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医院里利用高温高压蒸汽消毒锅对器械进行消毒，不同的器械所要求的温度、压强不同．如图为自动测量锅内温度、气压的电路原理图（虚线框内为锅内部分电路）。电源电压恒为4.5V。
（1）若对总质量为5kg、初温为15℃的钢制器械进行消毒，消毒温度须达到115℃时，器械共吸收多少热量?[c钢=0.46×103J／（kg·℃）] （2）A1为显示锅内气压大小的仪表（实质是电流表），当锅内气压不高于1标准大气压时，A1显示气压值都为0，此时R1阻值为200Ω，求：气压表零刻度线应标在电流表Al刻度盘多少毫安处? （3）热敏传感器R2（阻值随温度发生变化的可变电阻）置于锅内，A2为显示温度的仪表（实质是电流表）；R2的电阻与温度的关系如下表所示：
当电流表A2示数为60mA时，锅内的温度为多少?
题型：计算题难度：偏难来源：月考题
解：（1）吸热Q=cm（t2－t1）=0.46×103J/（kg?℃）×5kg×（115℃－15℃）=2.3×105J；（2）依题意，当锅内气压不高于1标准大气压时，压强传感器的电阻都为R1=200Ω由欧姆定律，电路中电流I1==0.mA∴压强传感器零起点应标在电流表A1刻度盘的22.5mA处。（3）电流表A2示数I2=60mA时，热敏电阻阻值R2===75Ω由表中的数据可以看出，温度随电阻的变化是线性的，温度升高5℃，电阻减小10Ω电阻由80Ω变到75Ω，电阻减小5Ω，则温度升高2.5℃∴锅内温度为t3=100℃+2.5℃=102.5℃。
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据魔方格专家权威分析，试题“医院里利用高温高压蒸汽消毒锅对器械进行消毒，不同的器械所要求..”主要考查你对&&欧姆定律及其应用，热量的计算，影响电阻大小的因素&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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欧姆定律及其应用热量的计算影响电阻大小的因素
内容：通过导体的电流与导体两端的电压成正比，与导体的电阻成反比；公式：I=U/R，U表示导体两端的电压，单位是V；R表示导体的电阻，单位是Ω；I表示通过导体的电流，单位是A。
单位使用:使用欧姆定律时各物理量的单位必须统一,I的单位是A，U的单位是V，R的单位是Ω。解析“欧姆定律”： &&&& 欧姆定律是电学中的基本定律和核心内容，是贯穿整个电学的主线，下面我们从以下几个方面进行深入分析． 1．要理解欧姆定律的内容(1)欧姆定律中的关于成正比、成反比的结论是有条件的。如果说导体中的电流与导体两端的电压成正比，条件就是对于同一个电阻，也就是说在电阻不变的情况下；如果说导体中的电流与导体的电阻成反比，条件就是导体两端的电压不变。(2)注意顺序，不能反过来说，电阻一定时，电压跟电流成正比。这里存在一个逻辑关系，电压是原因，电流是结果。是因为导体两端加了电压，导体中才有电流，不是因为导体中通了电流才有了电压，因果关系不能颠倒。&&& 同样也不能说导体的电阻与通过它的电流成反比。我们知道，电阻是导体本身的一种性质，即使导体中不通电流，它的电阻也不会改变，更不会因为导体中电流的增大或减小而使它的电阻发生改变。 2．要知道欧姆定律的公式和单位 欧姆定律的表达式，可变形为U=IR和R=，但这三个式子是有区别的。(1)，是欧姆定律的表达式，它反映了通过导体的电流的大小跟导体两端所加的电压这个外部原因和导体本身的电阻这个内部原因之间的因果关系。(2)U=IR，当电流一定时，导体两端的电压跟它的电阻成正比。不能说成导体的电阻一定时导体两端的电压与通过的电流成正比，因为电压是形成电流的原因。电压的大小由电源决定，跟I、R无关，此式在计算比值时成立，不存在任何物理意义。(3)，此公式也是一个量变式，不存在任何物理意义。不能误认为导体的电阻跟导体两端的电压成正比，跟导体中的电流成反比。公式中的I、U、R都要用国际单位，即电流的单位为安培，符号A；电压的单位为伏特，符号V；电阻的单位为欧姆，符号Ω，且有。 3．要明白定律的适用范围 (1)定律只适用于金属导电和液体导电，对于气体、半导体导电一般不适用。(2)定律只适用于纯电阻电路。如：电路中只接有电阻器、电热器、白炽灯等用电器的电路。对于非纯电阻电路，如：电动机电路、日光灯电路等，则不能直接应用。
4．要理解欧姆定律的注意事项(1)物理量的同一性。叙述欧姆定律时，在两个 “跟”字后面都强调了“这段导体”四个字，它是指对电路中同一导体或同一电路而言。所以在运用欧姆定律等进行计算时，必须注意同一性，即I、R、U必须是 同一导体或同一段电路中的物理量。在表示I、U、R 时，注意脚标的一一对应。(2)物理量的同时性。由于电路的连接方式发生改变，开关的断开或闭合，或滑动变阻器滑片的左右移动都可能使电路中总电阻发生变化，从而可能引起电路中电流和各部分电阻两端的电压发生变化。因此，必须注意在同一时刻、同一过程中的电压、电阻与电流的相互对应，不可将前后过程的I、R、U随意混用。利用欧姆定律进行计算：&& 根据串、并联电路的特点和欧姆定律的公式可进行有关计算。解题的方法是：(1)根据题意画出电路图，看清电路的组成(串联还是并联)；(2)明确题目给出的已知条件与未知条件，并在电路图上标明；(3)针对电路特点依据欧姆定律进行分析；(4)列式解答。例1如图所示的电路中，电阻尺。的阻值为10Ω。闭合开关S，电流表A1的示数为2A，电流表A2的示数为0．8A，则电阻R2的阻值为____Ω。
解析:闭合开关s，R1与R2并联，电流表A1测 R1与R2中的电流之和，即；电流表A2测R2中的电流I2，则，电源电压，则=15Ω
如何判断电压表、电流表的示数变化： 1．明确电路的连接方式和各元件的作用例如：开关在电路中并不仅仅是起控制电路通断的作用，有时开关的断开和闭合会引起短路，或改变整个电路的连接方式，进而引起电路中电表示数发生变化。2．认清滑动变阻器的连入阻值例如：如果在与变阻器的滑片P相连的导线上接有电压表，如图所示，则此变阻器的连人阻值就是它的最大阻值，并不随滑片P的滑动而改变。 3．弄清电路图中电表测量的物理量在分析电路前，必须通过观察弄清各电表分别测量哪部分电路的电流或电压，若发现电压表接在电源两极上，则该电压表的示数是不变的。 4．分析电路的总电阻怎样变化和总电流的变化情况。 5．最后综合得出电路中电表示数的变化情况。例1如图所示的电路中，电源两端电压保持不变，当开关S闭合时，灯L正常发光。如果将滑动变阻器的滑片P向右滑动，下列说法中正确的是(&& )A．电压表的示数变大，灯L变亮 B．电压表的示数变小，灯L变暗 C．电压表的示数变大，灯L变暗 D．电压表的示数变小，灯L变亮
解析：题中L、R1、R2三元件是串联关系，R2的滑片P向右滑动时，电路中总电阻变大，电流变小，灯L 变暗，其两端电压变小，电压表测除灯L以外的用电器的电压，电源总电压不变，所以电压表示数变大。所以选C项。
