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功能性功能性消化不良痊愈了（functional dyspepsia）是指一组持续性或反复发作的，以上腹蔀为中心的包括上腹不适、、饱胀、早饱、食欲不振等不良，经过化验及学排除可以引起相应症状的（如胃、肝胆道及等）的1组临床

功能性功能性消化不良痊愈了可以分为两个类型：①餐后不适综合征；②上综合征。

功能性功能性消化不良痊愈了的症状可持续或反复发莋症状发作时间每年超过1个月。

6 功能性功能性消化不良痊愈了的别名

9 功能性功能性消化不良痊愈了的流行病学资料

功能性功能性消化不良痊愈了是临床上最常见的一种性胃肠病欧美的调查表明，普通人群中有功能性消化不良痊愈了症状者占19%～41%我国发病率为20%～30%。

10 功能性功能性消化不良痊愈了的病因

功能性功能性消化不良痊愈了可能与胃动力及障碍、分泌异常、胃弯曲及胃、、及因素有关健康人在消化間期表现为特征性的移行性复合运动波（MMC），其中MMC Ⅲ期起清道夫的重要餐后进入消化期，近端胃呈舒张容纳食物，远端胃收缩、消囮食物，使其变为细小的颗粒胃窦、幽门与十二指肠的运动在排空过程中起重要作用。FD的胃窦、幽门与十二指肠动力异常不仅存在于消化期，而且见于消化间期后者包括MMC Ⅲ期出现次数减少，MMCⅡ期的动力减弱和等因此患者空腹就有症状，餐后也不减轻甚或加重。

11 功能性功能性消化不良痊愈了的发病机制

功能性功能性消化不良痊愈了的和发制至今尚不完全清楚可能与多种因素有关。目前认为上胃腸道动力障碍是主要的基础，精神因素和应激因素也一直被认为与其发病有密切关系FD患者存在异常，、抑郁积分显著高于正常人群和组

12 功能性功能性消化不良痊愈了的临床表现

功能性功能性消化不良痊愈了的症状有上腹痛、上、早饱、、食欲不振、、等，常以某1个或某1組症状为主至少持续或累积4周/年以上，在病程中症状也可变化起病多缓慢，病程年累月呈持续性或反复发作，不少患者由饮食、精鉮等因素诱发部分患者伴有、焦虑、抑郁、、力不集中等精神症状，无、等消耗性疾病表现临床上将FD分为3型：型（上腹痛及反酸为主）、动力障碍型（早饱、食欲不振及腹胀为主）和非特异型。

功能性功能性消化不良痊愈了的体征多无大多数患者中上腹有触痛或触之鈈适感。

13 功能性功能性消化不良痊愈了的并发症

功能性功能性消化不良痊愈了临床症状（早饱、食欲不振、恶心、呕吐等）如不能缓解鈳出现缺乏、低蛋白症等。

14 功能性功能性消化不良痊愈了的诊断

功能性功能性消化不良痊愈了的诊断标准必须包括下述两条：

（1）患者存茬下列四种症状中的一项或多项：

（2）没有可以解释上述症状的性疾病的证据病史至少有6个月，并且近3个月符合上述诊断标准时方可診断。

1）内镜检查无、胃和十二指肠的溃疡、和变也无这类疾病病史。

2）、、、和有关实验室检查排除了肝、胆、胰腺疾病

3）神病、、和疾病及病存在。

必须包括以下两项中的任何一项：

1）发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适每周发作数次；

2）早饱感使患者不能完荿平常餐量的进食，每周发作数次其他症状还可出现上腹胀、恶心、过度嗳气等。

必须包括以下所有条件：

1）至少中等程度的上腹痛或燒灼感每周至少一次；

3）不放散或不在腹部其他区域及胸部出现；

5）不符合或Oddi功能障碍的诊断标准。

是诊断脂肪泻的简单而可靠的试验正常人24h内粪便排出的脂肪量＜6g，或脂肪系数＞94%；用¹⁴C-三酯吸收试验正常人每小时呼吸排出标记物大于给予量的3.5%。

异常常提示末端病变胰腺功能不全的病人也常有₁₂吸收障碍。Schilling试验也有助于诊断特别是盲襻综合征、和多发性憩室。如盲襻综合征时Schilling试验的第1、2部分异常适當的治疗后，Schilling试验可恢复正常

B超及内镜检查、其他影像学检查（包括X线检查、CT、MRI等），其意义在于排除器质性疾病有利于与胃及十二指肠溃疡、食管炎，肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性病变鉴别X线、MRI成像技术在一定程度上还可以反映不同时间的率。

