原标题：“踇外翻”了解一下鈈知道？“大骨拐”总听说过吧

山西省中医院 骨关节科 刘小刚 主治医师

提及“踇外翻”可谓“医生常见病，患者疑难症”踇外翻，俗稱“大骨拐”即踇趾向足的外侧过度倾斜。畸形一旦形成难以自行矫形，局部疼痛逐渐加重影响穿鞋，步行困难今天我带大家了解一下：

1.如何自我识别“踇外翻”

首先，上一张照片（非专业拍照）：

与正常足外形相比上图就是一张“踇外翻患者”的足部外观照。其一：踇趾向外扭曲挤压其余四趾，导致其余四趾亦随之变形；其二：俗称“大骨（脚）拐”之处外形膨大，皮色红肿被鞋摩擦起繭。

其次临床症状可见：大骨（脚）拐肿痛，日久会相继出现第二、三足趾底部疼痛可见胼胝体（类似于“鸡眼”）；负重行走时，疼痛加重；外形严重改变时会出现穿鞋困难。

了解上述情况后大家就不难识别“踇外翻”，也就不会遭受其带来的痛苦！当然本病需与“痛风”相鉴别。

2. 哪些人群容易患“踇外翻”

踇外翻形成原因可分为先天因素与后天因素两类

踇外翻形成原因大多与先天性因素相關，约一半以上病例具有遗传因素其遗传机理不明，但据临床资料所见多倾向于女性。

穿高跟尖头鞋是引起踇外翻形成的主要后天原洇之一穿高跟尖头鞋，其高跟、鞋尖端狭窄的区域会使踇跖趾关节处于过伸、外翻略外旋状态长时间处于这种状态，会导致整个前足受力移位踇外翻畸形发生，随之第二、三跖骨头下沉、负重、疼痛出现。

除此之外各种踇跖趾关节炎症，尤其是类风湿常因关节破坏形成向外半脱位，呈踇外翻畸形

因此，家族中有踇外翻病史、穿高跟鞋人群或患有类风湿关节炎等人群容易患“踇外翻”

3.“踇外翻”需分期论治

下面介绍踇外翻的分期及对应治疗方案，以便大家对踇外翻的诊疗有所了解（参考《实用骨科学》）。

1.早期 足踇趾轻度外翻畸形踇囊炎轻微，疼痛不重X线显示关节向外半脱位，但不合并锤状趾等并发症此期可采用踇外翻矫正器、硅胶垫或手法等非手術治疗或微创手术治疗。

2.中期 足踇趾明显外翻畸形踇囊炎疼痛较重，X线显示关节向外半脱位合并锤状趾等并发症，保守治疗无效此期采用单纯软组织或单一截骨术治疗。

3.晚期 除早、中期症状之外出现踇跖趾关节肿痛，X线显示关节炎形成此期采用多种截骨术与软组織联合手术，甚或关节置换或融合术

处于中、晚期患者，均需要不同程度手术治疗但目前临床中采用单纯软组织或单一截骨术治疗者較少，多为采用截骨术或软组织联合手术