滑动变阻器滑片移动时，电表的示数变化范围问题：&&&& 解决此类问题的关键是把变化问题变成不变问题，把问题简单化。根据开关的断开与闭合情况或滑动变阻器滑片的移动情况，画出等效电路图，然后应用欧姆定律，结合串、并联电路的特点进行有关计算。
例1如图甲所示电路中，电源电压为3V且保持不变，R=10Ω，滑动变阻器的最大阻值R’=20Ω，当开关s闭合后，在滑动变阻器的滑片由A端移动到B 端的过程中，电流表示数的变化范围是______。
解析：把滑片在A点和B点时的电路图分别画出来，如图乙、丙所示，应用欧姆定律要注意I、U、R的同一性和同时性。滑片在A端时， 0．3A；滑片在B端时 =0．1A。
答案：0．3～0．1A欧姆定律知识梳理：用欧姆定律分析短路现象：&&&& 导线不通过用电器而直接连到电源两极上，称为短路，要是电源被短路，会把电源烧坏。还有一种短路，那就是用电器被短路。如图所示的电路中，显然电源未被短路。灯泡L1的两端由一根导线直接连接。导线是由电阻率极小的材料制成的，在这个电路中，相对于用电器的电阻来说，导线上的电阻极小，可以忽略不计。图中与L1并联的这段导线通过灯泡L2接在电源上，这段导线中就有一定的电流，我们对这段导线应用欧姆定律，导线两端的电压U=IR，由于R→0，说明加在它两端的电压U→0，那么与之并联的灯泡L1两端的电压U1=U→0，在L1上应用欧姆定律知，通过L1 的电流，可见，电流几乎全部通过这段导线，而没有电流通过L1，因此L1不会亮，这种情况我们称为灯泡L1被短路。&&&& 如果我们在与L1并联的导线中串联一只电流表，由于电流表的电阻也是很小的，情形与上述相同，那么电流表中虽然有电流，电流表有读数，但不是L1中的电流，电路变成了电流表与L2串联，电流表的读数表示通过L2的电流，L1被短路了。例：在家庭电路中，连接电灯电线的绝缘皮被磨破后可能发生短路，如果发生短路，则会造成(&& ) A．电灯两端电压增大 B．通过电灯的电流减小 C．电路中保险丝熔断 D．电灯被烧坏
解析由于发生短路时，电路中电阻非常小，由 欧姆定律知，电路中的电流将非常大，所以保险儿丝将熔断。
注意防雷：1．雷电现象及破坏作用&&&& 雷电是大气中一种剧烈的放电现象。云层之间、云层和大地之间的电压可达几百万伏至几亿伏。根据，云与大地之间的电压非常高，放电时会产生很大的电流，雷电通过人体、树木、建筑物时，巨大的热量和空气的振动都会使它们受到严重的破坏。因此，我们应注意防雷。避雷针就可以起到防雷的作用。2.& 避雷针&&&& 避雷针是金属做的，放在建筑物的高处，当电荷传至避雷针尖上时极易沿着金属线流入大地。这一电流通道可使云层和建筑物间的正、负电荷中和，使云层放出的电荷完全通过避雷针流人大地而不会损坏建筑物。计算公式：①经某一过程温度变化为△t，它吸收(或放出)的热量．Q表示热量(J)， Q=c×m×△t．Q吸=c×m×（t－t0） Q放=c×m×（t0－t） （t0是初温；t是末温） 其中c是与这个过程相关的比热容②固体燃料完全燃烧释放的热量的计算公式：Q放=mq　气体燃料完全燃烧释放的热量的计算公式：Q=Vq　Q表示热量(J)，q表示热值(J/kg)，m表示固体燃料的质量(kg)，V表示气体燃料的体积(m3）。 q=Q放/m(固体）；q=Q放/v(气体）&Q———某种燃料完全燃烧后放出的热量———焦耳J m———表示某种燃料的质量———千克kg q———表示某种燃料的热值———焦耳每千克J/kg
单位：热量的单位与功、能量的单位相同．在国际单位制中热量的单位为焦耳(简称焦，缩写为J)．历史上曾定义热量单位为卡路里(简称卡，缩写为cal)，只作为能量的辅助单位，1卡=4.184焦． 注意：1千卡=1000卡=1000卡路里=4184焦耳=4.184千焦 例题详解：例1 将100g水从20℃加热至90℃，要供给多少热量?一根铁钉的质量约10g，从1000℃的红热状态冷却至25℃，会放出多少热量?[c水=4．2× 103J／(kg·℃)；c铁=0．46×103J／(kg·℃)]
解析：水吸收的热量Q吸=c水m1(t1-t01)=4．2 ×103J／(kg·℃)×0．1kg×(90℃一20℃)=2．94× 104J，铁钉放出的热量Q放=c铁m2(t02一t2)=0．46× 103J／(kg·℃)×0．01kg×(1000℃一25℃)=4．485 ×103J。
答案：见解析水果热量： 1、苹果100克/52大卡 苹果是最多人会选的瘦身水果，因为它有丰富的果胶，可以帮助肠胃蠕动和排除体内毒素，最棒的是还可以降低热量吸收，再加上苹果的钾质很多，可以防止腿部水肿。当然啰，苹果的卡路里也不高，所以才有专吃苹果的苹果减肥餐产生。2、香蕉100克/125大卡 很多水果减肥餐都少不了香蕉，因为香蕉含有丰富纤维质、维他命A、钾质和果胶等，所以可以有效地整肠，这样就能帮助排便。香蕉也有排除水分的效果，不但是最佳瘦身水果，也是吃了会让肌肤水当当的美颜圣品，不过香蕉的热量较高，吃多了，会有变胖的疑虑。3、葡萄柚100克/28大卡 欧美人都爱吃葡萄柚等酸性水果来塑身，因为酸酸的水果可以促进肠道消化功能，葡萄柚含有丰富的维他命C，可以消除疲劳，还能让肌肤美美的呢!加上葡萄柚的热量和含糖量少，是最佳的明星减肥水果。4、凤梨100克/32大卡 凤梨也是属于酸性水果，可以整肠和助消化，加上凤梨富含酵素能有益毒素分解，促进排水，所以也是想要瘦的人可以适量食用的水果，不过吃凤梨最好不要在餐前吃哦，因为它会伤胃，所以一定要先吃点东西垫垫胃才能食用，所以啰，虽然好吃，也不能吃过量。 5、奇异果100克/50大卡 奇异果甜美多汁，又含有丰富维生素C的特色，成为最受欢迎的美容和塑身水果。带点酸甜好滋味的奇异果，能防止便秘、帮助消化和美化肌肤，即使拿来当减肥餐，也会让人吃得津津有味，而它也一样是属于低热量高营养成分的优质水果。影响电阻大小的因素：1．电阻是导体的属性，它的大小只与材料、长度和横截面积有关；与导体两端的电压和通过导体的电流无关。在材料相同时，长度越长，横截面积越小，电阻越大。 2．导体的电阻还与温度有关。一般来说，导体的电阻随温度的升高而增大，如金属导体；也有少数导体的电阻随温度的升高而减小，如石墨类导体。易错点：①电阻是导体本身固有的一种属性，不同导体的导电能力是不同的。②绝缘体之所以能起到绝缘的作用，就是由于其电阻很大的缘故。典型例题：例题一：有一段导体电阻为8欧姆。 （1）如果把它截去一半，则阻值为多少？ （2）如果把它对折重叠，则阻值为多少？ 分析与提示：导体电阻与长度和横截面积有关。 解题过程：（1）导体长度为原来一半，所以电阻为原来一半为4欧。（2）对折重叠后，长度为原来一半，横截面积为原来的两倍，所以电阻为原来的四分之一为2欧。 易错情况分析：第（1）问一般没有问题，第二问容易错答为4欧或8欧，答4欧的原因是忘了重叠后横截面积发生的变化影响了电阻的大小，答8欧的原因是以为横截面积变大使得电阻变大，其实电阻与横截面积成的是反比，横截面积变为原来2倍使得电阻应在减小为二分之一，只有2欧。 选题角度：第一是检查学生是否知道哪些因素会影响电阻大小，第二是运用知识“导体电阻与长度成正比，与横截面积成反比”。 例题二：如图所示，开关闭合后，用酒精灯对串联在电 路中的电阻丝进行加热，这电流表的示数将____ （变大、变小、不变），小灯泡的亮度将____ （变亮、变暗、不变）。 