【一文读懂HPV疫苗】：

简保君特意花了整整2周，咨询专业人士，查阅相关资料，整理了11个知友最关心的问题，让大家一文读懂HPV疫苗。

1.HPV疫苗到底有什么用？
2.HPV疫苗，适合谁打？限制年龄吗？
3.感染了HPV，一定会得宫颈癌吗？
4.有了性生活，适合再打HPV疫苗吗？
5.已经感染了HPV病毒，打HPV疫苗，还有意义吗？
6.HPV疫苗打哪种？花费贵不贵？
7.HPV疫苗，去哪里接种？
8.怀孕和HPV疫苗接种，有冲突吗？
9.HPV疫苗有没有副作用？听说有人打了死亡了？
10.接种了HPV疫苗，就不会再得宫颈癌了吗？
11.接种了HPV疫苗，还应该做什么体检？

HPV（人乳头瘤病毒）疫苗是公认的能够预防女性宫颈癌的有效手段。

宫颈癌在全球妇女常见癌症中排名第3，在发展中国家中排名第2。

而97%的宫颈癌，是由HPV引起的。

所以，接种HPV疫苗是有必要的。

这个问题可以从两个方面来回答。

1）HPV疫苗什么时候接种效果最好？

• 9岁就可以开始接种，年龄越小越好
• 未发生性行为的情况下效果更好

因为HPV的主要传播途径就是性行为。没有过性行为的女性，很大概率是未感染HPV的，预防效果更好；

另外，有科学研究表明，在没有性行为的情况下，成年女性的效果，也不如年龄更小的女孩。

分享两个接种年龄方面的数据：

美国妇产科医师协会 ACOG ：推荐 9~26 岁
日本三大权威机构（日本妇产科学会、日本小儿科学会、日本妇科肿瘤学会）：推荐 45 岁前

在我国的一些城市，接种HPV疫苗是可以使用医保个人账户支付的。
大家可以拨打当地医保中心电话咨询，一切以当地政策为准~

2）超过26岁就不适合接种了吗？

45岁之前如果自己条件允许也还可以考虑。

比如国内，目前的4价疫苗的适用年龄是20-45岁。

（什么是“4价疫苗”，见第6个问题《HPV疫苗打哪种？花费贵不贵？》~）

虽然女性一生有80%的概率感染HPV，但HPV病毒分成非常多种类型，不少都能被自身免疫系统消灭。

其中只有少数几种类型是高致病的。比如16型和18型，大概70%的宫颈癌都是它俩造成的。HPV疫苗主要也针对它们。

而且，通常只有长期感染HPV病毒，才会病变为宫颈癌。

这个“长期”也因人而异。有的感染HPV的人可能2-3年就会病变为癌症，大多数人需要15-25年。除了接种疫苗外，定期做检查，也非常必要。

“有了性生活，打HPV疫苗没意义”这个说法是错的。

效果可能会差一点，性价比低了，但并不是没有意义。条件允许、金钱允许就可以接种。

这个问题，逻辑和上一问大致类似：效果会变弱，性价比低了，并不是没有价值。

比如，你感染了HPV中的某种类型的病毒，对于没有感染过的其他类型的病毒就是有预防价值的。况且很多类型的HPV病毒感染，是可以靠自身免疫系统消灭的。

当然，这种情况下，打疫苗的意义肯定是变小的。如果觉得花费不划算、或者麻烦，权衡性价比不接种，也是可以的。

目前，有3种最常见的HPV疫苗，俗称2价、4价和9价疫苗。

所谓的“价”，就是疫苗针对的HPV病毒具体的类型。比如2价疫苗，就是针对最容易引发宫颈癌的HPV16和18型。

关于到底打哪种，价格如何，简保君已经帮大家死磕了好几份报告，直接看下图即可：

简单来说，如果预算够，年龄也合适的话，建议选9价的；

如果超龄了，又非常想注射9价的，愿意折腾一下，可以考虑去香港、或国外接种；

如果超过26岁，不愿折腾，其实国内4价的也挺好的。

