尿常规和尿沉渣的区别正常异常是什么意思？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-03-09 17:33 标签： 尿常规和尿沉渣的区别

检验单上的项目如果出现「-」号，则为阴性结果，通常代表正常；出现「+」号，称为阳性反应，意味着可能存在异常，需要进一步诊疗。有的患者看到化验单上有很多「+」号，就紧张兮兮，焦虑万分，以为自己快得尿毒症要透析了，到处求医问药。
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如何正确留取尿样本？
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留取尿液样本的注意事项：
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尿液的物理和化学属性
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颜色
正常人尿液从无色至深琥珀色变化较大，取决于尿色素浓度和尿酸碱度。尿色异常除食物和药物影响外，有些疾病可导致尿色改变，临床常见的是血尿，需要专科医生进一步鉴别。
浑浊度
尿液排出时多较清亮，放置后可混浊，细菌生长、乳糜尿、脓尿等可致尿液混浊。
气味
尿液具有氨味。酮尿、代谢病等可有特殊气味。
酸碱度
正常新鲜尿液多呈弱酸性，pH约为6.5，可波动在4.5～8之间。饮食种类、某些药物和疾病状态可以影响尿液酸碱度。
临
床
意
义
pH值增高
pH降低
尿比重
正常成年人在普通饮食的情况下，尿比重波动在1.015～1.025之间。大量饮水时尿量增加，尿比重可降低至1.003以下；身体缺水时尿量减少，尿比重可达1.030。
临
床
意
义
尿比重增高
肾病综合征、糖尿病、血容量不足等情况
尿比重降低
尿比重恒定
尿结晶
正常人和某些疾病的患者都有可能存在尿结晶，主要来自饮食代谢和药物，与温度、酸碱度有关。
临
床
意
义
尿酸结晶
草酸钙结晶
见于泌尿系结石。
碳酸钙结晶
见于慢性膀胱炎、尿潴留
磷酸钙结晶
胆固醇结晶
磺胺类药物结晶
提示肾损伤
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尿液中的蛋白和糖
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尿蛋白
当肾小球基底膜损伤或血浆异质蛋白过多，超过肾小管的重吸收能力，或肾小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失等，均会产生蛋白尿。
正常人有时会出现生理性蛋白尿，包括发热、剧烈运动后、低温刺激、精神紧张、妊娠期、体位性蛋白尿等，不提示存在某种疾病。
病理性蛋白尿有以下临床意义。
临
床
意
义
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿
溢出性蛋白尿
药物肾毒性蛋白尿
特别提示：体检出现尿蛋白阳性，要转至肾内科专科就诊，专科医生会开出进一步检查以判断是否为真性蛋白尿及蛋白尿的定量、原因。
尿糖
尿液中的糖主要为葡萄糖，尿糖取决于血糖水平，并受肾小球滤过率和肾小管重吸收能力影响。血糖超过肾小管重吸收能力或小管重吸收能力降低时出现尿糖阳性。
临
床
意
义
生理性尿糖
病理性尿糖
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尿液中的细胞
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尿隐血
红细胞被破坏时血红蛋白滤过到尿中，或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中，会引起试纸颜色改变，提示潜血阳性。
临
床
意
义
红细胞破坏
生物因素
如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒
动植物导致的溶血
如蛇毒、蜂毒、毒蘑菇等
血管性溶血性贫血
如DIC
服用氧化剂药物
如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类等
免疫因素
特别提示：出现尿隐血，需至肾内科专科就诊。尿潜血阳性不是血尿，单纯尿潜血阳性无伴蛋白尿、高血压，临床一般给予定期随访的建议。
红细胞
尿沉渣中红细胞数≥3个/高倍视野，称为镜下血尿。通常1000ml尿液中有1ml血液，肉眼可以看出，称为肉眼血尿。尿液可以呈现洗肉水样、浓茶色、酱油色，甚至鲜红色及有血凝块。
临
床
意
义
肾脏及尿路疾病
肾小球疾病：主要见于各种肾小球肾炎，如急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等
泌尿系感染性疾病：如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系统结核等
泌尿系结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
肿瘤：尿系统各部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。如肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等
外伤：伤及泌尿系统时可岀现血尿
解剖异常：多囊肾、薄基底膜肾病、左肾静脉压迫综合征等
邻近器官疾病
全身性疾病
出血性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等
感染性疾病：如钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热等
理化因素：如食物过敏、放疗、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒等)、毒物等
白细胞
离心尿沉渣白细胞数≥5个/HP为白细胞尿。
临
床
意
义
上皮细胞
上皮细胞可能从泌尿生殖道内任意部位脱落，从而出现在尿中。
临
床
意
义
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尿液中的管型
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管型
管型是在肾小管管腔内形成的圆柱形结构。
临
床
意
义
透明管型
细胞管型
红细胞管型，见于急性肾小球肾炎、急进型肾炎、急性间质性肾炎等。
白细胞管型，见于尿路感染、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。
上皮细胞管型，见于急性肾小管坏死、重金属或化学药物中毒等
颗粒管型
见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎
蜡样管型
见于慢性肾脏病、淀粉样变性
类管型
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尿液中的代谢物
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尿胆红素、尿胆原
提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的指标。
临
床
意
义
尿酮体
酮体为人体利用脂肪氧化物产生的中间的代谢产物，当糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酸中毒时，酮体产生的速度大于组织利用的速度，出现酮血症，继而可出现尿酮体。
临
床
意
义
其它的异常因不常见，不逐一赘述。总之，看见尿常规出现阳性结果，既不要过于紧张，也不能不在乎，需找专科医生进一步检查分析，也可以留言告诉我们。
赵世莉
肾内科
副主任医师
2001.9-2006.7武汉大学医学院，临床医学学士2006.9-2009.7中山大学附属第一医院，内科学硕士，2009.9毕业后于三甲医院从事肾内科专业，目前为中山大学孙逸仙纪念医院肾内科副主任医师。擅长肾内科常见及多发病，如尿路感染、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病的诊疗。欢迎点击「阅读原文」，向我提问。
编辑
俞
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医
尿常规异常什么意思00:0001:39
语音内容
在临床上，一些患者尿常规异常，指的就是患者尿常规检查项目中出现了一些异常指标，如果患者尿常规检查提示白细胞数明显增多，而且会出现白细胞团，此时考虑患者可能存在泌尿系感染，建议患者必要时还应当完善血常规、血炎症指标，尿液细菌学培养加药敏，以及泌尿生殖系统b超等检查来评估患者病情，如果患者尿液细菌血培养提示阳性，考虑患者存在泌尿系感染，建议患者应当在医生指导下，根据尿液细菌学培养的药敏结果，选用敏感的抗炎药物进行治疗。
在治疗过程中，患者需要注意养成多饮水，勤排尿，避免憋尿的好习惯。还需要注意个人卫生，尤其是应当注意保持会阴部清洁，要注意避免吃一些辛辣等刺激性的食物，如果患者尿常规检查提示尿蛋白明显增多，建议患者必要时还应该进行肾脏穿刺活检术，来明确患者具体肾脏病变组织学类型，从而可以指导患者在临床上采取更加积极的治疗措施。

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