分析与提示：导体电阻受温度的影响。 解题过程：用酒精灯对串联在电路中的电阻丝进行加热后， 电阻温度升高，电阻将变大，所以使得电路中的电流减小，所以电流表的示数将变小，小灯泡的亮度将变暗。 易错情况分析：有些学生可能会认为电阻温度升高，电阻将变小，所以答为电流表的示数将变大，小灯泡的亮度将变亮。 选题角度：温度对电阻的影响在初中的基础学习中不常提起，但在实际科技中，这一点不可忽视，所以目的在使学生记得导体电阻除了受自身因素（材料、长度、横截面积）影响之外，其实还应强调当时的温度情况。 用控制变量法研究电阻大小的影响因素：&&&& 使用控制变量法的一般步骤是：(1)明确研究的问题中有多少个物理量，搞清研究对象是哪个物理量。 (2)逐一研究这个物理量(研究对象)跟某一物理量的单一关系时，要使其他物理量保持不变。(3)把这些单一关系综合起来。例如：在“研究电阻的大小与什么因素有关”时，就用到了控制变量法。因为影响电阻大小的因素有四个，即材料、长度、横截面积和温度。如要研究材料对电阻的影响，则需控制其他三个因素不变。例：在探究“导体的电阻跟哪些因素有关”的问题时，某老师引导学生作了如下的猜想：猜想1：导体的电阻可能跟导体的横截面积有关；猜想2：导体的电阻可能跟导体的长度有关；猜想3：导体的电阻可能跟导体的材料有关。如图所示是他们进行实验探究时所用的器材，演示板上固定了四条金属电阻丝，a、b、c的长度均是lm， d的长度是0．5m；a、b的横截面积相同，材料不同；a、c 的材料相同，但c的横截面积大于a的横截面积；a、d 的材料和横截面积都相同。(1)在探究电阻跟横截面积的关系时，可依次把 M、N跟____的两端连接，闭合开关，记下电流表的示数。分析比较这两根金属电阻丝的电阻大小。(2)依次把M、N跟a、d的两端连接，闭合开关，记下电流表示数，分析比较a、d两根金属电阻丝的电阻大小，可探究电阻跟____的关系，其结论是： __________. (3)以上方法在研究物理问题时经常被用到，被称为控制变量法。试根据学过的物理知识再列出两例可用这种方法研究的问题：___、____。(4)一般来说，所有物体都有电阻。在探究过程中，又有同学提出猜想4：电阻还可能跟温度有关。请用一个废灯泡的灯芯(如图所示)设计一个实验来研究这个问题，要求：①说出方法，②画出电路图。解析：本实验探究过程中采用控制变量法，通过研究电阻与材料、长度、横截面积和温度的关系，得出电阻的大小与这些影响因素之间的关系。答案：(1)a、c(2)长度在导体材料和横截面积相同时，导体越长，电阻越大(或导体的电阻跟长度成正比等) (3)研究电流与电压和电阻的关系研究压强与压力和受力面积的关系 (4)①方法：用导线把废灯泡灯芯和电源、开关、电流表连成如图所示的电路，再用酒精灯给灯芯加热，同时观察电流表示数的变化，并进行分析，得出结论； ②电路图：如图所示。
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15:36:00 中国食品科技网
& & 清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节.它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施.&
是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒.&
是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求绝对无菌.&
消毒与灭菌是两 个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理.&
二、消毒、灭菌的原则&
(一)明确消毒的主要对象 应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类,有针对性地使用消毒剂.&
(二)采取适当的消毒方法 根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法.&
医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：&
1、高度危险的器材&
穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部,或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材,如手术器械、注射器、心脏起搏器等.必须选用高效消毒法(灭菌).&
2、中度危险的器材
仅与皮肤、粘膜密切接触,而不进入无菌组织内,如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等.应选用中效消毒法,杀灭除芽胞以外的各种微生物.&
3、低度危险器材和物品&
不进入人体组织,不接触粘膜,仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触,如果没有足够数量的病原微生物污染,一般并无危害,如口罩、衣被、药杯等,应选用低效消毒法或只作一般卫生处理.只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒.&
(三)控制影响消毒效果的因素 许多因素会影响消毒剂的作用,而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大.&
1、微生物的种类&
不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同,因此,进行消毒时必须区别对待.&
(1)细菌繁殖体
易被消毒剂消灭,一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感,革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力.繁殖体对热敏感,消毒方法以热力消毒为主.&
(2)细菌芽胞
芽胞对消毒因子耐力最强,杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌,电离辐射和环氧乙烷熏蒸法.在化学消毒剂中,戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞,但可靠性不如热力灭菌法.&
(3)病毒 对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异,亲水病毒的耐力较亲脂病毒强.&
(4)真菌 对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强,但不耐热(60℃1小时杀灭).&
2、微生物的数量 &
污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长,剂量越大.&
3、有机物的存在 &
①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用,以致于微生物逐渐产生对药物的适应性.
