血虚施，厥痰导痰礞石丸。
食厥神术保和真，蛔厥安蛔乌梅丸。
主要病机：气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接
香苏良附散寒凝，柴胡疏肝气滞型，
湿热中阻清中汤，保和丸消食积停，
失笑丹参化瘀血，一贯芍甘阴虚更，
黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。
半夏泻心汤：寒邪郁久化热，寒热错杂
肝气犯胃：逍遥散，病情反复迁延，脾虚胃痛而胀，饮食不佳，心烦便秘之肝郁脾虚证
湿热中阻：大黄黄连泻心汤，胃脘疼痛痞满，面赤舌红，心烦便秘，舌红苔黄，脉眩数有力
瘀血停胃：调营敛肝汤，虚证，瘀血停滞兼阴血不足
黄土汤：胃痛日久不愈，呕血黑便，面色萎黄，四肢不温
主要是虚实，寒热，气血之间的演变和转化
变证：出血，气随血脱危及生命，饮停于胃，厥脱危证，痰瘀壅塞
预后转归：1.胃热炽盛，迫血妄行或瘀血阻滞、血不循经或脾气虚弱、不能统血致吐血、便血
2.毒热内结,三焦壅塞 剧烈腹痛
3.脾胃衰败,气血生化无源一 虚劳
4.脾胃运化失职,湿浊内生郁而化热，热结腑气不通，腹痛剧烈拒按，厥脱危证
5.日久成瘀,气机壅滞,胃失和降，胃气上逆一呕吐反胃
6.胃痛日久,痰瘀互结一癥积 噎膈
心下痞塞胸膈满，无形无痛按之软，
气机不利升降乱，临床首将虚实看。
痞满食停保和丸，痰湿二陈平胃办，
湿热泻心合连朴，越鞠枳术肝胃合，
补中益气补脾虚，益胃汤养胃中阴。
中焦气机不利，脾胃升降失司
治则：调理脾胃升降，行气除痞消满
转归预后：①日久不愈，气血不畅，痰浊瘀血内生，吐血，黑便腹痛，积聚，噎膈②痞满日重，脾胃大伤，纳食不足，气血乏源，后天失养，虚劳
1.久痞虚实夹杂,寒热并见，治宜温清并用,辛开苦降
2.久痞由气及血,痰瘀内生(易发展为积聚、噎膈、癌病) ,治当软坚散结,化痰活血
3.应重视醒脾健脾,调畅气机
胃失和降气上逆，虚实详辫定缓急，
外感食滞伤胃府，霍香正气保和丸，
痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃用四七，
脾胃阳虚理中丸，胃阴不足麦冬门，
脾胃气虚食欲差，香砂六君最相宜。
半夏厚朴汤加左金丸：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛
黄连温胆汤加左金丸：呕吐苦水或黄绿水（胆热犯胃：胆呕）
病机：胃失和降，胃气上逆
噎即噎塞膈为拒，酒食所伤忧思郁，
虚实气血痰当查，启膈增液利痰气，
通幽玉枢化血瘀，沙参麦冬疗阴虚，
气虚阳微实难治，补气运脾延生机。
食道干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。
[基本病机]气、痰瘀交结，阻隔食道、胃脘
[病位]在食道,属胃所主，与肝脾肾密切相关
治则：分清标本虚实，主次兼顾
津亏热结：五汁安中饮：食道干涩，口燥咽干
竹叶石膏汤：加大黄，烦渴咽燥，噎食难下，或食入即吐，吐物酸热
食入反出胃虚寒，丁香透膈治弗难，
胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，
实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多，
若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，
脾胃阳虚理中施，阴亏益胃橘茹卓。
病因：外邪，进食仓促，情志，胃气衰败
转化：病邪性质，正气强弱
治法：理气和胃，降逆止呃
腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，
寒则良附正气温，湿热壅滞大承气，
枳实导滞消食积，肝郁柴胡疏肝散，
瘀血内停用少腹，小建中温中虚寒。
辩证要点：属寒属热，属实属虚，在气在血，在脏在腑
①急性暴痛,治不及时或治不得当，气血逆乱一厥脱( 腹痛剧烈拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止);
