慢性阑尾炎检查
慢性阑尾炎检查
1、X线钡灌肠检查:可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易被推动等.如阑尾腔已全闭塞,则不显影.该检查对无典型的发作史者有重要意义.钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等.
2、超声检查:用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等.诊断为慢性阑尾炎而行手...[]
慢性阑尾炎就是一种阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变。慢性阑尾炎在医学上被分为原发性与继发性两种病。原发性慢性阑尾炎起病是十分不明确的，症状发展缓慢，间断...
慢性阑尾炎指得是一种阑尾急性炎症消退之后而遗留的阑尾慢性炎症病变。慢性阑尾炎目前被分为原发性与继发性两种病。原发性慢性阑尾炎起病是十分隐匿的，症状发展缓慢，间断...
慢性阑尾炎指得是阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变。慢性阑尾炎分为原发性与继发性两种病。原发性慢性阑尾炎起病十分隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较...
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慢性阑尾炎是因为阑尾急性炎症消退之后而遗留的阑尾慢性炎症病变，例如管壁纤维结缔组织的异常增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，和周围的临近组织粘连等。慢性阑尾炎是现如...
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副主任医师&阑尾炎如何鉴别诊断
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　　阑尾炎的临床表现与其他疾病相似，在诊断的过程中容易混淆而导致误诊，因此，了解阑尾炎的鉴别诊断非常重要，下面就为大家详细介绍容易与阑尾炎混淆的几种疾病，希望大家能够细心阅读并加以鉴别。　　一.与内科急腹症的鉴别：　　1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。　　2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。　　3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。　　二、与妇产科急腹症的鉴别：　　1、右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。　　2、卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。　　3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。　　4、急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。　　通过上述文章的介绍，大家都了解了容易与阑尾炎混淆的几种疾病，由此可见，容易与阑尾炎混淆的疾病有很多种，这就要求我们在诊断的时候更要细心谨慎，了解以上几种疾病的与阑尾炎的区别，只有这样，才能正确诊断。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
阑尾炎是我们生活中的一种常见病，好多人因腹痛去医院就诊才得以诊断。阑尾炎通常根据病情的发展分为两种，急性阑尾炎和慢性阑尾炎，每种都有自己特殊的一些症状，下面给大...
我们都知道，急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。所以手术方法还是很重要的。目前国内的手术方法还是比较安全的，绝大多数手术效果是良好的。下面...
有的人在吃晚饭以后，突然来了兴致做起了运动，但过不了多久，就出现了肚子痛的症状，让他们非常担心自己患上了阑尾炎，专家指出，其实，这种情况也不一定是阑尾炎，如果您...
阑尾炎严重的时候是非常痛苦的，严重危害着患者的身体，很多患者都想知道治疗阑尾炎的有效方法，及早根除自身疾病，因为当阑尾炎发作的时候，是患者最不能忍受的疼，那么阑...
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小儿阑尾炎的特点 做好鉴别与诊断
编辑：柴晶晶 来源： 时间： 17:10 []&[
小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10%。6岁以上为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾以育有关，此期阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。
1.腹痛 由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。
2.消化道症状 常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻，大便秘结者少见。腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。
3.全身症状 较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。
4.压痛和肌紧张 压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。
5.腹胀和肠鸣音减弱 由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。
6.上呼吸道症状 小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。
小儿急症阑尾炎有以下特点：
1.小儿机体防御能力弱
由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之小儿体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。
2.较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似。
6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。
3.化脓、穿孔块 小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。
6岁以上较大的儿童可自诉腹痛部位和性质，配合医生作体格检查，诊断较容易。而年龄小不能准确表达腹痛性质和配合体检，诊断则存在一定困难。在诊断中注意以下几点：
1.小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，应做必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。
2.腹部体征在诊断上有较大价值。如果反复检查均可发现右下腹有明显压痛，则对确诊很有价值。
3.肛门指检对鉴别肠炎、痢疾、肠套叠有实际价值，在诊断中不能从简。
在鉴别诊断中，要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。
鉴于小儿急性阑尾炎一些特点，要求早期诊断和及时治疗，并且要恰当选择适应症。
1.卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎，发病时间短可先保守治疗。
2.阑尾包块和阑尾周围脓肿，原则上宜采用非手术疗法。
3.重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。
4.梗阻性阑尾炎(包括粪石、蛔虫、粘连狭窄)宜选手术治疗。
5.阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。
对婴幼儿蛔虫性阑尾炎及异位阑尾炎等特殊类型的患者，手术指征应放宽。术前准备包括应用抗生素和输液，对发病48h左右的患儿术前估计脱水程度，有无酸中毒及低血钾症状，经过2～4小时针对性处理后再手术。
