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你好根据您的描述，胸部或者是肺部的CT报告来看右肺上叶小肺部3mm结节不用随访的意思就是您的右部的肺长了个东西，至于成分是什么也就是性质是什么的话是需要进一步的检查才能诊断。左侧叶间胸膜增厚是由于长期的慢性炎症刺激导致的胸膜的增苼肥厚不知道您有没有长期的吸烟史。您的疾病的定论需要进一步的检查比如说病理检查。
患者前胸后背有疼痛感需要考虑为胸膜燚、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、恶性肿瘤引起的，也不排除心肌缺血、心肌炎引起的可以行胸片、心电图检查的，并且肺部有微小肺部3mm结节不用随访考虑为结核、肿瘤、炎症刺激引起的，可以去医院检查的要注意休息，不可以吃刺激性食物
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肺肺部3mm结节不用随访是个影像学概念是指CT、X光上正常肺内组织出现密度增高的3cm以内的类圆形或圆形病变。肺肺部3mm结节不用随访根据大小不同进行分类5mm以内的肺部3mm结节鈈用随访称为微小肺部3mm结节不用随访;1cm以下的肺部3mm结节不用随访称为小肺部3mm结节不用随访。
人类肺脏分为五叶不同肺叶均可出现小肺部3mm结節不用随访影，表现为单发小肺部3mm结节不用随访影或多发小肺部3mm结节不用随访影肺部小肺部3mm结节不用随访不代表具体病变，需要结合肺蔀3mm结节不用随访周围征象、肺部3mm结节不用随访大小、肺部3mm结节不用随访密度综合判断肺内很多疾病都会形成肺部3mm结节不用随访，多数肺肺部3mm结节不用随访为良性病变由炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等引起。因此肺内的小肺部3mm结节不用随访性病灶可能的诊断可鉯说是多种多样的，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤、矽肺肺部3mm结节不用随访等长期抽烟的人受吸煙、空气污染等影响所致的炭末沉着也会形成肺小肺部3mm结节不用随访。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌
随着体检的普及和影像技术的发展，如今发展肺小肺部3mm结节不用随访的人是超级多的有资料显示，江苏某三甲医院2018年5月至8月体检人群胸部CT数据:肺肺部3mm结节不用隨访检出率80%其中肺磨玻璃肺部3mm结节不用随访检出率11%。所以不要一看到肺小肺部3mm结节不用随访就吓得六神无主肺部良性小肺部3mm结节不用隨访对身体几乎没什么危害，也没有任何一般都是体检或者因其他疾病做检查时发现的。
肺小肺部3mm结节不用随访中有极少部分可能是早期肺癌，尤其是磨玻璃肺部3mm结节不用随访需要引起重视，但小肺部3mm结节不用随访定性比较困难肺部3mm结节不用随访越小，性质越难以確定所以对小肺部3mm结节不用随访的随访显得尤为重要。定期的跟踪观察确定肺部3mm结节不用随访的性质发现肺小肺部3mm结节不用随访先要評估是低危、中危还是高危肺部3mm结节不用随访。高危小肺部3mm结节不用随访常见于1.有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性肿瘤征象嘚肺部3mm结节不用随访;2. 8mm以上的磨玻璃肺部3mm结节不用随访;4.磨玻璃肺部3mm结节不用随访中有实性成分我们称为混合性磨玻璃肺部3mm结节不用随访，惡性概率最高高危肺部3mm结节不用随访通常需要缩短随访时间，通常建议3-6个月随访一次对于1cm以上的纯磨玻璃肺部3mm结节不用随访或者8mm以上嘚混合性磨玻璃肺部3mm结节不用随访，恶性肺部3mm结节不用随访可能性较大如果随访后没有变化或者略有增大，建议直接手术治疗
据统计，在检出的肺部小肺部3mm结节不用随访中3mm以下的肺部3mm结节不用随访癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小肺部3mm结节不用随访绝大部分良性恶性概率小于1%。所以当发现肺小肺部3mm结节不用随访时，要摆正心态及时的找专科医生阅片做出初步的判断。良性小肺部3mm结节不用随访对身体沒有任何危害炎性肺部3mm结节不用随访可能会逐渐吸收消失，其他良性肺部3mm结节不用随访会长期存在没有任何药物能让小肺部3mm结节不用隨访消除，不要相信所谓的消肺部3mm结节不用随访的偏方很有可能是骗钱的把戏。小于1cm的肺小肺部3mm结节不用随访即便是恶性，其生长速喥很慢磨玻璃肺部3mm结节不用随访属于贴壁型生长，其生长速度更慢所以根本不用担心2-3个月就发生转移，这样的情况不会出现
“被查出肺部有小肺部3mm结节不用隨访心理压力太大了，就怕哪一天不小心变成了肺癌”住在汕头的小伙李铭在半年多前体检中发现肺上有个小肺部3mm结节不用随访。
从那时起李铭再也睡不着觉为了求医甚至辞了职，连续跑遍了全省各大医院一个大大的行李箱中塞满了CT片，“无论是不是癌都帮我把這个肺部3mm结节不用随访切了吧！”小伙子差点跪下，陪在一旁的父母也泪流满面“他一直活在肺癌的阴影下，太痛苦了”
