糖尿病高危人群群的后代能否考上研究生

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-16 11:30 标签： 糖尿病高危人群
我院启动2015年国家脑卒中高危人群筛查与干预项目
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摘要：《美国医学会杂志（JAMA）》最近的一篇文章指出了两个自杀的高危人群，提醒医疗工作人员对这两类人提高警惕，或许能够减少自杀。
根据美国的流行病学数据，通过禁烟宣传和运动，癌症筛查等措施，美国的肺癌发病率出现了下降。但同时，自杀人数却出现了上升趋势，从2000年的每10万人10.4上升到了2010年的每10万人12.1。因为风险因素的不确定性，人数的众多，所以自杀的预防非常困难。《美国医学会杂志（JAMA）》最近的一篇文章指出了两个自杀的高危人群，提醒医疗工作人员对这两类人提高警惕，或许能够减少自杀。第一个人群就是从精神病院出院的患者。根据丹麦的一项研究，从精神病院出院的患者，第一周是自杀的高危期，在随后的几周到数月里逐渐平稳，接近正常人群。粗略估计，所有从精神病院出院后自杀的人中，有超过三分之一是发生在出院后的28天。而且，在所有的自杀者中，有四分之一是刚从精神病院出院不足三个月的人。鉴于此，英国的研究建议对从精神病院出院的病人，保持7天的追踪观察，单此一项措施据说每10万人就可避免5.3人自杀。尽管美国精神病院有专门用来从住院到门诊过度的措施，但只有半数在出院后接受了适当的治疗。另外一个人群就是曾经有过故意自伤行为的。说的具体些，就是有过因为自伤而有过急诊记录的人。之所以不笼统的说自伤，是为了让工作更有目的性，大概美国医院对公民的就诊有比较完善的记录系统。每100个因为自伤曾到急诊就诊的病人中，大约有一个会在3个月内死于自杀。而所有死于自杀的人中，有过自伤经历的大约占15%。而因自伤就诊的病人中，不管是以哪种保险方式就诊，私人商业保险还是医疗保险，大约有一半没有接受任何心理咨询和治疗就出院了。大多急诊医生只负责处理身体损害，没有时间和经历去追究自伤的原因，也没有能力去应对潜在的自杀风险。有鉴于此，有必要对急诊医生进行精神心理方面的培训。对自伤的患者进行一定的心理干预，能够将其出院后30天内的重复自伤和自杀几率降低3.6个百分点。当然预防自杀还需要更多广泛的措施，比如热线电话，自杀筛查项目，危机咨询服务以及公共健康教育等等。（编译：lw56102，健康中国人网总编，科普作者）当前位置： >
哪些人是出生缺陷的高危人群
&出生缺陷&对于宝宝和家长来说都无疑是一道&死书&，有出生缺陷的宝宝刚出生就比别的孩子差下了，对于家长来说也是一个沉重的&负担&。哪些人群是出生缺陷的高危人群呢?
引起出生缺陷的原因有哪些
出生缺陷的病因分为遗传和环境因素以及遗传环境相互作用三个方面。
遗传因素：包括染色体异常和基因异常。常见的先天愚型就是染色体数目异常，还有染色体结构异常，比如染色体某个区段缺失引起的猫叫综合症，患儿的哭声好像猫在叫一样。基因异常国内较常见的比如南方发病率较高的地中海贫血，就是单个珠蛋白基因的突变所致。
环境因素：包括生物、化学、物理和药物等很多因素，比如弓形虫感染能引起胎儿多发畸形;塑化剂会影响后代精子数量，男胎儿生殖器官短小;过量辐射引起染色体畸变、断裂等导致胎儿畸形;链霉素等氨基糖甙类抗生素药物孕期应用会引起新生儿耳聋。
遗传环境：最常见的如脊柱裂等神经管畸形和室间隔缺损等先天性心脏病是基因环境相互作用引起的。
为什么新生儿出生缺陷的比例会逐年增加?
专家分析，主要是由于遗传和环境等内外在因素的影响所致。一方面，不强制婚检后，遗传病比例增加;另一方面，环境问题也给新生儿的安全带来了隐患因素。
哪些是出生缺陷的高危人群
准妈妈如果有下面提到的因素，就要将自己列入出生缺陷的高危人群，进行相关的检查。准妈妈如果晚育超过35岁以上，或者以前生育过出生缺陷儿的，染色体有异常等风险增高，最好直接做羊水穿刺了解染色体情况;有遗传性疾病家族史或近亲婚配史的孕妇有发生相应家族遗传性疾病的风险，基因异常风险高。
在妊娠早期接触过猫狗，或有风疹病毒感染的，孕期需要去做弓形虫和病毒检测;有乱服药史也是出生缺陷的高危因素;孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神经管畸形。孕前有糖尿病的孕妇畸形发生率也增加。孕早期接触过放射线或铅、汞等有害物质，畸形发生率高，也要早期产检，早诊断。
其他有原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇或本次妊娠有羊水过多、羊水过少、胎儿发育受限等，都属出生缺陷高危孕妇。
社会医学研究认为，出生缺陷有着非常广泛的致病因素，如遗传、环境、营养状况等。但专家特别指出至少70%的出生缺陷是由于孕产妇摄入的必需营养素缺乏造成的。
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目的：分析和总结我区脑卒中高危人群筛查结果。方法：按随机抽样方法，对我区年龄≥54岁10000名常住人口进行筛查，通过体格检查、问卷调查方式，筛选出脑卒中高危人群进行实验室检查，对筛查结果进行统计分析。结果：筛查出脑卒中高危人群1340名，检出率13.40%；危险因素由高到低为：高血压、高血脂、左心室肥厚、糖尿病、吸烟、既往房颤史，不同年龄段，危险因素分布不同。结论：加强脑卒中高危人群健康管理，控制或避免危险因素，养成良好的生活方式，从而有效防治脑卒中。
新疆医科大学第一附属医院高血压科，新疆乌鲁木齐
新疆医科大学第一附属医院心血管门诊，新疆乌鲁木齐
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