提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医冠心病是一种什么类型的疾病？冠心病是一种很常见的心脑血管疾病，虽然这种疾病很普遍，相当一部分朋友对与冠心病方面的知识却不甚了解。甚至有些人连冠心病的发病原因和症状表现也不清楚。那么冠心病到底是一种什么类型的疾病呢?冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。上述为大家详细介绍的就是有关冠心病的内容，冠心病是初期很难发现的疾病，所以大家日常做好这种疾病的诊断工作非常有必要，我们都知道心脏是人体最重要的器官之一，因此在日常生活中大家不要忽视对于心脏的保养。

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发问者：成都下水道?2022-02-19?浏览:143
冠心病是什么？春节在深圳，突然接到一位朋友求助，他的父亲突发心肌梗死型冠心病冠心病，生命岌岌可危，需要行心脏支架手术，当地县医院条件不够，急需转诊到四川大学华西医院。这是一场惊心动魄的生死营救。我电话我的好朋友，华西医院心内科王勉教授，王教授立即嘱咐各种转院的注意事项，两小时之后，病人被送到华西医院，王教授安排急诊手术，高超的技艺挽救了一条生命。特别邀请王勉教授来回答这个问题。在心血管疾病领域，冠心病可以称为“三高”，发病率高，死亡率高，群众关注度高。每天的私信里，不少都是询问冠心病的，大量一知半解的提问让我啼笑皆非。一直希望能用最通俗的语言来尽可能介绍这个其实非常复杂的疾病。任何认知，都必然带有主观性，不求多么专业，但求全面，能让诸位非医人士初步认识冠心病足矣。冠心病是简称，全称有2个。一是冠状动脉性心脏病，包括各种冠状动脉病变引起的心脏病。二是冠状动脉粥样硬化性心脏病。显然第一个称呼涵盖疾病更多，但我们平时谈论最多的，仍然是第二个。我今天主要介绍的，也是第二个。其病理改变就是供应心脏的血管出现狭窄或闭塞。人的每一个器官都需要血液提供营养，心脏也不例外。急性完全闭塞，就会导致心肌梗死。冠心病的病因很多，高血压，糖尿病，吸烟，高脂血症，以及其他种种非粥样硬化因素。如果我隆重介绍一位20岁，因为大量吸烟或吸毒诱发急性心梗的病例，再介绍其特殊的家族史，一定会吸引眼球。但是，我还是必须很负责任地告诉大家：冠心病最最重要的病因是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化最主要的原因就是高胆固醇血症。在血脂谱里，很多人关心甘油三脂水平，其实胆固醇家族，尤其是低密度脂蛋白对血管危害更大。总胆固醇水平增加1%，冠心病危险增加2-3%。毫不夸张的说，没有胆固醇，就没有冠心病。一百年前，两位学者用不同的饲料喂养兔子。4周后，喂高胆固醇的兔子出现高胆固醇血症，8周后出现动脉粥样硬化，12周后都得了冠心病。而喂素食的对照兔子血管光滑，胆固醇正常。今天，有钱就是任性，食无肉不欢的我们就是正在喂胆固醇饮食的兔子，重复着动脉粥样硬化模型的形成过程。高胆固醇血症有家族遗传倾向，但后天不健康的饮食习惯和生活方式使中国冠心病发病率逐年升高。控制血脂，刻不容缓。冠心病包括哪些类型？有什么症状？有什么后果？怎么治疗？如果简单分类，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠脉综合征。稳定性冠心病的血管大多是固定狭窄，病员可以出现心绞痛或心衰反复发作。而急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。病情重，变化快，没有及时处理，可能造成严重后果。冠心病不是肺炎，可以治愈。一旦患病，终生服药。而稳定与不稳定，在动态演变之中，结局取决于你的治疗策略是否规范。那么，冠心病有什么症状？典型的冠心病会出现心绞痛症状。表现为胸骨中下段后方闷压感，可向左肩，咽喉郭放射，大多在运动、激动、饱食时诱发，每次发作持续10分钟左右可缓解。如果发作几个小时都不缓解，要不已发展为心肌梗死，或者，根本不是冠心病。几天前，一位朋友私信我，她母亲牙痛2天，自行服用止痛药。第三天半夜，在家中猝死。我无法认定是发生了心肌梗死，但很多心绞痛，并不表现为胸痛。老年人突然出现牙痛，上腹痛，肩背痛，都要警惕。及时就诊，做个心电图非常重要。冠心病有明确的诊断标准，要结合症状，心电图，心肌标志物，核素心肌显像等多种指标，冠脉CT或冠脉造影是金标准。中国目前最普遍的现象是：很多不典型的胸痛心累病人都戴个冠心病帽子，然后长期吃大堆中成药。