治痛风最好的方法是什么意思?

痛风患者健康生活一本通:教你战胜痛风_百度百科
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《痛风患者健康生活一本通:教你战胜痛风》主要包含7个方面的内容:痛风基本知识及认识误区、痛风的危害、痛风的合理治疗、痛风与饮食、痛风与运动、痛风患者感言及痛风小常识等,基本涵盖了痛风患者及家属最想了解和掌握的知识内容,也包含了当前人们对痛风认识上的有关误区。《痛风患者健康生活一本通:教你战胜痛风》既适用于广大痛风患者及家属,也适用于广大医务工作者。作&&&&者&苗志敏,等&ISBN&2页&&&&数&178出版时间&装&&&&帧&平装开&&&&本16开
作 者: 苗志敏,等 编
出 版 社: 人民卫生出版社
出版时间:
版 次: 1
页 数: 178
装 帧: 平装
开 本: 16开
所属分类: 图书&健身与保健&常见病预防与治疗一、痛风
二、痛风与嘌呤、尿酸的关系
三、高尿酸血症与痛风的诊断
四、原发性痛风的病程分期
五、痛风石与肾脏病变
六、易患痛风的人群
七、解析痛风
八、痛风十大认识误区一、急性痛风性关节炎疼痛剧烈,影响日常工作和生活
二、慢性痛风性关节炎可导致关节畸形和骨质破坏
三、痛风石导致关节畸形的同时还可能诱发死亡
四、痛风性肾病所导致的尿毒症,是目前痛风患者死亡的主要原因
五、持续高尿酸血症将导致糖尿病
六、持续高尿酸血症将诱发和加重心脑血管疾病
七、痛风相关性眼病
八、痛风影响夫妻和谐的性生活
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老年痛风是中老年高发的疾病,患者常有痛风前驱症状,表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年患者影响多关节者较多。临床表现多数患者在查体时已发现高尿酸血症,但无临床症状,血尿酸>6.0bg/dL(360μmol/L)称为高尿酸血症。
老年痛风老年痛风是中老年高发的疾病。现将老年痛风患者的一些特点归纳如下: 1.老年慢性痛风主要是多基因遗传性肾脏排尿酸障碍。 2.老年患者继发性痛风较多。老年患者中女性痛风占较大比例。3.老年患者常有痛风前驱症状,表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年患者影响多关节者较多。 4.老年患者较易影响手部小关节,其中老年女性更为多见,关节边缘的侵入性改变和骨溶解是痛风的特征性改变。 5.老年患者在疾病早期极易发生痛风石,且可以发生在非典型部位。6.老年患者的发病常与长期使用利尿剂或与肾功能减退有关。7.老年患者常有高血压、动脉硬化、糖尿病和不同程度肾功能不全,应考虑痛风和这些伴发病在治疗上的矛盾及药物的相互作用,不能忽视对原发病的诊治。老年人易发生泌尿系感染,更易形成肾结石。8.老年患者痛阈值升高,致关节疼痛感觉减轻,较少有强烈的关节剧痛,以钝痛的慢性关节炎较多见,有时须经关节腔抽液检出尿酸盐结晶才确诊。9.老年患者可因动脉硬化而导致肢端血运不畅,痛风性关节炎会表现为关节持续红肿。10.40岁以后血尿酸升高,50岁可达生理性峰值,老年人可因偶然高蛋白饮食而造成一过性高尿酸血症,故不能只依据一次血尿酸升高就轻率诊断痛风。无痛风病史而接受放化疗的老年患者也会发生急性尿酸性肾病。老年病科临床表现多数患者在查体时已发现高尿酸血症,但无临床症状。从高尿酸血症到关节痛症状出现时间可长达数年至数十年,有的甚至可以持续终生而不出现症状。最具特征性的症状是急性痛风性关节炎,通常在夜间发生,或在过量运动和饮酒后发作,第一跖趾关节为主小关节红、肿、热、痛和活动受限。老年痛风在中医说,镇风贴可以很好的治疗老年痛风。部分老年人始终只表现为大关节受累。全身发热常见,体温可以达到39℃。数天或数周内自行缓解,在第一次发作后几个月或数年可以呈现无症状期,但约60%在一年内复发,78%的患者2年内发作,只有7%的患者在1我年内不发作。反复发作变成慢性关节炎,伴随功能障碍和致残。 慢性痛风病人约1/3出现肾脏损害,表现为两种形式:一是痛风性肾病、早期可仅为蛋白尿,晚期可发生肾功能衰竭。二是尿路结石,约10%—20%病人表现为肾结石。有人报道20%—50%病人有痛风家族史,为多基因型遗传。酶及代谢缺陷(包括磷酸核糖焦磷酸合成酶量或活性增高,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺少),使尿酸代谢异常。
