沪滨江儿保夜间门诊有哪些科室门诊可以报销多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-05 07:30 标签： 滨江儿保夜间门诊有哪些科室
门诊一般的报销比例是多少呢？最近有一个朋友问我这个问题，原来他在医院里面治病，不仅开了要做了各项检查，但是因为价格比较贵，不知道能不能报销。一、门诊报销比例一年内，儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。二、住院报销比例1、一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;2、二级医院报销比例60%;3、三级医院报销比例55%。三、门诊起付标准一年内，儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。四、住院起付标准1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;2、二级医院起付线为300元;3、三级医院起付线500元。为了让大家对儿童医疗保险报销比例和起付线有更好的了解，也可以通过一个地方的儿童医疗保险报销来分析。例如北京的儿童医疗保险报销。目前，北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销，其中门诊报销的话，起付线标准为650元，起付标准以上部分报销50%，一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话，起付标准为650元，起付标准以上部分报销70%，一个医保年度内累计支付最高17万。例如，一个参保儿童，因疾病花费门诊费用2000元，则可报销(2000-650)*50%=675元;若因疾病花费门诊3500元，则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童，若因疾病住院花费医疗费用30000元，则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元，则可报销(55000-650)*70%=38045元。总结上述所述，即是如果是门诊大病报销，起付线标准以上的一般可报销50%，而起付线标准为650元，且一个医保年度支付限额为2000元;如果是住院报销的话，起付线标准以上，也就是医疗费用超过650元报销70%，最高限额为17万元。本文标签：
社会保险
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2023年10月，上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品——“沪儿保”医疗险，已在“随申办市民云”APP开放投保通道。“沪儿保”医疗险，紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险，以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。“沪儿保”医疗险对投保人，不限户籍、既往病可保可赔，如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母还可以用个人医保个人账户历年余额支付保费，让孩子参保。“沪儿保”医疗险，传统少儿保障的强有力补充作为对现有上海少儿医保、少儿住院基金等传统少儿保障提供的强有力的补充，“沪儿保”医疗险对参保人不限户籍，既往症也可保，大病小病门诊住院都可理赔。上海医保参保人无需现金支付，即可使用医保个人账户历年结余资金为出生28天至17周岁的孩子参保。“沪儿保”医疗险支持当月投保，次月1日承保，保障期为1年。百元保费，至高800万元的保险保障在保费方面，不同于常规惠民保的统一定价，“沪儿保”根据年龄段不同，将保费分为三档：（1）0至5周岁对应的保费为880元；（2）6至12周岁对应的保费为650元；（3）13至17周岁对应的保费为550元。在支付方式上，“沪儿保”医疗险支持医保个账、支付宝、微信支付、银联在线支付方式购买。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母个人的医保个账历年余额高于保费，无需另外支付现金，即可实时划扣保费为孩子参保，减轻家长的压力。在保障方面，“沪儿保”提供至高800万元的保险保障，包括：（1）限额200万元的门急诊及住院医疗保险金；（2）限额200万元的特定疾病门急诊及住院医疗保险金；（3）限额200万元的恶性肿瘤特定药品费用保险金（包含CAR-T）；（4）限额200万元的质子重离子治疗保险金。意外+门急诊+住院保障全，报销门槛低负担更少今年首推的“沪儿保”医疗险，主要有四大特点：（1）医保个账实时支付；（2）门诊住院都可赔付；（3）全年负担不超7000元(限非既往症人群)；（4）医保内外都涵盖。责任范围内，以非既往症人员为例，指定基层社区医疗机构：医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及300元年免赔后，按100%赔付。责任范围内，二级及以上（含二级）公立医院普通部：医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及1000元年免赔后，按100%赔付。责任范围内，医疗个人最多承担7000元，当“20%共付部分+门诊住院免赔额≥7000元”时，在扣除医保已赔付部分后，剩余部分按照100%赔付。* 既往症详情请参见《特别约定》。“沪儿保”医疗险对参保人不限户籍，既往症可保可赔，门急诊、住院也有保障。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母可使用个人的医保个人账户历年余额支付保费，为孩子参保。让医保卡里的“小钱”撬动百姓健康“大保障”，减轻了市民医保范围外的医疗费用负担。需要参保的市民请抓紧时间！本月底前在“随申办市民云”APP搜索“沪儿保”查看产品详情和投保，2024年1月1日保单即可生效！

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