脊髓损伤马尾骨受损神经小便尿不出怎么恢复神经与排尿障碍？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-06-23 03:41 标签： 马尾骨受损神经小便尿不出怎么恢复
马尾神经损伤的症状？ 其实每一位病人他们的病情病况不同，病情的发展也是大不相同的，只有少数的病人会快速发展病情到病残阶段，而大部分病人的病情发展还是在对比之下相对较慢的。马尾神经一般是不容易损伤或者受压的，想让一个没毛病的人受压加重都是非常困难的，但是一旦受损，症状就会接踵而来。

所以马尾神经损伤其实在最初仅是麻木、疼痛之时就应该及时就医正确治疗，而不是一拖再拖，心中不以为然，等到二便失禁，肌肉萎缩，各项功能减退的时候才反应过来。感觉自己病情严重了，这时病人自己才慌张起来。

马尾神经损伤的病情发展较慢的患者，大部分很大程度上还是病人自身的心理的素质、家庭的关怀，情绪的调整，意志的坚强，用心的护理，正确的治疗都有着不可分割的关系。

在马尾神经损伤的早期，大部分病人的三大症状是什么？

1、感觉障碍
2、运动障碍
3、括约肌功能障碍
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1、感觉障碍：损伤平面以下的痛觉、温度、触觉、及本体感觉的减退或者消失，一般会发展在会阴部、股部、下肢、脚底板。

2、运动障碍：运动功能会在损伤平面以下两者均完全丧失，表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下各种的感觉丧失；前者跟腱反射存在、减弱或者消失，包括跖反射全部反射均完全丧失。若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射，产生足下垂等运动障碍。

3、括约肌功能障碍：表现为尿潴留是膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后若脊髓损伤在骶髓平面以上可形成自动反射，膀胱残余尿少于100ml但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在脊髓圆锥或马尾神经根损伤，则出现尿失禁膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。男性病人还会因此出现性功能障碍的情况。长期下去会形成肛门坠胀，尿频尿急等问题。


