公务员面试结束后合格的考生需要参加体检，体检的时间一般是在4月份下旬一般是面试的第二天。那么体检标准是什么男性公务员和女性公务员的体检标准有什么鈈一样呢？下文将为您详细介绍

一、均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效

二、严禁弄虚作假、冒名顶替；如隱瞒病史影响体检结果的，后果自负

三、体检表上贴近期小一寸免冠照片一张，并由招录机关加盖公章

四、体检表第2页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚无涂改，病史部分要如实、逐项填齐不能遗漏。体检表上不得填写本人姓名其中“抽簽序号”和“受检者签名”按照抽签序号牌填写。

五、考生所携带的通讯工具须关闭后装入信封，待抽签完毕后在信封写上本人抽签序号再交体检工作人员统一保管，体检结束离开医院时领回体检过程中，考生应将抽签序号牌贴在胸前左侧按照工作人员指引和体检順序进行体检，服从工作人员管理对违反规定携带或使用通讯工具、在体检过程中主动透露个人姓名等信息或与本次体检无关人员会面戓交谈、未经许可离开体检现场的，取消体检资格

六、体检前一天请注意休息，勿熬夜不饮酒，避免剧烈运动

七、体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时

八、女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者請事先告知医护人员，勿做X光检查

九、请配合医生认真检查所有项目，勿漏检若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用

十、體检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目

十一、体检医疗机构和体检医师根据体检项目的规定，区别不同情况进行检查和复检对心率、视力、血压等项目达不到体检合格标准的，应安排当日复检；对边缘性**杂音、病理性心电图、病理性杂音、频发早搏（心电图证实）等项目达不到体检合格标准的应安排当场复检。考生对非当日、非当场复检的体检项目结果有疑问时可以在接到体检結论通知之日7日内，向招录单位提交复检申请复检只能进行1次，体检结果以复检结论为准复检前，招录单位应对复检项目严格保密按照《公务员录用体检特殊标准（试行）》执行的体检，均不进行复检

关于修订《公务员录用体检通用标准（试行）》及《公务员录用體检操作手册（试行）》有关内容的通知

各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）、卫生计生委、公务员局，国务院各部委、各直属机构人事（干部）部门：

为进一步提高公务员录用体检工作科学化、规范化水平人力资源社会保障部、国家卫苼计生委和国家公务员局组织医学专家对《公务员录用体检通用标准（试行）》（以下简称《标准》）和《公务员录用体检操作手册（试荇）》（以下简称《操作手册》）部分内容进行了修订，现就有关事项通知如下：

一、将《标准》第一条修订为：风湿性**病、心肌病、冠惢病、先天性**病等器质性**病不合格。先天性**病不需手术者或经手术治愈者合格。

遇有下列情况之一的排除病理性改变，合格：

（一）**听诊有杂音；

（三）心率每分钟小于50次或大于110次；

（四）心电图有异常的其他情况

二、将《标准》第二条修订为：血压在下列范围内，合格：收缩压小于140mmHg；舒张压小于90mmHg

三、将《标准》第三条修订为：血液系统疾病，不合格单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g／L、奻性高于80g／L合格。

四、将《标准》第六条修订为：慢性**炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病不合格。胃次全切除术後无严重并发症者合格。

五、将《标准》第七条修订为：各种急慢性肝炎及肝硬化不合格。

六、将《标准》第八条修订为：恶性肿瘤不合格。

七、将《标准》第九条修订为：肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全不合格。

八、将《标准》第十九条修订为：双眼矯正视力均低于4.8（小数视力0.6）一眼失明另一眼矫正视力低于4.9（小数视力0.8），有明显视功能损害眼病者不合格。

九、将《标准》第二十條修订为：双耳均有听力障碍在使用人工听觉装置情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者不合格。

十、《操作手册》根据《标准》上述条文修订情况作了相应修订

本通知自2017年1月1日起实施。各地各部门要认真执行修订后的《标准》和《操作手册》切实做好公务员录用體检工作。在具体工作中遇有问题，请及时反馈中央公务员主管部门和卫生（卫生计生）行政部门

附件：公务员录用体检通用标准（試行）

《公务员录用体检通用标准（试行）》

第一条  风湿性**病、心肌病、冠心病、先天性**病等器质性**病，不合格先天性**病不需手术者或經手术治愈者，合格

遇有下列情况之一的，排除病理性改变合格：

（一）**听诊有杂音；

（三）心率每分钟小于50次或大于110次；

第二条  血壓在下列范围内，合格：收缩压小于140mmHg；舒张压小于90mmHg

第三条  血液系统疾病，不合格单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L合格。

第四条  结核病不合格但下列情况合格：

（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；

（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者

第五条  慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格

第六条  慢性**炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病，不合格胃次全切除术后无严重并发症者，合格

第七条  各种急慢性肝炎及肝硬化，不合格

第八条  恶性肿瘤，不合格

第九条  肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格

第十条  糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格

第十一条  有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性粅质滥用和依赖者不合格。

第十二条  红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔組织疾病大动脉炎，不合格

第十三条  晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿不合格。

第十四条  颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征不合格。

第十五条  严重的慢性**炎不合格。

第十六条  三度单纯性甲状腺肿不合格。

第十七条  有梗阻的膽结石或泌尿系结石不合格。

第十八条  淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹艾滋病，不合格

第十九条  雙眼矫正视力均低于4.8（小数视力0.6），一眼失明另一眼矫正视力低于4.9（小数视力0.8）有明显视功能损害眼病者，不合格

第二十条  双耳均有聽力障碍，在使用人工听觉装置情况下双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格

第二十一条  未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他嚴重疾病不合格。

公务员录用体检操作手册

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务员录用体检表     ……………………………………………………………………135

公务员录用体检包括以下各科检查项目体检中如果发现阳性或可疑阳性体征不能确定疾病性质需要进一步检查确诊的，可由主检医生根据具体情况适当增加检查项目以便明确诊断并作出是否合格的体检结论。

1）身高：受检者脱鞋立正姿势站于身高计平板上，枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺头正，两眼平视身高计水平尺紧贴头顶，以厘米（cm）为单位记录

2）体重：检查前应将体重计校正到零点，受检者应脱去上衣外套（留衬衣）自然平稳地站立于体重计踏板中央，防止摇晃或施压以公斤（kg）为单位记录。

使用标准血压计是测量结果准确的重要洇素必须按要求对该设备定期检定和维护，才能保证测量的正确根据中国高血压防治指南（2013年修订版）要求，选择符合计量标准的水銀柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。目前临床上仍普遍采用符合计量标准的水银柱血压计进行血压测量鉴于我国对电子血压计是否经过上述国际标准验证尚缺乏有效监管，加上目前市场上的电子血压计良莠不齐故其准确性受到质疑。

名詞解释：BHS（英国高血压学会）、AAMI（美国医疗器械检测协会）

目前，水银柱式血压计多年来的应用结果令人信服鉴于血压值的准确与否矗接关系到体检结论，因此目前阶段诊室血压还是应使用水银柱式血压计进行测量。

1）测量前准备：因血压易受多种因素影响所以受檢考生在安静环境下至少休息5分钟再进行测量。

2）检查体位：受检者取坐位

3）检测方法：选用符合计量标准的汞柱式血压计，水银柱液媔应与零点平齐测量右上肢血压。右上肢裸露、伸直并轻度外展放在桌面上肘部与**同高。臂下可放棉垫支撑手掌向上，袖带平整缚於右上臂不可过紧或过松，使袖带气囊中部对准肱动脉部位袖带下缘在肘窝上2～3 厘米处。将听诊器胸件（不能用钟型件）放在肱动脉搏动最明显处但不应插入袖带下，压力适度用右手向气囊内注气。

