发作性睡病1型的主要症状是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-09 02:04 标签： 发作性睡病1型
失眠，几乎是每个社会人必然要面对的难关。还有一群人，不是睡不着，而是睡不醒。无论是工作、说话、运动，还是看书、做功课、参加考试，上一秒还生龙活虎，下一秒就喊不醒咯！于是就被不明真相的人调侃是“睡神”。“困了就睡有什么问题？”No no no！如果出现不分场合，随时都很能睡，这很有可能是患上了“发作性睡病”！什么是发作性睡病？发作性睡病（narcolepsy）是一种以白天嗜睡为主要症状的中枢性嗜睡障碍，按照症状不同又可以分为1型发作性睡病(伴猝倒)和2型发作性睡病(不伴猝倒)两类。发作性睡病通常开始于10岁至20岁之间，大约2000人中就会有一个人患有发作性睡病。尽管发作性睡病时有发生，但从出现症状到确诊的平均时间大约为5-15年，而且因为许多临床医生对这种疾病不熟悉，很多发作性睡病患者可能未被确诊！做个测试，看看你日间嗜睡的严重程度运用下列标度给每种情况选出最适当的数字，从每一行中选一个最符合你情况的数字。（0=从不打瞌睡；1=很少打瞌睡；2=有时打瞌睡；3=经常打瞌睡。）分数越高，代表日间嗜睡越严重。一定要尽快咨询医生，完善整夜睡眠呼吸监测+日间多次睡眠潜伏期测试，及时诊断，及时治疗！爱打瞌睡就是得了发作性睡病？发作性睡病和普通的疲劳入睡是明显不一样的。患有发作性睡病的患者，睡眠一旦发作，尽管努力克制睡意，力求保持清醒，但自己难以抗拒，不分时间和场合，很快入睡，一般会持续数分钟，这种短暂睡眠每天可能会发作多次。正常的入睡过程始于称为非快速眼动（NREM）睡眠的阶段，在这个阶段，你的脑电波速度会相当慢。经过一个小时左右的NREM睡眠后，你的大脑活动发生改变，快速眼动（REM）睡眠开始。然而，如果是发作性睡病患者的话，你可能会在一天中的任何时候突然进入REM睡眠。换句话说，发作性睡病患者可能会经历真正的“倒头就睡”。此外，无论发作性睡病患者夜间睡眠是否充足，甚至白天有很长时间在睡觉，仍然会感觉极度疲惫、精神模糊、难以集中注意力、做事效率降低、记忆力减退，很可能会情绪低落！夏日炎炎，总是让人感觉站着困，坐着困，趴着也困，好像一天里头就没有不困的时候！其实，夏天犯困是正常的！因为夏天的天气比较炎热，血管处于扩张状态，脑血管的血容量相对平时较少。因此，脑细胞就会出现一个相对的缺氧、头昏的症状。白天嗜睡还可能是由于服用了镇静剂或头部外伤（虽然这种嗜睡通常是短暂的），也可能是由于睡眠时间不足造成的。此外，昼夜节律紊乱，如睡眠相位延迟综合症，影响睡眠节律，可能表现为白天过度嗜睡。所以说，如果只是偶尔想睡觉，但是又能控制住自己的睡意，可能只是由正常的睡眠不足引起，并没有发作性睡病这么严重。发作性睡病为什么会出现？再次敲黑板，发作性睡病不是心理疾病，而是神经疾病！食欲素/下丘脑分泌素为了解释发作性睡病的病因，我们先介绍人体内的一种激素——食欲素。食欲素由下丘脑orexin神经元合成。当食欲素-A和食欲素-B结合他们相应的受体之后，会产生兴奋效应，因此有保持个体清醒，防止不恰当进入REM睡眠的作用。以1型发作性睡病为例，该病患者与食欲素分泌有关的下丘脑orexin能神经元数量减少约90%，以至脑脊液中几乎没有可检测到的食欲素-A，自然而然地没有足够的兴奋作用，容易出现嗜睡和猝倒的症状。遗传因素目前的证据表明遗传因素起着重要作用。比如说，DQB1*0602单倍型（一种单倍型遗传基因）见于95%的1型发作性睡病患者中，总的来说，该基因预将使发作性睡病的风险增加约200倍。但发作性睡病通常是偶发性的，患有发作性睡病的父母有一个患有发作性睡病的孩子的风险只有1%。