②湿热蕴结肠胃,蛔虫内扰或术后气滞血瘀，腑气不通，气滞血瘀日久，可成积聚
湿热阻滞：大柴胡汤，表里双解，寒热往来，腹痛剧烈，恶心呕吐，大便秘结
瘀血内停：桃核承气汤，下焦蓄血，大便色黑
泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚是关键，
临床先将暴久定，再辨寒热虚实型，
藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连，
痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，
参苓白术脾胃弱，肾阳虚衰四神丸。
排便次数增多，粪质稀溏或者完谷不化，甚至泻出如水样
1.急性泄泻多湿盛为主，重在化湿，佐以分利小便
2.久泻以脾虚为主，当以健脾
3.暴泻不可骤用补涩以免“关门留寇”:久泻不可分利太过，以防“劫其阴液”
《医宗必读》治泻九法:“淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩”
转归预后：①少数患者暴泻不止，损气伤津耗液,特别是伴有高热、呕吐热毒甚者:痉、默厥、闭、脱等危证:②急性泄泻因失治误治，可迁延日久，由实转虚一慢性泄泻;③日久脾病及肾，肾阳亏虚一命门火衰之五更泄泻
脾胃虚弱：理中丸或附子理中丸加吴茱萸，肉桂：脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温
痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，
湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠癖成，
疫毒芍药白头翁，湿热芍药定权衡，
寒湿胃苓正气散，阴虚黄连驻车丸，
桃花真人虚寒痢，连理休息痢收功，
下痢不食曰噤口，开噤散用效无比，
寒热错杂久不愈，伤寒乌梅丸可医。
1.根据寒热虚实而确定治则
2.调和气血,消积导滞（不离行气和血）
3.顾护胃气(应贯穿治痢过程之始终)
因患者正气强弱，感受邪毒得深浅及发病轻重
邪毒炽盛，胃气有无衰败，阴津是否涸竭，阳气虚脱
禁忌：过早补涩，峻下攻伐，分利小便
便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，
不通艰涩便时长，治分冷热与气虚，
热麻冷温脾半硫，气滞六磨能解急，
虚证气血阴阳虚，黄芪润肠增液济。
热秘：更衣丸，当归龙荟丸，兼郁怒伤肝，易怒目赤
治则：恢复大肠传导功能，通下为主，但决不可单纯用泻下药
转归预后：①便秘日久:出现院腹满闷，食欲减退,嗳气泛恶，甚则腹痛呕吐;②浊阴不降，清阳不升，出现头昏头痛，烦躁易怒，失眠多梦 等;③燥久,用力努挣，可引起肛裂 、痔疮、疝气，甚则诱发胸痹，中风等。
仲景蜜煎导法开创便秘外治先河
胁肋病源主肝胆，实多虚少气血辨，
滞淤湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。
肝郁气滞柴胡散，瘀血血府汤复元，
肝胆湿热龙胆妙，肝络失养一贯煎。
病位主在肝胆，与脾胃肾相关
辩证要点：当以气血为主，辨属虚属实
黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，
阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓，
胆腑郁热大柴胡，急黄千金犀角行，
阴黄术附寒湿凝，脾湿黄芪来建中，
湿热留恋用四苓，疏肝归芍调肝脾，
尚有气滞淤血积，逍遥鳖甲随证定。
阴黄，久食生冷或过服苦寒之药，损伤脾阳，湿从寒化。
湿重于热：麻黄连翘赤小豆汤：黄疸初起有表证
腹内结块胀或痛，积聚病形各不同
气郁逍遥顺气冲，六磨食滞痰阻通。
初起失笑疏肝合（金铃子散），日久六君膈下攻，
正虚八珍化积施，重症切记图缓攻。
由于体虚复感外邪、情志饮食所伤以及他病日久不愈等原因引起正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀痰浊蕴结腹内而致，
