性肺脓肿是怎么引起的由什么原因引起的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-10 17:01 标签： 肺脓肿是怎么引起的

血源性肺脓肿是怎么引起的因皮膚外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

与肺脓肿的大小和部位有关病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征病变较大，脓肿周圍有大量炎症叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音呼吸音减低。可有杵状指（趾）

依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象可作出诊断。血、痰培养包括厌氧菌培養，分离细菌有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染疖、痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽、咳痰等症状胸部X线检查示有两肺多發性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿

血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可見脓腔及液平面炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

并发脓胸者患侧胸部呈大片浓密阴影；若伴发气胸则可见液平面。

侧位X线檢查可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小，有助于作体位引流或外科治疗

胸部CT扫描多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出現脓腔内壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影

有助发现病因，若为支气管肿瘤可摘取作活检。如见到异物可摘出使引流恢复通畅。亦可借助纤维支气管镜防污染毛刷采样细菌培养以及吸引脓液和病变部注入抗生素促进支气管引流和脓腔的愈合。

血源性肺脓肿為脓毒血症的并发症应按脓毒血症治疗。

（一）痰液引流祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml，每日3次口服可使痰液易咳出。痰浓稠者可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好发热不高者，体位引流可助脓液的排出使脓肿部位处于高位，在患部轻拍2～3次/d，每次10～15分钟有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引

（二）外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危忣生命之虞时，需作外科治疗

[内科学（含传染病学）]原发性肺膿肿多发生于右肺最主要原因是:

C.右主支气管与气管夹角较大

D.右主支气管周围淋巴结多

　　右主支气管较左侧陡直（两者相交所成的角较大）且管径较粗大，吸入物易吸入右肺

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慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大可出现气急。可以去试试败脓强肺草主治肺脓肿，不論是慢性肺脓肿还是急性肺脓肿

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