左锁骨峰肩端骨折能评上级吗90天能大量活动吗肩锁骨

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-11 08:48 标签： 左锁骨峰肩端骨折能评上级吗

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内2/3向前凸，外1/3向前凹、前者呈棱柱形、三面朝前后下，后者呈扁平，面朝上下。锁骨外1/3有斜方肌和三角肌附着。胸锁乳突肌锁骨头止于锁骨内2/3上面，而胸大肌附着于前下面。锁骨上面全部处于皮下，锁骨下面，肋骨粗隆有强大肋锁韧带附着，斜方韧带和锥状韧带附着在锁骨外侧，锁骨下肌起于中2/3的槽沟内。锁骨下血管和臂丛神经横跨锁骨，在锁骨中部下方是臂丛神经，锁骨和神经之间是很薄的锁骨下肌和胸锁筋膜。所幸锁骨骨折多发生在锁骨下肌抵止点的远端，当骨折发生在中1/3时，臂丛神经和锁骨血管常被锁骨下肌所保护。
锁骨是人体第一个膜样化骨而不是软骨化骨、软骨生长只在后期发生。       若暴力过大，特别是直接暴力，可造成粉碎性骨折。骨折块小而锐利时，可穿破皮肤或刺破锁骨下血管。
年长儿童多为完全性骨折，也可以是无移位骨折，但有向前成角畸形，这样使锁骨缩短而增加正常锁骨的向前弯曲度。当骨折有重叠，患肩向下内垂，此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。内侧因胸锁乳突肌和胸锁韧带的牵拉使骨折端向上向后移位。     
           新生儿由于难产可发生锁骨骨折。幼儿多因跌倒手或肘着地，或者自床和椅子上摔落，或肩部直接摔落着地时造成骨折。开放性骨折为直接打击产生，但极为罕见。
            儿童锁骨骨折诊断并不困难，但在产伤骨折中则不容易。临床表现多表现为假性瘫痪，误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎。仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。若有可疑则行X线检查。
婴幼儿也常常因柳枝骨折和症状轻微而误诊，直至骨折处产生大量骨痂时才被确诊。 
           新鲜骨折或骨折有一定移位者，患儿仰卧睡眠时患肩下垫软垫以防止患肩过度下垂。若骨折有疼痛或有假性瘫痪最好固定患肢2周，不必采用“8”字形绷带，10~14天疼痛消失，骨折达到临床愈合。通过反射性刺激检查排除臂丛神经损伤。有时锁骨骨折合并肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
            6岁以下幼儿锁骨骨折，  一般不需要手法复位、  明显错位和较大的骨痂隆起多在6~9个月内通过再塑形而消失。为了舒适和减少痛苦可用“8”字形绷带固定，3~4周即可、此期间应经常检查腋部，上肢神经、肌肉和血管情况。
术者在患者身后用膝部顶住两肩胛骨之间，再用双手向后牵拉两肩，复位后用“8”字绷带外加石膏固定。也可用“双圈法”固定：在复位前根据患儿具体情况由绷带、棉花和纱布制成两个单独的圈，套于两腋窝，复位后将两圈在背后拉紧并用绷带结扎。此法方便简易，固定时间4~6周。
1.自理能力缺乏——与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
2.疼痛——与创伤有关。
3.知识缺乏——缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
一. 心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信行。
二. 应仰卧、免枕、肩胛间垫枕以是双肩后展。
三. 固定后，注意观察双手和前肢的皮肤颜色是否由发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展、后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
四. 缓解疼痛的方法：转移注意力，听听音乐，看看书或是和好友聊天等。
五. 平卧时，患者与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90°直角，有利于静脉回流，减轻疼痛、减轻肿胀。
六. 密切观察生命体征及伤口流血情况。
骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳;
中期可加作见后伸的扩胸活动；
后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。
在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。
第一阶段  伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。
第二阶段  伤后3-5周为骨痂形成期，饮食以高蛋白高营养高热量为主。
第三阶段  伤后6-8周为骨痂成熟期，此阶段饮食以滋补为主。

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时间真的能平复突起吗？我的骨折接好到现在有4个月了~真能好吗！

能好的，但时间要长些，要有耐心，刚四个月正是骨痂期，不要担心。

不是骨头接错位了吧！！我很担心哦！手的功能没什么不适！就是影响外观！很苦恼啊！图片已上传了！您可以看看！

现在只能等待恢复，因为i锁骨位置标间表浅，你也不是很胖，显的骨痂就特别的明显，不要着急，没影响的一的功能，就不会接错的。

可是没骨折的一边不是这样的！锁骨很平滑的！而这个摸上去两边突出中间下凹的！很不自然，明显和别一边不一样哦！真的可以恢复吗？

骨折处愈合时是要有骨痂包裹住，固定住两个断端，后期骨痂重新塑形，就会长平的，这是身体的自我修复功能，不要担心这些了，正常的生活就可以的。

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