脊髓损伤早期康复如何预防压疮？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-28 01:04 标签： 脊髓损伤早期康复

14:10 阅读：43641 来源：爱爱医 责任编辑：潘乐乐

[导读] 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%～54%，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点。现就压疮的预防与护理介绍如下。

    ①Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。
    ②Ⅱ度：表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
    ③Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。
    ④Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。

    1.病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。

2.保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者。

3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。

4.发生压疮，局部处理：对Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°，时间<30分钟/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。对Ⅱ期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。再将芦荟胶涂于压疮创面，然后用创口敷料覆盖创面，2次/日，直至创面干燥结痂。对Ⅲ期压疮：清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
    ①常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾等溶液。
    ③氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。
方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分钟，2次/日。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用、红外线照射等。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。

    经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。

   脊髓损伤的出现不仅会给患者的身心健康会造成影响，还会对整个社会造成很大的经济负担，对于患者来说，及时有效的接受治疗是非常关键的，那么，防治脊髓损伤的常用方法有哪些呢?临床上，治疗脊髓损伤的方法是很多的，下面我们就来听北京辰星中医说说脊髓损伤的预防和治疗方法，希望下面的文章可以帮到大家。

  1. 　　针对脊髓损伤患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

  2. 主要是改善脊髓损伤患者全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、到厕所马桶等移动动作)。

  3. 手术只能解除脊髓损伤患者脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。手术后的效果难以预料，一般而言，手术后截瘫指数至少提高一级，对于完成性截瘫而言，提高一级并不能解决多少问题。

  1. 学会科学饮食，防止饮食不节；饥饿，长期营养不良，四肢肌肉失于水谷水气的禀养，萎而无力，可成痿证，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化，则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。因此，必须做到合理饮食，谨和味，避免偏嗜，按时节量，以五谷为养，五菜为充，五果饮食为助，五畜为益，严禁过食五味，尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌饥饱失常，饮食不洁，恣食生冷。平时要戒烟淡茶，饮酒则当适可而止，不可过量。

  2. 预防肺部感染：呼吸衰竭与呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈髓损伤后肋间肌瘫痪，伤后能否生存，取决于腹式呼吸是否幸存。对尚存腹式呼吸者，硬经常更换体位，指导深呼吸和咳嗽，给雾化吸入和吸痰；对上颈髓损伤出现呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者，应及早气管切开。

  3. 保持精神乐观，神经修复技术治疗脊髓损伤受到很多人的关注。避免七情过极；七情过极常是痿症发病的直接或间接原因。七情之中，尤其悲哀、思虑、忧伤、惊恐等情志变化是易伤耗精气神，导致正气内虚，肢体失养而发痿证。因此，平时要养成积极向上的乐观主义精神，思想宁静，心胸宽广，“志闲少欲”，顺应自然。避免过度劳神，患得患失，多愁善感，忧郁寡欢。凡事要与人为善，严以律已，宽以待人，光明磊落，安然处世，遇到突如其来的变化和打击要冷静思索，认真分析，妥善处理，避免惊慌失措，使思想经常处在乐观的状态之中。

中医治疗脊髓损伤的方法：

  1. 北京辰星中医按脊髓损伤的症状表现，把脊髓损伤归属为“痿证”、“癃闭”范围，北京辰星中医认为脊髓损伤主要损伤肾、督、带三脉，伤必致瘀，经脉瘀阻，气血运行不畅，筋骨失于濡养，则肢体瘫痪不仁。气血不畅，则膀胱气化无权，小便或癃闭或为小便自溢。

  2. 北京辰星中医采用养髓复痿疗法，通过中药健脾益肾、疏通经络，修复正气，补益气血，养血柔肝、活血祛瘀、化痰清热、补肾填精。因此要恢复脊髓损伤就应该从调理整身体内部功能和主要运营器官（肾为先天之本，主骨生髓）的机能性出发，通过药物的最大效果性，持续地对肝肾经进行综合调理，从源头上治疗脊髓损伤。

脊髓损伤康复训练方法：

  1. 手功能锻炼：患者大部分时间应锻炼手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握，提供给患者健身球或让患者主动抓握笔来锻炼患者抓握和手指屈曲灵活性，对于不能主动伸腕的患者可用夹板来保持该关节活动度，或被动帮助患者伸腕关节。

  2. 日常生活活动的锻炼：具有不同程度躯干和上肢障碍的患者，锻炼日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，患者在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数患者可独立完成。

  3. 防止关节挛缩锻炼：躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛；腕关节通常用夹板固定于功能位；手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次，每次5min。给患者双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。

  4. 　关于脊髓损伤的治疗方法就北京辰星中医先给大家说到这里了，相信每位患者看后一定会有所了解了，要想将脊髓损伤恢复到行走，患者就要找对方法  找对人进行治疗，北京辰星中医祝愿每位患者都可以尽快的康复。

  • 尿潴留：无法控制膀胱排尿，尿液蓄积在膀胱中。泌尿生殖道发生感染和结石的风险上升。

  • 压疮：皮肤知觉丧失，无法感知长时间外力压迫对局部组织的伤害，发生皮肤坏死。

  • 体温失调：皮肤丧失冷、热觉，而且损伤平面下的皮肤无法出汗，难以自主调节体温。

  • 呼吸衰竭：由于无法控制胸腹部肌肉，导致呼吸功能衰竭，肺部感染风险上升。

  • 肌肉张力异常：表现为迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪。

  • 行动不便导致整体健康状况显著下降：肌肉萎缩，肥胖，心血管疾病和糖尿病风险上升。

  • 局部肌肉、关节疼痛：过度使用某些部位的关节和肌肉。

经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。

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