具体价格，最便宜的2价，两千左右就能搞定；9价的一般要在6000左右，一些地区甚至超过了7000，还要具体咨询你所在地的情况。

可以分为3类情况：在内地，在香港地区，去国外。

在内地接种当然是最方便的。各地基本都需要预约，建议你搜索一下当地的HPV接种方法，打电话预约后再前往。

比如上海，各区都有公布相应的预约接种点，主要有2种，一种在社区卫生服务中心，另一种在指定的医院/诊所/医疗公司的门诊部。

如果你超龄却想打9价，或者内地预约不到、等不及，可以去香港地区或者国外接种。注意要在正规医疗机构接种，并且需要确认一下后续2针是否有货。

如果你打了1-2针HPV疫苗，然后发现自己怀孕了，首先不用恐慌，只需要暂停后面的接种，生完孩子再打。

目前，没有研究表明打过HPV疫苗，会对孕妇和胎儿造成不良反应。

如果你计划怀孕，那还是暂时推迟你的HPV疫苗接种计划吧，没有必要硬打。

对于任何疫苗来说，副作用都是不可避免的。HPV疫苗可能的副作用有：头晕、恶心、发烧、打针处皮肤炎症等。具体症状存在个体差异，但一般都比较好处理。

当然，一些小伙伴可能看到，日本有一些数据表明：打完HPV疫苗后，产生严重副作用的概率是万分之7-9，甚至死亡。但是并没有研究表明，这些严重问题，就是因为疫苗产生的。

如果因为担心副作用拒绝打HPV疫苗，不明智。

看了上面的分析，你就会发现，HPV疫苗只能大概率预防几种致病的宫颈癌病毒。虽然预防效果还是非常显著的，但不能说可以100%预防所有宫颈癌。

所以，即使你接种了HPV疫苗，也需要每年做HPV的检查。

顺着上面的问题，无论有没有打过HPV疫苗，女生都应该定期去做宫颈癌筛查。

咨询了专业医生，建议比较好的选择是：21岁开始，定期检查。

常见的检查有，HPV检查（是否感染HPV）、TCT检查（确定是否癌变，有性生活后考虑做）两者结合，判断更准确。

最后补充一句，除了接种HPV疫苗和专项体检，【宫颈癌也纳入了重疾险的保障范围，住院治疗也可以通过百万医疗险报销】。

1- TCT和HPV检查多久做一次？. 山西省中医院
2- 丛青、隋龙 . HPV检测值越高越危险？原来我们对HPV误解这么深！. 复旦大学附属妇科医院
3- 蕨代霜蛟.宫颈癌疫苗并非对于曾经感染过HPV的人无效 | 宫颈癌疫苗适龄后越早接种越好、性经历越少越好 . 蕨经
4- 田吉顺. 好消息，HPV 9 价疫苗要上市，妈妈们打不打呢? . 丁香妈妈
5- 六层楼 . 姑娘，听说你对HPV疫苗有疑问？. 第十一诊室

知友们有什么提神的好方法吗？简保君的切身体验是：
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【简保君精华帖分享】：

我是做真菌的，给你说一些真菌。

青霉，可以使食物发霉，比如常见的橘子上有青霉。但是青霉素这种抗生素也是青霉的次生代谢物，很多抗生素都是如此，例如头孢菌素，环孢菌素;啤酒发酵需要酵母，酵母也是真菌。包括你自己吃的蘑菇，木耳，灵芝都是真菌，还有保健品灵芝孢子粉，所谓的孢子，你可以理解为种子。

所以真菌和人类密切相关，至于危害，人们往往利用有利的一面。

HPV 疫苗打不打，或者打哪一种，都应该根据自身的情况去选择，而当我们面对 HPV 病毒的时候，也不需要过度恐慌，做好定期复查和筛查就好。

最近在丁香医生看到的一篇相关科普，挺详细的，内容如下（附图）：

PS：想看原文的知友，微信搜索公众号“丁香医生”

宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有近 60 万女性新患宫颈癌，30 余万死亡。

在我国，宫颈癌发病率位列 15～44 岁女性恶性肿瘤第三位。据估计，我国 2018 年发病数近 11 万，死亡近 5 万。

研究发现，99.7% 的宫颈癌与 HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。正因如此，HPV 疫苗作为目前全世界唯一一个可以有效预防癌症的疫苗一直以来被高度关注，甚至一针难求。

但另一方面却也有不少女性对于 HPV 有了更多的疑惑：

听说，有性生活后打疫苗就没用了？

打 HPV 疫苗，会增加得宫颈癌风险？

打了疫苗还要做筛查吗？

常见的关于 HPV 的 11 个误区，无论是否选择打疫苗，打哪一种，建议每个女性都先了解。

误区01：感染 HPV 是因为性生活不洁

HPV 感染主要是通过性生活感染，有不洁性生活者（高危性接触，例如多个性伴侣）的确有更高的感染风险。

但这并不意味着感染 HPV，就一定有不良的性生活。

现实生活中，HPV 病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。HPV 感染通常会在 12 个月内缓解（1～2 年内检测可由阳转阴）。

而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途径。HPV 也可以通过间接方式感染，例如接触感染者的衣物、洗漱用品等。

有数据显示，至少 80% 的性行为活跃者在一生中会暴露于 HPV 一次，有些人甚至不知道自己感染过。

误区 02： 感染 HPV 需要切除子宫

感染 HPV 并不等于得了宫颈癌。

对于大部分人而言，只是一过性的感染病毒而已，还不至于对身体造成伤害，只有极少数的 HPV 感染会最终发展成疾病。

目前发现，只有持续性感染高危 HPV 亚型，才有机会出现宫颈癌前病变。通常，医院在检测到高危 HPV 感染时会要求做进一步的检查。

如果宫颈 TCT 检查正常，阴道镜活检也排除了宫颈病变的情况下，是不需要做任何手术的，更不需要切除子宫。

误区 03： HPV 感染可以靠药物治疗

目前没有发现有任何药物可以有效的治疗 HPV 感染。

医学上，只能对病毒引起的病变进行治疗，但如果只是检测到感染（阳性），并不需要治疗。

赶跑 HPV 病毒的最好的方法就是增强免疫力，同时尽量避免反复感染的诱发因素。

一方面可以通过保证充足的睡眠、合理的作息、适当的运动、减少压力、避免吸烟等来改善；另一方面就是要避免诱因，例如同房要用避孕套、避免不洁性生活、避免阴道炎的发生等。

误区04： HPV 只有女性才会有

HPV 感染不止女性会有，男性也会感染 HPV。

HPV 可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型 HPV 类型发生率接近 25%。而男性同样会向女性传播 HPV。

避孕套虽然能降低 HPV 感染风险，但不能做到 100% 的阻断 HPV，在避孕套没有覆盖的部位仍然有可能感染 HPV。

在双方都感染的情况下，同房会带来的反复交叉感染，影响女性 HPV 转阴，同时增加宫颈病变的风险。

如果女性发现有反复感染的情况，同房过程一定要坚持使用避孕套。

误区05：打 HPV 疫苗增加宫颈癌风险

HPV 疫苗是预防宫颈癌的。它通过重组基因表达 L1 蛋白合成病毒样颗粒，它采用的并不是活疫苗，也不含有HPV DNA，疫苗本身不会对人体带来危害。

病毒样颗粒能最终保护人体的机制是：通过模拟病毒的样子，刺激人体免疫系统认识病毒并产生保护性抗体，这种抗体会存在于人的体液中。当真正的 病毒入侵人体，抗体会立即作用，将其清除，阻止 HPV 致病。