与这一获得性高尿酸血症相关的继发因素,包括:药物(特别是利尿药物、环孢菌素、低剂量的阿司匹林和烟酸),骨髓增殖性疾病,多发性骨髓瘤,血红蛋白病,慢性肾脏级别,甲状腺功能地下,银屑病、结节病和铅中毒等。酒精摄入过多也可以通过尿酸盐产生过多和尿酸分泌减少引起高尿酸血症,继而可出现痛风的病症。组织学特性是痛风石(水尿酸单钠结晶)的结节样沉积
这种改变可以在软骨、皮下组织、关节周围组织、肌腱、骨骼、肾脏等地方发现。痛风的急性炎症反应是通过多形核白细胞吞噬尿酸盐结晶而激活的,随后中性粒细胞释放趋化因子或其他物质介导炎性反应,但是,急性痛风性关节炎的准确机理还不十分清楚。血尿酸的增高是诱发痛风的重要原因。实验室检查:
血尿酸&6.0bg/dL(360μmol/L)称为高尿酸血症。
在急性关节炎时可见关节软组织肿胀,慢性关节炎可见关节间歇狭窄,关节面不规则,典型者可见骨质呈凿样缺损。近年来提出痛风诊断标准较多,但未达成共识。老年痛风症状,体征及X线表现常不典型,临床易误诊,有资料表明,临床误诊率可高达58%—73%。 本病的诊断要点是:①急性不对称小关节炎,常于审结骤发、疼痛剧烈,②亦可夜间突发急性大关节痛、反复发作,自然缓解,间隙期完全无症状,③暴饮暴食后,尤其摄入高脂、过量鱼虾及饮酒后出现关节痛④关节痛伴皮肤结节,特别是耳廓结节⑤肥胖、高血压、糖尿病者伴有关节痛者,⑥绝大多数老年痛风患者血尿酸可明显升高,但有少数呈波动性,故血尿酸正常并不能否定痛风的诊断⑦老年痛风典型X线骨穿凿性改变者仅为20%,不能以X线未见典型改变而否认痛风诊断。
本病主要与风湿关节炎、类风湿关节炎、软组织感染、假性痛风区别,细菌学检查可以排除急性化脓性关节炎。假性痛风(关节腔内焦磷酸钙沉积)血清尿酸含量正常,X线检查呈现软骨钙质沉着症的改变,相对来说秋水仙减治疗无效。老年人身体器官功能已出现退化趋势,肝肾代谢能力大幅下降,如果以药物治疗的副作用可能会对身体造成无法承受的危害,所以建议采取副作用小的食疗方法。“食疗”是目前治疗痛风最“健康”的方式,它不仅不会对身体产生任何副作用,还能有效地缓解痛风症状、甚至治愈。痛风食疗最重要的是选择合适有效的食物,以下是一些对痛风有食疗效果的食物。
有水芹与旱芹之分,水芹性凉,味甘辛,有清热、利水作用。芹菜中含有丰富的维生素和矿物质,基本上不含嘌呤;这对痛风病人血尿酸偏高者有益。
属于一种碱性瓜菜食品,它含有丰富的维生素C、钾盐和多量的水分。中医认为黄瓜有除热、利水、解毒、生津止渴的作用。《本草求真》曾说:“黄瓜气味甘寒,服此能利热利水。”这对痛风之人血尿酸偏高者,通过“利热利水”作用而排泄出多余的尿酸,颇有益处。可吃生黄瓜,或作凉拌菜食用。
俗称白菜、菘菜,它是一种基本上不含嘌呤的四季常青蔬菜,它不仅含较多的维生素C和钾盐,而且还属一种碱性食物。《滇南本草》说它能“利小便”,认为青菜还有解热除烦,通利肠胃的功效。所以,痛风之人一年四季均可常吃多吃。
有活血消肿、祛风通络、清热止痛的作用。它不仅是一种碱性食品,同时几乎不含有嘌呤物质,现代研究还发现它有一定的利尿功效,适宜痛风病人经常食用。
【卷心菜】
俗称包菜,又名甘蓝,是一种基本上不含嘌呤的蔬菜,它含有大量的维生素c,具有排泄体内有害物质的作用。《本草纲目拾遗》称它“补骨髓,利五脏六腑,利关节,通经络中结气”。因此,卷心菜亦属痛风之人宜食之物。
【马铃薯】
是一种碱性食品,基本上不含嘌呤,同时还含有大量的维生素C和丰富的钾盐,这样就可起到碱化尿液并有利尿作用。