手术切口采用麦氏切口。对压痛部位偏离麦氏点者，可选在压痛最明显的部位，对伴有弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻者，多选右下腹探查切口。国内部分儿童医院医师主张阑尾残端用电灼处理而不作荷包缝合，但效果和荷包缝合处理无明显差异。腹腔引流指征较成人要放宽。弥漫性腹膜炎，阑尾周围脓肿，阑尾残端处理欠可靠者应置香烟引流。对阑尾周围脓肿患儿入院后应严密观察症状、体征、并行实验室及B型超声检查。病情进展者应即手术治疗。手术以引流为目的。如坏疽性阑尾炎、蛔虫及粪石等包裹粘连不明显应以清除，但应避免暴力分离粘连。未予切除阑尾的患儿，半年后常规切除阑尾。并发腹膜炎的患儿半数以上有革兰氏阴性杆菌及厌氧菌混合感染，可选用氨苄青霉毒、庆大霉素及甲硝唑。对中毒症状较重者可选用丁胺卡那霉素或头孢类抗生素。对病程长的重症患儿，术后注意纠正失水、酸中毒及低血钾。
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急性阑尾炎与宫外孕鉴别
核心提示：急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。急性阑尾炎无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，无内出血症状。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
　　和常被互相误诊，尤其是发生于右侧较多，极易被误诊为急性阑尾炎，而贻误治疗。
　　那么两者有什么区别，该如何区分呢?
　　急性阑尾炎
　　急性阑尾炎的症状
　　急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满，渐局限于马氏点，、较突出，压痛、反跳痛及均较明显。急性阑尾炎无及早孕现象，无。多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，无症状。
　　急性阑尾炎的检查
　　右下，阑尾点压痛反跳痛，无。
　　双合诊：及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征，而在阑尾炎则无。
　　阴道检查：子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。阴性，体温高，增多。
　　宫外孕
　　正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。
　　宫外孕是妇科一种危险的，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止，避免因出血过多而发生严重后果。
　　引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、等。
　　宫外孕的病因
　　造成最常见的因素是输卵管炎。由于炎症造成扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等，这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起，如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。
　　首先对有慢性或人流术后继发不育的妇女当6～8周后(个别亦有月经仅过数天者)应及时查妊娠试验，如试验结果为阳性，则要进一步进行B超检查，以确定受精卵着床部位。如果停经后突然发生下腹部疼痛应该有所警惕，立即去医院就诊。疼痛剧烈并有等征兆时就不要随便行动，应卧床并及时与医院急救室联系，以最快的速度得到救治。相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。那么宫外孕的发病因素：
　　1、反复人流
　　随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。
　　2、慢性盆腔炎
　　慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。
　　因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。
　　3、上环
　　根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。至于表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现。
　　因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。
　　4、有宫外孕史
　　有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此、再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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阑尾炎是饭后运动引起的吗？其实，这种说法并不科学。一旦有粪石、寄生虫等进入，引起管腔梗阻，使管壁缺血，就易引起感染，如果感觉到右下腹疼痛，就要引起警惕了。慢性阑尾炎的症状 慢性阑尾炎有什么症状
　　阑尾炎是很多人都会发生的疾病，人们也是常说十个人中九个都会有阑尾炎，不过阑尾炎也是分为慢性和急性的，慢性阑尾炎就是情况不严重，偶尔疼痛，急性的就是突发疼痛，急需做手术，今天小编就给大家介绍一下慢性阑尾炎的症状。
　　慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：
　　1、有典型急性阑尾炎病史。反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾併发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。
　　2、有反复发作的右下腹疼痛和压痛。阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。
　　3、X线钡餐检查　这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
　　诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
　　右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。
　　反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史。以后间歇性反复发作，但均属亚急性性质。发作时常有反射性胃部不适、腹胀、便秘等症状，比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛，并不严重。多次发作后，右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛，因此临床上容易识别。
　　至于无急性阑尾炎发作史者，病史不清，症状体征又不典型，诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，均无特点。较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛，涉及范围较广，但仍以阑尾点为中心。
　　对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎，明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大。最典型的发现是钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规则，间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛。
　　有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现。此外，阑尾充盈虽然正常，但排空延迟至48h以上，也可作为诊断参考。
　　诊断慢性阑尾炎并不容易，必须要排除可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病。因此，对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。　　
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