②有机物和消毒剂作用,形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物.
③一部分消毒剂与有机物发生了作用,则对微生物的作用浓度降低.
④有机物可中和一部分消毒剂.消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大,对戊二醛影响较小.
随着温度的升高,杀菌作用增强,但温度的变化对各种消毒剂影响不同.如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时,杀菌效果可增加10倍.而酚类和酒精受温度影响小.&
从两方面影响杀菌作用.①对消毒剂的作用:改变其溶解度和分子结构.②pH过高或过低对微生物的生长均有影响.在酸性条件下,细菌表面负电荷减少,阴离子型消毒剂杀菌效果好.在碱性条件下,细菌表面负电荷增多,有利于阳离子型消毒剂发挥作用.&
6、处理剂量与监测 &
保证消毒、灭菌处理的剂量,加强效果监测,防止再污染.&
三、消毒、灭菌的方法&
(一)物理消毒灭菌法 &
利用物理因子杀灭微生物的方法.包括热力消毒灭菌、辐射消毒、空气净化、超声波消毒和微波消毒等.&
1、热力消毒灭菌&
高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固(结构改变导致功能丧失),新陈代谢受到障碍而死亡,从而达到消毒与灭菌的目的.在消毒中,热可分为湿热与干热两大类.&
干热是指相对湿度在20％以下的高热.干热消毒灭菌是由空气导热,传热效果较慢.一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死,芽胞需160－170℃经2小时方可杀死.&
(1)燃烧法 &
是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法,因对物品的破坏性大,故应用范围有限.&
烧灼法:一些耐高温的器械(金属、搪瓷类),在急用或无条件用其他方法消毒时可采用此法.将器械放在火焰上烧灼1－2分钟.若为搪瓷容器,可倒少量95％乙醇,慢慢转动容器,使乙醇分布均匀,点火燃烧至熄灭约1－2分钟.采集作细菌培养的标本时,在留取标本前后(即启盖后,闭盖前)都应将试管(瓶)口和盖子置于火焰上烧灼,来回旋转2－3次.&
燃烧时要注意安全,须远离易燃易爆物品,如氧气、汽油、乙醚等.燃烧过程不得添加乙醇,以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾.锐利刀剪为保护刀锋,不宜用燃烧灭菌法.&
焚烧:某些特殊感染,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料,以及其它已污染且无保留价值的物品,如污纸、垃圾等,应放入焚烧炉内焚烧,使之炭化.&
(2)干烤法&
电热烤箱:利用烤箱的热空气消毒灭菌.烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流,产生均一效应的热空气直接穿透物体.一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死,芽胞、病毒需160－170℃经2小时方可杀死.热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等.灭菌后待箱内温度降至50－40℃以下才能开启柜门,以防炸裂.&
微波消毒:微波是一种高频电磁波,其杀菌的作用原理,一为热效应,所及之处产生分子内部剧烈运动,使物体里外湿度迅速升高;一为综合效应,诸如化学效应、电磁共振效应和场致力效应.目前已广泛应用于食品、药品的消毒,用微波灭菌手术器械包、微生物实验室用品等亦有报告.若物品先经1％过氧乙酸或0.5％新洁尔灭湿化处理后,可起协同杀菌作用,照射2分钟,可使杀芽胞率由98.81％增加到99.98％－99.99％.&
微波对人体有一定危害性,其热效应可损伤睾丸、眼睛晶状体等,长时间照射还可致神经功能紊乱.使用时可设置不透微波的金属屏障或戴特制防护眼境等.
湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强,湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短.&
(1)煮沸法&
将水煮沸至100℃,保持5－10分钟可杀灭繁殖体,保持1－3小时可杀灭芽胞.在水中加入碳酸氢钠至1％－2％浓度时,沸点可达105℃,能增强杀菌作用,还可去污防锈.在高原地区气压低、沸点低的情况下,要延长消毒时间(海拔每增高300m,需延长消毒时间2分钟).此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品.&
煮沸前物品涮洗干净,打开轴节或盖子,将其全部浸入水中.大小相同的碗、盆等均不能重叠,以确保物品各面与水接触.锐利、细小、易损物品用纱布包裹,以免撞击或散落.玻璃、搪瓷类放入冷水或温水中煮；金属、橡胶类则待水沸后放入.消毒时间均从水沸后开始计时.若中途再加入物品,则重新计时,消毒后及时取出物品,保持其无菌状态.&
经煮沸灭菌的物品.“无菌”有效期不超过6小时.&
(2)高压蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器装置严密,输入蒸汽不外逸,温度随蒸汽压力增高而升高,当压力增至103－206kPa时,湿度可达121.3-132℃.高压蒸汽灭菌法就是利用高压和高热释放的潜热进行灭菌,为目前可靠而有效的灭菌方法.适用于耐高温、高压,不怕潮湿的物品,如敷料、手术器械、药品、细菌培养基等.&
潜热是指当lg100℃的水蒸汽变成lg100℃水时,释放出2255.2J的热量.&
高压蒸汽灭菌的关键问题是为热的传导提供良好条件,而其中最重要的是使冷空气从灭菌器中顺利排出.因为冷空气导热性差,阻碍蒸汽接触欲灭菌物品,并且还可减低蒸汽分压使之不能达到应有的温度.
