烧伤去疤痕需要准备哪些治？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-16 05:03 标签： 烧伤去疤痕
　　烧伤是我们日常生活中经常看见的一种病症，危害非常大，对于烧伤患者不仅是身体上的折磨，同时也是精神上的巨大打击。那么你知道烧伤是怎么引起的吗？今天小编就向大家介绍烧伤的一些知识，赶紧来看看吧！　　目录　　1、烧伤是什么 2、烧伤的原因与机制　　3、烧伤的临床表现及分类 4、烧伤的治疗　　5、烧伤的中医辨证选方 6、烧伤的急救措施　　7、烧伤的检查项目 8、烧伤的面积计算　　9、烧伤的护理注意 10、烧伤的疤痕预防　　烧伤是什么　　一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害。　　主要指皮肤或黏膜，严重者也可伤及皮下或黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。　　烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。　　烧伤的原因与机制　　(一)发病原因　　大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。　　例如，饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃。在建筑物火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。烧伤的组织可能坏死。　　组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿。大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克(见第24节)。　　休克时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的。　　在电流进入身体的部位，皮肤常常被完全破坏和烧焦(见第278节)。因为接触带电体的皮肤电阻很高，大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤。　　大多数电灼伤也严重损伤皮下组织，烧伤的范围和深度各不相同。影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多。严重的电休克可使呼吸暂停、心律不齐，引起危险的心率紊乱。　　化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起，包括强酸、强碱、苯酚、甲苯(有机溶剂)、芥子气、磷等。化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。　　影响皮肤损伤程度的因素　　1.引起皮肤烧伤的最低温度为44℃，温度——时间曲线在45-50℃之间呈线形，而在51℃以上呈渐进性，在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死。　　2.热源的性质，干热导致组织干燥和炭化，而湿热引起非透明凝固，液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重。　　强酸可使组织脱水、蛋白沉淀及凝固，一般不起水疱，迅速结痂。强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外，还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。　　3.暴露持续时间。　　4.皮肤厚度。　　(二)发病机制　　热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程，如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活，前列腺素、激肽、5-羟色胺、组胺、氧基、脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿。　　大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制。血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。　　烧伤的临床表现及分类　　1.Ⅰ度烧伤　　又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，留瘢痕。　　2.浅Ⅱ度烧伤　　伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1-2周左右愈合，亦不留瘢痕。　　3.深Ⅱ度烧伤　　烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3-4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。　　4.Ⅲ度烧伤　　又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。　　5.Ⅳ度烧伤　　烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。　　6.浅度烧伤　　创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。　　7.深度烧伤　　创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。　　深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合。　　Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。　　8.中度烧伤　　成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。　　9.重度烧伤　　成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)。　　①全身情况严重或有休克;　　②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);　　③中、重度吸入性损伤;　　④婴儿头面部烧伤超过15%。　　烧伤的治疗　　治疗原则　　1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。　　2、防治低血容量和休克。　　3、治疗局部和全身感染。　　4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。　　5、防治多系统功能衰竭。　　治疗方法　　1、轻度烧伤　　最好立即用冷水或冰水浸泡45分钟，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。　　头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。　　2、全身治疗　　成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%-20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。　　3、烧伤的感染处理　　感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。　　必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2-3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。　　烧伤的中医辨证选方　　1、毒热炽盛　　治法：清营凉血解毒　　方药：清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎，每日1剂分2次服。　　若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹，热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等。　　若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻，若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。　　2、热盛伤阴　　治法：解毒利湿，养阻清热　　方药：解毒养阴汤加减。南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。　　若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛，呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。　　3、气血双虚　　治法：益气养血，健脾和胃　　方药：八珍汤。人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服，每日1剂。　　若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等，呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。　　烧伤的急救措施　　迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。　　1.热力烧伤　　包括火焰，蒸气、高温液体、金属等，常用方法如下：　　①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。　　②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。　　③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。　　④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。　　⑤用不易燃材料灭火。　　⑥冷疗。　　2.化学烧伤　　烧伤严重程度酸碱的性质、浓度及接触时间有关，因此无论何种酸碱烧伤，均因立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上。　　一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛，注意开水用水量应足够大。　　迅速将残余碱从创面冲净，头面部烧伤硬首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。　　3.电烧伤　　急救时，应立即立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。
题库首页>临床“三基”>医学临床三基（护士）烧伤休克有哪些临床表现？如何防治？正确答案:大面积烧伤后，由于局部毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗至组织间隙形成水肿。同时创面渗液，从而导致血液浓缩，有效循环血量减少，可急剧发生低血容量性休克。体液渗出是逐渐的，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般要持续36～48小时，以后渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回吸收。临床上习惯称伤后48小时为休克期，临床表现为口渴、尿量减少、烦躁不安、心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后为血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。血液化验，常出现血液浓缩（血细胞比容升高）、低血钠、低蛋白、酸中毒等。防治烧伤休克的主要措施是补液治疗。补液量不足，低血容量休克不能纠正；补液过量，不仅可引起肺水肿、脑水肿等并发症，还可使创面水肿加重，应根据烧伤的深度和面积，以及创面渗出和组织水肿程度来计算补液量和决定所补液体的内容，并通过对尿量、神志、心率和脉搏、血压、末梢循环、口渴程度、胃肠道反应等情况的临床监测进行调整。休克期在补液治疗的同时，还应注意保暖、镇痛等辅助治疗措施。答案解析:有进入题库查看解析微信扫一扫手机做题

　　上海疫情防控进入攻坚战！
　　疫情之下，万一身体不适，要去医院看病，需要注意什么？老人的常用药吃完了怎么配？……
　　小侬整理了12组“求医配药”问答希望对你有帮助！
　　1.
