马尾椎神经受损如何诊断神经损伤后的临床症状表现呈现多样性？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-10 01:27 标签： 马尾椎神经受损如何诊断

2023-07-05 15:12
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曼话艺术发布于：北京市
人体神经有一定长度，特别是脊髓神经，一般位于腰1脊椎骨处，由于神经束下行时形似马尾，故将脊神经束称为马尾神经。马尾神经属于混合神经，主要由感觉、运动及植物神经纤维组成，即交感神经和副交感神经，具体功能是管控下肢感觉、运动、括约肌及生殖功能。
下肢感觉异常表现：首先初始多数病人以会阴区、下肢，麻木、疼痛为主，随着病情加重病人会逐渐出现一些感觉异常或者减退的变化，会对病患造成不适的感觉。多数病人从腰开始，逐渐向下肢放射。双下肢通常以不对称的症状轻重来展现。有的病人会感觉坐在板凳上和没有肉的感觉一样，或是隔一层东西，有的病人走路下地会有踩棉花的感觉。如果持续发展加重还可能会出现肌肉酸软、畏寒怕冷、束缚憋胀、肌肉萎缩、下肢无力等表现。
二便功能异常表现：马尾神经损伤患者大便的问题特征主要是大便失禁和便秘。由于马尾神经对直肠和膀胱有着神经功能支配问题，当马尾神经受到压迫或者损伤时，神经功能传导信息不畅，括约肌功能也无法正常使用，从而括约肌无力。
括约肌在膀胱外侧和直肠外侧都有包含，马尾神经受影响后神经传导不畅，也就是所谓的经络阻滞、气血不通，后面的经络无法正常得到气血供养后就会肌皮失养，从而产生麻木感或者其他感觉障碍。这个时候我们肛门附近就会出现肛周麻木，排便无力，大便失禁等，如果长期排便困难还会导致肛门下坠，肛门坠胀感。
由于直肠已然被影响，所以肠胃蠕动也无法能像正常人一样运行，肠内就会使粪便干结，难解，病人也就因此出现排便困难，随着时间推移，情况可能愈演愈烈，最严重的情况可能要属长时间没有便意、排不出大便。当然并不是全部的马尾神经损伤患者都会大便干结，也有一部分是粘粘，大便难下，湿气重等，具体要根据病人饮食习惯和身体情况来甄别。但不论是大便难解还是无法自控出现大便失禁也好，长时间如果久治不愈的话对身体和生活都会造成很大的影响，非常的折磨病人。
小便排解的问题主要是病人会出现无法控尿、尿失禁和尿不出等情况，和大便一样，都会根据病情严重程度从而出现不同程度的表现特征。比如：排尿无力、尿潴留、尿频、尿急、尿失禁（无尿意）等。相同的是同样在膀胱外围的括约肌由于神经支配导致功能障碍后，对膀胱的收缩能力也会有所下降。所以病人也因此会展现出以上种种症状。
当然小便也不单单是这些问题，还有一些并发症时刻危害着一些病情相对较重的患者，比如有的病人可能长期需要导尿管的配合，由于本身就无尿感，加上外在帮助，导致括约肌一直无法锻炼从而产生障碍后，长期的导尿管可能会使病人患上尿道炎，经常尿路感染等；还有一些病人可能属于间歇性导尿，但由于对疾病知识掌握地不够扎实，很容易让尿道存在大量尿液而没有及时排出，发展成尿反流，肾积水等致命因素。
运动功能障碍表现：对于马尾综合征出现的运动功能表现通常以初期部分椎管狭窄，腰椎间盘压迫神经的下肢无力，间歇性跛行为主，而后期的马尾综合征病人可能会出现下肢软瘫或足下垂等运动功能障碍。使病人无法正常步态行走或无法久走，久坐，活动等。对于前者出现的间歇性跛行，病人可能会通过卧床休息后逐渐减轻或消失，但随着运动量的提升，腰椎的受累，那么后续症状依旧会反复出现，非常困扰生活。后者的步态异常，足下垂是属于马尾神经受累严重牵连到下肢腓总神经而出现，这种病人在马尾综合征病人当中属于较少的一部分。
精神层次表现：如果在治疗上久治不愈，过于纠结，家人不理解，症状没改善，经济始终在消耗，那么随着时间的变化，病人就会因疾病出现焦虑，抑郁，消极心态。在遭遇各种打击后，由于家庭缓解，生活因素，会放弃治疗。甚至有的病人会反抗治疗，严重的病人还有几率出现轻生念头。
孔先生，61岁，四川人。腰椎间盘突出合并马尾神经损伤，经病友介绍，2020年7月来电咨询治疗马尾神经损伤相关问题后预约来院面诊。
初诊主诉：
术前腰部疼痛，股部疼痛，右腿发胀麻木，不能久坐久站，半小时左右下肢感知感觉异常情况加剧，平躺下翻身起床困难，走路不稳，仅能借助外力行走数百步。排便排尿困难。术后股部僵硬麻木，右腿胀麻，不能久坐久站，自主走路跛行，感觉两条腿长不一样，走路有“踩屎感”，大小便失禁，有时小便时大便会跟着出来，且无尿意便意，会阴无知觉，性功能差，勃而不坚。
期间治疗反馈改善情况：
大小便情况基本趋于正常，会阴区感觉提升，酥酥麻，性功能提升，屁股上僵硬感渐消，略带酥酥麻，腿部不胀了，麻木程度减轻些，麻木范围就减轻，主要是大腿后侧还稍麻，肌力恢复，慢走基本无异，稍快走也没什么问题，有时还联系小碎步跑。最终除去少许感觉异样有遗留，诸症均无碍生活与工作，后续半年内跟踪回访两次，无复发，恭喜！
药治百病，不治百人。不管你之前用过什么方法治疗无果，都证明不了什么。但如果你失去了再次尝试的信心，结果只会加重恶化。治疗慢性病，选对方法，事半功倍。心态很重要。返回搜狐，查看更多
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