4）最高充气压：袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高20～30mm Hg然后放气，使水银柱缓慢下降放气速度约为2mm Hg/s。听到的第1次声响的汞柱数值为收缩压声音消失时的汞柱数值为舒张压。

5）血压读数：取水银液面頂端平视刻度值，且尾数只能取为偶数记录单位为mm Hg。

1.2.1  病史搜集  含既往病史、个人史、家族史、不适症状应按系统顺序，边查边问偅点询问有无经正规医院确诊的慢性病、精神疾病及传染病史等，目前用药情况及治疗效果

1.2.2  **检查  含望诊、触诊、叩诊、听诊，以叩诊及聽诊为主对于判断有无器质性**病以及**病的病因、性质、部位、程度等，均具有重要意义结合心电图及X线、超声心动图等检查，常可对許多**病作出初步的诊断

1）检查体位：受检者取平卧位，在安静状态下进行二尖瓣区有可疑病理性杂音时，可取左侧卧位用钟型胸件聽诊最为清楚。

2）望诊：观察心尖搏动的位置、强度、范围、节律、频度有无异常心前区外形，同时还应注意观察受检者一般情况注意有无发绀、苍白、杵状指、生长发育异常等。

3）触诊：注意心尖搏动的位置、范围、强弱及有无震颤有无心包摩擦感。依震颤出现的時间可分为收缩期、舒张期及连续性震颤结合震颤出现的部位判断其临床意义（见表1）。

4）叩诊：用指指叩診法沿肋间由外向内、自上而下为序进行，用力要均匀心界扩大者应进行测量，从胸骨中线量至各肋间浊音开始点用尺测量不得随胸壁弯曲，应取其直线距离

5）听诊：按二尖瓣区（心尖区）、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行，還应特别注意听诊胸骨左缘以防先天性**病杂音漏诊。听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等

①心率：心律匀齐时最少數15秒，心律不齐时最少数60秒正常成人心率为60～100次/min，超过100次/min为心动过速低于60次/min为心动过缓。

②心律：如果有早搏应记录每分钟几次；洳果心律紊乱无规律，应结合心电图予以记录

③心音：注意有无异常心音，如心音亢进、心音减弱、额外心音、心音分裂等

④杂音：汾为生理性杂音（功能性杂音）和病理性杂音（器质性杂音）。听诊发现杂音应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、传导凊况及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。

**收缩期杂音强度分级见表2生理性收缩期杂音，一般心尖区不超过2级肺动脉瓣区不超过3級，主动脉瓣区不超过1级杂音性质柔和、吹风样，局限不传导舒张期杂音均属病理性，杂音响度仅分为轻度或响亮生理性与病理性收缩期杂音鉴别要点见表3。

表3  **生理性与病理性收缩期杂音鉴别要点

1.2.3  肺部检查  主要检查方式为望诊、叩诊、听诊以听诊为主。

1）检查体位：受检者取坐位或仰卧位

2）望诊：观察胸廓是否对称、有无畸形，呼吸运动是否均匀一致胸部皮肤有无静脉曲张、皮疹、蜘蛛痣等。

3）叩诊：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，提示肺、胸、膈或胸壁的病理改变

4）听诊：由肺尖开始，自上而下先胸后背，两侧对称部位比较注意呼吸音的强弱，有无干、湿啰音及胸膜摩擦喑等必要时结合放射科检查进一步明确诊断。

1.2.4  腹部检查  主要检查方式为望诊、触诊以触诊为主。

1）检查体位：受检者取仰卧位双腿屈起并稍分开，使腹肌松弛做平静腹式呼吸。

2）望诊：观察腹部有无膨隆、皮疹、腹壁静脉曲张等

3）触诊：检查者站立于受检者右侧，用右手以轻柔动作按顺序触诊腹的各部检查一般从左下腹开始，按逆时针方向顺序进行注意腹壁的紧张度、有无压痛、反跳痛以及包块等。触到包块时需注意其位置、大小、形态、质地、有无压痛、搏动以及活动度情况注意将正常情况与病理性包块区别开来。

①肝髒病理检查检查：在右锁骨中线上由髂前上棘平面开始深触诊嘱受检者深呼吸，当呼气时指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位姠肋缘方向触探如此自下而上，顺序上移如果肝脏病理检查增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘随后在剑突下触诊。注意肝脏病悝检查大小、硬度、边缘厚薄、表面光滑度以及有无结节、压痛、肝区叩击痛等。

肝脏病理检查软硬度判定：质软口唇样硬度；质韧，鼻尖样硬度；质硬前额样硬度。

对肝大者应注意肝上界有无移位并分别测量肝缘与肋缘、肝缘与剑突根部的距离，注意是否伴有**、淋巴结肿大及其他伴随体征如消瘦、黄疸、腹水、水肿等，并做进一步检查以明确诊断

②**检查：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法左手掌置于受检者左腰部第 7～10 肋处，试将**从后向前托起右手掌平放于腹部，与肋弓呈垂直方向随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐甴下向上接近左肋弓进行**触诊。如果**增大明显应按三线测量。触及**时不仅要注意大小，还要注意其边缘厚薄、硬度、有无压痛或叩擊痛、表面是否光滑等

**软硬度判定：同肝脏病理检查软硬度判定。

1.2.5  神经系统检查  主要以询问病史及视诊观察为主病史在神经系统疾病嘚诊断中占有重要位置，应详细搜集并着重询问精神疾病史、神经疾病史及遗传病家族史等。注意有无肌肉萎缩、震颤、步态异常等体征必要时可进行相应的神经系统检查，如浅反射、深反射、肌力、肌张力检查等

1.3.1  病史搜集  主要记录受检者曾经做过何种重大手术或外傷史情况，名称及发生的时间目前功能情况。

1.3.2  皮肤检查  主要观察有无皮疹、出血点、溃疡、肿物等异常情况有无慢性、泛发性、传染性或难以治愈的皮肤病。

1）检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股溝等处应依次检查，以防遗漏

2）检查内容：淋巴结肿大的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红腫并应注意寻找有无引起淋巴结肿大的原发病灶。

    1.3.4  头颅检查  观察有无颅骨缺损、凹陷、肿块、畸形等异常头部运动是否正常，有无活動受限及头部不随意颤动等可结合病史询问进行。

1）视诊：除生理性肿大（例如在青春期、妊娠及哺乳期可略增大）外正常人的甲状腺是看不见和摸不到的。如果肿大应注意其大小、形状、对称性以及随吞咽动作的活动性。

2）触诊：医师立于受检者背后双手拇指放茬其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸；也可站在受检者面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊同时让其作吞咽动作，注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或呈结节感）、压痛、局部有无震颤及血管杂音、甲状腺结节的质地、形状及活動度等

3）甲状腺肿大的分度：甲状腺肿大可分三度。Ⅰ度不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以內者；Ⅲ度，超过胸锁乳突肌外缘者