每次就诊，都拒绝进一步检查，然后很坚定地告诉医生，我就是冠心病，十多年前就诊断了，给我照着开药吧。一看服药清单，乱七八糟，五花八门。冠心病确诊后，规范的治疗必不可少。综合所有治疗手段，简而言之，三大块。首先是药物治疗。包括2大类：改善预后的：抗血小板，抗凝，他汀，ACEI和B受体阻滞剂。改善症状的：硝酸酯类，B受体阻滞剂，钙离孑拮抗剂以及心肌代谢类药物。每个病人该怎么用，一定要请教专科医生意见，个体化选择药物和剂量。照着度娘自学，甚至想当然停药，后患无穷。冠脉造影能够客观评估病情，狭窄程度超过75%，或左主干狭窄超过50%，综合评价，必要时考虑血运重建。支架能解决的，植入支架。支架不能解决的，求助外科搭桥。对于严重冠脉病变，不要奢望药物能逆转。曾经有患者，造影三支重度狭窄，拒绝支架，拒绝搭桥，问我还有什么办法能打通血管。我无言以对。如果哪位仁兄宣称某某中药治愈了冠心病，请提供证据，去申请诺贝尔医学奖。支架不是洪水猛兽，在全世界，到目前为止，介入仍然是治疗冠心病的主要手段之一。关键在于我们要严格把握指征。该做的不做，不该做的做，对患者都是悲剧。这就要求我们每个心内科介入医生，照着指南做事，摸着心口治病。急性心肌梗死往往起病突然，生死一瞬间，最好立即开通闭塞血管，所以一旦发作急性胸痛，什么自救都沒用，打120，如果确诊心梗，马上做急诊手术才是最好的自救。当然，如果出现意识丧失，大家都学会基本心肺复苏很重要。得冠心病不可怕，植入支架或长期服药，只是改变你的生活方式，不该改变你的生活态度。人生苦短，哭着笑着都是几十年，乐观积极的人生观永远是幸福的第一要素。不少冠心病人一蹶不振，郁郁寡欢，每次就诊，悲观，失眠，心悸，心累，全身疼痛，所有的症状，不是来自心脏，而是大脑。所以，放松心情，在冠心病的长期治疗中，同样重要。冠心病病情太复杂，原本很难几句话阐述清楚。总而言之，客观认识，乐观对待，找个靠谱的专科医生，接受规范的专科治疗，终生获益。作为心血管医生，最为熟悉的莫过于冠心病！冠心病也称冠状动脉粥样硬化性心脏病，为什么叫冠状动脉呢？以为心脏的动脉血管像一顶抽象的王冠，所以叫冠状动脉。冠状动脉出现了动脉粥样硬化，使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，称之为冠心病。动脉粥样硬化和以下因素有关:1、年龄：随着年龄的增加其发病率和死亡率也增加。冠心病的发病在40岁后开始升高,女性发病率低于男性，但女性绝经后冠心病发病率会猛增。 2、高血压：高血压是冠心病的独立因素，血压的升高其发病率和死亡率也呈上升趋势。 3、高脂血症：冠心病的发生风险随胆固醇水平的升高而增加。而动脉粥样硬化的一个最主要原因就是低密度脂蛋白不断的在血管内堆积造成。 4、糖尿病：糖尿病患者易发冠心病，在一定程度上，得了糖尿病离冠心病就不远了。
5、吸烟：冠心病的发生风险与吸烟量、烟龄密切相关，吸烟者冠心病是不吸烟的3倍多。 6、肥胖：肥胖特别是向心性肥胖是冠心病的高危因素。当然肥胖和饮食不运动也有一定关系。 7、不健康生活方式:高盐高糖高油饮食，不运动，不规律作息。 8、压力：工作强度大，劳累，长期慢性紧张，抑郁。心理因素对于任何疾病影响都很大。 9、遗传因素：冠心病有明显的家族遗传，尤其父母有早年心肌梗死病史者。 当然并非冠状动脉有狭窄就都叫冠心病，当管腔狭窄＜50% 时，心肌供血一般不受影响，我们称之为冠状动脉粥样硬化。管腔狭窄50%～70%时，静息时心肌供血不受影响，而在运动、心动过速或激动时，心脏耗氧量增加，可引起心肌暂时性供血不足，引发心绞痛 当管腔70-99%时，静息时心肌供血就可能受到影响，发作不稳定性心绞痛。当粥样斑块破裂出血，形成血栓堵塞血管时可引发急性心肌梗死。冠心病一般包括:1、无症状性心肌缺血：无症状，但在动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变。或冠脉造影可见冠脉一定程度的狭窄。2、心绞痛：发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起，稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。3、心肌梗死：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死，死亡率高。4、缺血性心肌病：长期慢性心肌缺血或坏死导致心肌纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。