马尾神经损伤分为完全性损伤和不完全损伤两种：

完全性的损伤可能会伴随着病人出现尿潴留和严重的肠道功能障碍；而不完全性的损伤则会出现排尿功能减退或部分直肠功能减退和丧失。

当然不完全的损伤虽然保留了病人自主排尿的能力，但是可能存起其他的并发症，如尿急、尿频、尿等待或者尿道感觉减退。部分男性病人出现性功能下降，勃而不坚，坚而不硬等难言之隐。
2017-07-26 10:03
来源:
邓益民医生
脊髓损伤后，小便失控和感觉丧失是非常严重的后果，病人往往反复出现泌尿系感染和尿液返流而造成肾功能衰竭。如果第一腰椎损伤伤及圆椎马尾神经，中断了排尿反射弧，尿道外括约肌松弛，腹肌用力或挤压下腹部可排出尿液，所以病人活动时往往排尿出来湿了被单、裤子。
另外，这种排尿后往往在膀胱内仍存有很多尿液（尿不净），所以特别容易引起感染。因此，这种损伤后尿失禁应4-6小时间隔导尿一次。值得提出的是，这种排尿方式必须保持每小时饮水量不超过125ml。另外，家属应在医生指导下学会导尿，病人学会自我导尿技术。如果病人有发烧，尿色异常并有异味，应及时去医院检查，此时，不宜再间隔导尿，而应将尿管留置在膀胱中，外面固定不使其脱落，使尿管开放。
尿管应每周更换一次，如不易固定，亦有用带气体的导管，插入膀胱充气即可固定。应进行定时排尿训练，增加腹压的训练，患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出，但不能用力太大，以免尿液返流。排尿前，可叩击、按摩下腹部。应尽可能站立或坐位排尿，少用卧位排尿。脊髓损伤患者的导尿可以在家中进行，因为患者不可能长时间住在医院之中。因此，在医院中应学会如何导尿。
间歇导尿术
一般情况下，如果每日4-6小时间隔导尿，可以在清洁状态下完成，也就是说不用戴无菌手套和医院使用是无菌导尿包，只需将导尿者（可以是病人家属，也可以是病人自己。当然，病人如果是四肢瘫，手的功能不好，就不能自行操作了）的双手用肥皂在流动水中洗二次，使用一次性导尿管，以硅胶管为好，将尿道口用医院配好的1：500的洗必太浴液浸过的消毒棉球擦洗。轻柔地将尿管送入尿道，男性尿道比女性要长，故男性要多送入一些，一般15公分即可，要反复移动，导出尿液，以不残留尿液为好，要辅以体位变化和压迫下腹部，以利尿液排出。
适应征：完全不能排尿。不能完全排空尿，残余尿大于100ml。尿失禁。
目的：防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率；避免因积尿而引起的膀胱炎；避免失禁；避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘甚至阴茎裂；增强病人自尊；降低膀胱贮存尿太多以致自律反射紊乱发生率。
禁忌征：原因不明的发热，泌尿系感染；膀胱输尿管反流；尿道损伤；前列腺炎症或肥大的病人应慎用，前列腺癌症病人禁用。
注意事项：导尿前须彻底清洁双手并注意个人卫生。培养定时排便的习惯，以免因便秘而影响排尿。女性清洁会阴时，要由上而下。饮水，每日应保持约1500ml（约200ml/1杯水）。操作时动作轻揉，导尿管应涂上足量的润滑剂，防止损伤尿道。当插入导尿管有困难或遇到阻力时，应稍候5分钟，让膀胱的括约肌松驰，然后再试，若情况没有改善，应停止并前往医院就诊。导尿时若发现少量血丝，不要惊慌，但若血量增多，应尽快前往医院就诊。定期前往医院泌尿科检查膀胱功能及泌尿道有无感染。
以上内容就是北京精诚博爱康复医院的邓益民医生带来的脊髓损伤的相关知识。
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医生回答共3条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考问题分析：此病是继发性脊髓园椎和马尾神经损伤， 发病原历是麻痹过敏或局部血水肿侵害神经所致，其神经功能的恢复除自身修复外，必须及早治疗方有恢复之望，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。
指导意见：治疗方案：1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供，对于治疗现在有神经组织修复疗法技术，弥补了药物治疗的副作用，治疗高效安全无副作用，您也可以考虑一下.有用0关注指导意见：脊髓损伤后出现排尿异常应及时到专科门诊就诊，必要时需住院检查及治疗。检查包括常规检查及有创检查，常规检查可排除泌尿系结石及感染，有创检查指膀胱造影、尿流动力学检查及膀胱镜检查等，可进一步了解排尿障碍的类型，再采取相应的治疗措施。有用0关注问题分析：对于脊髓损伤导致人体功能失调，一般恢复很慢，甚至不能恢复，对于你这种情况，暂时在治疗前期可以导尿，同时治疗脊髓损伤以及导致的神经丧失等症状。意见建议：你好，根据你的情况，需要脊髓损伤药物治疗，以及功能康复锻炼。有用0相关问答问题分析：对于脊髓损伤导致人体功能失调，一般恢复很慢，甚至不能恢复，对于你这种情况，暂时在治疗前期可以导尿，同时治疗脊髓损伤以及导致的神经丧失等症状。意见建议：你好，根据你的情况，需要脊髓损伤药物治疗，以及功能康复锻炼。问题分析：哈乐（坦索罗辛），是治疗前列腺增生所引起的排尿障碍，它可以松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生所致的排尿障碍。而脊髓损伤是神经传导受阻所致的排尿障碍。意见建议：建议：该药对脊髓损伤没有作用，可应用营养神经药物（神经节苷酯、甲钴胺），在恢复排尿功能前，应用留置导尿，定时放尿，训练膀胱括约肌的功能。希望能够帮到您。病情分析：
意见建议：据所述情况建议注意患肢康复功能锻炼，及维护局部按摩理疗，应用维生素B12以及芬必得等治疗观察指导意见：你好，这个是损伤神经造成的，需要用电营养神经的药物您好，下肢的反射是受不同的脊髓阶段控制的，要根据具体的损伤阶段来定。病情分析： 按摩：按摩时手法要轻，由远及近地对四肢各部位进行按摩，目的是防止肌肉萎缩、关节强直，改善局部血液循环，促进淋巴回流。顺胃肠蠕动方向用手掌按摩、揉擦及深压，可促进胃肠蠕动，帮助消化。顺结肠蠕动方向按摩，可促进排便；顺耻骨上按摩，可促进排尿。对下肢的按摩，操作时由足趾开始，依次为踝关节、膝关节及髋关节的屈伸动作，其次为髋关节的内收、外展及举高，并使其一侧足跟置于对侧膝部，然后沿小腿下滑直达踝部。对上肢的按摩，应被动屈伸手指、握拳，并协助做腕、肘、肩诸关节的活动。对痉孪性肢体做被动活动时，要有耐心、要缓慢地进行，切忌粗暴，以免发生软组织损伤，导致出血及日后的异位生骨。意见建议：电疗：对弛缓性瘫痪病人，应用感应电治疗可防止其肌肉萎缩及纤维变性，并能改善肌肉营养状况和使肌肉保持功能状态。因电疗对痉挛性瘫痪病人无效，所以不宜采用。');
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