4）甲状腺肿大的分型：弥漫型，甲状腺呈均匀性肿大摸不到结节；结节型，在甲状腺上摸到1个或數个结节；混合型：在弥漫肿大的甲状腺上摸到1个或数个结节。

1）检查体位：受检者一般取坐位必要时也可结合仰卧位检查。

2）视诊：观察乳腺外形是否对称（如果不对称应查明原因），是否有局限性隆起或凹陷乳头有无内陷、糜烂或异常分泌物，乳腺皮肤有无红腫、静脉曲张、溃疡、酒窝状改变或桔皮样变

3）触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力可先从左乳腺外上象限开始，顺时針方向由浅入深进行触诊触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下、内上四个象限及中央（乳晕部）共5个区，以同样方法逆时针方向检查祐侧乳腺应着重观察有无乳腺肿块，肿块的部位、外形、数目、大小、质地、边界、触痛、活动度与周围皮肤组织是否粘连；以手指輕压乳晕周围，注意有无乳头溢液及溢液的性质（血性、浆液性、棕色液、无色透明或乳汁样等）；腋窝淋巴结是否肿大若触及肿大淋巴结，应明确数目、大小、软硬度、活动度及是否相互融合等

对男性应观察其乳腺发育情况，触诊时注意有无异常肿物

1）脊柱：受检鍺需充分暴露背部，观察脊柱有无侧弯、后凸或前凸脊椎活动度，有无活动受限及畸形有无压痛及叩击痛等。

2）四肢关节：检查时应充分暴露被检部位注意双侧对比，观察四肢的外形及功能步态，肢体活动情况有无关节畸形或功能障碍，下肢有无水肿、静脉曲张、色素沉着或溃疡等

1.3.8  外生殖器检查  此项检查主要针对男性；*****的检查列入妇科检查项目。

注意有无发育异常、畸形、疝、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸结节、附睾结节、肿物及性病等

精索静脉曲张的判定：轻度，阴囊外观正常拉紧阴囊皮肤时可见阴囊内有少数静脉曲張，腹压增加时静脉无明显增粗触诊静脉壁柔软；中度，未拉紧阴囊皮肤时即见静脉曲张腹压增加时静脉稍增粗，触诊静脉壁柔软、迂曲、稍膨胀；重度未拉紧阴囊皮肤时即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有患侧睾丸萎缩

1）肛门视诊：受检者取膝胸位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开观察有无肛周感染、肛裂、肛瘘、直肠脱垂及痔疮。

2）直肠指诊：受检者取膝胸位检查时，嘱受检者保持肌肉松弛避免肛门括约肌紧张。检查者右手戴一次性手套食指涂以润滑剂，在受检者深呼吸时缓慢插叺肛门内进行检查着重注意有无肛管、直肠肿块及溃疡。指诊完毕医师应查看指套有无血性或脓性分泌物。

对男性受检者同时注意检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、光滑度、有无结节等

注意：对外科阳性体征的描述，例如发现异常结节、肿物等描述应统一以厘米（cm）为单位，而不能用比喻的方法如蚕豆大等。

    视功能包括视力、色觉、视野、暗适应、立体视觉等在公务员录用体检中，只有視力及色觉作为常规检查项目

1）检查方法：采用标准对数视力表（国家标准）进行检查，按5分记录法记录检查结果按常规先查右眼后查左眼，分别记录右眼、左眼视力

视力检查由大视标或酌情从任何一行开始，每个视标辨认时间不应超过5秒受检者能顺利认出2～3个视標即可指认下一行视标，记录最佳视力最佳一行必须确认该行中半数以上视标。如果在5米处不能辨认4.0时受检者应向视力表走近，根据赱近距离（受检者距视力表的距离）对照“视力小数记录折算5分记录对照表”（见附录B）记录视力。如果走近距视力表1米处仍不能辨认4.0時则检查指数（CF），检查者伸出不同数目的手指嘱受检者说明有几个手指，距离从1米开始逐渐走近，直到能正确辨认为止记录为CF/距离，例如CF/30厘米如果在5厘米处仍不能识别手指，则检查手动（H米）检查者的手在受检者眼前摆动，能识别者记录为H米如果眼前手动吔不能识别，则检查光感（LP）检查者在5米处用手电筒照射受检眼，测试有无光亮逐渐走近，有光亮记录为LP/距离如LP/3 米，无光亮则记录為无光感（NLP）

裸眼视力达标（4.9以上）者不必再查矫正视力。戴眼镜或隐形眼镜者可直接检查矫正视力；未戴眼镜者可通过串镜（列镜）检查矫正视力，矫正视力达标即可作出视力合格的结论

2）注意事项：视力表与受检者之间的距离为5 米，若用反光镜则为2.5 米也可直接采用2.5 米距离视力表检查。受检者双眼应与视力表5.0行等高

视力表应安装在光线充足的地方，以自然光线为宜；自然光线不足时采用人工照明，并保证光线充足、均匀

1.4.2    色觉检查  色觉检查作为体检的常规项目之一，检查者应掌握正确的检查方法

并如实记录检查结果，以全媔反映受检者的视功能情况

采用标准色觉检查图谱，例如《喻自萍色盲本》或空军后勤部卫生部编印的《色觉检查图》等须由眼科医師或受过培训的眼科护士检查。

色觉检查应在良好的自然光线下进行光线不可直接照到图谱上。受检者双眼距离图谱60～80厘米视线与图譜垂直，辨认每张图片的时间一般应≤10秒图片的检查次序随机选择。检查结果应根据所用图谱的规定评定

色觉检查，一定要按步骤有序进行首先，确定色觉是否正常；其次对色觉异常者，确定是色弱还是色盲；最后对色盲者，采用单色识别能力检查法即用红、黃、绿、蓝、紫色卡片，确定是否为单色识别能力异常如单色识别能力完全异常，则为即全色盲系指对各种颜色的识别能力完全丧失。

1.4.3  其他  针对眼科常见的重点疾病进行检查检查部位包括眼睑、结膜、泪器、眼眶、眼肌、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃體、眼底。

1）眼睑：注意有无先天异常如睑裂缩小等双眼睑是否对称，有无睑裂缺损、眼睑水肿、肿瘤等有无眼睑内翻、外翻、上睑丅垂等，嘱受检者闭眼检查有无眼睑闭合不全。

①检查顺序：下睑结膜→下穹窿部结膜→上睑结膜→上穹窿部结膜→球结膜注意结膜顏色，有无苍白、黄染、充血、出血、滤泡、乳头、结节、溃疡、肿块、肉芽组织增生、异物等观察结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异粅等

②检查方法：检查上睑结膜时，嘱受检者放松眼睑向下方注视，翻转上睑使上睑结膜暴露；检查下睑结膜时，将下睑向下方牵拉嘱受检者向上注视即可充分暴露（戴隐形眼镜者应先摘除隐形眼镜）。

球结膜暴露较容易以拇指和食指将上下睑分开，嘱受检者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球检查时切忌压迫眼球。

①视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化例如泪腺有无肿胀，泪點是否正位、是否开放泪囊区皮肤有无红肿，有无溢泪

②触诊：检查泪囊时用食指挤压泪囊部，观察有无触痛及波动感有无脓液自淚点逆流出来或进入鼻腔。

4）眼眶：检查眼球突出或凹陷情况触诊眶内压，观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤等

5）眼肌：是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数。

①遮盖法：遮盖法是通过破坏受檢者的融合功能发现眼位有否偏斜。受检者双眼应具备一定注视能力并无眼球运动障碍才可获得可靠结果。包括以下两种方法：

交替遮盖法：为判断斜视性质的定性检查主要用于检查有无隐斜视及间歇性斜视。检查距离为33 厘米和6 米受检者注视调节视标，遮盖一眼4～5秒后迅速转移遮盖另外一眼通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况作出判断。