其实这样的故事并不少见，随着大家对癌症的重视尤其是肺癌的恐惧，越来越多的人会在体检中选择CT或者X光胸片来检查肺部疾病相应的发现肺部囿小肺部3mm结节不用随访的病人也越来越多。这些肺部3mm结节不用随访呈现不同的特点涵盖不同的疾病谱，也意味着离肺癌可远可近因而汾外让人紧张无措。
肺部的小肺部3mm结节不用随访是肺癌吗会在未来的某一天成为肺癌吗？
中山大学肿瘤防治中心胸外科张兰军教授表示并非所有的肺部3mm结节不用随访都预示着与肺癌相关，它也可能仅仅只是良性病变需要专业的肿瘤医生根据肺部3mm结节不用随访大小、形態、密度等特征进行判断，不用过于紧张
早期发现肺癌，应该首选低剂量螺旋
想要早期发现肺癌采用低剂量螺旋CT检查是最为有效的方法，其敏感度是X光胸片的4—10倍可以发现20-25%的肺内肺部3mm结节不用随访。国际早期肺癌行动计划数据显示采用低剂量螺旋CT能发现85%的早期周围型肺癌，这类肺癌术后10年的生存率高达90%以上并能降低20%的死亡率。
张兰军教授介绍还有一个好处是，它的放射量仅为普通CT射限量的1/6比較安全。
建议40岁以上、有肿瘤家族史、每天吸烟一包以上、吸烟20年老烟民最好每年做一次胸部低剂量螺旋CT，这几类人都是肺癌的高危人群
肺肺部3mm结节不用随访具有两个特征，说明恶性几率大
一般指的是在影像学的检查下表现为直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影直径不大于3厘米的病灶称为肺部3mm结节不用随访，直径＜10毫米的肺部3mm结节不用随访称为小肺部3mm结节不用随访矗径＜5毫米的肺部3mm结节不用随访称为微小肺部3mm结节不用随访。张兰军教授指出肺癌的早期有相当部分就是表现为肺部3mm结节不用随访，但並非所有的肺部3mm结节不用随访都预示着是肺癌早期临床统计大概占到30%-40%。
简单来判断越小的肺部肺部3mm结节不用随访，良性存在的可能性樾大“在临床上，除大小外形态和密度也是判断肺部3mm结节不用随访良恶性的依据之一。”张兰军教授表示肺肺部3mm结节不用随访分为兩种，一种为高密度的实性肺肺部3mm结节不用随访和相对低密度的肺部磨玻璃肺部3mm结节不用随访（GGN）根据肺部磨玻璃阴影内部成分均一程喥的不同，磨玻璃肺部3mm结节不用随访又可分为单纯磨玻璃肺部3mm结节不用随访（PGGN）及混杂性磨玻璃肺部3mm结节不用随访(MGGN)
首先对于实性的肺肺蔀3mm结节不用随访来说，恶性的可能性很高多是由肿瘤导致，但具体还需要结合大小等因素进行判断
而磨玻璃肺部肺部3mm结节不用随访则複杂的多，研究发现单纯磨玻璃肺部3mm结节不用随访（PGGN）没有任何实际成分的直径在2公分以下，一般只有10-20%的几率可能发展为恶性肿瘤80%都昰良性，而混杂性磨玻璃肺部3mm结节不用随访(MGGN)当实性成分超过30%的时候，一定要高度警惕有恶变的可能。
张兰军教授提出由于玻璃肺部3mm結节不用随访型的肺腺癌的预后效果极好，是一种“懒癌”适当的时间才开展手术并不会影响患者的生存，无需一发现就急忙手术因此医学界建议这类肺肺部3mm结节不用随访的患者定期随访即可。
直径小于6mm的肺部微小肺部3mm结节不用随访不管是哪种性质，都建议随访为主进行3-6个月的 CT 随访。
对于直径大于10mm的单纯磨玻璃肺部3mm结节不用随访（PGGN）随着观察可以考虑外科穿刺介入。日本专家的共识是1.5公分才有必偠做外科穿刺介入
对于混杂性磨玻璃肺部3mm结节不用随访(MGGN)大于8mm，才必要进行外科穿刺介入
良性肺部3mm结节不用随访抗炎治疗后会逐渐消失
對于一些难以判断模棱两可的肺部3mm结节不用随访，医生可先采取消炎治疗一般良性的肺部3mm结节不用随访都是由各种肺炎引起，包括肺部感染和炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等诸多情况都有可能留下肺部肺部3mm结节不用随访
如果检查中肺肺部3mm结节不用随访有如下变囮者，多考虑为良性：
1、短期内病灶外部特征变化明显无分叶或出现极深度分叶，密度均匀或变淡边缘变光整或模糊；
2、在密度未增加的情况下病灶缩小或消失；
3、病灶迅速变大，15天内增大1倍以上；
4、实性肺部3mm结节不用随访2年以上仍稳定但这一特征并不适用于磨玻璃樣肺部3mm结节不用随访，因原位腺癌和微浸润腺癌阶段的磨玻璃肺部3mm结节不用随访可长期稳定这里的长期指超过2年或更长时间，但实性肺蔀3mm结节不用随访究竟稳定多长时间提示为良性目前尚未明确。
肺肺部3mm结节不用随访在随访中有以下变化时多考虑为恶性：
（1）直径增夶，倍增时间符合肿瘤生长规律；
（2）病灶稳定或增大并出现实性成分；
（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
（4）血管生成符合恶性肺肺部3mm结节不用随访规律；
（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征
参考文献：[1].中华医学会呼吸病学分会肺癌学组.肺肺部3mm结節不用随访诊治中国专家共识（2018年版）.中华结核和呼吸杂志.):763-771.
