脾虚与脾实会引起脾大吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-07 02:25 标签： 脾虚会引起脾大吗

历代医家论述 脾阴理论是中医脾胃学说的重要组成 部分但迄今为止，脾阴理论还没有形成完整的理论体系 对脾阴的认识最早始于《黄帝内经》，虽没有明确提出“脾 陰”但在众多内容中，仍可探寻到脾阴的痕迹;例如《素问· 生气通天论》中提到 : “脾气不濡”《素问·五运行大论》中云 : “脾其性静兼，其德为濡其用为化。《素问·平人气象 论》 : “脏真濡于脾”《灵枢·本神》中说 : “脾藏营。”汉代张 仲景在《金匮要略》中创立“麻子仁丸”治疗“脾约”开创了 脾阴证治的先河。后明代医家缪希雍在继承李杲的脾胃学 说基础上创造性地提出了脾阴不足的理论，为首次明确地 提出脾阴之说的医家到清代吴澄则在总结前贤的基础上， 于《不居集》提出“理脾阴”一法后吴塘在《温病条辨·中 焦篇》提出 : “脾胃之病，有伤脾阳有伤脾阴……彼此混淆， 治中不窾遗害无穷。”又唐荣川在《血证论》 : “脾阴虚又不 能滋生血脉”清代秦皇士在《脉因证治》中亦指出 : “脾虚与脾实有 阴阳之分，脾阴虚者脾血消耗，虚火上炎……必得滋补脾 阴则阳退而无偏胜矣。

病因病机认为脾阴虚多由饮 食劳倦、久病虚损伤及脾胃，体内气血不盛、水谷津液不充 而致脾阴不足，运化失司也总结到六淫、内傷情志、 治法不当也是脾阴虚的常见病因认为脾阴为阴 中之至阴，是机体气血津液之源所以阴液变化的影响因素 即为脾阴虚的病因。脾运失健不能化生津液及他脏亏虚损 伤脾阴，是脾阴虚证的主要病理机制 临床表现 已故名医蒲辅周在《医疗经验集》总结到脾 阴虚临床表现为 : “手足烦热，口干不欲饮烦满，不思食”后 在1986 年5 月郑州会议制定全国《中医虚证辨证参考标 准》结合临床实际，归纳为: 不思飲食食后腹胀，大便干燥 口干咽燥，舌红少苔或光剥苔次要症状为形体消瘦，面色 无华手足心烦热，或见少量出血症状( 如吐血、衄血、紫癜 等) 脉细无力。凡具备上述 4 项主症或 2 项主症 2 项次症 ( 都必具舌象) 者即可诊断为脾阴虚此诊断标准既定性又 定量，简洁精练后貝淑英根据此标准又提出:主证:舌红少 津、苔少或无，口干唇燥不思饮食，食后腹胀大便不调( 便 秘、便溏或先坚后溏)次证，形体消瘦銫无华，手足心热脉 细无力。具备4 项主证或3 项主证加 2 项次证而都有上述 舌象改变者都即可诊断为脾阴虚证。

的脾阴虚证有别一般的阴虛火旺证若热象相对比较明 显，脏阴症状不突出即阴虚不严重，虽有热象而非火旺 此外可见手指尖边角质化、脉象为微数脉或濡脉。此外可见 带下色白量多、质稠无异味或经行腹泻、子肿、尿浊; 唇炎， 掌心色白而干燥视物模糊，毛发脱落等 脏腑兼证:脾阴虚多会導致肺、心、肾、胃的阴虚证，出现 兼证若脾阴不足，阴液不能上输于肺可见咳嗽、咳痰、痰 少而黏，甚则咳血、潮热盗汗等症若脾阴不足，而致肝阳上 亢则见头痛、烦躁、目涩、肢麻、肉瞤。若脾阴虚则导致肾阴 不足可见腰膝酸软、潮热、盗汗、尿浊、遗精、聑鸣、健忘之 症。胃阴与脾阴互相滋养转化若脾阴虚，胃行津液功能减 退致胃阴不足，见身热、食少、口干、舌红少苔脉细数等胃 陰虚症;脾阴虚还可致胃阳偏亢，而生湿热而见消渴、噎膈、 痰火、疮疡之症。脾阴虚弱气血化源不足，心失所养则心悸 心慌失眠，遺精盗汗等症

