髌骨骨折如何锻炼大腿肌肉?_百度知道
髌骨骨折如何锻炼大腿肌肉?
病情分析：肌肉萎缩：前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩指导意见：肌萎缩患者的保健措施　　肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要。 　　1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。 　　2、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。 　　中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。　　3、劳逸结合。忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。 　　4、严格预防感冒、胃肠炎。肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒 ，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。 　　5、胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱，尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害，从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常，是康复的基础中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医痿症,其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌肉无力等。
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出门在外也不愁髌骨为何总想“出轨“？
核心提示：很多人都曾经有过这样的经历，上下楼梯的时候，膝盖疼痛不适，但又指不出具体在哪个点；有时候难得看场电影大片，或者长时间驾车，一站起来膝盖就明显感觉吃力。赶到医院拍张常规X线片，却提示膝关节“正常”。这究竟是哪里出了问题？近日，上海交通大学附属第一人民医院骨科主任医师易诚青做客《活到100岁》节目，警惕“不给力”的膝盖骨，这种异常得治！
　　很多人都曾经有过这样的经历，上下楼梯的时候，膝盖疼痛不适，但又指不出具体在哪个点；有时候难得看场电影大片，或者长时间驾车，一站起来膝盖就明显感觉吃力。赶到医院拍张常规X线片，却提示膝关节“正常”。这究竟是哪里出了问题？近日，骨科主任医师易诚青做客《活到100岁》节目，警惕“不给力”的膝盖骨，这种异常得治！ 　　正常情况下，髌骨在膝关节的凹槽中上下运动，就如同火车轮子在轨道上平稳滚动，但是如果轮子边缘与轨道发生了摩擦，就会发出我们乘坐火车时，时长听到的尖锐“啸叫声”，当然这时就会对火车轮子和轨道产生磨损。同样的道理，当髌骨受到某些因素影响，不再凹槽里平稳滑动，就会与凹槽的边缘——限制它的股骨下端关节面产生摩擦，撞击、挤压，学名“髌骨运动轨迹异常”。　　出轨的因素有哪些？　　1.下肢力线异常或者发育异常　　下肢骨骼和关节排列合理，是保证正常运动的结构基础，如果存在力线异常，比如X/O型腿、/高足弓，就容易引发髌骨运动轨迹异常。还有些人存在髌骨发育异常，比如二分髌骨、高位髌骨等问题，这样的人进行跑步，就更容易引发髌骨脱轨现象。　　2.&肌肉力量不均衡　　大腿前方主要是由股四头肌构成，股四头肌是伸膝强有力的肌肉，对于跑步非常重要，如果股四头肌的外侧肌束肌肉力量明显强于内侧肌束力量，就会对髌骨产生一种向外的拉力，导致髌骨有脱轨的趋势。　　3.&膝关节周围肌肉及软组织过紧　　大腿后群腘绳肌柔韧性不足也可导致膝痛，其原因是在膝关节运动（步行、跑步、跳跃等）时，由于腘绳肌柔韧性差，迫使股四头肌必须克服更大的阻力才能到达更有效完成伸膝动作的目的，所以髌股关节面压力也会随之增加。　　4.&之前受过伤　　如果曾经有过膝关节急性受伤史，比如侧副韧带受伤、十字交叉韧带受伤、半月板受伤，即使受伤处已经痊愈，可能仍然遗留关节平衡感觉的降低，或者膝关节不稳，这也会使得髌骨容易发生不规则的运动。　　5.&髋关节力量不足　　近十年来，大量研究发现，髋关节力量的不足，尤其是外展肌肉力量的不足会引发髌骨运动轨迹异常。这主要是由于髋关节外展力量不足会引发髋关节过度内收内旋，也就是膝关节内扣，这样会大大增加髌骨向外脱轨的可能性。　　如何防止髌骨脱轨？　　1.在不负重的条件下主动充分活动关节。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。运动总原则是“休息关节，锻炼肌肉”，如游泳、散步和空蹬脚踏车等都是较好的运动方式，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。　　2．防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人，不宜登坡高过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立的运动。　　3.膝关节出现不适或膝前疼痛时，要考虑到早期的可能，要及时治疗，防止关节软骨退变加重。
