为什么尿素碳14呼气试验放射性有多大可以豁免放射性管理?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-16 21:55 标签： 碳14呼气试验放射性有多大

看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断。

大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌，

约有一半的人都感染了幽门螺杆菌。

感染了就一定会得胃癌吗？

别急，咱们一条一条解答～

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。

幽门螺杆菌是人类感染的最常见的细菌之一，根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。在发展中国家，成人在50岁前感染该细菌的比例高达80%，对于儿童，多在10岁前感染。即使在发达国家（美国），60岁以上人群中，50%感染该细菌。

有些家长看到这里可能会问，这么高的感染率，我怎么没有发现啊，是不是弄错了？哈，没有错，感染率确实这么高，并且感染之后，几乎都会引起慢性活动性胃炎。但是可能只是胃粘膜等损伤，而不是都能表现出症状来，或者仅仅有点消化不良，比如有点腹胀，你不认为是幽门螺杆菌感染。另外，发病也是缓慢起病，出现症状时，你想不到是幽门螺杆菌引起的.

目前数据是，感染者中，大约有15-20%发生消化道溃疡，5-10%发生消化不良，1%发生胃恶性肿瘤，剩下的70%的都是没有症状的。

Hp通过哪些方式传染？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

口-口传播：共用餐具、水杯

胃-口传播：胃里反流到口腔

粪-口传播：随大便排出

进食了被感染的水或食物

感染后可能出现哪些症状？

1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

什么表现提示孩子感染了Hp？

1、长期腹痛：腹痛是胃炎、消化道溃疡的常见症状，如果孩子长期出现腹痛表现，和进食有一定关系，比如吃饭时，或者吃饭后一段时间出现。那要注意啦，提示消化道溃疡的可能性非常大。

2、缺铁性贫血：如果孩子有消化道症状伴随着缺铁性贫血，考虑和该细菌感染有关。

3、消瘦、生长落后：孩子生长落后，表现为生长曲线逐渐下滑，体型消瘦；还有厌食、一吃就饱、腹胀等表现，需要考虑该细菌感染。

Hp感染通过什么形式筛查？

一、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

1.碳13、碳14尿素呼气试验法

碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。因碳14呼气试验检查具有一定的放射性，譬如婴幼儿、孕妇等人群不适宜行该项检查，而碳13呼气试验没有放射性且属稳定性核素,对人体没有伤害，敏感性和特异性也更高，适用于所有幽门螺杆菌感染者的初查及复查。

目前，我院检验科已经普遍开展碳13尿素呼气试验，碳13尿素呼气试验是儿童检测幽门螺杆菌感染的金指标，准确率可以高达97%以上，它安全、无创，对患儿无任何伤害。操作简便，容易被患儿及家长所接受。

检查血液和尿液中是否有抗体。

检查粪便中是否有Hp抗原。

感染了Hp一定会得胃溃疡吗？

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。

感染了Hp一定会得胃癌吗？

虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。

这7类人最好及时根治！

1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

养成好习惯，远离幽门螺杆菌

1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2．食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4．建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6．牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

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碳14呼气试验是一种检测幽门螺杆菌（简称Hp）的金标准方法，原理：Hp可产生高活性的尿素酶，当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。

14C呼气试验中的“C14”状态

14C呼气试验中的“C14”状态碳14是碳的一种具放射性的同位素，于1940年首次被发现。1940年，美国科学家马丁·卡门（Martin Kamen）与同事塞缪尔·鲁宾（Sam Ruben）在美国劳伦斯伯克利国家实验室发现碳14，而后时任芝加哥大学教授、加州大学伯克利分校化学博士威拉得.利比（Willard Libby） 应用碳14发明了碳—14年代测定法并获得1960年诺贝尔化学奖 。

碳14是透过宇宙射线撞击空气中的氮十四原子所产生，其半衰期约为5,730年，衰变方式为β衰变，碳14原子转变为氮原子。 由于其半衰期达5,730年，且碳是有机物的元素之一，我们可以根据死亡生物体的体内残余碳14成份来推断它的存在年龄。

碳14呼气试验中使用的尿素【14C】胶囊中的碳14为尿素性质的碳14，生物半衰期为6小时，与物理半衰期5730年差别很大，所以我们呼气试验使用的碳14剂量低，48小时内几乎可以全部排出身体。

做一次尿素14呼气试验所服用的一粒尿素【14C】胶囊含有37.5Kbq（贝克勒尔，简称贝克），放射性活度约为1.59×10-3mSv，我们一年食物辐射是服用一颗尿素【14C】胶囊辐射的182倍，乘坐飞机从东京往返纽约的辐射是服用一颗尿素【14C】胶囊辐射的126倍，孕妇所能承受的最大的辐射剂量国家标准为15mSv，约为服用一颗尿素【14C】胶囊辐射的10000倍。

基于尿素碳14呼气试验的安全性，我国CFDA和美国FDA均未限制儿童接受尿素碳14呼气试验。美国FDA允许儿童和成年人一样进行碳14呼气试验，1微居剂量也不必调整。

   国际上，尿素碳14呼气试验应用于儿童的安全性研究很多，结论也很明确。2010年英国核医学杂志《核医学快讯》第31卷发表了一篇题为 “碳14呼气试验对儿童是安全的” 的文献综述报告，通过对近100篇有代表性的学术研究报道的归纳总结得出结论：当儿童接受1微居尿素碳14呼气试验时，其受到的辐射不高于一天自然环境辐射，该试验对儿童安全，无须担心“辐射恐惧”。

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