在西宁，我怀疑自己患有青光眼前兆怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-29 02:45 标签： 青光眼前兆
编辑前两个月刚刚经历一次青光眼的威胁，一度和所有疑青恐青的人一样，日夜担心。后来找了北京同仁医院的专家 @乔春艳 复查后，才知道原来是这样子……在整个过程中心情的变化和知道的一些常识，在此和大家分享。文章较长，没有耐心开完的请记着编辑总结的三个重点：1、青光眼是很严重的不可逆疾病，一旦有苗头要立即就医，以免错过最佳治疗时机！而且，这个病并非中老年人专利，也有青少年青光眼这回事，所以，视力出现问题时要及时排查。2、就算可能是也不要着急，寻找专家帮助确诊，不要自己在网上东搜西搜或者找网友瞎看，否则徒增自己心理负担！3、不光是青光眼，任何疾病都是早发现早治疗疗效最好，所以定期找专业机构体检非常重要！尤其有家族史的人，更不可掉以轻心。这一切的发生要从一个月的一次体检说起……30天前去年因为种种原因，我没能参加公司例行体检。本来自己也不觉得身体有啥问题，但因为母亲近期查出高血压，突然间就有了紧迫感，觉得必须要赶紧去做个体检，公司本来是下半年体检，但我等不及了。立即，马上，我去据说体检最牛的北京协和医院预约了全套身体体检。当天，一切都顺利。到了眼科，先是测视力，我是近视眼，矫正视力都正常。然后眼科医生用一个灯照进我的眼睛里（后来知道那叫裂隙灯，专门看眼底的），看了一会儿左眼，他问我，“你家有青光眼吗？”“啊，青光眼，没有啊！”医生又看了看我的右眼，“右眼的杯盘比比左眼还大一点，你赶紧去做一个青光眼检查吧！”彼时的我，对于青光眼完全没有认识，这个词很熟悉，但到底有啥意义完全不知道，只觉得好像只有老人才会得这个病。在疑惑中，我做完了剩余的体检。结束体检，我想起眼科医生的话，拿出手机搜索了一下， “不可根治只能控制的致盲性眼病”，“全球第二位致盲性眼病”，这些刺眼的词语让我顿时如受重击，惊慌的情绪不可抑制地涌上心头。29天前一宿辗转，脑子里反复琢磨青光眼的事情，觉得等不及体检报告出来了，我要立即去医院检查一下到底怎么回事。说来我们都属于用眼过度一族，尤其是最近一年，我这个手机重度依赖者每天不知道有多少时间在看手机，晚上摸黑刷屏也是不在少数（这个是很多眼科医生都告诫大家千万别做的事情），眼睛疲劳程度严重，视力似乎也真的有所下降，甚至好像还有点老花眼的倾向。再看看青光眼高发人群——40岁以上，嗯，虽然没到，但我看贴吧里面年轻人得这病的也很多；女性比男性发病率更高，这个不用说了；有家族史者，目前我这点不符合；高度近视者，我只是低度近视。但是，体检大夫说我视杯比大，这可是青光眼的一个典型症状。虽然知道有天生大视杯比人群，但这种人毕竟概率很低，而且我历年体检没有发现过这个问题，怎么想都觉得自己很危险啊！小知识：所谓视杯比，是人眼眼底视神经的一个结构，可以理解成一个类似盘子的视神经盘上有一个凹陷的杯子（上图是人体眼底图，其中Optic Disk就是视盘，Optic Cup就是视杯），杯子和盘子的比例大多数人是0.3-0.4，也有人天生更大或者更小。青光眼可以引起视杯比病理性扩大，其实就是视神经凋亡造成的，这个视杯比如非疾病影响，是终生不会变化的。但，视杯比变大也会有其他因素引起，所以判断青光眼难度很高。27天前来到一家三甲医院的眼科做检查，忐忑地见到医生，告诉他我是体检发现杯盘比增大来做青光眼筛查的。医生笑了，“老有人来做这个检查”。