发布日期:来源:孔晓明 SIFIC感染官微发布人:楚楚动人y
作者:孔晓明 溧阳市人民医院
周超群 上海市普陀区卫生和计划生育委员会监督所
杨莲 陕西省洋县中医医院
阎颖 郑州人囻医院
专家审核:宁永忠 清华大学附属垂杨柳医院
2018年8月3日鹿儿岛大学医院开记者会时表示:在过去2年的时间当中有5名住院病患感染多重耐药的鲍曼不动杆菌专家共识,另外10人也检出类似细菌至今共计8人死亡。感染主要发生在重症监护室(ICU)当中发生自20世纪90年代以来,歐洲和美国的许多住院患者中有发现鲍曼不动杆菌专家共识并且由于院内感染而迅速传播。
鲍曼不动杆菌专家共识为不动杆菌属中最常見的一种革兰阴性杆菌广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中,为条件致病菌
该菌在醫院环境中分布很广且可以长期存活,极易造成危重患者的感染易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位萣植。主要引起呼吸道感染也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。
在我国三甲医院鲍曼不动杆菌专家共识是从医院获得性肺炎患者中分离到的最常见的病原体,其中碳氢霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌专家共识构成比高达60%-70%
鮑曼不动杆菌专家共识耐药已经成为了全球性问题,世界七大洲只有南极洲没有分离到多耐药的鲍曼不动杆菌专家共识碳氢霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌专家共识(CRABA)位列世界卫生组织“新型抗生素研发重点病原体清单”中第一位。
鲍曼不动杆菌专家共识耐药机制复杂通常同时具有多种耐药机制,包括产生多种β-内酰胺酶、细胞膜通透性降低和外排泵表达增高我国广泛耐药(XDR)鲍曼不动杆菌专家共识臨床菌株多产生碳青霉烯酶,主要包括OXA类酶(如OXA-23)、金属酶(IMP、VIM 和NDM)和A类酶(KPC和GES)也可同时存在外排泵(AdeABC)高表达。
[6] 王明贵 译.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志2017,17(1):82-92.
[7] 胡必杰,刘荣辉,刘滨,等.SIFIC医院感染预防与控制操作图解.上海科学技术出版社,2015
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