本质上， HPV 疫苗作用原理其实和乙肝病毒疫苗等病毒疫苗类似，就像乙肝疫苗不会增加肝癌风险一样，HPV 疫苗也不会增加宫颈癌风险，都是安全的。

误区06：有了性生活，打疫苗就没用了

HPV （人乳头瘤病毒）是一个大家族，包含 200 多个亚型，主要通过性行为传播，性生活确实会增加感染风险。

HPV 疫苗是通过提前对某几类高风险的 HPV 亚型产生抵抗，从而预防疾病。有性生活的人，可能已经感染了几种 HPV，接种疫苗的获益的确变小了。

但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了，性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型，对没有感染的 HPV 亚型，接种疫苗仍然有预防作用。

例如 4 价 HPV 疫苗，能够预防 4 个亚型的病毒：16、18、6、11。假如性生活让女性无意中感染了 6 和 11 两种 HPV 亚型，那么打 4 价疫苗对 6 和 11 型病毒的效果不佳，但它还能预防 16 和 18 两种病毒亚型。

总体来说，有性生活后打疫苗仍会有用，只是效果和收益会减弱。

误区07：HPV 疫苗打 9 价的才好

HPV 疫苗目前明确开发被验证有效且安全的有三类，分别是 2 价、4 价和 9 价。有几价，就意味着能够预防几种病毒亚型。

的确，9 价的预防范围最广，但并不代表性价比最高。

对于已有性生活（感染可能性高）的女性，很可能已经感染 9 价涵盖的亚型中某几类，接种并不会收益更大。

而接种年龄最广的 2 价 HPV 疫苗涵盖了主要的高危亚型 16、18 型，可以预防 70% 的宫颈癌和将近 90% 的肛门癌。

对于担心宫颈癌的女性来说，性价比很高，同样是不错的选择。

误区08：进口的疫苗比国产的好

目前国内已批准上市首个国产 2 价人乳头病毒疫苗，部分地区已可以预约接种。

对比进口的 2 价疫苗，国产 2 价疫苗的效果是相当的，重点预防的都是高危 16 和 18 型的 HPV 亚型。

国产疫苗最大的优势是价格，同样是 2 价疫苗，国产的价格只有进口价格的一半，也是一个很好的选择。

误区09：过了 26 岁，没必要打疫苗

HPV 疫苗之所以有对年龄的限制，一方面和疫苗临床试验的对象年龄有关，一方面也考虑了感染病毒的几率。

一般认为，随着性生活频率的增加，感染 HPV 疫苗所覆盖的亚型的可能性会逐渐增加（接触病毒的可能性变高）。

26 岁并不是一个绝对的年龄限制，如果在 26 岁后仍没有性生活，感染 HPV 的可能性较小，那么打疫苗能获得收益仍然很高。

当然，随着年龄增加，接种疫苗后获得的抗体效力会不如年轻人，能早打还是更推荐的。

而对于一般 26 岁之后的人群，目前仍有两类疫苗推荐选择：

• 2 价可接种人群为 9～45 岁
• 4 价可接种人群为 20～45 岁

误区10：打疫苗前，要做 HPV 检测

目前国内 HPV 检测主要针对高危型，并不会覆盖所有亚型。

也就是说，即使检测出来 HPV 阳性，也只是说明感染了某种亚型，而不一定是感染所有亚型。

HPV 疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。所以，没有必要专门为了要不要打HPV疫苗而去做检测。

换句话说，不论检测结果如何，都不影响能否接种。决定了，就去打。

误区11：打了 HPV 疫苗就不会得宫颈癌

HPV 疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生，但它也有自己的局限性，例如不能清除已经存在的病毒；不能改变已有的病变；不能预防所有的病毒亚型。

因此，即使打了 HPV 疫苗，也推荐 25 岁以上，有性生活史的女性，定期做好宫颈癌筛查：

• 30 岁以下，推荐单独筛查宫颈 TCT（宫颈脱落细胞学检测），3 年检查一次；
• 30 岁以上，推荐 HPV 和宫颈 TCT 联合筛查，5 年检查一次。