图5－1 &手提式高压蒸汽灭菌器&
手提式高压蒸汽灭菌器(图5－1):为金属圆筒,分为二层,隔层内盛水,有盖,可以旋紧,加热后产生蒸汽.锅外有压力表,当蒸汽压力升高时,温度也随之相应升高.该灭菌器体积小,可自发蒸汽,便于携带.&
操作方法如下:在灭菌器中盛水3000将拟灭菌的物品随同盛装的桶放入灭菌器内;将盖子上的排气软管插于铝桶内壁的的方管中;盖好盖子,拧紧元宝螺丝,勿使漏气;锅下加热,打开排气活门,放出冷空气(一般在水沸后排气10－15分钟左右),关闭放气活门,使压力逐渐上升至103kPa,温度达121.3℃,维持20分钟后,排气至“0”时,慢慢打开盖子.如果突然开盖,冷空气大量进入,蒸汽凝成水滴,使物品潮湿,且玻璃类易发生爆裂.&
& & 卧式高压蒸汽灭菌器(图5－2);其结构原理同手提式高压蒸汽灭菌器,因其体积大,一次可灭菌大量物品.操作人员须经专业培训,合
图5－2 &卧式高压蒸汽灭菌器
后再关闭放气开关,待夹层压力表达到灭菌所需压力时(约10分钟后),将蒸汽控制阀移至“消毒”位置,使蒸汽进入柜室
,柜室内的冷空气及冷凝水可由柜室阻气器排出,待柜室的压力升到103－137kPa,温度达121.3～126.2℃时,转动压力调节阀,使压力与温度保持恒定.维持30分钟后,将蒸汽控制阀移至“排气”位置,排气毕,将蒸汽控制阀移至“干燥”位置;物品干燥后,将蒸气控制阀移至“关闭”位置,待压力指针到“0”位置和热空气排尽后,才能打开柜门,取出物品;关紧进气阀.&
预真空式高压蒸汽灭菌器(图5－3);在通入蒸汽前有一预处理阶段,即柜室内抽负压至2.6kPa(空气排除约98％),所以,预真空高压蒸汽灭菌器除有下排气式所具备的灭菌系统、蒸汽输送系统、控制系统、安全系统和仪表监测指示系统外,增加抽负压系统和空气过滤系统.机器运转由电脑控制.&
&图5－3 &预真空高压蒸汽灭菌器
& & 后再关闭放气开关,待夹层压力表达到灭菌所需压力时(约10分钟后),将蒸汽控制阀移至“消毒”位置,使蒸汽进入柜室
,柜室内的冷空气及冷凝水可由柜室阻气器排出,待柜室的压力升到103－137kPa,温度达121.3～126.2℃时,转动压力调节阀,使压力与温度保持恒定.维持30分钟后,将蒸汽控制阀移至“排气”位置,排气毕,将蒸汽控制阀移至“干燥”位置;物品干燥后,将蒸气控制阀移至“关闭”位置,待压力指针到“0”位置和热空气排尽后,才能打开柜门,取出物品;关紧进气阀.&
预真空式高压蒸汽灭菌器(图5－3);在通入蒸汽前有一预处理阶段,即柜室内抽负压至2.6kPa(空气排除约98％),所以,预真空高压蒸汽灭菌器除有下排气式所具备的灭菌系统、蒸汽输送系统、控制系统、安全系统和仪表监测指示系统外,增加抽负压系统和空气过滤系统.机器运转由电脑控制.
操作方法如下：打开蒸汽管道阀门,首先将柜室夹层和管道内的空气和积水排净,使夹套内达到预定压力和温度(104－167℃),将待灭菌物品装入柜室,关紧柜门.柜室内抽负压至2.6kPa,向柜室内输入蒸汽,将控制阀移至“消毒”的位置.随后机器按一定程序自动运行,诸如：“恒温”、“排气”、“干燥”、“关闭”等.待恢复常压后打开柜门取出物品.灭菌时使压力达206kPa,温度为132℃,维持4－5分钟.
高压蒸汽灭菌法的注意事项：
第一,无菌包不宜过大(小于50cm×30cm×30cm),不宜过紧,各包裹间要有间隙,使蒸汽能对流易渗透到包裹中央.消毒前,打开贮槽或盒的通气孔,有利于蒸汽流通.而且排气时使蒸汽能迅速排出,以保持物品干燥.消毒灭菌完毕,关闭贮槽或盒的通气孔,以保持物品的无菌状态.
第二,布类物品应放在金属类物品上,否则蒸汽遇冷凝聚成水珠,使包布受潮.阻碍蒸汽进入包裹中央,严重影响灭菌效果.&
第三,定期检查灭菌效果.经高压蒸汽灭菌的无菌包、无菌容器有效期以1周为宜.
& &高压蒸汽灭菌效果的监测：有以下三种方法.
第一种是工艺监测,又称程序监测.根据安装在灭菌器上的量器(压力表、温度表、计时表)、图表、指示针、报警器等,指示灭菌设备工作正常与否.此法能迅速指出灭菌器的故障,但不能确定待灭菌物品是否达到灭菌要求.此法作为常规监测方法,每次灭菌均应进行..&
& & 第二种是化学指示监测.利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点,以判断是否达到灭菌所需参数.常用的有：
自制测温管：将某些化学药物的晶体密封于小玻璃管内(长2cm,内径1～2mm)制成.常用试剂有苯甲酸(熔点121－123℃)等.灭菌时,当湿度上升至药物的熔点,管内的晶体即熔化,事后,虽冷却再凝固,其外形仍可与未熔化的晶体相区别,此法只能指示温度,不能指示热持续时间是否已达标,因此是最低标准.主要用于各物品包装的中心情况的监测.
3M压力灭菌指示胶带：此胶带上印有斜形白色指示线条图案,是一种贴在待灭菌的无菌包外的特制变色胶纸.其粘贴面可牢固地封闭敷料包、金属盒或玻璃物品,在121℃经20分钟,130℃经4分钟后,胶带100％变色(条纹图案即显现黑色斜条).3M胶带既可用于物品包装表面情况的监测,又可用于对包装中心情况的监测,还可以代替别针,夹子或带子使用.