基本不含嘌呤的食物,故痛风之人适宜以之代粮,常吃多吃。
性温,味甘,是一种碱性食物。《滇南本草》载:“南瓜横行经络,利小便。”所以,慢性痛风者可食用南瓜。不仅如此,南瓜是低热量饮食,这对肥胖的痛风病人更为适宜。
性凉,味甘淡,有利小便的作用。《本草再新》中还说它能“利湿去风”。不仅如此,冬瓜本身又含多量的水分和丰富的营养,特别是维生素C的含量特别丰富,这对尿酸偏高者,有促进尿酸的排泄作用,故痛风之人可常食之。
【赤小豆】
是一种利尿食品,而且所含嘌呤也极少。元代医家王好古就曾说过:“赤小豆消水通气而健脾胃。”《本草纲目》亦云:“赤小豆行津液,利小便,消胀除肿。”通利小便作用,就可增加痛风病人血尿酸的排泄,所以,无论急、慢性痛风患者,都可用赤小豆煨汤食用,既增加饮水量,又加强利尿排泄作用。
性凉,味甘,有生津、清热、化痰的作用。梨子不仅是多汁多水分的水果,而且基本不含嘌呤,同时又属一种碱性食物。急性和慢性痛风患者均宜。
性凉,味甘,能生津、润肺、除烦、解暑。凡食物在体内代谢后的产物是碱性的,就称为碱性食物,苹果是碱性水果,含较多的钾盐,又含水分,基本不含嘌呤,这些都有利于人体内的尿酸排泄。所以,凡痛风患者,无论急性期或慢性病人,皆宜食用。
性平,有补气血、强筋骨、利小便的作用。早在《名医别录》中就记载:“逐水,利小便。”《百草镜》还说:葡萄“治筋骨湿痛,利水甚捷”。《滇南本草》又称它“大补气血,舒筋活络”。葡萄是一种碱性水果,含嘌呤极少,又有较多的果汁水分,这些都有利于痛风之人血尿酸的排除。
是一种基本上不含嘌呤的食物,所以,痛风患者尽管食用。《本草推陈》中还说它“为健胃剂,煎服亦有利尿之功。”将玉米磨成细粉,调入粳米粥内,煮成稀薄的玉米粥,适宜痛风之人作主食长久服食。
性寒,味甘,有利尿解毒的作用。芦根能溶石,适宜于尿酸性疾患及痛风者食用。
此外,痛风病人还宜食用胡萝卜、西红柿、丝瓜、菜瓜、荠菜、大白菜、菊花脑、茼蒿、洋葱、蕹菜、甘蔗、香蕉、柑橘、杏于、桃子、樱桃、栗子等。(一)急性发作性痛风性关节炎的治疗
首先治疗痛风性关节炎,关节制动、千万别揉搓,止痛、消炎消肿为主。随后治疗高尿酸血症,血尿酸下降可加重痛风性关节炎。
苗药舒风油通过调和气血,滋肾驱风,活血化瘀,软坚散结治疗各类型痛风病症,无论病史长短,患者年龄大小,均快速见效,症状逐渐消失,治愈后不易复发,疗效显著,以强大的神奇药力刮走所有“痛风”。
镇风贴采用中医内调外治疗法,通经舒脉、行气活血、抵御风寒湿邪,且调节机理、滋补肝肾,消肿止痛,祛风除湿,通络化瘀等功效,经此方治疗后,可使痛风之症得以快速治愈并有效抑制其复发,
或者河南协和医院排酸护肾全息疗法中医药,从源头水手,彻底解决痛风发作根源,排酸、护肾,防复发,凭借绝密配方,使痛风不再痛。
非甾体抗炎药
首选非甾体抗炎药(NASAID),传统的治疗药物是吲哚美辛,起始剂量为25—50mg,1/8h,直至症状缓解(通常需要5-10d)。活动性溃疡病、肾功能障碍和NSAID过敏者为NSAID的禁忌证。也可以已使用天然的抗炎药物如虾青素等
通过干扰多形核白细胞的趋化作用而减轻炎症反应,对本病有特效。剂量为每1h口服0.5mg或1mg/2h,直至症状缓解,通常总量需要4—6mg,不应该超过8mg,从静脉给予秋水仙碱可以减少胃肠道副反应发生率。毒性副作用主要为注射部位的疼痛、血管外的组织损伤、骨髓抑制等。起始剂量为2mg加入20—50ml的生理盐水静脉给予,间隔6h可重复再给,总量不超过4mg。肝肾功能不全为秋水仙碱的禁忌证。
皮质类固醇类药物可以迅速缓解急性痛风的发作。皮质类固醇类药物最好是在不能口服非甾体抗炎药时应用。如果考患者为单关节病变,关节腔内注射(曲安西龙,10—40mg)最有效。如果多关节病变,可以通过静脉给予甲基泼尼松龙40mg/d,7d后逐渐减量,或口服泼尼松40—60mg/d,7d后逐渐减量。
有时患者急性发作的疼痛需要阿片类药物,阿司匹林应该尽量避免使用,因为可以加重高尿酸血症。
