胸腔积液如何治疗疑问一题求助

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-10-02 10:09 标签： 胸腔积液
请教！关于“外伤后多发肋骨骨折伴胸腔积液”的问题。_百度拇指医生
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?请教！关于“外伤后多发肋骨骨折伴胸腔积液”的问题。
我是一名基层外科大夫，一月多前收治这样一名患者。患者中年女性，车祸导致“左侧8根肋骨骨折，右侧三根肋骨骨折，左侧肩胛骨粉碎骨折”伤后胸部CT提示“左侧创伤性湿肺，中等量胸腔积液。立即局麻下”腋前线7-8肋间“放置胸腔闭式引流管。术后引出800ml血性积液。术后4天CT复查CT提示：”右侧少量胸腔积液，左侧肺下叶粘连”听诊左肺呼吸音恢复，并行右侧胸腔积液穿刺引流抽出300ml.夹管一天后患者无不适术后拔除左侧胸腔引流管。术后患者一般情况平稳，复查胸片提示“左侧下肺肺不张，肋膈脚不清”。入院后第20天突发呼吸困难，胸闷不适。叩诊左侧浊音，左肺呼吸音消失。局麻下放置胸腔闭式引流管，第一天流出约1700ml血性积液（颜色与血液相近并可见少量血凝块）怀疑进行性出血，立即输血700ml（红细胞）止血药等处理，患者呼吸改善，HB66G/L.现存在问题：现二次置管已14天每日左侧引流管仍可引出约200ml左右淡黄色透亮液体，患者无发热咳嗽等不适，白蛋白32g/l,饮食睡眠均佳。问题：积液从何来？该进一步检查什么？是否可以拔管？行患者禁食一天，引流积液无减少，口服500ml牛奶，颜色未变化。基层医院条件差，患者经济条件差，不同意转院。
正常情况下胸腔积液的分泌和吸收是一个动态的平衡，正常胸腔大约有5ml左右胸水起到润滑作用。胸腔积液是由脏曾胸膜分泌而壁层胸膜吸收。关于你的问题，首先第二次出血因该是迟发性血胸。其次每日都有胸水引出，应该是由于存在左肺膨胀不全，也就是肺不张造成的。只要有肺不张存在，胸水就会反复发生。治疗上应该着手解决肺不张。比如说加强主动咳嗽，给于雾化吸入，拍背咳痰，必要时可检查纤维支气管镜观察气道内有无问题。
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Although William Pereira first gained national recognition for his movie set designs, including those for the 1942 film &Reap the Wild Wind&,future generations remember him as the architect for the Transamerica Tower, the Malibu campus of Pepperdine University and the city of Irvine.A:including those for the 1942 film &Reap the Wild Wind&,future generationsB: like that for the 1942 film &Reap the Wild Wind&,future generations willC:like those for the 1942 film &Reap the Wild Wind&,future generationsD: including that for the 1942 film &Reap the Wild Wind&,future generations willE:including those for the 1942 film &Reap the Wild Wind&,future generations will这道题ABC三个选项我都根据will,including给很快排出了，我的答案是D，正确答案是E。D、E一比较就发现又是代词问题。我理解的是including后面指代的是recognition,因为including是现在分词，现在分词作伴随状语时的主语是前面主句的逻辑主语，特别是原句中those后面还跟了一个for，根前面的recognition for刚好对应，所以我认定为recognition。但是答案说including后面应该接的是designs，所以应该用those，这让我很想不通。麻烦各位大牛帮我解答一下，我的代词问题真的是混乱到极点，一遇到代词问题我就束手无策~麻烦大牛们顺便介绍一下你们代词指代对象判断的方法呀~不胜感激！！！
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including是介词。而且根据句意来说，应该是：WP首次因为电影布景设计，包括在1942年电影“Reap the Wild Wind”中的布景设计，而获得国内的知名度。肯定不是因为在这电影里的知名度而获得国内的知名度啊。
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后来想了一下，根据语义来说，确实应该选E，可是还是在逻辑主语方面有些疑问。including是介词？我查了一下include， 是动词哪，加ING就是介词了么？
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直接查including
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首先必须是will remember，排除AClike不能引导句子，排除Bthat不能引导designs，排除D就只能选E
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插入语修饰最近的名词，dangling modifiers are always incorrect
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future generations remember,这里用一般现在时确实牵强，加will更好些-----从整个句子的意思考虑，我觉得加would更好些，而不是will。一般过去时一下子到一般将来时，感觉怪异。those 没有问题，是those designs的省略。
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感谢大家的回复呀~ 这道题懂啦！
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Manhattan上说like cannot introduce examples,such as must be used。这是为啥呢？啥时候like不能介绍例子了？
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这个问题好久了，对原作者可能没有用了，贴个解释的链接上来供后来人使用吧
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我是一名基层外科大夫，一月多前收治这样一名患者。患者中年女性，车祸导致“左侧8根肋骨骨折，右侧三根肋骨骨折，左侧肩胛骨粉碎骨折”伤后胸部CT提示“左侧创伤性湿肺，中等量胸腔积液。立即局麻下”腋前线7-8肋间“放置胸腔闭式引流管。术后引出800ml血性积液。术后4天CT复查CT提示：”右侧少量胸腔积液，左侧肺下叶粘连”听诊左肺呼吸音恢复，并行右侧胸腔积液穿刺引流抽出300ml.夹管一天后患者无不适术后拔除左侧胸腔引流管。术后患者一般情况平稳，复查胸片提示“左侧下肺肺不张，肋膈脚不清”。入院后第20天突发呼吸困难，胸闷不适。叩诊左侧浊音，左肺呼吸音消失。局麻下放置胸腔闭式引流管，第一天流出约1700ml血性积液（颜色与血液相近并可见少量血凝块）怀疑进行性出血，立即输血700ml（红细胞）止血药等处理，患者呼吸改善，HB66G/L.现存在问题：现二次置管已14天每日左侧引流管仍可引出约200ml左右淡黄色透亮液体，患者无发热咳嗽等不适，白蛋白32g/l,饮食睡眠均佳。问题：积液从何来？该进一步检查什么？是否可以拔管？行患者禁食一天，引流积液无减少，口服500ml牛奶，颜色未变化。基层医院条件差，患者经济条件差，不同意转院。
正常情况下胸腔积液的分泌和吸收是一个动态的平衡，正常胸腔大约有5ml左右胸水起到润滑作用。胸腔积液是由脏曾胸膜分泌而壁层胸膜吸收。关于你的问题，首先第二次出血因该是迟发性血胸。其次每日都有胸水引出，应该是由于存在左肺膨胀不全，也就是肺不张造成的。只要有肺不张存在，胸水就会反复发生。治疗上应该着手解决肺不张。比如说加强主动咳嗽，给于雾化吸入，拍背咳痰，必要时可检查纤维支气管镜观察气道内有无问题。
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