第三种是生物指示剂监测.利用耐热的非致病性细菌芽胞作指示菌,以测定热力灭菌的效果.菌种用嗜热脂肪杆菌,本菌芽胞对热的抗力较强,其热死亡时间与病原微生物中抗力最强的肉毒杆菌芽胞相似.生物指示剂有芽胞悬液、芽胞菌片以及菌片与培养基混装的指示管.检测时应使用标准试验包,每个包中心部位置生物指示剂2个,放在灭菌柜室的5个点,即上、中层的中央各一个点,下层的前、中、后各一个点.灭菌后,取出生物指示剂,接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中,置55－60℃温箱中培养48小时至7天,观察最终结果.若培养后颜色未变,澄清透明,说明芽胞已被杀灭.达到了灭菌要求.若变为黄色混浊,说芽胞未被杀灭,灭菌失败.
高压蒸汽灭菌指示带
图5－5& 高压蒸汽灭菌化学指示卡&
[干热灭菌与湿热灭菌的比较]&
干热与湿热灭菌虽然都是利用热的作用杀菌,但由于本身的性质与传导介质不同,所以其灭菌的特点亦不一样(表5－1).
干热灭菌与湿热灭菌的比较
对物品影响
濡湿（皮革损坏）
金属 玻璃与其他不畏焦化物品
棉织品 水液等不畏湿热 物品
高（160－400℃）
低（60－134℃）
长（1－5小时）
短（4－60分钟）
湿热与干热各有特点,互相很难完全取代,但总的说来,湿热的消毒效果较干热好,所以使用也普遍.湿热较干热消毒效果好的原因有三;①蛋白质在含水多时易变性,含水量多,愈易凝固;②湿热穿透力强,传导快.③蒸汽具有潜热,当蒸汽与被灭菌的物品接触时,可凝结成水而放出潜热,使湿度迅速升高,加强灭菌效果.
& & & & & & & & & & & & &
& & & &2、国徽消毒灭菌&
包括光照消毒和电离国徽.光消毒主要是利用紫外线照射,使菌体蛋白发生光解、变性,菌体内的氨基酸、核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡.紫外线通过空气时,可使空气中的氧气电离产生臭氧,加强了杀菌作用.紫外线穿透性差,不能透过玻璃,尘埃,纸张和固体物质；透过空气能力较强,透过液体能力很弱.光照消毒对杆菌杀菌力强,对球菌较弱,对霉菌、酵母菌更弱.对生长期细菌敏感,对芽胞敏感性差.光照消毒因地区、季节、环境的影响,效果有所差异,当温度低于4℃,湿度超过50％时,杀菌能力减弱.因此,消毒时,必须提高温度,延长消毒时间,一般室温保持在10－25℃为宜.减少空气中的尘埃,直接照射物品,可提高消毒的效果.&
(1)日光曝晒法
日光由于其热、干燥和紫外线作用,具有一定的杀菌力,将物品放在直射日光下,曝晒6小时,定时翻动,使物体各面均受日光照射.此法多用于被褥、床垫、毛毯、书籍等物品的消毒.&
(2)紫外线灯管消毒法&
紫外线因其光谱位于紫色可见光之外,故称紫外线.紫外线灯管是一种人工制造的低压汞石英灯管,管内注入压强0.4～0.6kPa的氩气和水银数滴,管子两端用钨丝作成螺旋状电极.通电后,氩气先电离,然后冲击水银电离,发放紫外线.经5－7分钟后受紫外线照射的空气,才能使氧气产生臭氧.因此消毒时间应从灯亮5－7分钟后计时,紫外线杀菌能力与其波长有密切关系.最佳杀菌波长为2537nm(是细菌对紫外线吸收最快的波长).&
常用的紫外线灯管有15W、20W、30W、40W四种,可采用悬吊式,移动式灯架照射,或紫外线消毒箱内照射.紫外线灯配用抛光铝板作反向罩,可增强消毒效果.&
用于物品消毒时,如选用30W紫外线灯管,有效照射距离为25－60cm,时间为25－30分钟(物品要摊开或挂起,扩大照射面).&
& & 用空气消毒时,室内每10m2
安装30W紫外线灯管1支,有效距离不超过2m.照射时间为30－60分钟,照射前清扫尘埃,照射时关闭门窗,停止人员走动. &
注意事项：
①注意眼睛、皮肤的保护,照射时嘱病人勿直视紫外线光源,可戴墨镜,或有用纱布遮盖双眼.用被单遮盖肢体,以免引起眼炎或皮肤红斑.
②紫外线灯管要保持清洁透亮.灯管要轻拿轻放.关灯后应间隔3－4分钟后才能再次开启.一次可连续使用4小时.
③定期监测消毒效果.紫外线的杀菌力取决于紫外线输出量的大小,灯管的输出强度随使用时间的增加而减弱.故日常消毒多采用紫外线强度计或化学指示卡进行监测,新管(30W)不低于100μW／cm2
；使用中的旧管在50-70μW／cm2
,则需延长消毒时间；低于50μW／cm2 &
者必须更换.定期进行空气细菌培养,以检查杀菌效果.&
(3)臭氧灭菌灯(电子灭菌灯)消毒法&
灭菌灯内装有1-4支臭氧发生管,在电场作用下,将空气中的氧气转换成高纯臭氧.臭氧主要依靠其强大的氧化作用而杀菌.使用灭菌灯时,关闭门窗,确保消毒效果.用于空气消毒时,人员须离开现场,消毒结束后20-30分钟方可进入.&
(4)电离辐射灭菌法&
应用放射性同位素r源或直线加速器发生的高能量电子束进行灭菌.适用于忌热物品的常温灭菌方法.又称“冷灭菌”.尤其对一次性应用的医疗器材、密封包装后需长期储存的器材、精密医疗器材和仪器,以及移植和埋植的组织和人工器官,节育用品等特别适用.&
3、空气净化 &
空气本身缺乏细菌维持生活所需的营养物,再加上日光对细菌的影响,故空气中细菌很少.但如果室内光照和通风较差,同时微生物不断地从室内人群的呼吸道、皮肤排出,以及室内物品表面的浮游菌.使室内空气中细菌比室外多.利用通风或空气过滤器可使室内空气中的细菌、尘埃大降低,达到净化目的.
(1)自然通风
定时开放门窗,以通风换气,这样可降低室内空气含菌的密度,短时间内使大气中的新鲜空气替换室内的污浊空气.通风是目前最简便、行之有效的净化空气的方法.通风的时间可根据湿度和空气流通条件而定.夏季应经常开放门窗以通风换气；冬季可选择清晨和晚间开窗,每日通风换气两次,每次20－30分钟.&
(2)空气过滤除菌&
是医院空气净化措施中采取的现代化设备.即使空气通过孔隙小于0.2μ的高效过滤器,利用物理阻留、静电吸附等原理除去介质中的微生物.通过过滤除菌使病室、手术室或无菌药物控制室内的空气达到绝对净化的目的.&
凡在送风系统上装备高效空气过滤器的房间,称生物洁净室.适用于无菌护理室、无菌手术室等.空气净化的进展,为重大手术的开展和治疗大面积烧伤病人防止感染,提供了更加有利的条件.