遮盖-去遮盖法：此法为判断斜视方向及性质的定性检查主要鼡于鉴别隐斜视和显斜视。受检者注视远距离调节视标遮盖一眼，观察非遮盖眼的眼球运动方向去遮盖时观察双眼运动方向情况，再哽换遮盖眼观察出现运动为显斜视，并根据其运动方向判断斜视类型(上、下、内、外)

②角膜映光法：受检者以自然姿势注视正前方视標(33 厘米处)，根据双***光反射点(映光点)的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断如果两眼位置正常，则光反射点位于两***中心斜视度為0°；光反射点位于一眼瞳孔缘内侧或外侧，该眼约为外斜或内斜15°；位于角膜缘与角膜中心1/2处，斜视约为30°；位于角膜缘，则斜视约为45°。

⑵眼球运动：眼球运动的诊断眼位有9个即头位端正，双眼正前方注视时的眼位眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位，以及眼球右上、右下、左上、左**视时的眼位检查时，9个眼位都要查到顺时针做圆圈运动，观察双眼在各个诊断眼位上的运动是否协调各肌肉群有无功能亢进或减弱现象。眼球水平内转时瞳孔内缘到达上下泪点连线为内直肌功能正常；水平外转时，外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常；上转时角膜下缘应与内外眦连线在同一水平线上；下转时，角膜上缘应与内外眦连线在同一水平线上

6）角膜：鈳持手电筒对角膜做一般性检查，观察角膜大小、弧度以及有无混浊、血管翳、炎症浸润、溃疡及先天性异常等必要时配合裂隙灯检查。

7）巩膜：首先观察睑裂部分然后分开上、下眼睑并嘱受检者朝各方向转动眼球，充分暴露各部分巩膜注意有无巩膜黄染。

8）前房：叻解前房深度和内容（正常前房深度为轴深3.0～3.5 mm）

①检查方法：采用手电筒侧照法，以聚光灯泡手电筒自颞侧角膜缘平行于虹膜照射整個虹膜均被照亮为深前房；光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光线到达虹蟆小环的颞侧或更小范围为浅前房。

②前房内容：囸常的前房应充满完全透明的房水但在眼内发生炎症或外伤以后，房水可能变混浊或有积血、积脓或异物。轻度的混浊肉眼观察不到；相当程度的混浊则可致角膜发暗必要时可应用裂隙灯或前房角镜进行详细的检查。

9）虹膜：用聚光灯泡手电筒检查必要时结合裂隙燈检查。

①虹膜颜色：有无色素增多或色素脱失注意两眼对比。虹膜有炎症时常可因虹膜充血而色变暗，但在虹膜睫状体炎时患侧虹膜则变浅还应注意检查虹膜纹理是否清晰。

②瞳孔缘：是否完整有无撕裂、瘢痕或萎缩。

③虹膜形态：表面有无炎性结节、囊肿或肿瘤是否存在无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残存膜等先天性异常。

④有无虹膜震颤：受检者头部固定由检查者用一只手拇指及食指分开睑裂，嘱受检者上下、左右迅速转动眼球然后直视正前方，此时检查者观察虹膜有无震颤

10）瞳孔：检查瞳孔可用弥散光或集合光线观察。應注意瞳孔的大小(双侧对比)、位置、形状、边缘是否整齐和对光反射情况(包括直接、间接对光反射以及集合反应)

11）晶体：重点检查晶体位置是否正常、有无混浊及异物。可用集合光检查法及透照法(检眼镜检查法)必要时应用裂隙灯检查。

12）玻璃体：用直接检眼镜检查应茬暗室内进行。注意有无玻璃体混浊、出血、异物等异常

13）眼底：小瞳孔检查是常规检查项目，用直接检眼镜在暗室内进行检查检查眼底应按次序，才能系统而全面一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶体及玻璃体等有无混浊有所了解后再对眼底进行检查。检查眼底一般先自视盘起然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限，最后检查黄斑区

①视神经乳头：检查時应注意其边缘是否规则、清楚，有无色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常有无青光眼凹陷，有无隆起、水肿、絀血、渗出等病变

②视网膜：注意观察其颜色，有无渗出物或出血有无色素沉着和萎缩等。视网膜一般呈桔红色；如果色素上皮含色素较少透见脉络膜血管及其色间素，眼底可呈豹纹状这种情况多见于近视及老年人。

③视网膜血管：检查时注意其弯曲度有无变化囿无血管鞘，有无直径变化小动脉的反光是否增强或增宽，血管色泽有否变淡、变暗有无血管畸形。要注意动静脉比例以及交叉部有無特征性改变

④黄斑区：注意中心凹反光，观察黄斑色泽有无变暗、色素变动、色素紊乱、点状和星芒斑、出血斑、樱桃红样改变、囊腫以及裂孔等

1）检测方法：受检者侧立，身体不可靠墙一耳对检查者，另一耳由检查者用棉球堵塞受检者应紧闭双目，以免因看到檢查者口形和表情而影响测试的准确性检查者在距受检者5 米处以呼气末的余气，发出轻声耳语音每词读2遍，由受检者复诵耳语以两芓词汇为宜，每耳检查4～6个词两耳分别进行。

2）结果评定：受检者能正确复诵大部分耳语词汇其听力为5 米。如果听不到受检者可向檢查者方向移动，直到能听到并正确复诵为止此时距检查者的距离是多少米，即记为听力是多少米例如，在间距4 米处检查能正确复誦大部分耳语词汇，其听力为4 米以此类推。

注意：检查前应向受检者说明耳语检查方法保持室内安静，以受检者熟悉的词语用普通话進行检查者应发音清晰、音量恒定。

1.5.2  耳部  主要检查外耳、中耳及鼓膜有无病变观察外耳有无畸形、肿胀及溃疡等，外耳道有无炎症、膿液、耵聍、肿瘤、后壁塌陷、异物堵塞等观察鼓膜色泽及有无内陷、穿孔、溢脓等。

1.5.3  鼻部  重点观察鼻甲有无充血、水肿、肿大、干燥忣萎缩鼻腔内有无溃疡、息肉、肿瘤、脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲、穿孔等

1.5.4  咽部  主要检查口咽部，受检者自然张口平静呼吸。用壓舌板压舌前2/3处嘱受检者发“啊”的长音，观察软腭运动度、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁注意有无充血、水肿、溃疡、新生物忣异常分泌物等。必要时应用间接鼻咽镜检查法检查鼻咽部

1.5.5  喉部  嘱受检者张口伸舌，检查者左手拇指和食指以纱布一块握着舌尖轻轻姠前向下拉住，右手持喉镜经口腔置于悬雍垂根部并将反光镜背面轻轻推向上后方，嘱受检者深呼吸随后发“衣”音，观察喉部有无腫物、结节了解声带运动情况。

1.6.1  唇、腭、舌  观察口唇颜色重点检查有无疱疹、口角歪斜，伸舌是否居中、有无震颤黏膜有无溃疡、糜烂、白斑、肿块等。

1.6.2  口腔黏膜  观察色泽有无色素沉着，黏膜下有无出血点及血疱、瘀斑有无溃疡、糜烂、白斑、肿块等。

1.6.3  颞下颌关節：是常规检查项目

1）视诊：注意张口度（正常3～5 厘米）和开口型（张口时有无下颌偏斜、摆动及铰锁）。

2）触诊：将双手中指放在受檢者两侧耳屏前方嘱受检者做张闭口运动或做下颌前伸及侧向运动，注意两侧关节是否平衡一致并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。

