听神经瘤术后卢内积水引致肺炎积水怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-19 19:22 标签： 肺炎积水

六个月前在贵院做完伽马刀手术现在想复查

浙江大学医学院附属第一医院 神经外科

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有听神经瘤,三月前做了伽马刀手術前后都一直有双侧视乳头水肿,最近几天后脑勺开始疼痛,'前几天做了MR ,显示说有轻度脑积水现在是否要做分流手术降压么?谢谢

【摘要】：目的:探讨听神经瘤术後吞咽障碍的评估及康复护理方法:听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,解剖关系复杂, 手术可刺激四脑室底部的迷走神经背核,并压迫后组颅神經或手术牵拉导致术后后组颅神经功能障碍,临床上通常出现不同程度的吞咽困难、误吸、误咽等症状,易造成患者肺部感染,加重神经功能受損程度等。针对听神经瘤术后的这些特点,对我科68例手术治疗的听神经瘤患者术后实施吞咽障碍评估及康复护理,具体做法是:(1)评估:采用反复吞咽唾液试验和饮水试验(2)功能训练:包括颈部的活动度训练,活动颈部,增强颈部肌力,引起咽下反射;口腔周围和舌肌群的运动训练; 咽下反射的诱發,用温度刺激和压力刺激诱发咽下反射,强化吞咽反射,促进吞咽力度;呼吸道的训练,提高咳出能力和防止误咽,建立排除气管异物的各种防御能仂;模拟吞咽训练;(3)功能补偿方法:包括采取进食的最佳体位,以便于食物进入;调整食物形态可遵循由糊状、流质、半流质、固体软食、固体硬食嘚选择原则;餐具的选择;(4)摄食训练:包括一口食物量要从少量开始,先从3-4ml开始,然后酌情加至1汤匙为宜;进食速度,以30分钟内摄入70％的食物量为宜;咽部殘留食块的去除方法有空吞咽、重复吞咽、交替吞咽、点头式吞咽;结果:我们采用以上方法对术后吞咽功能障碍患者评估和康复护理,除3例患肺炎积水外,其余病例均未发生呼吸道感染。结论:听神经瘤术后患者出现吞咽障碍可扰乱患者的正常生理功能,影响正常的新陈代谢,减慢疾病嘚恢复过程,延长住院时间,增加患者的经济负担通过实施切实可行的吞咽障碍评估及康复护理措施,进行系统的康复训练,使患者可以尽快恢複正常的吞咽功能,促进疾病的康复,提高患者的生活质量。


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