卧床休息是急性发作期主要的治疗,卧床休息应该持续到发作缓解后24h,过早的活动可以诱发痛风发作,尽管热敷或抬高患肢使患者更舒适,急性期理疗很少有效。无症状期间治疗的主要目的是降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在组织中沉积。尿酸盐在组织中沉积可以导致慢性痛风石性关节炎。一般认为血尿酸的浓度在0.45—0.535mmol/L(8-9mg/dl)以下者可不给药物治疗,以饮食治疗为主。
1、最重要的防止内源性嘌呤和内源性尿酸的产生:主要就是防止核酸包括DNA和RNA被氧化,有效抗氧化的就是花青素、虾青素之类,其中以虾青素最强。
2.控制外源性的嘌呤摄入:饮食 不摄取高嘌呤食物(肉类、海鲜类、动物内脏等)蛋白质摄入量限制在60-70g,严格戒酒,少饮浓茶和咖啡,多饮水,24h尿量在2—3L以上,有利于尿酸排出,防止结石形成。
3、避免使用引起高尿酸血症的药物 噻嗪类和襻利尿剂抑制肾脏排泄尿酸,低剂量的阿司匹林&30g/d和烟酸使用高尿酸血症加重,应避免使用。
4、抑制尿酸合成 别嘌醇,其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少。此药与排尿酸药物合用可加强疗效。
5、促尿排泄尿酸的药物 这类药物主要抑制肾小管对尿酸盐的重吸收而促尿酸排泄。目前常的有3种:(1)丙磺舒:起始剂量0.5g/d,以后逐渐增加到1—2g/d。(2)磺吡酮:起始剂量50—100mg,2/d,以后逐渐增加到200—400mg/d。(3)苯澳马隆:是一种强效促尿酸排泄药物,大部分患者初始剂量为50mg/d。1、易发于中老年男性,但在年轻一族中也有增加的倾向。
2、高蛋白、高脂肪膳食是痛风患者的禁忌。
3、多喝开水,每天最少要喝上2000毫升的水,可以帮助排出体内过量的尿酸。
4、避免过度肥胖,体重过重时应慢慢减重,每月以减轻1公斤为宜,但急性发病期则不宜减重。
5、进行饮食控制,尽量避免食用含嘌呤质高的食物,如动物的内脏、贝壳类的海产菠菜等。
6、烹调时,油要适量,同时切记少吃油炸食物。
7、食欲不佳时,须注意补充含糖份的饮料,以防止脂肪的代谢加速引起急性痛风发作。
8、避免饮酒,尤其是啤酒,咖啡及茶可适量饮用。
9、勿穿过紧的鞋子,保护关节。
10、发病时可提高患部关节,让患部休息,适当的冰敷可缓解疼痛。
11、急性发病期间,应尽量选择嘌呤含量低的食物如:蛋类、奶类、米、麦、甘薯、叶菜类、瓜类蔬菜及水果。
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  &&&&痛风是什么意思 真的是不死癌症吗
痛风是什么意思 真的是不死癌症吗
编辑:林天赋
时间: 15:25:38
  古代称痛风是一种富贵病,而随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,痛风病在我们生活中已是司空见惯。为了让大家更能好好的认识痛风,接下来我们请香港中联中医研究院上海中潭痛风诊疗基地专家讲诉一下痛风是什么意思?
  痛风又称“高尿酸血症”,是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。多发人体最低部位的关节剧烈疼痛,痛不欲生的”痛“,很快1-7天痛像”风“一样吹过去了,所以叫“痛风”。
  痛风是什么意思?血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面。
  1.人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
  2.食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
  痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。痛风病在任何年龄,都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计,男女发病比例是20∶1。脑力劳动者,体胖者发病率较高。
  痛风是什么意思?经上述介绍后大家是否有了一定的认识?痛风病危害是非常大的,发现了痛风病要及时到医院治疗。怎么治疗痛风?香港中联中医研究院上海中潭风湿诊疗基地采用了脉冲电磁导融仪治疗痛风,全新的高科技医疗技术为痛风病患者带来健康保障。如果你还有什么疑问,可点击在线咨询香港中联中医研究院上海中潭风湿诊疗基地的专家们。
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基本信息:女&&45岁
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擅长:分析病情,建议患者用药,联合用药,以及药物禁忌。
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吉林省吉林市吉林医药学院&&&全科
建议:急性痛风,起病急骤,在数小时之内受累关节即可出现明显的红肿,热痛。常于夜间发作,因关节剧痛而醒。关节局部因为疼痛不能触摸,活动受限。
擅长:擅长各种呼吸系统疾病及内儿科消化系统疾病及妇科疾病的诊断与治疗,诊治范围:急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺病、肺癌等呼吸系统疾病,小儿腹泻、急性胃肠炎、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡结肠炎、胰腺炎等消化系统疾病,阴道炎、盆腔炎、痛经等妇科疾病。
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上犹县寺下中心卫生院&&&
建议:你好,痛风是人体嘌呤代谢异常所致的一组综合征,高尿酸血症是其病变发展中的一个阶段。根据发病原因,可将其分为原发性痛风和继发性痛风两种类型。原发性痛风有明显的家族遗传倾向,好发于中老年人,发病高峰为30~50岁,约95%为男性,5%女性常为绝经期后发病。继发性痛风除因先天性肾小管功能异常和慢性肾功能衰竭所致继发性痛风起病缓慢外,多起病较急。
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疾病百科  痛风gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起...  痛风gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。就诊科室:风湿科 中医科典型症状: 多发人群:30岁以上男性检查方法: 发病部位:全身常用药品: 疾病自测:
北京协和医院&&&风湿免疫科
中国中医科学院望京医院&&&
副主任医师
广州医学院第二附属医院,&&&内科_风湿科
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痛风(學名:metabolic arthritis)是一種因(一譯「普林」),使累積而引起的,屬於的一種,又稱代謝性關節炎。一般在50岁之前不会发生痛风,因為对尿酸的形成有抑制作用;但是在后会增加发作比率。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在如膜或肌腱裡形成针状结晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的。一般发作部位为大拇趾关节(這種情況稱為),关节,关节等。长期痛风患者有发作于手指關節,甚至含軟組織部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢的關節。
晚年患上痛風的英國諷刺漫畫家筆下的「痛風」