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核心提示：罹患髌骨外翻女性占多数，主要是因为女生大腿骨跟小腿骨中间的夹角角度比较大。髌骨外翻的患者通常会主诉膝盖前缘疼痛，却没有办法指出真正疼痛的位置。
　　常听老人抱怨：“膝关节就像气象台，天气一变冷，就会明显觉膝盖酸软，无力”，最近天气越来越冷，骨科门诊也发现有越来越多膝盖、关节疼痛的患者来求诊，尤其是年龄逾50岁以上的中老年人，因为天气变冷时，筋膜、肌肉会比较紧绷，使得退化性的症状更加明显。　　骨科医师毛赞智表示，但是并非所有膝盖疼痛都是退化性关节炎，近来门诊也发现，有的年仅20岁、30岁喜欢运动的女性，或是40岁到50岁的女性，因为膝盖前缘疼痛来就诊，此主要为“髌骨外翻”，而非退化性关节炎。　　髌骨外翻VS退化性关节炎　　到底髌骨外翻与退化性关节炎的差别在哪里？首先是疼痛的部位，退化性关节炎患者会很明确感觉膝盖内侧疼痛，或是觉得走路的时候，膝盖后侧紧紧的、胀胀的。但是，髌骨外翻的患者通常会主诉膝盖前缘疼痛，却没有办法指出真正疼痛的位置；而是会在蹲、跪，或是爬楼梯、久坐起身的时候明显不舒服。　　毛赞智医师表示，要正确揪出髌骨外翻病症，可以透过理学检查，医师会请患者脚伸直，然后用手在患者的膝盖骨上面做一个压迫的动作，让其膝盖骨跟大腿骨的关节，做一个摩擦的动作。如果患者会感觉到疼痛，甚至会痛到脚马上缩回去，即有可能是此症。接着会再为患者照一张X光，令其膝盖弯曲45度由上往下照射，以掌握膝盖骨跟大腿骨中间的相对关系。　　如果X光检测后，发现膝盖骨跟远端的大腿骨在X光片中有明显的倾斜现象，患者在做比较多的膝盖弯曲、伸直动作的时候，膝盖骨跟大腿骨中间的应力不平衡，会造成两边的外侧磨擦到比较多。久了以后，就容易会产生所谓软骨受损，造成软，引起发炎的现象，导致疼痛。　　罹患髌骨外翻女性占多数　　造成髌骨外翻症状女性占多数的原因，主要是因为女生大腿骨跟小腿骨中间的夹角角度比较大。一般男性平均14度左右，女性大概17度，因为女性夹角的角度比较大，较偏向外侧，所以膝盖骨也比男性容易偏到外面。　　即使大腿骨与小腿骨夹角角度大，只要日常动作正常，没有活动太多，蹲、跪、爬楼梯的动作不多，也不一定会产生“髌骨外翻”的症状。不过，若是角度比较大，或是照射X光结果，发现较微倾斜的民众，在运动、日常作息上就要特别注意，最好多做一些训练股四头肌肌肉的运动。　　剧烈运动易酿髌骨外翻风险　　哪一些类型的运动容易造成“髌骨外翻”？一些剧烈的运动例如：打篮球、跑步、羽毛球、网球、骑脚踏车等，需要突然前进、跳跃，膝盖弯曲、伸直的动作越多，容易造成髌骨外翻的症状更加明显，严重还会造成软骨软化，引起发炎症状。　　不论是退化性关节炎，或者是髌骨外翻，其实都要使用消炎药物来消炎，缓解发炎症状。如果是退化性关节炎可以注射，或是吃一些糖胺、，来补充一些软骨的营养。退化性关节炎属于不可逆的疾病，只能减缓发生时间。　　治疗髌骨外翻训练肌肉强度
　　至于髌骨外翻的治疗，最好将偏斜的膝盖骨稍微拉回来一些，避免软骨更进一步受到磨损。初期的部分可以使用“贴扎治疗”，就是利用一些有弹性的贴布贴在膝盖上缘，然后把膝盖骨慢慢拉回来，减少摩擦的程度。这一部份最好靠物理治疗师来帮忙会比较有效果。　　髌骨外翻的根本治疗还是在于训练股四头肌里内斜肌的肌肉强度，将其训练一点，才能长期达到把膝盖骨拉回来的作用。髌骨外翻没有处理，膝盖软骨的磨损会越来越严重，如果软骨全部都磨损掉，就会变成髌骨股骨的退化性关节炎。届时骨头磨骨头，不舒服的现象会更严重。　　多数的髌骨外翻程度都不会太严重，因此，只要透过接受复健治疗，也就是透过股四头肌训练后，通常都能达到不错的效果。如果经过3个月到半年的消炎药物还有复健治疗，效果都不佳。这时候，可能就需要考虑使用手术，而最常见的是使用关节镜做膝盖关节软骨的检查，看软骨有没有受伤，受伤的程度需不需要做一点清疮，另外就是做一些外侧筋膜的放松，使牵扯能力比较没有那么强，膝盖骨就会稍微往回偏。
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