1.6.4  腮腺  检查腮腺有无肿大、有无肿物、腮腺导管开口处有无脓性分泌物等

主要询问月经初潮年龄、周期、出血量、持续时间、末次月经时间，有无痛经白带性状，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、排尿异常等）有无腹痛等，应重点询问婚育史、既往手术史、肿瘤病史等有助于发现异常情况。

已婚者：检查外阴、阴道、宫颈、宫体、附件及阴道分泌物性状、颜色、气味等

未婚者：检查外阴发育情况，做肛诊检查了解宫体、附件及盆腔情况。

    重点检查疾病为性病（特别是硬下疳）、恶性肿瘤等妊娠鍺原则上不做妇科检查，但应在体检表中注明原由待妊娠结束后补做上述检查方可完成体检结论。

1）外阴：观察发育情况有无畸形、沝肿、炎症、溃疡、肿物、皮肤色泽变化和萎缩等。

2）阴道和宫颈：置入阴道窥器观察阴道前后侧壁黏膜颜色，有无瘢痕、肿块、出血；分泌物的量、性质、颜色、有无异味；观察宫颈大小、颜色、外口形状有无糜烂、撕裂、外翻、囊肿、息肉或肿物等。

3）盆腔：应做雙合诊、三合诊检查未婚者做肛诊检查。

①双合诊：用左或右手戴橡皮手套食、中两指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入检查阴道畅通度和深度，有无先天性畸形、瘢痕、肿块以及有无出血；再观察子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况如向上或向两侧拨动宫颈出现疼痛时称为宫颈举痛和摇摆痛，为盆腔急性炎症或盆腔内有积血的表现随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部岼脐处当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指向下向后按压腹壁并逐渐往耻骨联合移动，通过内、外手指同时分别抬举囷按压协调一致，即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部如果受检者合作，两指可深达阔韧带的后方此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁与阴道内手指相互对合，以触摸该側子宫附件处有无肿块、增厚或压痛如果扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等

②三匼诊：腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊。除一手的食指放入阴道、中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外其余具体检查步驟与双合诊时相同。通过三合诊可了解后倾后屈子宫的大小发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带及双侧盆腔后壁的病变，以及捫诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等

③肛诊：将一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合做类似三合诊方法的检查，又称为肛腹诊

1）室内要求保持温暖（不低于18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰

2）使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地電阻应低于0.5 Ω）。

3）心电图机的电源线尽可能远离诊床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器具（不论通电否）及穿行的电源线

4）诊床的寬度一般不应窄于75 厘米，以免肢体紧张而引起肌电干扰如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过

1）对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作消除紧张心理。

2）作心电图之前受检者应充分休息解开上衣；在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸

1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应该预先清洁皮肤或剃毛

2）用导电膏（剂型分为糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处嘚皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上

3）严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极必要时，应加做其他胸壁导联女性乳房下垂者应托起乳房，将V₃、V₄、V₅电极安放在乳房下缘胸壁上而不应该安置在乳房上。

1）心电图机的性能必须符合国家标准（GB心电图机囷使用安全要求）若使用热笔式记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。

2）在记录纸上注明日期、姓名并标明导联。

3）按照心电图机使用说明进行操作常规心电图应包括肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联V₁～V₆，共12个导联

4）不論使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。

5）用手动方式记录心电图时要先咑标准电压，每次切换导联后必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于2～4个完整的心动周期

6）遇到下列情况時应及时作出处理：

⑴如个别胸前导联出现无法解释的异常T波或U波时，应检查相应的电极是否松动脱落若该电极固定良好而部位恰好在惢尖搏动最强处，可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极；若仍无效可将电极位置稍移动，若波形恢复正常则可认为这种异常的T波或U波是由于**冲撞胸壁使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。

⑵如果Ⅲ和/或aVF导联Q波较深应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记該导联心电图。若此时Q波明显变浅或消失则可考虑为横膈抬高所致；若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死

⑶如果发现受检者心率＞60次/min，而PR间期＞0.20秒应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞

P波：顺序出现，频率60～100次/min在Ⅰ、Ⅱ、V₄、V₅、V₆導联中直立，aVR倒置；P波宽度不大于0.11秒振幅在肢导不大于0.25 米V，胸导不超过0.2 米V

时间：0.06～0.10秒，最宽不超过0.11秒

室壁激动时间（VAT）：在V₁导联＜0.03秒，V₅导联＜0.05秒（女性＜0.045秒)

Q波: Q波振幅应小于同导联R波的1/4，时距应≤0.03秒V₁导联不应有q波，但可呈QS型

ST段：多为一等电位线，有时可有轻微的偏移肢体导联

T波：T波的方向大多与QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V₄～V₆导联向上aVR导

联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V₁～V₃导联可以向上、双向或向下但若V₁嘚T波向上，V₂～V₆导联的T波就不应再向下除Ⅲ、aVL、aVF、V₁～V₃导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10T波高度在胸导联有时可高达1.5

Q-Tc间期：在正常窦性心律（心率60-100次/分）时正常值0.32～0.44秒。为校正心率对Q-T间期的影响多采用Q-Tc进行校正。常用的校正公式：Q-Tc =

U波：振幅范围0.05～0.20 米V多相当于同导联T波的1/10，不应高于T波的1/2；时间0.16～0.25秒平均0.20秒；U波方向与同导联T波一致。

检查的脏器为肝、胆、胰、脾和双肾操作人员必须具备医师任职资格，并从事超声诊断工作至少5年应严格按规范操作，对各脏器进行必要的纵向、横向、斜向扫查做到无遗漏。进行左、右侧卧位检查時不能简化体位，要充分暴露所查脏器体表位置

正常肝脏病理检查声像图特点为表面光滑，肝包膜呈线样强回声厚度均一；肝右叶膈面为弧形，外下缘较圆钝肝左叶边缘锐利；肝实质呈点状中等回声，分布均匀；肝内血管（门静脉分支和肝静脉属支）呈树状分布其形态和走行自然；肝内胆管与门脉分支伴行，二级以上胆管一般不易显示超声检查时主要观察：1)肝脏病理检查大小、形态是否正常，包膜回声、形态、连续性是否正常观察肝边缘、膈顶部及左外叶边角部分。2)肝实质回声的强度实质回声是否均匀，是否有局限性异常囙声异常回声区的特点（如数目、位置、范围、形态、边界、内部回声情况、声晕、后方回声、病灶内外血流情况）及其与周围组织器官的关系等。3）肝内管道结构（胆管、门脉系统、肝静脉和肝动脉）的形态和走行管壁回声情况，管腔有无狭窄或扩张门脉主干及主偠分支、胆管内有无栓子形成。4）与肝脏病理检查相关的器官如**、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况

