本篇文章给大家谈谈医疗保险分类,以及社会医疗保险分类对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
四种类型。1、城镇职工基本医疗保险
有工作的,正规单位会去社保部门]参保登记,这种叫职工医保。- 般公司缴纳8%,个人缴纳2%。没有工作的、 自由职业者或者失业后的参保者,同样能参加职工医保,不过只能个人缴纳费用。
没有工作,如果户口在农村,就可参加新农合,全称为新型农村合作医疗保险。这种保险,个人几十块钱每年,各级财政补助几百每年。
3、城镇居民基本医疗保险
没有工作且户口在城镇的话,就可以参加城居医保,全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合-样,这种保险个人几十块钱每年,各级财政补助几百每年。
这种保险比较特殊,是离休人员和革命伤残军人单独参加的离休医保,基本上全额报销。
报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
二、津贴给付型医疗保险
简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。
无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失、交通费用等。
“锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说,如果已经参加了社会医疗保险,则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。
无医保如何购买:首先投保费用型医疗保险因为根据现在的医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保费用型产品,合理住院医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分医疗费用。若投保津贴型医疗保险产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。
我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
针对不同的分类标准,医疗保险的分类大致可以分为以下内容:按保险金支付方式分类:
一、医疗费用补偿型这种类型的医疗保险是指被保险人因患病治疗开支费用可在保险公司合同规定的限额以内由保险公司予以报销补偿。要注意的是,这种费用补偿型的医疗保险一般要求被保险人向保险公司提供患病治疗花费的单据。所以,看了病以后单据要收好,以免保险公司"不认账"。把单据交给保险公司以后,保险公司会在合同规定的金额内给予补偿。
二、固定费用津贴型它是指按照合同规定疾病种类或治疗方式,保险公司向被诊断患有保险合同规定疾病,或者采用保险合同规定的治疗方式的被保险人一次或分期支付定额补偿。这种保险方式一般不需要提供医疗费用单据,而且与目前公费医疗费用报销制度并不发生矛盾,对保险公司而言也较好控制经营风险,越来越受到大家的欢迎。
按照医疗过程的不同形式来分类:一、门诊医疗保险这是保险公司针对被保险人因患病在医院门诊进行治疗过程中所发生的费用而提供的保障。这种医疗保险的保险金额一般比较低,风险不易控制而且支出频繁,所以品种比较少。二、住院医疗保险它是保险公司针对被保险人因患病在医院进行住院治疗期间发生的床位费、护理费、检查费、治疗费及其他杂项支出所提供的保障。为什么要将住院治疗当作一个独立的保障呢?我们都知道,一旦住院,那钱可是花得像流水一样,没点经济补偿可不行。补偿的形式分为两种:费用补偿式和固定费用津贴式。保险合同对不同疾病的住院时间长短有限制。三、手术医疗保险。它是保险公司针对被保险人因患病需要手术治疗,在治疗过程中发生的手术、麻醉等费用所提供的一种保障。保险公司会负担全部手术费用。这种保险可以作为单独保险,也可列为附加险种。
按照保险疾病种类来分类:一、一般疾病医疗保险这是保险公司针对被保险人因患一般性疾病所产生治疗费用所提供的保障。不过,小病小痛的,保险金额一般高不到那里去。二、特种疾病医疗保险顾名思义,这是保险公司针对被保险人罹患重大疾病,如心脏病、癌症、全身瘫痪等产生的治疗费用所提供的保障。这种保险形式保险金额一般较高,多采用支付一笔固定费用的方式来提供保障。
一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;(二)具有本市户籍的原农村城市化人员;(三)退休前具有本市户籍,由市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)按月支付养老保险待遇的退休人员;(四)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(五)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的人员;(六)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;(七)具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,不享受最低生活保障待遇的其他人员;(八)在本市办理就业登记的外国人和港、澳、台人员;(九)市政府规定的其他人员。经用人单位申请,非本市户籍的在职人员可参加综合医疗保险。住院医疗保险适用于下列人员:主要是非深圳户籍人员(一)非本市户籍的在职人员;(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;(三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员;(四)具有本市户籍享受最低生活保障待遇的18周岁以上的人员;(五)市政府规定的其他人员。劳务工医疗保险适用于与在深圳市登记注册的企业建立劳动关系的非深圳市户籍人员。少儿医疗保险适用于深圳市经教育、卫生、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)在册的所有少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。具体办法由政府另行规定。
医疗保险制度可以分为:①间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。②直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构,劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。③基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制,以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件,根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下,医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配,享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度,分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担,80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。●商业医疗保险医疗保险分报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。●社会医疗保险中国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