5、猝死：突发心搏骤停引起的死亡，多为左主干病变，或缺血心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致。冠心病已经成为危及我们生命健康的一大杀手之一，目前我国约有1100万冠心病，一旦确诊需要终生服药，甚至支架搭桥……所以，我们要从生活方式上预防冠心病，而不能等待已经冠心病去治疗！冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。冠状动脉分为左、右两支，分别位于主动脉窦的左、右开口。左冠状动脉主干长1 ～ 3 cm，左主干下缘分出前降支和回旋支。各个血管有其相应的供血范围。冠状动脉粥样硬化可同时或分别累及各主要的冠状动脉，病变的狭窄程度、部位决定了缺血症状和预后。管腔狭窄＜ 50% 时，心肌供血一般不受影响；管腔狭窄50% ～ 70% 时，静息时心肌供血不受影响，而在运动、心动过速或激动时，心脏耗氧量增加，可引起心肌暂时性供血不足，引发慢性稳定型心绞痛；当粥样斑块破裂出血，形成血栓堵塞血管时可引发急性心肌梗死。不知道我是否说清楚了，有问题大家还可以通过不同的方式提给张大夫。冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。该病多发于中老年人群，男性多于女性，以脑力劳动者居多，经济发达国家发病率较高；近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。根据病变部位、范围和程度将冠心病分为5型：1.隐匿型或无症状性心肌缺血：无症状，但在静息、动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变，或放射性核素心肌显像提示心肌灌注不足，无组织形态改变；2.心绞痛：发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起；3.心肌梗死：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死；4.缺血性心肌病：长期慢性心肌缺血或坏死导致心肌纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常；5.猝死：突发心搏骤停引起的死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致。根据发病特点和治疗原则分为两大类：1.慢性冠脉病，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；2.急性冠状动脉综合征（ACS），包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。参考文献：1. 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会，《冠心病合理用药指南》，中国医学前沿杂志（电子版），2016年第8卷第6期. 2.内科学（第8版），人民卫生出版社.冠心病也称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，属于为缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化可使冠状动脉管腔的狭窄。当管腔狭窄＜50% 时，心肌供血一般不受影响；管腔狭窄50%～70%时，静息时心肌供血不受影响，而在运动、心动过速或激动时，心脏耗氧量增加，可引起心肌暂时性供血不足，引发慢性稳定型心绞痛；当粥样斑块破裂出血，形成血栓堵塞血管时可引发急性心肌梗死。1979 年 WHO 根据病变部位、范围和程度将冠心病分为 5 型：1、隐匿型或无症状性心肌缺血：无症状，但在静息、动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变。 2、心绞痛：发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起。 3、心肌梗死：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死。 4、缺血性心肌病：长期慢性心肌缺血或坏死导致心肌纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。 