　　在新一轮筛查期间，怎么保障封控区域内居民的医疗需求？
　　答：已要求各医疗机构要切实保障急诊绿色通道的畅通，保障发热门诊、血透、重症、产科、儿科、放化疗等重点科室服务和在院患者收治。
　　各区指定定点医疗机构，与相应街镇形成对口关系，为各街镇内居民提供应急医疗服务，各定点医疗机构指定专人专线负责接听就医电话，并向社会公开，畅通就医渠道。
　　对于确需外出就医居民，非急危重症患者，报告社区管控工作人员后由街镇、居村委安排专用车辆，将患者闭环转运至定点医疗机构。
　　急危重症患者，由街镇或居村委联系“120”急救车辆转运，患者或家属也可自行拨打“120”的，急救中心优先派车满足急危重症患者的就医需求。
　　2.
　　浦东浦西之间有医疗需求的可以跨区么？
　　答：一般情况建议在封控区内解决，如有特殊情况，可以由社区协助闭环转运至所需的医疗机构。
　　3.
　　最近，不少医院因配合防疫筛查暂停诊疗，我该从哪里查询医院停复诊情况？
　　答：为方便市民就医问诊，“上海发布”“健康上海”及区融媒体公众号每日整理公布主要医疗机构的停诊情况，供广大市民参考。“随申办”也已上线“主要医院部分科室停开诊情况查询”服务。
　　请市民朋友就诊前，及时关注各医疗机构官方网站和公众号等发布信息。
随申办页面截图
　　4.
　　正值疫情期间，我身体不适需要去医院就诊，需要提前准备什么？
　　答：目前，本市不少医疗机构纷纷发布公告，对门诊、住院的患者及家属提出核酸阴性报告需求。
　　部分诊疗如口腔各科、呼气试验、脱口罩的各类治疗、门诊手术、烧伤伤口门诊、高压氧治疗等须持48小时内本市医疗机构核酸阴性报告（采样时间）。
　　请市民朋友就诊前，及时关注各医疗机构公众号等发布信息。
　　5.
　　家里的老人小孩没手机，核酸检测报告上哪里去查？
　　答：目前“随申办”已上线核酸查询、核酸检测点查询功能等。为方便市民查询，“随申办”的“核酸查询”新增“老幼核酸助查”功能。
　　通过“随申办”APP、“随申办”微信小程序、“随申办”支付宝小程序首页的“核酸查询”即可进入查询页面。
随身办页面截图
　　点击“老幼核酸助查”按钮，支持查询18周岁以下及60周岁以上人群在上海地区做的核酸检测结果。用户只需输入“姓名+身份证号”，即可查询老人及小孩最新的一条核酸检测结果。
　　此服务支持查询18周岁及以下，60周岁及以上人员的核酸检测结果，且仅显示最近一条。若输入的被查询人员年龄大于18周岁且小于60周岁，则无法查询核酸检测结果，系统将提示您“年龄不满足要求，无法查询”。建议该用户登录自己的“随申办”账号进行查询。
　　6.