积聚还包括癥瘕(癥与积都具有形可征，坚硬不移的特点,瘕与聚皆有聚散无常的症状，因此积与癥,瘕与聚均为同一类的疾病)。此外，癖块、痃癖、痞块等，按病机症状均可归入积聚范畴。(注意:痞满不属于积聚)(积证结块有形可征，痛有定处，固定坚硬不移，病在血分，多为脏病，病重，为时较久;聚证无形聚散无常,痛无定处，病在气分，多为腑病，病情轻，为时短暂。两者鉴别要点主要在胀痛有无固定部位及结块是否固定不移)
主要病机：气机阻滞，瘀血内结
病理因素：寒邪，湿热，痰浊，食滞，虫积
转归预后：可演变为黄疸，吐血，便血，鼓胀，内伤发热
聚证病在气分，多实证，重在调气，以疏肝理气，行气消聚为基本治则
积证病在血分，重在活血以活血化瘀.软坚散结为基本治则
《医宗必读.积聚》:“初者:病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻:中者受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补;末者,病魔经久,邪气侵凌，正气消残，则任受补。”
鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，
气滞柴胡合胃苓，水湿困脾实脾行，
水热中满合茵陈，瘀结水留需调营，
六味一贯主阴虚，阳虚附苓或济生。
腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露
病因：酒食，情志，虫毒，黄疸积聚，主在肝脾，久在肾
转化：出血，（肝肾阴虚）神昏詹语痉厥，（脾肾阳虚）气阴耗竭由闭转脱
危急症状：吐血，便血，神昏抽搐，虚脱
(1)适用条件:鼓胀患者病程较短.正气尚未过度消耗，而腹胀殊甚，腹水不退，尿少便秘，脉实有力者,或利尿无效者,适用于水热蕴结和水湿困脾证
(2)常用方药:牵牛子粉、舟车丸，控涎丹、十枣汤等
(3)注意事项:①中病即止(衰其大半而止，即利尿有效后药停止)。②严密观察病情，注意药后反应;严重呕吐腹痛腹泻立即停药。③明确禁忌;正虚体弱者;发热:黄疸且渐加深;有消化道溃疡，曾并发消化道出血，或见出血倾向:利尿有效
头痛外感与内伤，风寒风湿风热猖，
川芎茶调羌活胜，还有芎芷石膏汤，
内伤肝阳痰浊瘀，天麻半夏通窍逐，
大补元煎治肾虚，血虚加味汤四物。
气虚头痛：益气聪明汤；气血亏虚；八珍汤
大补元煎阴，右归丸肾气丸阳
辩证：辨头痛之久暂，分虚实：辨头痛之性质，分寒热
循经用药:太阳头痛一羌活蔓荆子川芎:阳明头痛一葛根白芷知母;少阳头痛-- 柴胡黄芩川芎:厥阴头痛一吴茱萸藁本
首见于《难经》，多呈突发性剧烈头痛，持续不解,阵发加重,常伴有喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫偏盲，或抽搐
2.偏头痛(风)的特点与治疗
(1)特点:疼痛暴作，痛势甚剧，一侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动或疲劳过度而引发
诸风掉旋肝风荡，髓亏血乏痰火伤，
晕眩呕恶汗自泻，补虚泻实调阴阳。
内伤肝阳痰湿瘀，天麻半夏通窍良，
气血补中归脾汤，肾亏填精左归丸。
[病理因素)风火痰瘀(五版:风火痰虚)
《素问》“诸风掉眩皆属于肝”:(素回玄机原病式)“风火相搏论”:《景岳全书》“无虚不作眩”:《丹溪心法》“无痰不作眩”
中风卒起证多端，气瘀虚火及风痰，
肝肾阴虚为根本，真中类中外邪辨。
络脉空虚风邪袭，真方白丸祛风急，
肝阳上扰天麻潜，阴虚风动镇肝熄。
中脏闭脱必须分，突然昏倒不知人，
口噤手握二便闭，痰热腑实桃核承。
痰火瘀闭羚角汤，痰浊瘀闭涤痰香，
脱则手撒汗如淋，参附生脉阴阳强。
风痰瘀阻解语丹，气虚络瘀补阳还，
肝肾亏虚左归丸，地黄饮子加之全。
病位在脑，心肝脾肾有关
中风先兆：一过性头晕，肢麻肉瞤
瘿病肝旺泄火需，栀子清肝消瘰丸，
气郁痰阻四海舒，痰结血瘀海藻壶，
滋阴降火补心丹，一贯煎亦心肝虚。
疟疾寒热往来苦，治则驱邪截疟主，
七宝柴胡截正疟，温疟参桂入白虎。
寒疟七宝柴桂姜，劳疟日久何人扶，