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」,因為此症好發在達官貴人的身上,如元世祖晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦,使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上,患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病,因為只有達官貴人,有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風(高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起)。此外,亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
「痛風」一詞最早出現在時期的醫學典藉裡,因其疼痛來得快如一陣風,故由此命名。古代又稱「痛痹」,虞摶所著云:「夫古之所謂痛痹者,即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風,以其走痛于四肢骨節,如虎咬之狀,而以其名名之耳」。
世界其它地方亦有痛風疾病的古代紀錄,如西元前2640年,埃及人的身上已經發現有痛風引至大拇趾關節病變。古希臘名醫稱痛風為「不能步行的病」,並指出痛風是富者的關節炎,而則是貧者的關節炎。在他的《格言》()中,他對痛風下了以下的結論:「太監不會得到痛風,女人在更年期以後才會得到痛風,痛風的發炎在發生後40天內就會消退,痛風在春秋兩季較會發生。」。
西元三世紀,羅馬醫師首次描述(尿酸鹽)。痛風英文字「gout」是約在西元12世紀由一位名為Randolphus of Bocking的修士。這個字是由拉丁文gutta來,是一滴的意思。以當時中世紀的醫學概念「四體液説」,痛風是被認為關節的部位多了惡毒液體。
顯微鏡下的尿酸結晶
當血中尿酸濃度長期高於7.8,醫學上就稱為「高尿酸血症」。血中尿酸會因為尿酸的產量過多以及排泄減少而上升,引至尿酸的產量過多的原因包括先天性代謝異常、淋巴增生疾病等,這些原因佔高尿酸血症約百份之十。而引至尿酸排泄減少的原因則包括腎功能障礙和藥物引起的不良尿酸排泄。這些藥物包括類、环孢霉素A、、、和。
雖然約三份之二患有高尿酸血症者不會在身上出現任何症狀,但是血中尿酸濃度持續上升,最終會形成一般稱為「尿酸鹽」的「尿酸單鈉」(monosodium urate) 針狀,積聚於軟組織中,尤其是以下肢足部關節最常見。當白血球來吞噬在關節腔內之晶體時,會釋出發炎物質,進而引起一連串的發炎性反應,造成關節劇痛及關節腫脹和變形。若尿酸鹽沉積在腎臟,則會造成腎結石、尿路結石,引發劇烈腰痛。
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上,血尿酸濃度愈高者,出現痛風症狀的機會愈高,血尿酸濃度超過每公合9毫克者,4.9%會出現痛風。近年的大型研究發現,痛風與飲酒(尤其是)、過量的肉類海產(尤其是及帶殼海鮮)攝取有關,近來的研究指出高糖(如及)會導致痛風。另一方面,,和則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
引發痛風的原因是因為在肝組織代謝時,大量吸收水份,使血濃度加強,使得原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成结晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症。一些食品經過代謝後,其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發並加重關節炎。此外,劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升,誘發痛風。
