某些药物是否会导致管帕金森的药病症状？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-11 03:30 标签： 管帕金森的药

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帕金森病导致肢体乏力的治疗一般包括药物、康复训练等。1、药物：帕金森病患者肢体乏力现象，一般是由体内多巴胺递质含量减少引起，此时，应给予补充多巴胺递质的药物。目前，常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药物等。这些药物可以有效改善帕金森病患者的全身疲劳、肢体乏力、运动迟缓和震颤等症状。2、康复训练：除药物治疗外，帕金森病患者还应积极开展康复训练，改善疲劳症状，包括行走多弯路、碎石路、练习蹲式锻炼等。通过这些康复训练，可以改善肌肉的体积和力量，也可以改善肢体乏力的症状。建议患者饮食方面，多吃新鲜蔬菜和水果，维持多种维生素，促进肠道蠕动，预防便秘，保证营养均衡，饮食多样化帕金森的病人出现全身乏力的现象，是因为体内的多巴胺递质含量减少造成的，此时应当给予补充多巴胺递质的药物治疗。目前，临床上常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药物等等。这些药物能够有效地改善帕金森病患者全身乏力以及运动迟缓、震颤等症状。除了药物治疗以外，帕金森病的患者还应该积极地进行康复训练，来改善乏力的症状，包括多走弯曲路、石子路，多练习下蹲运动等等。通过这些康复训练，能够提高肌肉的容积以及力量，也能够改善全身乏力的症状。如果通过这些方式的调整，患者的症状仍然没有得到有效改善，此时可以选择手术治疗，主要的手术方式为脑深部电刺激术。
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第一是抖，就是静止时，手止不住的颤抖，或者是捡小物件时，手越靠近就越不受控制地抖得厉害，或者根本拿不起来。第二是慢，动作缓慢，做事慢半拍，常见的就是走在凳子前需要好久才能做下。第三是僵，肌肉僵直，比如刷牙、穿衣服动作不灵活，肢体僵硬，走路不会摆臂。其实严格来说，我们不能单纯地以这些运动症状去判断帕金森，这些虽然是帕金森的典型特征，但其实帕金森病人除了运动症状外，更早期出现的应该是他的非运动症状表现，比如嗅觉不灵，闻不到一些气味，晚上睡不着觉，上厕所不通常，手脚没有那么灵活了等等。这些非运动症状有可能比运动症状来的更早，然后逐渐进展到运动症状。如果发现老人有这些异常，一定要及时去医院就诊，早期干预效果是非常理想的，可以通过补充左旋多巴来控制病情，大部分患者在药物起效时都能恢复正常行动。不过在用药后期，患者会出现下肢痉挛性疼痛、恶心、眩晕、异动症等情况，很明显是左旋多巴的副作用，在这种情况下一般医生会减少左旋多巴的剂量，增加给药次数或增加多巴胺受体激动剂的剂量。如果不行，可以考虑进行脑起搏器手术来进一步改善，一般药效不错的患者预后都是很好的，特别是现在有非常好的产品支持，也就是进口美敦力脑起搏器，临床改善效果非常显著，楼主可以多看看国内这些植入案例。
　　根据一项新的研究，用于治疗冲动控制障碍的药物可能无法帮助服用帕拉米索(普拉克索)和雷克普(罗匹尼罗)的帕金森氏病患者，甚至可能使发作更为严重。　　Mirapex和Requip是多巴胺促进剂，可有效治疗帕金森氏病的症状，例如肌肉痉挛和震颤。帕金森氏症的特征是产生多巴胺的(多巴胺能)神经元死亡。多巴胺是用于神经元之间交流的重要分子，这种交流的丧失会导致许多观察到的症状。　　但是，Mirapex和Requip可能会引起冲动控制障碍(ICD)的副作用，或加重那些通常作为该疾病一部分而发生的疾病。这些行为包括强迫性赌博，购物和性欲亢进，可能会严重破坏一个人的日常生活。　　治疗ICD对帕金森氏症构成了挑战，因为药物和其他对抗策略的选择都受到限制。例如，减少Mirapex和Requip的剂量会加重帕金森氏症的其他症状，甚至导致多巴胺激动剂戒断综合症(DAWS)，这可能会产生焦虑，恐慌发作，抑郁，易怒和疲劳等症状。　　这项研究指出，尽管临床试验已经确定了几种治疗ICD的药物，但是“没有确凿证据”表明这些治疗对帕金森氏症有用。研究人员从7375名帕金森成年患者中收集了数据，他们报告了至少1起ICD事件。他们筛选了935例在首次帕金森氏症诊断后或之后接受Mirapex或Requip的患者，在诊断前没有ICD发作的记录，并服用了五种精神科药物中的至少一种来治疗ICD。　　这些帕金森氏病患者中最常见的三种药物是：谷氨酸能调节剂(主要是金刚烷胺，占86%，其次是美金刚，占15.5%)，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(主要是依他普仑，占72.7%，其次是舍曲林，占29.8%，以及氟西汀(14.1%)和非典型抗精神病药(主要是喹硫平(91.4%)和奥氮平(18.1%)。　　这些药物似乎都不能降低ICD进一步发作的风险。实际上，谷氨酸能调节剂和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂似乎增加了这种风险。　　作者指出，“由于[其]观察性质，因此不应将分析结果视为结论性的。” 在观察性研究中，推论是基于过去的观察而做出的，通常不知道其他因素是否可能影响了这些观察。　　这些初步发现表明，治疗ICD的几种关键药物可能不适用于帕金森氏病。研究人员说，这是一个重要的观察结果，可以指导将来在更可控的环境下以及更大的患者样本量下进行实验。发布于 2020-09-22 09:03

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