冷瘴不换金正气，热瘴清瘴汤来除。
水肿缘于水湿起，越术防芪风水袭，
五味消毒麻连豆，湿毒浸淫用之宜，
胃苓五皮水湿浸，湿热壅盛疏凿苓，
脾阳虚衰实脾饮，济生真武肾阳虚，
瘀水互结五苓散，再合桃红四物全。
湿热壅盛：猪苓汤，湿热久羁，化燥伤阴
辩阴水阳水 辨脏腑病位
治则：发汗，利尿，泻下逐水(去宛陈莝、开鬼门、洁净府、上下异治，阴阳分治)
阴水：多为脏腑亏虚,病情缠绵难愈;后期还可影响到心、肝，出现癃闭，关格，头痛，眩晕及水邪凌心犯肺(心悸、喘脱)之重证， 临床治疗较为棘手，预后不良(水肿日久,反复不愈，病程缠绵。正气日衰，肾阳久衰，阳损及阴，可以导致虚劳、心悸、癃闭。正气衰竭，浊邪上泛,肝风内动，预后不良，每可发生脱变，当随症施治。
1.应用攻下逐水法治疗阳水(去宛陈莝)
(1)适用范围:病初体实肿甚,正气尚旺用，发汗、利水法无效，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利、脉沉而有力者
淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，
热淋清利八正散，石淋石苇加减成，
气淋虚则补中气，实证理气沉香取，
血淋小蓟导赤饮，知柏地黄虚实分，
膏淋汤治虚膏淋，实用萆薢分清饮，
劳淋无比山药丸，六淋转化详辩珍。
[补中益气汤+金钱草、海金沙、冬葵子] (石淋兼气虚):石淋日久,神疲乏力,少腹坠胀者
[石韦散+六味地黄丸]肾阴亏虚型石淋
[知柏地黄丸]肾阴虚火旺,尿色淡红,尿痛不显，腰膝酸软，手足心热，神疲乏力(滋阴清热补虚止血)。五版盘淋虚证主方为知柏地黄丸,实证主方为小蓟饮子合导赤散
[归脾汤]血淋虚证,久病脾虚气不摄血，尿痛不甚,神疲乏力。而色无华
以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证
治则：实则清利，虚则补益
转归预后：预后与其类型及病情轻重有关
淋证之实证如热淋、血淋、石琳初起,病情轻者一 般预后良好，若处理不当可致热毒入营血;
若久淋不愈,脾肾两虚,发为劳淋;甚者脾肾衰败，成为水肿、癃闭、关格;或石阻水道，出现水气上凌心肺等重证
临证备要：1：辨轻重缓急，重标本虚实
2：淋证急发须通淋凉血，迁延日久重补肾化浊
癃闭七证通补功，膀胱湿热八正从。
肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香通。
浊瘀阻塞代抵当，脾陷补中春泽同。
肾阴六味合猪苓，肾阳衰惫济肾功。
基本病机：肾与膀胱气化功能失调，尿液生成或排泄障碍
病理因素：湿热，热毒，气滞，痰瘀
变证：喘证，心悸，关格，神识昏厥，水肿，呕吐
实:清邪热、利气机、散瘀结(清邪热主要有清肺热、清湿热)
虚:补脾肾、 助气化,不可不经辨证，滥用通利小便之法
1.急则治标,缓则治本
对水蓄膀胱之证，内服药缓不济急,可急用是尿、针灸少腹及会阴部热敷等法急通小便:取嚏法，外敷法，流水透导法，针灸推拿，导尿法、无尿用中药灌肠法
2.下病上治，欲降先升
小便排泄，除与肾相关，尚与肺脾相关，当急性尿潴留，小便点滴不下,宜开宣肺气、升提中气(下病上治、提壶揭盖，升清降浊)，取嚏法也是取其意
关格呕吐尿不通，本虚标实湿浊生，
脾肾阳虚湿浊蕴，温脾汤合吴茱萸，
肝肾阴虚肝风动，杞菊地黄羚钩藤，
肾气衰微陷心包，参附苏合继涤痰。
小便不通谓之关，呕吐时作谓之格
首辨脾肾虚损程度，次辨浊邪性质，再辨是否累及它脏
治则：遵循王肯堂：治主当缓，治客当急
治法：攻补兼施，标本兼顾
转归预后：极易产生喘脱，昏仆，惊厥，中风
1.肾阳衰竭，寒水上泛，凌心射肺一 久则心悸、胸痹
2.阳损及阴，肾阴不足，肝阳上亢，内风自生一 眩晕抽搐、中风
3.浊邪内盛，内陷心包一昏迷 、谵妄
4.肾关不开:小便全无
遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关，
遗精火旺连清封，湿热萆薢分清功。
劳伤心脾妙香散，肾气不固固精同。
补中益气汤：中气下陷明显
病理：肾失封藏，精关不固
辩证要点：辨虚实，辨脏腑，辨阴阳
治则：实证以清泄为主，虚证以补涩为要