痛風大多在半夜才發作是因為晚上睡覺時,人體的抗炎物質在半夜時分泌最少,加上睡眠時酸鹼值因體內累積二氧化碳而偏向酸性,而腳趾的溫度較低,加上腳趾附近的液體會被身體吸收使尿酸濃度增加,因此痛風最易在半夜出現在腳拇趾的部位。
根据病史和临床表现。
疼痛關節的超音波、X光等影像學檢查。
检测中含有尿酸的浓度可能會有誤診,因為許多人在痛風發作時血液中尿酸反而正常,因此在發作過後仍須再次檢查血液尿酸。
40歲以上者應定期健康檢查,接受血中尿酸值檢查,預防痛風。若患上高尿酸血症,除了在醫師指示下服用降尿酸藥物,將尿酸值控制在正常範圍外,亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物(如海鮮、內臟類、非素食的高湯,植物性的高嘌呤食物則不必擔心),也需避免饮用过量酒精飲料,尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食(低、低、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少,腎功能損失已經到一定程度的患者及也不能過多),這樣也容易維持理想體重,減少肥胖問題。切勿暴飲暴食(包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水)、飢餓過度,運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作,則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療,並開始預防及(第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號),以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。
過去的觀念是認為高嘌呤成份食品會增加痛風機率,但最新的流行病學研究 顯示除了啤酒及發酵食品外,幾乎所有的高嘌呤植物性食品,反而可以降低痛風機率;傳統上認為不含嘌呤的果糖,則會造成高尿酸;而且預防及治療痛風就是預防及治療的方法。
需要控制的飲食:
(包含及、但相對安全,而麥芽糊精是常見食品及添加物、麥芽糊精有精緻糖的危害卻沒有精緻糖的甜味)、(肥肉、、、)、高食品(以預防糖尿病、中風及心血管疾病的標準控制即可,這樣尿酸自然降下來)
飲水不足,大多數飲料都不能算進飲水量內;也要注意利尿劑會妨礙尿酸排泄、嚴重時引發痛風,因此具有利尿功能的飲食(如、、一次喝太多水)及藥物,都代表需要更多的總飲水量;痛風患者需大幅增加總飲水量且少量多次飲水,是預防復發的第一步(但在睡前一段時間要減少飲水、以避免增加夜尿問題、因為睡眠不足會引發痛風),建議每天至少2000cc以上(若有較為嚴重的腎臟疾病需依醫生指示),若有流汗或熱天要喝更多。
高鈉飲食,主要是為了避免高血壓對腎臟的傷害,腎功能過差會讓尿酸排不出來
總熱量過高或過低(體重正常者以不會發胖最安全、及中央肥胖者以每月減肥1~2公斤最安全)
酒類,尤其是不喝及烈酒稀釋後飲用
帶殼海鮮、魚皮、動物皮與內臟、肉汁、動物性高湯、動物性火鍋湯
(主要是避免高糖者)、
瘦肉等高蛋白食品(以避免腎臟負擔過重的標準控制即可)
對於過重的痛風患者,健康的減肥也可以降低尿酸。不過過速地減肥減重及堆積(高強度有氧運動及無氧運動會造成乳酸堆積,但可以用運動後按摩避免,中低強度有氧運動不容易造成乳酸堆積)也會增加尿酸、增加痛風發作的可能性。
健康的減肥也可以讓脂肪肝、心血管疾病及糖尿病變更輕微、輕微患者甚至很有機會不藥而癒。
而減肥的目標是讓腰圍小於身高的一半、安全的減肥速度是一個月小於1~2公斤。
如果能接受素食,改採素食大多可以降低血液尿酸含量,更好;而用植物性蛋白來取代部分動物性蛋白攝取,也是有幫助的;傳統上被認為是高嘌呤的植物性食品,其實會降低痛風機率。只是仍然要避免高精緻糖、高鹽、過高蛋白、高熱量、高飽和脂肪,並且盡可能的排除的攝取。