按照医疗费用的高低可大致分为三个级别:门诊、住院、重大疾病。1.门急诊保险。相对而言,门诊的频率最高,费用最低。门急诊费用通常由社保、单位与个人分担。目前,针对个人只有意外门急诊保险,并没有综合的门急诊保险。团体保险中有门诊保险。2.住院保险。住院的频率较高,费用也较高,是最受欢迎的健康保险。住院保险通常分为两种:一种是住院费用保险,另一种是住院补贴保险。住院费用保险用于报销住院期间花费的各种费用,包括:床位费、诊疗费、药品费等费用。一般不会100%报销,如报销80%或90%;住院补贴保险用于弥补住院期间的收入损失。每住院一天赔偿若干元,如50元或100元。一般有3天的免赔期,另外一年中往往最多赔偿180天。3.重大疾病保险。重大疾病的概率相对较普通住院为低,但对个人与家庭杀伤力更大。中老年朋友比较亲睐此类保险。照赔偿的方式可分为报销型(补偿型)与补贴型(给付型)1.报销型。报销各种医疗费用,根据实际损失赔偿。如住院费用保险、意外门急诊保险。2.补贴型。根据保险合同中约定的金额进行赔偿,并不考虑实际花费的医疗费用。如住院补贴保险、重大疾病保险。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
1,医疗保险有普通医疗保险;意外伤害医疗保险;住院医疗保险;手术医疗保险;特种疾病保险。
2,医疗保险是一种报销类型的保险,可以根据保额进行分类,但不同类型的医疗保险的功能也大同小异。
也就是说,医疗保险按实际医疗费用报销,只要不超过合同约定范围内的限额即可。
1、按社会医疗保险分类的意外伤害医疗保险
意外伤害医疗保险负责被保险人因意外伤害而支付的医疗费用。意外伤害医疗保险一般被视为意外伤害保险(基本保险)的附加责任。个人和团体无需检查被保险人的身体即可投保。意外伤害医疗保险为附加保险时,保险期限与基本保险相同,保险金额可以与基本保险相同,也可以另行约定。意外伤害医疗保险一般以补偿方式支付医疗保险金。不仅要规定保险金额,即支付限额,还要规定治疗期限。治疗期一般为90天、180天或360天,从被保险人意外受伤之日起计算,可延迟至保险期结束后。
2、按社会医疗保险分类的住院医疗保险
住院医疗保险负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支付的医疗费用。不负责被保险人的门诊医疗费用。它可以由团体或个人投保。住院医疗保险可采取补偿给付或定额给付。以补偿给付形式的住院医疗保险,应当规定每位参保人的保险金额,即累计最高给付限额。被保险人在保险期间因疾病或意外伤害需要住院治疗时,保险公司将赔偿每次住院所发生的医疗费用,但一项或多项医疗保险给付的累计总额不得超过保险金额。超过保险金额的住院医疗费用由被保险人承担。
医疗保险分为三个等级:基本医疗一级、基本医疗二级和基本医疗三级。
1、主被保险人:市内任何医疗机构。
2、二等参保人:在绑定的社会卫生院门诊就诊、在市内任意地点医疗机构住院治疗、在指定医疗机构门诊大病治疗。
3、三类参保人:门诊就医到绑定的社会卫生院就诊,住院和门诊就诊的大病到指定医疗机构就诊。
1、基本医疗(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%)。支付基数为员工实际支付工资(最低3131元),支付总额为272元;
2、二级基本医疗(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)。支付基数为上年度(现为5218)在职员工的平均月工资,合计支付52;
3、基本医疗三级(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),支付基数为上年度在职员工月平均工资(现5218) ),总付款29元。
1、一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。卫生院基本医疗费用的70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。
2. 第二被保险人/第三被保险人:
(一)甲类药、乙类药,社区门诊统筹基金分别缴纳80%和60%;
(二)单项诊疗或者属于医保目录的医疗物资,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
(三)社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二级、三级参保人的门诊医疗费用总额不超过1000元。
医疗保险的分类有哪些?
医疗保险,是一种在被保险人发生符合投保险种范围的门诊或住院行为后给予补偿的一个险种。
那么投保医疗保险怎样才能避免踩坑,可以阅读这篇文章《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
以我国的医疗保险来看,医疗保险的种类主要有商业医疗保险和社会医疗保险,商业医疗保险和社会医疗保险下面又有自己的分类。
目前来看,商业医疗保险的种类包括商业住院医疗保险、商业意外伤害医疗保险、商业手术医疗保险、普通商业医疗保险。普通的商业医疗保险保障较为全面,包括了前面提及几种保险的保障内容。
社会医疗保险的种类包括农业医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险,这些都是由政府推行的医疗保险,能提供最为基础的医疗保障。其中,农业医疗保险为农业户口居民提供保障,职工医疗保险为在岗职工提供保障、居民医疗保险为城镇户口居民提供保障。
医疗险投保之前,别忘了先买份医保,毕竟医保才是我们最基础的医疗保障。
医保分为城镇职工基本医疗保险、新农合医疗保险、城镇居民基本医疗保险、离休干部医疗保险四种。
1、 城镇职工基本医疗保险
有工作的,正规单位会去社保部门参保登记,这种叫职工医保。一般公司缴纳8%,个人缴纳2%。没有工作的、自由职业者或者失业后的参保者,同样能参加职工医保,不过只能个人缴纳费用。
没有工作,如果户口在农村,就可参加新农合,全称为新型农村合作医疗保险。这种保险,个人交几十块钱每年,各级财政补助几百每年。
3、 城镇居民基本医疗保险
没有工作且户口在城镇的话,就可以参加城居医保,全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合一样,这种保险个人交几十块钱每年,各级财政补助几百每年。
4、 离休干部医疗保险
这种保险比较特殊,是离休人员和革命伤残军人单独参加的离休医保,基本上全额报销。 拓展资料:
1、 入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡拿到服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:
三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。
住院时,多了解一些医保规定,以方便办理相关手续。为方便商业险二次报销,在复印病历和办理相关手续时,最好都准备双份资料。
关于医疗保险分类和社会医疗保险分类的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。