5、猝死：突发心搏骤停引起的死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致。冠心病的危险因素1、年龄：随着年龄的增加其发病率和死亡率也增加。冠心病的发病在40岁后开始升高,女性发病率低于男性。2、高血压：高血压是冠心病最危险的因素，血压的升高其发病率和死亡率也呈上升趋势。3、高脂血症：冠心病的发生风险随胆固醇水平的升高而增加。4、糖尿病：糖尿病患者易发冠心病。5、吸烟：冠心病的发生风险与吸烟量、烟龄密切相关。6、肥胖：肥胖特别是向心性肥胖是冠心病的高危因素。7、不良饮食习生活习惯：过量的热量、盐分、胆固醇的摄入；缺乏运动；熬夜。8、心理社会因素：工作强度大，劳累，长期慢性紧张，抑郁。9、遗传因素：如家族性高脂血症中载脂蛋白基因多态性对血脂水平的影响。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由冠状动脉粥样樱花造成的血管狭窄、血泪流障碍而导致心肌缺血，造成胸闷、气短、心绞痛、心律失常。严重时会引起心肌梗死。我们知道 ，心脏的主要功能是为血液流动提供动力。把血液运送到身体的各个部分，心脏本身也需要血液来维持心脏的活力和生命，冠状动脉就是给心脏输送血液的动脉。如果冠状动脉发生粥样硬化，血管管腔变得狭窄，进入心脏里血液减少，导致心肌供血不足，从而出现心绞痛，心肌梗死等病症。冠心病的典型症状是“胸痛”。因为体力活动，也可为憋闷感。疼痛突然感到心前区疼痛，多为发作性交通或者压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂、甚至小指和无名指，休息或含硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可以涉及颈肩、下颌、牙齿、腹部等。冠状动脉不论有无病变，都有发生血管痉挛，引起心绞痛，心肌梗死甚至猝死都有可能。有粥样硬化病变的冠状动脉，更容易发生严重的痉挛，诱发心绞痛，心肌梗死甚至猝死。所以无论老年人还是年轻人，一旦出现心慌、胸闷、气短、心绞痛等心脏不舒服的症状。或者出现莫名其妙的牙痛，胳膊痛或后背痛，上腹部疼痛等症状，一定要及时就医，以做到及时发现，即使治疗。冠心病全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是心脏病大家族的一员，最爱抛头露面（最常见），患者会因为身体内部血管的狭窄堵塞，影响正常心肌血供，一旦长期缺少血氧灌注，就会慢慢伤害心肌组织，更可能突发不良事件，导致死亡。冠心病的诱发因素较多，在诊疗时很难进行清晰区分，所以患者常需服用抗凝调脂类药物进行控制，一旦控制效果不良，为了减少生命危险，就需要进行支架手术，在这一过程中的所有决定都需要考虑冠脉狭窄的进度。冠心病患者会因为冠脉狭窄程度的不同，出现程度不一的多种症状，但由于个人先天侧支循环建立情况的不同，很难根据症状进行判断病情轻重，所以在临床上，冠脉造影是冠心病评估的金标准，一旦狭窄达到50%，就可以确诊。如果狭窄程度进一步加剧，那么患者就需要面临其他选择，比如说75%的狭窄，我将其看做冠心病中期，这部分患者由于冠脉狭窄程度较高，往往会存在多种临床症状，需要积极寻求合理治疗，甚至做好支架的准备；比如说90%以上的狭窄，这已经非常紧迫了，大多数患者会同时存在严重心肌缺血和临床症状，三者同时存在就是支架最标准的手术指征，减少生命危险。急救是用来应急的，在危急关头将患者从死亡的威胁下救出，未来会因为病情的发展，继续复发。治疗是用来治病的，在各个时期将患者从疾病的魔掌下逃出，由于病情得到治疗或改善，只要积极保养规范生活，或许可以正常生活。对于冠心病患者的治疗，不能一概而论，由于此病存在致死风险，所以首要治疗目标应该是保命，所以如果本身病情较重，那么该支架依然应该先支架，在生命得到保障的情况下，追求进一步的治疗。就像我上面所述，冠心病诱因较多，治疗不能千篇一律，很多诱因是无法避免的，所以我们只能消极控制，但同样也有很多诱因是可以改善去除的，比如说最简单的饮食和生活习惯，这些因素都属于保守治疗的范畴，虽然其见效缓慢，但胜在简单易行，长期坚持对于冠心病患者来说，是重要的治疗基石；还有因为神经紊乱造成的血管收缩，其狭窄不仅仅是因为内部斑块，更有血管空间的变小的影响，所以我们首先应该解决导致神经紊乱的根源病灶，然后对已经处于病态的神经系统进行合理调控，重新扩张痉挛收缩的冠脉血管，如果其内部已经产生斑块，那确实很难去除，只能使其慢慢被吸收。