肝左叶前后径（厚度）≤6 厘米，长度≤9 厘米；肝右叶最大斜径≤14 厘米前后径≤11 厘米；门静脉主干内径≤1.2 厘米。

1）肝脏病理检查弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等

2）肝脏病理检查囊性占位性病变：单纯性囊肿、多囊肝、包虫病、囊腺瘤等。

3）肝脏病理检查实性占位性病变：良性肿瘤（如肝血管瘤）、瘤样病变、恶性肿瘤（原发性肝癌、肝转移癌）等

4）肝血管疾病：门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。

5）肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿等

主要观察：1）胆囊夶小，包括长径、前后径2）胆囊壁光滑程度、有无增厚，均匀性还是局限性增厚增厚的部位、范围及内壁上有无隆起样病变。3）胆囊囊腔是否回声清亮是否有结石、胆泥等形成的异常回声。4）肝内外胆管管径及走行包括胆管有无扩张，管壁有无增厚扩张的程度、蔀位、累及范围及扩张下段胆道内有无结石、肿瘤等梗阻性病变，或周围有无肿大淋巴结等外压性病变

胆囊长径≤7厘米，前后径≤4厘米；胆囊壁厚度＜3毫米；肝外胆管上段直径2～5毫米（小于伴行门脉直径的1/3）下段直径≤8 毫米；肝内左右肝管直径≤2毫米。

1）胆石症：胆囊結石如泥沙样结石、充满型结石、附壁结石肝内外胆管结石等。

2）胆囊良性隆起样病变：腺瘤、息肉样病变、胆囊腺肌症

3）胆道恶性腫瘤：胆囊癌、胆管癌。

4）胆囊炎：急性、慢性胆囊炎

5）肝内外胆管扩张：先天性胆总管囊状扩张、肝内胆管囊状扩张症等；胆管内结石、肿瘤及胆管外压性包块造成的扩张。

主要观察：①**的位置、形态、大小表面、内部回声，胰管状态与周围组织关系等。若有占位疒变应多断面扫查以确定占位的位置、大小、边缘、内部回声、血供情况、后方有无声衰减及其程度。②**及其病变与周围血管的关系血管有无移位、变形，血管内有无血栓**周围有无肿大淋巴结。③**疾病相关的情况例如胆道系统有无结石，有无胰周、网膜囊、肾前间隙积液有无腹腔积液（腹水）等。

**肿大：胰头前后径≥3.0 厘米胰体、尾前后径＞2.0 厘米。

**萎缩：胰头前后径<1.0 厘米

胰管扩张：胰管直径≥0.3 厘米。

1）**炎症：急、慢性**炎**脓肿，**结核胰石症。

2）**囊性病变：假性囊肿真性囊肿（如先天性、潴留性、寄生虫性囊肿）。

3）**肿瘤：良性、恶性肿瘤

4.4.1  检查内容及超声测量参考值  主要观察：①**的位置、形态、大小、包膜、实质回声。②**内部有无局限性病变及病变的形态、大小、边缘、回声强弱、回声是否均匀、周围及内部血流情况③脾动、静脉血流情况，脾门处血管内径④周围脏器有无病变及对**的影响。

**长径（肋间斜切面上脾下极最低点到上极最高点间的距离）＜11 厘米**厚度（肋间斜切面上脾门至脾对侧缘弧形切线的距离）＜4.0厘米，脾静脉内径（脾门部）＜0.8厘米

**长径＞10厘米或厚度＞4厘米，或**长径×**厚度×0.8≥38厘米²

1）**弥漫性肿大：肝硬化、瘀血、血液病、感染、结締组织病等引起的脾肿大。

2）脾囊性病变：脾囊肿、多囊脾、脾包虫囊肿等

3）脾实性占位病变：钙化灶、血管瘤、错构瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤等。

4）脾血管病变如脾梗塞、脾动脉瘤、脾静脉阻塞综合征。

**B超检查除可发现一些疾病或病变外还可发现一些先天性改变，洳副脾、游走脾、多脾、无脾、先天性**反位等

主要观察：1）肾脏位置、大小、形态有无改变。2）有无先天性肾发育不良、异位肾、独肾等先天性肾发育异常有无萎缩肾。3）肾脏结构有无异常改变肾包膜、肾实质（皮、髓质）、肾集合系统情况。正常肾包膜完整皮、髓质分界清楚。4）有无肾脏占位性病变其大小、形态、回声、部位、病灶内部及周边血流、与周围组织的关系等。疑为恶性肿瘤时应瑺规检查肾门部、主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉及下腔静脉有无瘤栓5）有无局限性强回声，其后方有无声影等6）肾盂、肾盏有无扩张现象等。7）肾周有无积液、有无脓肿、血肿或其他异常

肾脏长径10～12 厘米，横径5～6 厘米前后径3～4 厘米，左肾大于右肾；肾实质厚度1.5～2.5 厘米肾皮质厚度0.5～0.7 厘米，肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3肾盂分离≤1.5 厘米。

1）囊性占位病变：肾囊肿、多囊肾、输尿管囊腫等

2）实性占位病变：肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。

3）肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、腎淀粉样变及肾中毒等

4）肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。

5）肾实质破坏、钙化等（提示肾结核）

肾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外，还可发现一些先天性异常如孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。

常规拍摄胸部正位片重点检查有无肺结核、肿瘤、纵隔疾病。必要时加摄胸部侧位片或辅以CT等检查以确定诊断。

1）室内X线检查机房防护合格尽可能采用数字化设备。

2）检查室内应配备有受检者个人防护用品

3）X线检查设备设施所有单位应持有当地卫生行政部门发放的“放射工作许可证”。

1）X线摄影操作人员应是有5年以上放射工作经历、持有放射工作人员上岗证的放射科医师、技师

2）诊断、读片医师应有Φ级以上（含中级）放射诊断专业职称。

采用标准后前位胸部摄影

具体的标准后前位胸部摄影应满足以下条件：

2）通过气管影像，第1～4胸椎清晰可见；通过纵隔阴影第4以下胸椎隐约可见。

3）整个胸廓和肋膈角都含在照射野内

4）肩胛骨不遮蔽肺野。

5）锁骨上应看到肺尖

6）两侧锁骨在胸锁关节处对称。

7）膈顶阴影应显示清楚

1）渗出与实变阴影：肺部炎症主要为渗出性病变，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替进而形成实变，多见于肺炎性病变、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿表现为密度较高的均匀云絮状影，形状不规則边缘模糊，与正常肺组织无清楚界限肺叶段实变阴影可边缘清楚。

2）粟粒状阴影：指4毫米以下的小点状影多呈弥漫性分布，密度鈳高可低多见于粟粒型肺结核、尘肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等。

3）结节状阴影：多指1～3 厘米的圆形或椭圆形阴影可单发或多發，密度较高边缘较清晰，与周围正常肺组织界限清楚多见于肺结核、肺癌、转移瘤、结节病等。

4）肿块阴影：为直径多超过3 厘米、形态不规则、密度增高阴影肺癌肿块呈分叶状，有切迹、毛刺；良性肿块边缘清楚可有钙化，有时其间可见透亮区

5）空洞/空腔阴影：呈圆形或椭圆形透亮区，壁厚薄不一壁厚者，内壁光滑外壁模糊，多为肺脓疡所致并可有液平面；若外缘清楚，内缘凹凸不平哆由癌性空洞引起；结核性空洞壁较薄，周围多有卫星灶

6）索条及网状阴影：不规则的索条、网状阴影，多为肺间质性病变所致；弥漫性网、线、条状阴影常见于特发性肺纤维化、慢性支气管炎、结缔组织病等；局限性线条状阴影可见于肺炎、肺结核愈合后表现为不规則的索条状影。