我问，“那最后确诊的人多吗？”他说，“不多！”这句话给了我莫大的安慰，“没事的没事的”，我给自己打气。接下来是一系列眼科专业检查，基本上就是眼压测试，眼底彩超，视神经纤维层OCT分析，这些专业的检查在此不做过多介绍。有一项视野检查因为时间问题当天没法做，预约到了四天以后。拿到检查结果，眼压看起来还好，但因为最近几天也恶补了一些眼科知识，拿到眼底照片我都能看出来，我的天，杯盘比真的好大，右眼看起来更大，目测已经至少到了0.6了！而且，视神经OCT扫描结果为什么有红色黄色区域（正常的话应该是绿区）？红色区域里显示的数字比正常数值低一半？再一搜，心都凉了，这说明视神经纤维层已经开始变薄了啊！心慌，心慌，不知道是怎样回的家，可能真的有青光眼的认知让我害怕到麻木。23天前几天都在恍惚中度过，到了测视野的时候了。说起来青光眼算是种慢性病，在高眼压的压力下视神经不断凋亡，所以表现出来的就是视野慢慢变小，也就是眼睛看见的余光范围不断减小。但因为两眼的视野互相补充，所以很多人根本发现不了自己视野缺失，直到青光眼中期甚至晚期（那时候只有一个小筒状范围的视野了，称为“筒视”）才就诊，这时候再去控制就很难了。还好，我的视野检查结果完全正常。拿着所有报告给医生看，医生的话总是那么难以判断，“以目前看来，你还不能扣上青光眼的帽子，但有高度怀疑，因为你右眼杯盘比更大，OCT也显示右眼有问题。过三个月再来检查吧，如果有进展了就可以确诊了”。 什么，如果我真是有这个病怎么办？难道要等到视野受损了才能开始治疗吗？19天前上次医生又开了个动态眼压检测，因为眼压跟血压一样，全天都会有变化，如果有青光眼的话不光眼压在某些时间段比较高，而且落差也会比正常人大。我在医院每两小时测一次喷气式眼压，越测越灰心，基本上都在上限徘徊（一般不超过21），偶尔甚至超限。虽然知道睡眠不足和紧张情绪可能会引起眼压升高，但老这么高肯定不对劲吧，感觉我离青又进了一步。（后来才知道这种喷气式眼压测试和情绪、配合程度以及眼睛角膜厚度都有关系，尤其是角膜厚度越厚测出来数值越高，所以很多专家都会建议做压平眼压测试，可惜由于所需专业程度较高，目前开展这种压平检查的医院太少了。）15天前每天都在猜测和惶恐中度过，高度疑似的右眼也不给力，经常会感觉右眼疼，眼胀，按着眼眶更疼，“是不是视神经萎缩了”的猜想每每让我脊背发凉。总是忍不住轮流捂着左右眼去看东西，然后不得不承认右眼的视力的确不如左眼，尤其在黑暗处看东西远不如左眼清晰。虽然知道每个人都有一只眼是主眼，视力更好，但右眼以前似乎视力不是这么糟糕的？有时候会情不自禁去按眼球，看看是不是很硬，网上说正常眼压应该和鼻尖差不多硬度，和脑门一样就高了。我经常按啊按啊，总觉得是硬邦邦的，而且越紧张越硬（后来才知道这种指压检测法纯属瞎扯，连有经验的眼科医生都没法靠这个判断眼压）。喝水也不敢放开喝，因为喝水多了据说会升高眼压，专家建议每次饮水量不要超过500ml，哎，以后连痛快地畅饮也不行了吗？也会情不自禁去看灯光，因为看灯“虹视”也就是看出彩虹的光晕据说是青光眼的症状之一。看着看着，眼睛花了，似乎有光晕又好像没有，哎呀，我这有点神经病了吧？（虹视一般要眼压很高了以后才会有，所以大部分青光眼可能都不会有虹视）13天前一直四处打听。最欠的是自己拿检查结果去一个青光眼病友讨论区贴出来，结果马上就有人说“你这个情况还排查啥，肯定逃不过，赶紧用药吧”。后来想想真是不应该这么做，病友不是医生，七嘴八舌的建议只能增加干扰，徒增压力。