（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）很多人不了解冠心病，是因为不了解心脏结构。心脏就像一个房子，有四个房间，各个房间之间都有门，房间里有水（血管）、有电（传导系）。如果门坏了，就是所说的心脏瓣膜病。如果血管出现问题，就是冠心病。电路故障，就会产生心律失常。大致如此，各个之间会有影响。 言归正传，冠心病全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病。因血管像帽子一样扣在心脏上，故而叫冠状动脉，冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病就叫做冠心病。严格意义上讲，需要冠状动脉造影检查，狭窄50%以上才叫冠心病。其他有胸闷，心脏不舒服就叫冠心病都是耍流氓。 冠心病的本质是生活方式病，大量流行病学研究和干预性研究表明，药物治疗与生活方式治疗相结合是最有效的冠心病的二级预防策略。药物治疗包括合理降压、降糖、调脂、稳定斑块、抗血小板等。生活方式包括戒烟、限酒，有一个良好的生活行为习惯。
不少学者认为，本病的预防应从儿童期开始，所谓知易行难，前途漫漫，预防冠心病还需从个人做起，从现在开始。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的缺血性心脏病，心绞痛和心肌梗死都是冠心病的一种类型。冠状动脉是心脏的供血动脉，分为左冠状动脉（左主干）和右冠状动脉，其中左冠状动脉又分为前降支与回旋支，当冠状动脉因各种原因发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血甚至坏死时，即可诊断患有冠心病。预防冠心病的措施主要为控制其危险因素，包括积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症，并定期监测，对于超重（或肥胖）患者，少食油腻食物，多运动健身，控制体重。吸烟为冠心病的独立危险因素，因此我们在收治冠心病患者时，如患者有吸烟病史，会首先建议即刻禁烟。高波涛2022-02-19冠心病是什么？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于冠状动脉粥样硬化而引起冠脉严重狭窄、在一些诱因的作用下，导致冠脉狭窄进一步加重、引发冠脉供血区域心肌细胞出现缺血、缺氧甚至变性坏死等病理变化，在临床上表现为心绞痛和心肌梗塞。要谈冠心病，我们就得谈一下冠状动脉（冠脉）。众所周知，心脏无时无刻不在跳动，静息状态下，心脏的氧耗量约占机体氧耗量的20%，冠脉血流量约占主动脉血流量的5%，因此冠脉的正常结构对于心脏正常功能的运转显得尤为重要。冠心病时，冠脉狭窄达75%及以上，此时冠脉的血流量会明显下降，仅够维持日常活动需要，在一些诱因如情绪激动、体力活动时冠脉的血流量就不足以维持上述活动，从而导致心肌细胞出现缺血、缺氧甚至变性、坏死，患者表现为心绞痛、心肌梗塞。冠心病临床症状个体差异大，轻者可仅表现为胸闷、胸痛，可自行缓解，重者症状重、危害大，可诱发心律失常、心脏骤停、心衰等，应引起重视。本问题和回答均来自本站网友，不代表本站立场，如若转载，请注明出处：https://www.baik.cn/question/1029健康
冠心病相关问题

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邱海兵主治医师
四川大学华西第四医院三级甲等
内科冠状动脉粥样硬化症就是冠心病吗发布时间: 2019-07-26
音频时长: 01分41秒
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语音文字
通俗的理解就是我们人体的冠状动脉血管发生了动脉的粥样硬化，引起这个冠状动脉血管的狭窄或者阻塞，造成了我们人体心脏的心肌缺血、缺氧而坏死，这就是冠心病。冠心病的概念是比较形象的。冠心病在临床上，尤其是心脏内科和老年科是比较常见的，它主要是有典型的胸痛，分稳定性的心绞痛、不稳定性的心绞痛。严重的还有变异性心绞痛，或者是心肌梗死等等。冠心病的诊断包括治疗，在我们临床上都是很常规，很常见的一些治疗的方法。比如说检查，常规的心电图、心脏彩超、动态心电图、冠脉造影、冠脉的ct等等；它的治疗也是abcde，都是一些规范的一些常规的治疗。
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