在临床案例中，有些发作性睡病患者会表现出明显的遗传性特征，比如家族聚集性。环境因素虽然诸多遗传因素可使一些人易出现发作性睡病，但环境因素也很重要。研究发现，即使同卵双胞胎中的一个患有发作性睡病，另一个双胞胎发生发作性睡病的几率也只有30%左右。自身免疫假说有研究表明，发作性睡病可能是由甲型H1N1流感或链球菌感染引发的自身免疫过程引起的。很多研究者都假设自身免疫过程可选择性杀灭食欲素神经元——自然也就减少了食欲素的分泌，但这种假说是否成立仍然在研究之中。其他在极少数情况下，由于结节病、脱髓鞘、中风、肿瘤或副肿瘤疾病引起下丘脑或产生食欲素的orexin神经元突触部位损伤也可能引起发作性睡病。虽然发作性睡病可能有很多危险因素，但大多不是因为夜间的睡眠不足引起的。那些前一天熬夜修仙，第二天一直困困困困的小伙伴们，不要想当然地觉得自己得了发作性睡病。如果感觉自己有发作性睡病症状该去哪个科室？神经内科、睡眠医学科和心理科都是可以的。但是由于发作性睡病不是常见病，并不是所有的医生都熟悉治疗方法，所以找个擅长的大夫更为重要！怎么治疗发作性睡病？由于发作性睡病的发病原因有些复杂，发作性睡病的治疗以对症治疗为主，大致可以分为药物治疗和行为治疗。药物治疗目前对发作性睡病的药物治疗是在保证患者足够睡眠的前提下，抗抑郁药（如文拉法辛、氯丙咪嗪等）有助于降低猝倒发生的可能。哌甲酯有助于减轻患者日间嗜睡症状。已确诊的患者需要严格在医生指导下用药。行为治疗保持生活规律，坚持时间表日常生活作息时间要规律，避免熬夜，保持安静舒适的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯。白天定期安排小睡俗话说“中午不睡，下午崩溃”，白天小睡20分钟可能会令人神清气爽，并减少一到三个小时的嗜睡。有些人可能需要更长的午睡时间，但切忌长时间的午睡，否则会影响夜间睡眠。避免尼古丁和酒精使用这些物质，特别是在夜间，很可能会加重嗜睡症状。总而言之，保持良好的生活习惯，配合恰当的药物治疗，是可以有效控制嗜睡症状的。亲友如何面对发作性睡病患者？当患者过度嗜睡影响到工作生活后，会变得焦虑、不自信，同时极其容易被同事、家人、朋友们误解，可能会产生抑郁、自卑、退缩、社交恐惧等心理障碍。因此，患者的家人、朋友应在精神上多鼓励支持患者，帮助患者以积极乐观的态度正视自己以及配合治疗，多和患者做一些有趣的事情，丰富他们的日常生活，避免抑郁。不能让发作性睡病患者独自远行或从事危险的工作，更不能让其驾驶车辆，否则是容易造成危险事故。 现代社会的生活节奏飞快，一颗困倦的大脑无法应付日常生活中的大量信息，也无法在社交场合中有良好的表现。因此，近几年各种发作性睡病越来越受到医学界的重视。你会不会有白天经常犯困的症状呢？收藏本文，以备不时之需。你身边的朋友会不会有无论夜间睡眠多么充足，白天仍然犯困不止的情况？赶紧转发本文，给他们送健康！参考文献1.Zhang, Y., et al., Polysomnographic nighttime features of narcolepsy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev, 2021. 58: p. 101488.2.Scammell, T.E., Narcolepsy. N Engl J Med, 2015. 373(27): p. 2654-62.本文作者指导老师 编辑：曾荷琳 制图：孙涛 图片来源：我爱斗图、123RF、创客贴等

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