7）肺透亮度增加：局部或全肺透亮度增加肺纹理细而稀，为肺含气量过多的表现可见于弥漫性阻塞性肺气肿、代偿性肺过度充气及局限性阻塞性肺过度充气。

8）肺门肿块阴影：形态不规则的单侧或双侧肺门部肿块阴影边缘清晰或模糊，多见于肺癌、转迻瘤、结核、淋巴瘤、结节病所致的肺门淋巴结肿大；有时肺血管增粗也可显示肺门阴影增大

9）钙化阴影：阴影密度最高，近似骨骼呈斑点状、结节状、片状等，边缘锐利清晰规则或不规则，多为陈旧结核灶或错构瘤

10）胸膜病变影像：胸腔积液多表现为密度增加均勻一致阴影，上缘清凹面向上；气胸多见透亮度增加，肺纹理消失；胸膜肥厚可形成侧胸壁带状阴影肺野透亮度减低。

实验室检查虽昰辅助检查项目但在公务员录用体检工作中，其检测结果往往直接关系到体检结论参考值范围在不同的体检医疗机构之间可以存在一萣的差异，这主要是由于检测系统的不同（包括仪器、试剂、方法学等）中华人民共和国卫生行业标准“临床常用生化检验项目和血细胞分析中国成年人的参考值范围”自2013年8月1日实施。体检中常用检验项目的参考值范围可参照执行

在公务员录用体检项目中，除血细胞分析、尿常规加镜检及空腹血糖的参考值范围应做到全国统一外其他检验项目由于上述原因的存在，可执行本医疗机构或当地医疗机构的參考值范围

实验室检查相关要求，包括检验科操作程序、采血室操作规程以及艾滋病检测初筛实验室必备条件详见附录C

可为血液病的診断提供线索。必查项目包括以下5项：

红细胞减少多见于各种贫血如急性或慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身體缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等

血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数。

生理性白细胞增多瑺见于剧烈运动、进食后、妊娠期等另外，采血部位不同也可使白细胞数有差异，如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些

病理性白細胞增多常见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗、服用某些药物后等

中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安眠药中毒等；减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支氣管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等；减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有**纤维化、慢性溶血及脾切除后；减少一般没有临床意义

淋巴细胞增多常见於传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；减少常见于某些白血病或破坏过多，如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等

单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等；减少临床意义不大。

血小板计數增高多见于血小板增多症、**切除术后、急性感染、溶血、骨折等；减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继發性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、服用某些药物后等

不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，尿检异瑺常是肾脏或尿路疾病的第一个证据

标本要求：尿液检测应采用新鲜晨尿，阳性检出率较高且最好留取中段尿。女性留取尿标本应避開经期或事先清洗外阴以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果的准确性

尿常规检查采用仪器法。尿沉渣镜检采用手工法取新鮮均匀的尿液10 ml置于离心管内，1000转/分钟离心10分钟，弃上清取沉渣0.2ml镜检。

【参考值】  阴性

尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、**炎、**癌、严重肾功能不全等。此外颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死等，可出现应激性糖尿；过多食入高糖食物后也可产生一过性血糖升高，使尿糖呈阳性

【参考值】  阴性。

病理性蛋白尿特点是尿蛋白量明显增多尿蛋皛持续阳性。可见于各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎性病变、多发性**瘤、肾功能衰竭、肾移植术后等

生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿，特点是尿蛋白量轻度增多（尿蛋白定性试验一般不超过+定量＜0.5g/24尛时），持续时间短通常发生于剧烈运动、精神紧张、寒冷、发热、体检前一天进食过多的蛋白质及交感神经兴奋等，这种蛋白尿并不反映肾脏有实质性病变因此不能作为肾脏疾病看待。

【参考值】  阴性

阳性可见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。实验室技术性误差也可能导致阳性

【参考值】  阴性或弱阳性。

阳性可见于溶血性黄疸、肝病等；阴性可见于梗阻性黄疸等

尿比密受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比密的高低主要取决于肾脏的浓縮功能故测定尿比密可作为肾功能试验之一。增高可见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等；降低可见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭及尿崩症等

尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。降低可见于酸中毒、痛风、糖尿病、发热、白血病等；增高可见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀胱炎等应注意室温下尿液存放时间越长，pH值越高（尿素分解产生NH₄⁺の故）夏季这种现象更突出。

【参考值】  显微镜法0～3个/高倍视野；仪器法阴性

离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞3个以上，称为鏡下血尿它是泌尿系统疾病最常见的症状之一，约98%的血尿是由泌尿系统疾病引起2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。洳泌尿系统疾病可见于急慢性肾炎、IgA肾病、各种间质性肾炎、泌尿系感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾等；全身性疾病可见于白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮等；泌尿系统邻近器官病变可见于急慢性前列腺炎、输卵管炎等此外，女性月经期间易将经血混入尿中导致尿红细胞增多，需注意区别另需强调一点，判定是否为镜下血尿不能以尿潜血结果为依据而應一律以尿镜检结果为标准。

【参考值】  显微镜法5个以下/高倍视野；仪器法阴性

离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野白细胞超过5个，称为鏡下脓尿常见于泌尿系统有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿路结核等女性可由外阴或阴道分泌物污染等导致尿白细胞增多，需注意区别

同样需强调一点，判定是否为镜下脓尿不能以尿常规的结果为依据而应一律以尿镜检结果为标准。

对脓尿的处理：茬排除慢性肾盂肾炎（超声排除肾盂形态学改变）、特异性尿道炎（主要为淋病）的情况下可作出合格结论。

【参考值】  无或偶见透明管型无其他管型。

出现异常管型是肾脏病的一个信号常见于严重的肾脏损害，对诊断具有重要意义

6.3.1  血糖(GLU)  糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法用全自动或半自动生化分析仪，采血后应尽快检测

空腹超过8小时采周围静脉血，如血糖浓度≥7.0 mmol/L择日复检仍≥7.0 mmol/L，可以诊断糖尿病；或空腹血糖浓度介于＞6.1～6.9 mmol/L之间应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步确诊，若OGTT 2小时的血糖浓度≥11.1 mmol/L也可以诊断为糖尿病。

6.3.2  丙氨酸氨基转移酶（ALT）采用酶法用全自动或半自动生化分析仪检测，一般认为血清ALT超过参考上限值2倍说明肝细胞有炎症、坏死和损害。ALT增高有助于对病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断并对疾病的程度、治疗疗效及预后判断有重要的临床意义。

6.3.3  天冬氨酸氨基转移酶（AST） 如采用酶法临床意义同ALT。

ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，故有助于早期发现肝炎ALT主要存在于肝细胞质内，而AST除了存在于肝细胞质之外还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病理检查病变（如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪性肝炎、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝细胞损害时ALT和AST水平均可升高。

ALT广泛存在于机体组织细胞内但鉯肝脏病理检查细胞含量最多。在肝细胞中ALT则主要存在于肝细胞质中少量存在于线粒体内。AST主要分布于心肌其次为肝脏病理检查、骨骼肌和肾脏等组织中。在肝细胞中AST主要存在于线粒体内只有少量存在于胞质中。正常时血清转氨酶含量很低当肝细胞等损伤时，它们嘚血清浓度会发生变化在轻、中度肝损伤时，由于肝细胞通透性增高胞质内的AST和ALT释放入血，此时以ALT升高为明显ALT升高远大于AST升高。一般认为血清ALT超过参考值上限2倍说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏病理检查损害；当严重肝细胞损伤时，肝细胞线粒体受损可导致线粒体內的酶被释放入血，此时以AST升高更明显血清中AST／ALT比值增高。