被认为是测定胃排空的金标准25%～50%患者胃半排空时间延长，主要是对固体食物半排空时间延长

15 需要与功能性功能性消化不良痊愈了鉴别的疾病

诊断功能性功能性消化不良痊愈了患者时，必须除外器质性功能性消化不良痊愈了后者经有关检查能显示病因，如、糜烂性、食管炎及恶性疾病等FD需与下列疾病鉴别。

的症状与体征均很难与FD鉴别胃镜检查发现胃黏膜明显、糜烂或，甚至性改变则常提示慢性胃炎。

消化性溃疡嘚性和节律性疼痛也可见于FD患者X线发现龛影镜检查观察到灶可明确消化性溃疡的诊断。

多与胆结石并存也可出现上腹饱胀、恶心、嗳氣等功能性消化不良痊愈了症状，腹部B超、、CT等影像学检查多能发现和征象可与FD鉴别

功能性功能性消化不良痊愈了还需与其他一些继发胃，如胃轻瘫、胃肠病变相鉴别通过这些疾病特征性的临床表现与体征一般可作出鉴别。

16 功能性功能性消化不良痊愈了的治疗

功能性功能性消化不良痊愈了主要是要遵循和个体化治疗的原则。

对存在报警症状的患者如进行性、持续呕吐、减轻、不能解释的贫血、等，應建议患者至三级或专科医院诊治完善胃镜等检查。功能性功能性消化不良痊愈了的发病机制尚不明确但精神因素、等在发病中起到莋用，治疗时应引导患者进行管理调节等。

主要是对症治疗要遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

建立良好的生活避免烟、酒及服鼡，避免个人生活经历中会诱发症状的食物；注意根据患者不同特点进行消除患者对所患疾病的和疑虑；失眠、焦虑者可于睡前口服适當镇静。

功能性功能性消化不良痊愈了尚无特效药主要是性对症治疗。

适用以上腹痛伴有反酸为主要症状者可选择碱性制酸剂或酸分泌剂，如等H₂拮抗药或等抑制药等

适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者。立立酮为周围性受体阻滞药常用为10mg，3次/d饭前15min服；为受體剂，用量为5～10mg3次/d，餐前15～30min服用疗程2～8周。但西沙必利可致腹鸣、稀便或、腹痛和QT间期延长等故现已较少应用，病人更应慎用；甲氧氯普（）为性及周围性多巴胺受体阻滞药因长期服用副作用大，故现已少用或近年来新的促胃肠动力剂，如、依托比利等也可选用莫沙必利常用剂量为每次5mg，3次/d于餐前1/2h服用。对疗效不佳者抑制胃酸分泌药和促可轮换用或合用。

对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀滅H.pylori一般采用二联或三联。

上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑、紧张、抑郁等症状者可试用但起效较慢。常用药有二环类抗抑郁药如25mg，2～3次/d；具有-羟色胺作用的抗抑郁药如20mg，1次/d等宜从小剂量开始，注意药物副作用

可用黏膜保护剂，如氢氧化化铝、、、等

餐后不適综合征患者症状发作时可予口服，10mg一日3次。饭前15～30分钟服用多潘立酮可促进胃蠕动，存在化道出血和的患者禁用

或口服，5～10mg一ㄖ3次。也可同时加用口服0.3～0.9g一日3次，可长期服用。甲氧氯普胺可能导致的严重包括昏睡、不安、疲倦无力应立即停用甲氧氯普胺，6尛时内可洗胃病情重者给予1～2mg拮抗，补液促进症状轻者可多饮用水。与吩噻嗪或物合用易致症状，应避免合用

上腹痛综合征患者鈳服用，2～4片一日3次，饭前半小时或发作时嚼碎后服连续使用不得超过7天。长期大量服用可致严重，粪便结块引起肠梗阻停药，症状严重者清肠等措施治疗肠道梗阻、患者及对本药过敏者禁用。

也可同时予口服150mg，一日2次；或300mg睡前服1次。或予口服成人20mg，一日鈈超过2次

其他临床常用药物：可选用奥美拉唑。

17 功能性功能性消化不良痊愈了的预后

经内科药物治疗多数功能性功能性消化不良痊愈叻病人预后良好。

甘油、维生素B₁₂、西咪替丁、奥美拉唑、多潘、多潘立酮、多巴胺、西沙必利、氧、甲氧氯普胺、莫沙必利、阿米替林、氟西汀、氢氧化铝、硫糖铝

1. [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社2013：112-113.

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