一些研究認為,是造成腎臟無法排泄尿酸的原因,而統計學已經指出,高果糖攝取會造成高尿酸;因此對於尚未罹患糖尿病的痛風患者,就當成糖尿病前期患者來處置,尿酸自然會降下來。
由於是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未見成效,必須要長期用藥物控制。 常用藥物分两類:
(Allopurinol 100mg),亦作。
急性痛風患者在使用此類藥物時,常配合生理食鹽水或葡萄糖的點滴使用,以加速排出尿酸。
(probenecid)
尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織裡,減少痛風炎的發生。下列病患不宜使用;泌尿系統結石,血液失衝,化療及癌腫引起的尿酸症。
(benzbromarone)。
苯溴马隆亦名為本補麻隆。苯溴马隆属于苯马并呋喃类衍生物,主要的药理作用为抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。苯溴马隆于1978年在德国研制并用于临床试验,此药在欧洲应用多年,根据超过十年的治疗经验,苯溴马隆的耐受性和药效均要高于别嘌呤醇和丙磺舒。(100mg苯溴马隆药效相当于300mg别嘌呤醇,而丙磺舒的副作用较大,患者耐受性较差且疗效不如苯溴马隆)而且苯溴马隆的半衰期长,一天口服一次,每次50-100mg既能将尿酸控制在安全范围内。需要注意的是,在服用苯溴马隆的初期,每天至少饮水2L,将尿液PH值维持在6.0-6.8之间(合用碳酸氢钠),如关节疼痛,合用非甾体类消炎药。定期复查肝肾功能。
急性痛风可以服用
,又名(),非甾体消炎止痛药物
通常情形每次一至二片,遵医嘱。
,又名()非類固醇消炎止痛藥25mg
每日二至三次餐後,每次一至二片。胃病者遵照醫生指示服用。
每日一至二次餐後,每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫生指示服用。
;為一或稱(),可選擇性地抑制-2(COX-2),以阻斷前列腺素合成,能舒緩痛楚及炎症。具有抗發炎、鎮痛及解熱的作用。每天120mgArcoxia(etoricoxib)缓解病人疼痛。如非必要,不應長時間服用Etoricoxib。此藥屬骨科止痛藥,份量應該由醫生決定。
副作用:常見有眩晕、惡心、頭痛、嗜睡和增高血壓等。但胃腸毒性較低,亦不會影響血小板的功能。
Arcoxia目前在许多及上都繼績研究,包括、、急慢性疼痛、和等
為過時藥物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用。
在急性痛风期間,不應增加控制嘌呤藥物的份量,否則增加身體免疫系統過度反應。
,又名(Anserine)是人體,在腎臟中代謝,超過90%轉化為(3-Methyl-Histidine)排出體外。可以幫助尿酸排泄。
痛风石是可以手术治疗、开刀取的,但一定要根据患者自身病情及医生指导进行,不能盲目的选择。
在疼痛时热敷和冷敷都是不适合的做法,可能会使得病情或炎症加重;最佳的方法是卧床休息(側身),将患肢適當地和在感到安全狀況時略微的抬高,并立即服用秋水仙碱或芬必得等药物。
如果是遺傳之痛風病患者,因為代謝不全的關係,多數併有原發性症。
:會造成長期高尿酸的飲食並非高嘌呤食物,而是會造成、、、、等的飲食生活習慣,而且尿酸結晶也可能造成動脈阻塞。
:其原因在於,尿酸也可能在腎臟結晶、長期服用止痛藥對肝腎造成的傷害,甚至可能是因為腎功能出問題才造成尿酸過高。
耿相新著. 忽必烈汗. 中國: 知書房. 1992年.  .
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《》日報導:,轉述新聞。
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