4、超声波消毒法
是利用频率在20－200kHz的声波作用下,使细菌细胞机械破裂和原生质迅速游离,达到消毒目的.如超声洗手器,用于手的消毒.超声洗涤机,用于注射器的清洁和初步的消毒处理.&
(二)化学消毒灭菌法&
利用化学药物渗透细菌的体内,使菌体蛋白凝固变性,干忧细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理功能等,从而起到消毒灭菌作用.所用的药物称化学消毒剂.有的药物杀灭微生物的能力较强,可以达到灭菌,又称为灭菌剂.&
凡不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品,如锐利的金属、刀、剪、缝针和光学仪器(胃镜、膀胱镜等)及皮肤、粘膜,病人的分泌物、排泄物、病室空气等均可采用此法.&
1、化学消毒灭菌剂的使用原则&
(1)根据物品的性能及病原体的特性,选择合适的消毒剂.&
(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法.&
(3)需消毒的物品应洗净擦干,浸泡时打开轴节,将物品浸没于溶液里.&
(4)消毒剂应定期更换,挥发剂应加盖并定期测定比重,及时调整浓度.&
(5)浸泡过的物品,使用前需用无菌等渗盐水冲洗,以免消毒剂刺激人体组织.&
2、常用化学消毒灭菌方法&
(1)浸泡法&
选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂,将物品浸没于消毒剂内,在标准的浓度和时间内,达到消毒灭菌目的.&
(2)擦拭法&
& & 选用易溶于水、穿透性强的消毒剂,擦拭物品表面,在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的.
(3)薰蒸法&
& & 加热或加入氧化剂,使消毒剂呈气体,在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的.&
适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血压计、听诊器以及传染病人用过的票证等),均可用此法消毒.&
常用于手术室和病室空气消毒.每100m2空间用乳酸12ml加等量水,放入治疗碗内,密闭门窗,加热熏蒸,待蒸发完毕,移去热源,继续封闭2小时,随后开窗通风换气.&
5－10ml/m3加热水1－2m3,闭门加热熏蒸到食醋蒸发完为止.因食醋含5％醋酸可改变细菌酸碱环境而有抑菌作用,对流感、流脑病室的空气可进行消毒.&
此外,尚可应用甲醛或过氧乙酸等进行熏蒸灭菌(详见表5－2).&
(4)喷雾法 &
借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器,使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间,进行空气和物品表面的消毒.如用1％漂白粉澄清液或0.2％过氧乙酸溶液作空气喷雾.对细菌芽胞污染的表面,每立方米喷雾2％过氧乙酸溶液8ml经30分钟(在18℃以上的室温下),可达99.9%杀灭率.&
(5)环氧乙烷气体密闭消毒法 &
& & 将环氧乙烷气体置于密闭容器内,在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的.&
环氧乙烷是广谱气体杀菌剂,能杀灭细菌繁殖体及芽胞,以及真菌和病毒等.穿透力强,对大多数物品无损害,消毒后可迅速挥发,特别适用于不耐高热和温热的物品,如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等,均无损害和腐蚀等副作用.本品沸点为10.8℃,
只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿中.&
& & 操作方法：灭菌可用柜室法或丁基橡胶袋法.&
①柜室法 &
可在环氧乙烷灭菌柜内进行.将物品放入柜室内,关闭柜门,预温加热至40－60℃,抽真空至21kPa左右,通入环氧乙烷,用量1kg/m3,在最适相对温度(60－80％)情况下作用6－12小时.灭菌完毕后排气打开柜门,取出物品.&
②丁基橡胶袋法 &
在特制的袋内进行.将物品放入袋内,挤出空气,扎紧袋口.环氧乙烷给药可事先放安瓿于袋内,扎紧袋口后打碎,使其气体扩散；亦可将钢瓶放在40－50℃温水中气化后与袋底部胶管相通,使气体迅速进入,用药量为2.5g/L.将橡胶袋底部通气口关闭,放入20－30℃室温中放置8－24小时.
注意事项:&
①环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处.用时轻取轻放,勿猛烈碰撞.
②消毒时,应注意环境的相对湿度和温度.钢瓶需加温时,热水不可超过70℃.
③消毒容器不能漏气(检测有无漏气,可用浸有硫代硫酸钠指示剂的滤纸片贴于可疑部位.如有漏气,滤纸片由白色变粉红色).袋内物品放置不宜过紧.
④环氧乙烷有一定吸附作用,消毒后的物品,应放置在通风环境,待气体散发后再使用.
⑤本品液体对皮肤、眼及粘膜刺激性强,如有接触,立即用水冲洗.
⑥在环氧乙烷消毒的操作过程中,如有头昏头痛等中毒症状时,应立即离开现场,至通风良好处休息.&
3、消毒剂的性质与消毒水平&
(1)高水平消毒剂
杀菌谱广、消毒方法多样,如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂(漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等).高水平消毒剂性质不稳定,需现用现配.&
(2)中等水平消毒剂
其特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存,但不能作灭菌剂.如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高锰酸钾等.&
(3)低水平消毒剂
性质稳定、能长期贮存,无异味,无刺激性,但杀菌谱窄,对芽胞只有抑制作用.如季胺盐类(新洁尔灭、杜米芬、消毒净)、洗必太等.&
4、消毒剂浓度稀释配制计算法&
消毒剂原液和加工剂型一般浓度较高,在实际应用中,必须根据消毒的对象和目的加稀释,配制成适宜浓度使用,才能收到良好的消毒灭菌效果.