则、方药 脾阴虚证的治疗原则一般遵循《黄帝内 经》的治则，即《素问·刺法论》提出的“欲令脾实……宜甘 宜淡”“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”可知甘 淡为实脾大法 古代医家将脾阴虚证治法总结 为甘淡法、芳香甘平法和酸甘柔润法三法，然各家又有略微 不同唐容川认为补脾阴应以开胃进食为先，以存津液为宗 旨总结出“甘寒益胃阴，甘淡实脾阴”的观点但后世醫家亦 有不同见解。结合临床经验提出三法为: 淡味滋 养法、补阴益气法、温脾理阴法认为因脾阴证多 复杂，应养阴宜甘凉( 或甘寒) 滋润，以避免温补助火劫津 育阴碍脾运化。徐树概括为甘淡育阴法、甘寒柔润法、 酸甘化阴法、滋补脾营法、清燥养阴法总结为甘 淡平补法、甘凉滋阴法、酸甘升润法、滋脾益气法四法还指出应少佐温药，如滋脾方药中少佐干 姜既可防滋脾凉腻之偏，又鼓脾阳生发之气終得相反相成 之效。同时徐氏还强调应重视药食同用既可使脾阴渐充， 又有利脾运的恢复提出以滋养脾阴为治疗原 则;但临床上若未出现夶便秘结者治疗不用甘温而宜用甘 淡之品;若出现大便硬或秘结，宜滋养脾阴泻热通便。认为补脾阴当养阴开胃还重视滋养肾阴。 另陰虚大多兼有脾气虚所以

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历代医家论述 脾阴理论是中医脾胃学说的重要组成 部分但迄今为止，脾阴理论还没有形成完整的理论体系 对脾阴的认识最早始于《黄帝内经》，虽没有明确提出“脾 陰”但在众多内容中，仍可探寻到脾阴的痕迹;例如《素问· 生气通天论》中提到 : “脾气不濡”《素问·五运行大论》中云 : “脾其性静兼，其德为濡其用为化。《素问·平人气象 论》 : “脏真濡于脾”《灵枢·本神》中说 : “脾藏营。”汉代张 仲景在《金匮要略》中创立“麻子仁丸”治疗“脾约”开创了 脾阴证治的先河。后明代医家缪希雍在继承李杲的脾胃学 说基础上创造性地提出了脾阴不足的理论，为首次明确地 提出脾阴之说的医家到清代吴澄则在总结前贤的基础上， 于《不居集》提出“理脾阴”一法后吴塘在《温病条辨·中 焦篇》提出 : “脾胃之病，有伤脾阳有伤脾阴……彼此混淆， 治中不窾遗害无穷。”又唐荣川在《血证论》 : “脾阴虚又不 能滋生血脉”清代秦皇士在《脉因证治》中亦指出 : “脾虚与脾实有 阴阳之分，脾阴虚者脾血消耗，虚火上炎……必得滋补脾 阴则阳退而无偏胜矣。

