压迫腰椎间盘突出马尾受压要做手术吗椎神经怎么治疗，用手术可以松解粘粘了？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-30 06:28 标签： 腰椎间盘突出马尾受压要做手术吗

       治疗马尾综合征的最佳措施是手术。原则是尽快诊断，早期手术，必要时紧急手术。手术的目的是缓解压迫和粘连。Tag认为马尾神经损伤最好在2周内进行，大于2周。一些学者证实，慢性马尾损伤的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损伤必须尽快进行手术.这表明我们应该早期手术急性和亚急性马尾损伤。

       (1)椎板切除减压，其目的是扩大椎管以达到减压效果。适用于骨折或骨折脱位。其减压范围以完全切除受压部位的致压物或以脱位段为中心，上下椎板不得超过一个椎节。

       (2)前减压或内固定术，主要用于去除脊髓前部致压物，具有直接减压作用，可采用不同方法增强稳定性，也可采用人工椎体替代骨折或损伤椎体恢复原高度。

 (3)马尾神经吻合术。①近端马尾神经吻合术，1、2腰马尾神经尚未分散，因此神经根聚集，受损马尾排列紊乱，可明确受损部位，诊断后用脑棉包裹切口，保护周围组织，反复清洗生理盐水，清除积血和血块。然后根据马尾神经的厚度，应用显微外科技术缝合，缝合神经束膜1～2针即可;②根据马尾神经解剖的特点，远端马尾神经吻合术，L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠近腹部，感觉神经分布在背部。为了保持下肢的功能，试着与运动神经的前根一致。马尾神经没有神经外膜，但有周围的神经束膜，所以很难缝合。

       (4)马尾神经松解术,适用于慢性损伤引起的马尾神经粘连CES对于患者，手术必须在显微外科技术下进行。

腰椎间盘突出症的来龙去脉！

本文将以以下四个问题展开介绍：

1、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有什么区别？

2、到医院就诊时我可能要做哪些检查，X光片/CT/核磁共振该如何选择？

3、什么情况下需要进行手术治疗？

4、保守治疗中，卧床、药物、牵引、推拿、物理因子等方法有什么区别，我应该如何选择？

椎间盘位于两个椎体中间，外面是纤维环，里面是半流质的髓核。

我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。纤维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。

由于各种原因，椎间盘这块面包变形了

“面包”被压扁，果酱没漏出来

“面包”被压破，果酱漏出一些

“面包”被压破，果酱全漏出来

事实上，髓核漏出对椎间盘没什么大影响，但会使周围神经组织发炎肿胀、产生压破，导致腰痛。

颈椎、胸椎、腰椎都有椎间盘。本文主要针对腰椎间盘进行展开——

“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”

其实，你只需要记住两点！

1、腰椎间盘突出只是一个影像学概念

2、腰椎间盘突出+临床症状（腰痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎间盘突出症

造成腰椎间盘突出症的主要原因也是两个：

椎间盘在20岁后开始退变，30岁后出现明显退行性改变，导致椎间盘突出。

急慢性腰肌劳损、腰棘上及棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合症等。

腰椎间盘突出症的处理流程

假如你怀疑自己患上腰椎间盘突出症

如果你感到腰部不适或腰痛，甚至下肢痛及下肢麻木，怀疑自己是腰突症，请及时到医院寻求医生帮助。

同时，医生会询问你的现病史、既往史、手术史。外伤史等，也会帮你做一些测试，比如反应，肌肉力量，协调、平衡和行走能力等，或是移动你的头或腿（这些动作可以使脊髓神经伸展），询问你是否有疼痛、麻木或针刺感。

通常医生还会建议你去做影像检查，以更准确地观察椎间盘情况，排除其他可能引起疼痛的因素。

常见的测试有三种：X射线、CT和核磁共振（MRI）。

如果医生担心你的神经有损伤，可能还会要求你做神经传导测试和肌电图。

做完了这一串检查，如果确诊腰突症

就极有可能发生文章开头的那一幕

针对腰突症的不同程度和情况，有不同的处理方法

初次发作且症状不是特别严重，推荐采用保守治疗。

反复发作或症状特别严重，或是保守治疗无效，考虑进行手术治疗。

美国物理治疗师协会APTA也建议腰椎间盘突出症患者：

先做3个月左右的康复治疗，如果无效再考虑手术治疗。

经过医生判断，符合手术标准并且长时间保守治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便无力等症状，可以考虑手术治疗；如果出现马尾神经瘫的迹象，就一定要进行手术了。

大多数腰突症患者不需要进行手术，可以采取保守治疗，但保守治疗种类繁多。

对于腰椎间盘突出症，目前没有任何保守治疗方法能保证完全痊愈。不过，通过以下方法配合使用，还是可以有很好的缓解效果——

传统处理中认为，腰突患者必须执行严格卧床。

而现在的研究表明，卧床休息并不特别有助于腰突症恢复。在腰痛急性期，卧床有助于减轻椎间盘受到的挤压，消炎退肿；在非急性期，腰突患者可以正常活动，无需卧床。

根据个体情况不同，可以服用止痛、补钙或消炎等作用的药辅助治疗——当然，要在正规医务人员的指导下服用！

牵引的原理是通过机械外力的分离作用，改变椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置，改变椎间盘与神经的界面，从而减轻神经压迫。

通过推拿可以松解粘连、解除肌肉痉挛和神经压迫、改善局部微循环、促进炎症及水肿吸收、减缓疼痛；也有利于纠正脊柱生物力学平衡，减轻腰椎负载。

应用红外线、超声波、电刺激等物理因子来起到消炎镇痛的效果，主要适用于急性期处理。

如果市民朋友想了解更多有关中医康复相关的疑问，欢迎来到东莞市东坑医院门诊楼2楼中医康复科进行详细咨询。

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