消毒剂名称&&&&
使菌体蛋白凝固变性,但对肝炎病毒及芽胞无效
1.以70％－75％溶液作为消毒剂,多用于消毒皮肤&
2.95％溶液可用于燃烧灭菌
1.易挥发需加盖保存并定期调整其浓度 低于70％浓度则消毒作用差&
2.因有刺激性,不宜用于粘膜及创面的消毒
使细菌蛋白氧化&
变性能杀灭大部分细菌,真菌芽胞和原虫
2％溶液用于皮肤消毒,擦后20S再用75％乙醇脱碘&
2. 2.5％溶液用于脐带断端的消毒,擦后20s,再用75％乙醇脱碘
1.对皮肤有较强的刺激作用,高浓度不能用。更不能用于粘膜消毒,如会阴肛门,阴囊,眼,口鼻部手术消毒以免引起灼伤&
.皮肤过敏者禁用
&苯扎溴铵&
（新洁尔灭）Bromo-geraminum
是阳离子表面活性剂,能吸附带阴电的细菌,破坏细菌的细胞膜,最终导致菌体自溶死亡,又可使菌体蛋白变性而沉淀
1. 0.01％－0.05％溶液用于粘膜消毒&
2. 0.1%-0.2%溶液用于皮肤消毒
0.1%-0.2%溶液用于消毒金属器械,浸泡15－30min(加入0.5％亚硝酸钠以防锈)
1. 对肥皂,碘,高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用
2&.有吸附作用,会降低药效,所以溶液内不可投入纱布,棉花等
苯扎溴铵酊&
（新洁尔灭）
Tin.Bromogeraminum
用于皮肤粘膜消毒
取苯扎溴铵（新洁尔灭）lg＋曙红0.4g+95%乙醇700ml＋蒸馏水至1000ml
具有广谱抑菌杀菌作用
1. 0.02％溶液用于手的消毒浸泡3min&
2. 0.05％溶液用于创面消毒&
3. 0.1％溶液用于物体表面的消毒
同苯扎溴铵（新洁尔灭）
(37％－40％)的甲醛溶液
菌体蛋白变性&
酶活性消失.能杀灭细菌,真菌,芽胞和病毒
1. 空气消毒加热法:取福尔马林12.5ml/m3 加入等量水,加热蒸发成气雾,待药蒸发完毕断绝热源,继续封闭6h以上。&
.熏柜消毒加热法,取福尔马林40－80ml/m3 柜内置电灯泡,通电加热,密封熏蒸3－24h。
取福尔马林10ml+高锰酸钾5g/m3密封熏蒸6 h 以上
熏蒸穿透力弱,衣服最好挂起消毒
与菌体蛋白结合,使酶代谢受阻而导致死亡&
能杀灭细菌 真菌 病毒 立克次体和芽胞
1. 用于电子仪器和不耐高温物品,如皮革,皮毛,化纤织物,一次性高分子医疗器材等的灭菌处理&
少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中消毒,大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒.常用剂量为0.12%-0.8%,温度为20－37℃,时间为6－24h
投药量为0.4-0.8kg/m3
1. 此药易燃易爆,且有一定毒性,必须熟悉使用方法,并严格遵守安全操作程序&
2. 放置阴凉通风,无火源及电源开关处,严禁放入电冰箱
贮存湿度不可超过40℃,以防爆炸
4. 灭菌后的物品,应清除环氧乙烷残留量后方可使用
Peracetic&
Acid (P.A.A.)
能产生新生态氧将菌体蛋白质氧化,使细菌死亡,能杀灭细菌,真菌, 芽胞,病菌
1. 0.2％溶液用于手的消毒浸泡1－2min&
2 .0.2％-0.5％溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min
0.5％溶液用于餐具消毒 浸泡30－60min
4. 1％－2％溶液用于室内空气消毒
1. 浓溶液有刺激性及腐蚀性 配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处&
2. 因腐蚀性强不宜用金属器皿盛装&
存于阴处，防高温引起爆炸&
4. 易氧化分解可降低浓度和杀菌力 故须现配现用
在水溶液中放出有效氯,破坏细菌酶的活性而致死亡.能杀灭各种致病菌 病毒芽胞
1. 0.5％漂白粉澄清液用于餐具消毒,浸泡30min&
2. 1％－2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒,浸泡1－2h
1％－3％澄清液喷洒（100－300ml/m3）消毒30min后通风或擦拭病室物品及厕所
4.干粪5份加漂白粉1份搅拦,放置2h,尿液100ml加入漂白粉1g放置1h
1. 配制的澄清液性质不稳定,密封保存时间不可超过1周&
2 .有腐蚀及退色作用 不宜用于金属制品 有色衣物及油漆家具 布类消毒后应立即清洗
以防被腐蚀
Gluaraldchyde
与菌体蛋白质反应,使之灭活能杀灭细菌真菌病毒和芽胞
1. 2％溶液用于各种内窥镜消毒,浸泡1h&
2. 2%溶液用于不耐热手术器械 导管注射器 口镜 口腔科器械,透析器械消毒,浸泡10h
1.消毒后的物品于使用前用无菌生理盐水冲洗&
2. 内窥镜连续使用需间隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min消毒后用冷开水冲洗 3
每周过滤1次每2－3周更换消毒剂1次
（达尔美净化剂）
是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞.还有清洁作用
1. 3％溶液用于体温计消毒浸泡30min&
2. 0.5%-1%碘伏液用于手术前皮肤消毒和手消毒
1. 体温计消毒前将唾液揩净 浸泡30 min后,用冷开水洗净揩干使用&
2. 皮肤消毒后留有色素可用水洗清
（双氧水）
Hydrogen preoxide
过氧化氢能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作用
1. 3％－6％溶液用于烯酸树脂制成的外科体内埋植物的消毒&
2. 10％－25％溶液用于不耐热的塑料制品消毒
1. 使用前用无菌生理盐水冲洗&
2. 易氧化分解 降低浓度应存于阴凉处不宜用金属器皿盛装
1. 0.5％溶液用于针筒 针头 输液 输血器的消毒浸泡1h&
2. 1％溶液用于胃管肛管导尿管等消毒,浸泡1h
1％溶液用于体温计消毒,第一次浸泡5min第二次浸泡30min
消毒后物品，使用前需用无菌生理盐水冲洗
注:高效,可杀灭一切微生物.&
中效,可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞.&
低效,可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒.&
附:几种常用去污渍法&
（1）陈旧血渍:浸入过氧化氢溶液中,然后洗净.&
（2）龙胆紫污渍酒精或草酸擦拭.&
（3）凡士林或石蜡油污渍:将污渍折夹在吸水纸中,然后用熨斗熨烙以吸污.&
（4）墨水污渍:新鲜污渍用肥皂、清水洗、不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗.也可用氨水或双氧水褪色.&
（5）铁锈污渍:浸入1％热草酸后用清水洗,也可用热醋酸浸洗.&
（6）蛋白银污渍:可用盐酸及氨水擦洗.&
（7）高锰酸钾污渍:可用1％维生素C溶液洗涤,或0.2%～0.5%过氧乙酸水溶液浸泡清洗.
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