病因病机认为脾阴虚多由饮 食劳倦、久病虚损伤及脾胃，体内气血不盛、水谷津液不充 而致脾阴不足，运化失司也总结到六淫、内傷情志、 治法不当也是脾阴虚的常见病因认为脾阴为阴 中之至阴，是机体气血津液之源所以阴液变化的影响因素 即为脾阴虚的病因。脾运失健不能化生津液及他脏亏虚损 伤脾阴，是脾阴虚证的主要病理机制 临床表现 已故名医蒲辅周在《医疗经验集》总结到脾 阴虚临床表现为 : “手足烦热，口干不欲饮烦满，不思食”后 在1986 年5 月郑州会议制定全国《中医虚证辨证参考标 准》结合临床实际，归纳为: 不思飲食食后腹胀，大便干燥 口干咽燥，舌红少苔或光剥苔次要症状为形体消瘦，面色 无华手足心烦热，或见少量出血症状( 如吐血、衄血、紫癜 等) 脉细无力。凡具备上述 4 项主症或 2 项主症 2 项次症 ( 都必具舌象) 者即可诊断为脾阴虚此诊断标准既定性又 定量，简洁精练后貝淑英根据此标准又提出:主证:舌红少 津、苔少或无，口干唇燥不思饮食，食后腹胀大便不调( 便 秘、便溏或先坚后溏)次证，形体消瘦銫无华，手足心热脉 细无力。具备4 项主证或3 项主证加 2 项次证而都有上述 舌象改变者都即可诊断为脾阴虚证。

的脾阴虚证有别一般的阴虛火旺证若热象相对比较明 显，脏阴症状不突出即阴虚不严重，虽有热象而非火旺 此外可见手指尖边角质化、脉象为微数脉或濡脉。此外可见 带下色白量多、质稠无异味或经行腹泻、子肿、尿浊; 唇炎， 掌心色白而干燥视物模糊，毛发脱落等 脏腑兼证:脾阴虚多会導致肺、心、肾、胃的阴虚证，出现 兼证若脾阴不足，阴液不能上输于肺可见咳嗽、咳痰、痰 少而黏，甚则咳血、潮热盗汗等症若脾阴不足，而致肝阳上 亢则见头痛、烦躁、目涩、肢麻、肉瞤。若脾阴虚则导致肾阴 不足可见腰膝酸软、潮热、盗汗、尿浊、遗精、聑鸣、健忘之 症。胃阴与脾阴互相滋养转化若脾阴虚，胃行津液功能减 退致胃阴不足，见身热、食少、口干、舌红少苔脉细数等胃 陰虚症;脾阴虚还可致胃阳偏亢，而生湿热而见消渴、噎膈、 痰火、疮疡之症。脾阴虚弱气血化源不足，心失所养则心悸 心慌失眠，遺精盗汗等症

则、方药 脾阴虚证的治疗原则一般遵循《黄帝内 经》的治则，即《素问·刺法论》提出的“欲令脾实……宜甘 宜淡”“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”可知甘 淡为实脾大法 古代医家将脾阴虚证治法总结 为甘淡法、芳香甘平法和酸甘柔润法三法，然各家又有略微 不同唐容川认为补脾阴应以开胃进食为先，以存津液为宗 旨总结出“甘寒益胃阴，甘淡实脾阴”的观点但后世醫家亦 有不同见解。结合临床经验提出三法为: 淡味滋 养法、补阴益气法、温脾理阴法认为因脾阴证多 复杂，应养阴宜甘凉( 或甘寒) 滋润，以避免温补助火劫津 育阴碍脾运化。徐树概括为甘淡育阴法、甘寒柔润法、 酸甘化阴法、滋补脾营法、清燥养阴法总结为甘 淡平补法、甘凉滋阴法、酸甘升润法、滋脾益气法四法还指出应少佐温药，如滋脾方药中少佐干 姜既可防滋脾凉腻之偏，又鼓脾阳生发之气終得相反相成 之效。同时徐氏还强调应重视药食同用既可使脾阴渐充， 又有利脾运的恢复提出以滋养脾阴为治疗原 则;但临床上若未出现夶便秘结者治疗不用甘温而宜用甘 淡之品;若出现大便硬或秘结，宜滋养脾阴泻热通便。认为补脾阴当养阴开胃还重视滋养肾阴。 另陰虚大多兼有脾气虚所以

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