　　我家所在小区封控时间又延长了，老人药快吃完了，如何配药？
　　答：对封控小区内居民一般常见的医疗健康服务需求，市卫健委要求：属地社区卫生服务中心区属医疗机构等主动排摸，有针对性做好对于高血压、糖尿病等慢性病老年人，儿童和孕产妇产检的随访服务，社区卫生服务中心家庭医生团队主动做好对接，同时衔接好上级医院资源，主动关心加强管理和主动干预。
　　对于有长期用药需求的患者，给予慢病长处方政策，充分利用互联网配送等尽力保障。
目前，本市一些社区也推出了一些便民服务，解决好“药罐子”的难题，市民朋友可以关注所在区、街道的微信公众号。
　　以宝山区大场镇为例，通过协调镇域内三个卫生中心，分片组建医疗保障工作队伍，公布24小时热线，建立工作微信群，镇疾控办、专业医生、居委书记“一对一”沟通居民医疗需求。
　　对线上能够解决的，第一时间给出诊疗方案；对需要代配药的，由配药小分队到指定医院尽快配齐药物；对需要外出就医的，抓紧协调医疗机构，落实120转诊。不断化解居民对看不上病、吃不上药的紧张和担忧。
　　7.
　　封控在家，如遇紧急就医情况，应该怎么做？
　　答：对于在小区封控期间确需外出就医的，如果是非急危重症患者，如肿瘤放化疗患者，居民可以与封控小区所属街道或居委联系，由街镇或居村委安排专用车辆点对点闭环转运至封控区域居民就诊定点医疗机构，或联系相关的医疗单位，诊疗结束后由专用车辆闭环转运回原址。
　　如果患者已拨打120，也要尽快通知小区或街道，以便沟通好车辆进入封控小区的事宜，在此期间，上海市医疗急救中心会根据群众电话诉求优先安排重症患者就医。
　　上海每个区均设有针对隔离管控小区的定点医院，市级医院也将对定点医院做好技术支撑，积极响应定点医院会诊需求，必要时指派专家会诊，保障居民健康需求。
　　8.
　　小区封控，孕妇无法孕检怎么办？
　　答：绿色和黄色风险等级的孕妇可听从产检医生安排适当延长产检间隔；橙色、红色及紫色风险等级的孕妇仍建议按时产检。
　　出现异常情况应及时就医，不可因疫情耽误就诊：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除外不规则宫缩）等。
　　9.
　　我是一名产妇，即将临产，医院或小区被封，我该怎么办？
　　答：如遇小区封控，第一时间将怀孕情况报备居委会，以防遇到紧急情况无法来院就诊。妇产专科医院产科一般设有相应孕妈妈群，如果居家隔离期间遇到紧急情况，可以在群里咨询医生，封控期间如有产科问题，也可至互联网医院进行线上就诊咨询。
　　10.
　　孩子突然生病了，我该怎么办？
　　答：家长不要过分焦虑和害怕，但要懂得密切观察、初步处理且注意需要就医的情况。小孩生病多伴有发热症状，对于精神状况良好，伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的宝宝，可以暂时居家观察。
　　如果孩子年龄小于6个月伴发热，尤其小于3个月；持续存在高热或超高热；发热伴脱水等情况应及时就医。
　　目前，市卫健委已明确要求：对急诊、发热门诊、透析室、手术室、重症监护室、孕妇分娩室等，“非必要不封控”，建立健全备用区域应急预案，设立缓冲病房和缓冲区域。特别是三级综合医院、儿童专科医院的急诊、发热门诊等不得随意停诊，做好各种人员的个人防护和资源调配，确保服务不中断。
　　11.
　　收到流调短信怎么办？
　　答：这条短信提示，根据有关大数据排查情况，近期可能存在与新冠病毒感染者直接或间接接触的风险。不代表您就是密切接触者、密接的密接等。
　　请市民配合做好以下几点：
　　一是立即主动联系您所在的社区、单位或所住宾馆，及时告知收到短信的情况，并按照属地要求落实核酸检测等疫情防控措施，同时做好个人防护。
　　二是做好健康监测，如出现发热、干咳、鼻塞、流涕、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退等症状，请及时就近到发热门诊就诊，途中请做好个人防护，避免乘坐公共交通工具。同时，如果后续您在接到流调电话时，也请积极配合，向流调人员提供真实、详细的信息。
　　12.
　　收到短信说没有核酸信息怎么办？
　　答：据市防控办消息，从3月16日开始，上海在全市范围内组织开展了重点区域和非重点区域的核酸筛查。目前仍有少量居民没有参加筛查，对这部分居民，疾控部门会适时安排社区检测服务，请大家注意社区通知，积极配合。
　　【小侬综合编辑】
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标签：疫情上海人看病配药问答

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