在一个医生网上问诊的app找到了一位专家，也说我的情况疑似但没法确诊。而且，她说视神经OCT检查结果经常会有误差，这让我心里又燃起了一丝希望。另一位同仁医院的专家则建议我去找她面诊一下，就可以确定到底是不是了，这位医生经验非常丰富，说话很自信，让我感觉我必须要找她复诊一下。立刻挂号，可惜也要等到快半个多月之后才能看。11天前头部不适加重，整个右脑袋都难受，感觉从颈椎到后脑勺到眼睛都不舒服。实在受不了了，马上联系一个据说很好的中医按摩师，下午就去！按摩师一摸我的颈椎，就告诉我我的颈椎第二节已经有点错位，这可以直接压迫视神经，引起头部不适。经过他的调理，真的感觉好多了，最近一段时间如中紧箍咒的头部明显放松了，看来人的各种部位真的是息息相关的啊！7天前一个朋友正好采访眼科专家，告诉我青光眼大多数是跟基因有关的，如果发病时间早的话更是基因问题，跟用眼习惯关系不大。突然想起我若干年前做过自己的基因检测，马上翻出检验报告，结果……青光眼这一项的风险果然是偏高的，这个结果让我的心情再一次落进谷底。1天前过去的这一个月，可以说是我长那么大最难熬的一段日子。无数次告诉自己就算是也是在初期，医生说过只要发现早就好控制，虽然不能根治，但以现有的医疗技术可以维持有生之年不会失明。但毕竟面临常年用药会造成一定的机体副作用，以及用药控制不住的时候要用激光、手术等进一步治疗的威胁，想到这些真心令人沮丧。按照约定时间来到医院，走之前我颇有几分今日必定确诊的想法。等待了几个小时后终于轮到我看诊，医生用眼底灯仔仔细细看了我的眼睛，说：“你的杯盘比的确很大，但盘沿结构很好，所以，你不是青光眼。”听到这句话的瞬间，我懵住了，当时脑海中莫名浮现了一句流行语“逆风翻盘”。医生说，“你是天生的大视杯，你的父母肯定有人也是跟你一样的情况，你的青光眼风险会比一般人更高一点，高多少没有定论，20%？30%？但不用太担心。”对于我之前结果很不好的视神经检查，医生建议我复查。再次出来的结果简直让人不可置信，之前红区黄区的位置全部变绿，看来是之前检查的操作人员操作误差所致。我的运气到底是好还是坏呢？已经无法判断了。现在一个月的纠结，最终以专家的五分钟看诊作为完结。最终，我（至少暂时地）逃过了青光眼的威胁。天生大视杯人群、检查结果误差、颈椎问题引起的右侧头部疼痛、以及因为过度紧张引起的眼压偏高，这几种巧合交织在一起，让我差点以为自己掉进“青”坑里。现在想想，也许是老天给我开了一个善意的玩笑，让我要更加爱护自己的身体。说真的，自从知道青光眼这回事，我用眼习惯真的好了很多，视力也明显有所恢复。但还有千万真正的青光眼患者不会有我这样的运气，预计2020年中国会产生2,100万青光眼患者，而且大多数自己还不知道。在眼科就诊的时候，我见到了到晚期做了三次手术还无法控制眼压的无助的患者，她的经历让我几乎落泪。其实她在五六年前已经有明显征兆，而且她还有家族史，但因为无知她失去了最好的救治机会，现在只能无奈地落入可能慢慢失明的境地。所以，当你看完这篇文章的时候，希望能对自己的眼睛乃至全身健康更为重视。每年去专业医院做全套检查，是发现疾病征兆最有效的方法。对于一些高风险疾病，更应该去专科接受进一步随诊。所有的疾病，预防重于治疗，早发现早治疗效果最好，这才是保持健康的不二法门。希望大家都能光明永驻。（眼底图片来自网络）

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