回家,正要上楼,抬头看见老人在楼梯口,手里拿着一个像文件一样的东西。我看得出他在等我。
我来了,立刻就抓住了我。它一脸神秘:“潘潇,你看,这是我的体检报告。里面有很高的指数。我问了体检科的护士,那是肿瘤标志物。我问她什么是肿瘤标志物,她说是癌症指数的意思。我一听,癌症指数,不是有癌症吗?我以为已经结束了。癌症让我赶上了。护士还说,让我看看肿瘤科。她知道的不多。回来的路上,我想,你不是肿瘤专家吗?我不敢回家告诉那个老妇人这件事。也许我没有摔倒。她先被吓到了。我不怕死,因为我是老骨头了。我怕老婆婆和我的孩子知道。我在这里等你。告诉我发生了什么事。是癌症吗?”
我一听他说肿瘤标志物,心里就有数了。太多人向我咨询这种事情。我说:“嗯,老头,站在楼梯上说话不成问题。要不你来我家,我们坐下来慢慢谈?”
“那不行,你家里不是有几个人吗?不方便说话。我只想悄悄地问你,不想让太多人知道。告诉我是不是得了癌症?”
“哪里!老头。”我从老人手里接过体检报告,翻了翻,说:“既然你不想去我家,站在楼梯上说说话也不成问题。人来人往不方便。你不想让别人听到你吗?嗯,我们找个外面人少的地方坐下来慢慢聊,好吗?”
陈老伯连连点头,正合他意。
我们的城市环境是一个宜居的城市,这个不用多说。到处都是绿色区域。在居民区、街道、湖边、公园到处都可以找到石椅、石凳坐下来休息。我们来到一个僻静的地方,在一条石凳上坐下。
坐下后,我把老人的体检报告来回仔细看了一遍,发现除了血脂略高等一些无关痛痒的指标外,肿瘤标志物都是完整的。其中一个铁蛋白(Fer)指标高于正常参考值,其他指标正常。这比我的体检结果还要好。
我说:“老头,你说的癌症指数高,是不是这个?”我指着“铁蛋白”给他看。
陈老伯赶紧点头,“那就这样。看,快400了。非常高,潘潇。这很严重吗?我得了什么癌症?但是我没有任何不适。你也看到了,我每天都活蹦乱跳的,每天都在锻炼。我怎么能说得了癌症就一定会得癌症呢?”
“老头,你担心太多了。这个指标,其实并没有太大的实质性意义。常规体检一般没必要检查这一整套肿瘤标志物,更不用说这个铁蛋白指标了。查了这么多指标,很可能有一两个指标比正常高,意义不大,反而增加麻烦。”
“这个不高吧?为什么说不通?这说不通。为什么人家能帮我查?还说癌症指标可以查出癌症。”
“这个指标确实高一些,但是这个指标有高有低。大多数情况下,与癌症没有直接关系。年纪大了,确实需要筛查肿瘤,但也不指望只查这个癌症指数。既然要查,为什么不先问我?我给你做个参考,有针对性的查查。”
“其实我也没想到会做这个体检。报纸上没有看到一个关于新开体检中心的广告,说有优惠。我以为既然便宜我就做,没想到他们这么不专业。”老年人贪小便宜,购物、体检、医疗也是如此。
老人似乎还是不放心。“但这个指标确实偏高,所以它一定有什么意义,对吗?人家说是肿瘤的标志物,那不是骗我吧?”
陈老伯也是对的。一个指标总得有个意思吧,不是白说了吗?在门诊,经常会接到因为体检发现铁蛋白升高而前来就诊的患者。体检中心的人说不出为什么,就说是肿瘤指标。让他们找肿瘤科医生,可以让别人查,但是没有专业的解读。人们听肿瘤指标,问肿瘤医生,当然会吓得脚发软。真的是不务正业的虚张声势的“铁蛋白”。
铁蛋白是肿瘤标志物吗?如果上升意味着什么?体检要查铁蛋白吗?
这种“铁蛋白”到底是什么?其实是人体内的一种水溶性铁储存蛋白,也就是说我们体内的铁就储存在里面。它是人体铁储存的重要形式,存在于各种组织的体液中,参与人体细胞内的代谢、细胞增殖和免疫调节。1965年Richter等人首次从恶性肿瘤细胞系中分离出,从此与肿瘤有关。和肿瘤有关系吗?检测铁蛋白的临床意义是什么?当然有关系。首先,由于它是人体铁储存的重要形式,可以用来辅助判断患者体内的铁储存情况,对诊断缺铁性贫血和铁负荷过多有参考意义。其次,确实和肿瘤有关系,可以作为恶性肿瘤的标志物。在某些情况下,对我们帮助诊断某些恶性肿瘤有一定的辅助价值,如原发性肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病等恶性肿瘤。血清铁蛋白可能升高。但在一些良性疾病中,如肝炎、心肌梗塞、肝硬化等。,血清铁蛋白也可能升高。这是什么意思?说明铁蛋白的特异性很差,不能仅通过血清铁蛋白的升高来用于恶性肿瘤的诊断,其价值非常有限,尤其是单独使用时。可以说是所有肿瘤标志物中最有限的指标之一。正因为如此,一般体检或肿瘤筛查完全没有必要检测血清铁蛋白,以免增加不必要的麻烦和纠结。
经过我的解释,陈老伯终于放心了。不过最后还是忍不住提醒:“老人家,不管你查的这些指标有没有异常,在你这个年纪,有机会还是要重点做肿瘤的靶向筛查。我认为你通常吸烟。你来医院,我帮你安排一些针对性的癌症筛查项目。”
你看,我又是肿瘤科医生的职业病了。
老陈曼答应了,但我看得出他不会真的来找我做癌症筛查。我觉得大部分人都是这样的。应定期进行专业筛查。他不想做,但他愿意听一些不专业的宣传。