抗抗真菌药物物联合应用后有哪些结果?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-24 19:49 标签： 抗真菌药物
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时间依赖性β内酰胺类抗菌药物的合理使用
摘 要& 目的：抗菌药物的疗效不仅取决于药物的抗菌活性，还与其给药方案有关。正确的给药方案应参考抗菌药物的药代/药效(PK/PD)特征。时间依赖性抗菌药物在我国仍然没有按照其PK/PD特征给药，主要问题是给药间隔不当。近年来国外研究表明，时间依赖性抗菌药物的疗效与其给药方案密切相关。本文结合国外研究进展，提出了改善我国β内酰胺类时间依赖性抗菌药物应用的建议。
关键词& 抗菌药物；时间依赖性；PK/PD特征；合理使用
minimal inhibition concentrationMICpharmacokinetics, PKphannacodynamicsPDPK/PDpost antibiotic effectPAEPK/PD
11& & ρmax(Anax)MIC810PAEMICBρmaxρmax /MICAUC0→24h/MIC
12& & MICT&MICMICMIC24hMIC50-60PAEMICMICPAEPAEPAET&MICPAEAUC0→24h/MIC
β4~5MICT&MICMICt1/278ht1/2PAET&MIC24hMIC60704050βT&MIC60705040qdbid~qidt1/2&2hβ34q6hq8hqdt1/2(1 h)PAEt1/21h3~4
21 && qdPK/PD24bid80016004hbid8001600
22& PKPD5t1/296.75βt1/21 hqd5ht1/20.5h3h
ββPK/PDAlbany Medical Center HospitalPK/PDMICT&MICT&MIC3.375g q8h4hMIC16mgL-1T&MIC5092MIC100T&MIC&500.5g q8h1h1g q8h3h1g q6h2g q8h0.5h1g q6h0.5h
βPrinceton Medical Center3.375g q8h4h3.375g q4hq6h0.5h
41& PK/PD& PK/PDβPKPDt1/2β2~4t1/21h3~4
42& & q12hbidq12h8001600
43& t1/2β
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【海量题库】抗菌药物临床应用管理办法培训测试题及答案9.doc40页
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2012年抗菌药物临床应用管理办法培训测试题
一、填空题
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。
6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。
8、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
9、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。
10、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。
11、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。
12、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）
13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。
14、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的
正在加载中，请稍后...盐酸环丙沙星片可以与哪些抗生素合用?
温馨提示： 盐酸环丙沙星片具有较强的杀菌能力。通过临床实践，其抗菌性已经得到推广应用，盐酸环丙沙星片与其他类的抗生素合用亦取得良好的临床疗效，那么它能与哪些抗生素合用呢?
　　与其他类的抗生素合用亦取得良好的临床疗效，它主要与一下几类抗生素合用。如下所示：
　　1)与氨基糖苷类：这两类通过抑制细菌 DNA 螺旋酶并阻碍细胞壁黏肽的合成而造成双重作用方式，以发挥其协同作用，尤其对大肠埃希菌引起感染最为有效。
　　2)与 &-内酰胺类：&-内酰胺类可阻碍细菌细胞壁黏肽的合成而造成细菌细胞壁缺损，而使喹诺酮更好地发挥杀菌作用。
　　3) 与磺胺嘧啶：明显增加环丙沙星抗铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的作用。
　　4 )与万古霉素、呋喃妥因：增加肾毒性，与氯霉素、红霉素合用导致效用降低，同时对肝、肾及神经系统的不良反应可能进一步加重(与氨基苷类及磺胺类合用都增加肾毒性， 只有在重症感染及耐药时，利大于弊才能联用)
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泌尿用药关注较高商品卫生部：医疗机构应及时有效干预抗菌药物不合理使用
新华网北京５月８日电（记者贾钊　吕诺）卫生部８日发布《抗菌药物临床应用管理办法》，要求医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。
管理办法指出，医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性，并建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。
依照管理办法，医疗机构应当对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报，对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。
管理办法还要求医疗机构制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例，并充分利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。
管理办法共６章５９条，提出建立抗菌药物临床应用分级管理制度，医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制和细菌耐药预警机制，同时明确了监督管理和法律责任。
据了解，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，已经成为全球性的公共卫生问题，卫生部自２０１１年４月开始实施为期３年的抗菌药物临床应用专项整治。
管理办法自２０１２年８月１日起施行。
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