阳痿命衰赞育丹，心脾亏虚归脾安。
肝郁气滞柴疏肝，惊恐启阳娱心丹。
湿热下注龙胆肝，阳痿五证此应参。
[基本病机]肝肾心、脾受损,气血阴阳亏虚，阴络失荣，或肝郁湿阻.经络失畅导致宗筋不用而成
病位：在宗筋与肝、肾、心、脾有关(五版:本证多涉及肝、肾、阳明三经)
总治则：补肾疏肝，健脾益气，补气活血，恢复前阴宗筋气血正常运行
耳鸣耳聋五证凡，风热上扰银翘散
痰火温胆礞石滚，肝胆火盛龙胆肝。
清气不升聪明汤，肾精耳聋左慈丸。
痹风防风痛乌头，着痹薏仁汤中求。
风湿热白桂宣痹，痰瘀双合桃红收。
寒热错杂桂芍母，气血芪桂五物留。
肝肾虚痹独寄生，痹证诸证可无忧。
风寒湿痹通用方：蠲痹汤
补血荣筋汤：肝肾亏虚之肌肉消瘦腰膝酸软
重视扶正，以益气养血、培补肝肾为法;虚实夹杂者标本兼顾(对于初发痹证，邪气偏盛当祛邪通络。行痹以祛风为主，兼用散寒除湿，佐以养血活血;痛痹以温经散寒为主.兼以祛风除湿，还须加补肾温阳之品使其阳气充足：着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾益气:热痹清热为主.兼用祛风除湿)
痹证日久，肢体活动受限，肢体关节疼痛，可见关节肿大变形，肢体瘦削枯菱软弱无力。
痿证肺热清救肺，湿热浸淫二妙味。
脉瘀圣愈补还五，脾虚参术补中益。
肝肾亏损虎潜丸，阴阳鹿角四斤齐。
筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
(病位]病变部位在筋脉肌肉，但根在五脏虚损
[病性]以热证、虚证为多，也有虚实夹杂。
治则：扶正补虚；原则重视调治脾胃，不可妄用风药
预后：感邪轻重，正气强弱有关
临证备要：1.补益防止助邪,祛邪不可伤正
3.理解“治瘘者独取阳明”
包括三方面:①不论方药还是针灸治疗,均重视补益脾胃;②清阳明热:清胃火，祛湿热(祛除邪气，调理脾胃) ;③重视辨证施治
颤证肢体乱抖动，标本虚实须看重，
天麻镇肝风阳攻，羚角导痰痰火冲，
气血亏虚参养荣，龟鹿定风髓海空，
阳气虚损地黄饮，补益肝肾治本功。
头部或肢体摇动，颤抖不能自制，为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部振摇大动，肢体颤动不止，甚则四肢拘急，生活不能自理
痉证风痰真白安，邪壅羌活胜湿汤，
肝经热盛羚钩藤，阳明白虎增承参，
心营热盛清营入，痰浊阻滞导痰安，
阴虚四物大定风，瘀血内阻通窍汤。
邪壅经络： [栝楼桂枝汤]风邪偏盛,项背强急，发热不恶寒,汗出，头痛(柔痉:和营养筋)
[葛根汤]项背强直,时作抽搐,伴恶寒发热，头痛，无汗(刚痉:解肌发汗，和营止痉)
痰浊阻滞：清气化痰丸：痰郁化热
基本病理变化：阴阳失调，阳动而阴不濡
病性：总之痉证为筋脉之病。筋脉因风寒湿邪壅阻经络、气血不畅，失其需养，或高热耗明、亡血过开误下等阴血亏竭。失其需养。则筋脉拘急。而成痉证
腰痛寒湿甘姜术，湿热腰痛四妙触。
瘀血身痛逐抵当，左归肾阴右归阳。
基本病机：筋脉痹阻，腰府失养
知柏地黄丸，大补阴丸：肾阴不足，相火偏亢
情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，
肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，
半夏厚朴主梅核，温胆痰热郁结证，
甘麦大枣养心神，心脾两虚归脾施，
心肾阴虚滋水清，天王补心六味纯。
心神失养伴喘粗气逆：加五磨饮子
血证病机归热虚，三大治则火血气。
鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，
归脾汤补气血亏，局部用药效更添。
齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，
肾阴不足虚火旺，六味地黄茜根终。
吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，
肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。
咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，
肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金灰。
便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，
脾胃虚寒黄土汤，气虚不摄归脾汤。
尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，
脾不统血归脾汤，肾虚无比山药丸。
紫斑血热妄行伤，十灰犀角地黄汤，
阴虚火旺茜根散，气不摄血归脾汤。
三个原则：治火治气治血
转归预后：血症原因，出血量多少，出血病程，伴有症状
明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火治吐血三要法
清代唐容川《血证论》止血，消瘀，宁血，补虚（血）
痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，
痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。
饮留胃肠名痰饮，甘遂半夏已椒寻，
脾阳虚弱心悸眩，苓桂术甘半夏苓
邪犯胸肺柴枳长，饮停胸胁十枣椒，
络气不和香附使，阴虚沙参泻白尝。
淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，
小青龙汤加减用，肺脾水气定可清 。
支饮寒症青龙先，姜辛葶苈防已辫，
脾肾阳虚诸不适，苓桂术甘肾气选。
病位：三焦为主，肺脾肾功能失调
[苓甘五味姜辛汤]体虚表证不著，动则喘甚， 易汗出(肺气已虚)
[葶苈大枣泻肺汤]饮多寒少，外无表证见喘咳痰稀或不得息,胸满气逆
［木防己汤] 邪实正虚,饮郁化热,喘满胸闷,心下痞坚,烦渴，面色黧黑 ，苔黄腻， 脉沉紧，或经吐 下而不愈(行水散结，补虚清热)
《金贵》病痰饮者，当以温药和之
《金匮要略》久病正虚而脉弱，是脉证相符，可治;如脉反实大而数是正衰邪盛,病为重危候:脉弦而数亦为难治之症，因饮为阴邪,脉当弦或沉，如弦而数乃脉证相反之征
消渴三多消瘦常，肺胃肾病津液伤，
食乖情志劳欲过，阴虚为本燥热标，
上消肺热消渴方，津亏玉泉二冬汤，
中消胃火玉女煎，七白生脉气阴虚。
下消地黄肾阴亏，金匮肾气益阴阳。
①禀赋不足;②饮食失节;③情志失调;④劳逸失调(劳欲过度)
[并发]肺痨;白内障、雀目、耳聋（杞菊地黄丸，羊肝丸，明目地黄丸）;疮疖痈疽脱疽（五味消毒饮）;中风偏瘫;胸痹心痛，神昏，肢厥;劳嗽;水肿等等
自汗盗汗汗失控，营卫失和腠理松，
气虚桂枝玉屏风，湿热龙胆四妙攻，
阴虚麦味归六黄，心血不足归脾充。
内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，
阴虚潮热清骨散，阳虚发热肾气丸。
丹栀逍遥治气郁，补中归脾气血虚，
血府逐瘀化血瘀，痰湿黄胆中和汤。
气郁发热：滋水清肝饮；素体阴虚兼肝郁
脉诊对病情的判断有较大的意义，如《张氏医通. 热》说:“热而脉静者难治，脉盛汗出不解者死，脉虚热不止者死，脉弱四肢厥，不欲见人，利下不止者死。”
气虚主在肺脾肾，补肺薯蓣四君添。
心悸气短用七福，神疲膝软补元煎。
血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。
阴虚在肺沙麦冬，心亏天王补心丹，
脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。
心阳衰微保元安，肾阳不足右归丸，
心肾丞阳理劳汤，附子理中温脾土。
基本病机：脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳
气血阴阳为纲，五脏虚候为目
[理论依据]“虚则补之，损则益之”同时注意三点:①重视补益脾肾;②对于虚中夹实以及兼外邪者，当补中有泻，扶正祛邪:③辩证结合辨病
虚劳转归的关键在于体质的强弱，脾肾的盛衰、是否解除病因，是否得到及时正确调治。