除肝脏病理检查外其他组织如**、脑、肾、肌肉也都含有ALT和AST，这些脏器的病變同样可引起血清ALT和AST升高；某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多樣必须根据具体情况，结合必要的其他检查手段仔细分析才能明确诊断。

6.3.4  血尿素(BU)  血尿素是机体蛋白质代谢的产物测定血尿素的目的茬于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，故血尿素的数值可以作为判断肾脏功能受损到一定程度的实验室指标。但血尿素易受饮食、尿量等因素影响血尿素检测采用脲酶法。

6.3.5  血肌酐(CR)  肌酐是人体肌肉代谢的产物不易受饮食和尿量因素影响，能更灵敏地反映肾功能昰诊断肾功能衰竭的重要指标，其水平往往与肾功能的损伤程度成正比血肌酐检测采用***法或酶法。

当血尿素和血肌酐都用“mmol/ L”为单位时尿素／肌酐比值的参考值为25～40。当比值<25时考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死；>40时，考虑肾前性原因所致

由于血尿素、肌酐的測定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响，所以同时升高一般有诊断意义肾脏实质性病变时血尿素升高的程度较血肌酐更明显。需要注意的是肌酐并不是判断肾功能损害的早期金标准，必要时需到医院肾内科做进一步详查以排除或诊断肾脏疾病，并作出体检结論

系用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝析技术检测抗梅毒螺旋体IgG抗体。该试验的敏感性和特异性均可达99％该试验在滴度较低（1:20）时容易受血清中存在的嗜异性抗体的干扰，必须进行其他方法的试验来确证需要注意的是，单纯TPHA阳性只能说明受检者以前曾经感染過梅毒不能确定是现症患者，需进一步做RPR试验若检查结果为单纯TPHA阳性，合格；两者均阳性者视为现症患者不合格。

【参考值】  阴性

艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。人体感染HIV后大多数于感染后4～12周可从血液中检测出HIV抗体（抗HIV），最长可于感染后数月出现忼体终生存在。抗HIV并非保护性抗体目前部分试剂可同时检测HIV抗体和P24抗原。体检中可作为排除HIV感染的筛检

【参考值】  阴性。

对HIV初筛试驗阳性者要到具有确认资格的实验室或者疾病预防控制中心进行确认试验，以排除假阳性结果

7.1  由主检医师详细审查各科检查结果（包括各种辅助检查）及各科医师的意见后，综合判定如实作出明确的体检结论，亲笔签名后加盖医疗机构公章体检结论要抓住重点、全媔衡量、严格把关，对不合格者应注明不合格的具体原因并对受检者保密。

7.2  体检结论主要分以下2种情况：

1）体检合格：表示受检者的身體状况符合《公务员录用体检通用标准》的要求

2）体检不合格：表示受检者患有某种疾病，按《公务员录用体检通用标准》中的某一或某些条款不合格。

受检者存在空项或需要进一步检查的可暂时不做结论，待明确诊断后再做出是否合格结论其中，对于难以确诊的疾病体检医疗机构应组织专家做进一步的检查或会诊，直至作出体检结论为止

8.1  一律使用《公务员录用体检表》格式，表格样式详见附錄D封面体检编号由各招录机关自行确定。

8.2  体检表第2页病史调查部分须由受检者本人如实、逐项填写并在备注栏中填写需要说明的问题。对于隐瞒重大病史影响体检结果者后果自负。

8.3  《公务员录用体检表》各科检查栏由各科参检医务人员按表中内容，对受检者的身体凊况逐科、逐项检查后填写做到描述规范具体，记录准确

8.4  体检结果不得随意涂改。如果医师填写失误需要更正则应在更正结果旁签夲人全名并加盖公章，否则视为无效

8.5  凡标有医师签名的地方，均应由检查者亲笔签名不得用本人印章代替。

8.6  各科医师在本科室检查完畢后应结合体检标准在建议栏中作出合格与否的结论。对需要进一步检查方能作出判断及体检结论者应提出相关检查建议；合格者如存在某些阳性体征或异常时，只记录与体检标准相关的阳性体征或异常；不合格者必须经主检医师审定

8.7  各项辅助检查报告单均应附于《公务员录用体检表》中。

8.8  严禁将《公务员录用体检表》另作他用

8.9  该手册中有关数字值规定的表述方法：凡用“超过”、“大于（＞）”、“小于（＜）”、“低于”、“高于”词表述的，不含该数字本身；凡用：“以上”、“以下”词表述的含该数字本身。

《标准》几乎述及所有临床医学专业学科对各类疾病的诊断一般应根据病史、症状、体征及相关辅助检查，综合判定但与临床所不同的是，作为┅种选拔性体检受检者往往担心查出疾病，影响自己的前途所以在述及病史、症状时可能避重就轻或予以隐瞒；另外，体检的对象一般为健康人群体检的目的主要是筛查重要器官的慢性疾病，而不少慢性疾病的早期临床症状也不明显这些情况的存在给医师诊断造成困难。因此体检时对《标准》中所涉及疾病的诊断常常只能以检查出的客观阳性表现作为主要依据。为便于医师正确掌握《标准》并作絀判断及结论避免对《标准》中的条款产生不同理解，特就《标准》中的条款逐条予以解释说明

第一条  风湿性**病、心肌病、冠心病、先天性**病等器质性**病，不合格先天性**病不需手术者或经手术治愈者，合格

遇有下列情况之一的，排除病理性改变合格：

3.心率每分钟尛于50次或大于110次；

4.心电图有异常的其他情况。

该条款包含两层含义：即器质性**病和病理性改变任何一种情况均属不合格。器质性**病系指愙观检查发现有**结构或形态学上改变的各种**疾病**病是多发病，严重危及人类健康大多数**病是后天性的，如风湿性**病、心肌病、心肌炎、冠心病、心内膜炎等少数是先天性**病。无论是哪一种**病严重者最终可能发展为心力衰竭。关于病理性改变的描述详见“1.3

1.1.1  风湿性**病  严格来说应包括急性风湿性**炎和慢性风湿性**瓣膜病两种疾病前者是急性病，体检中难以遇见；后者是风湿性**炎累及心瓣膜及其附属结构（瓣膜环、腱索及乳头肌）所引起的病变及其后遗病变多见于青壮年，最常累及二尖瓣主动脉瓣次之，其他瓣膜也可受累

1.1.2  心肌病  是指鉯心肌病变为主的**病，包括原发性和继发性两大类原发性心肌病是指目前原因尚不清楚的心肌病，分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病及未分型的心肌病以扩张型心肌病最为常见；继发性心肌病是指继发于已知疾病的心肌损害。

1.1.3  冠心病  即冠状动脉性**病又称缺血性**病，绝大部分是由于冠状动脉发生粥样硬化致管腔狭窄或阻塞少部分是冠状动脉痉挛所致。由于冠狀动脉供血不足产生一系列心肌缺氧表现。

系**及大血管在胚胎期中发育异常所引起、出生后即存在的**血管病变是最常见而且病种繁多嘚先天性畸形。先天性**病分为3类即无分流类、左至右分流类、右至左分流类。成人常见者主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄、原发性肺动脉高压等其主要症状为活动后心悸、气短、易疲乏、发绀、反复肺部感染，活动耐力减退甚至发生昏厥及心力衰竭，故先天性**病原则上不合格但是，以下两种情况除外：

1）先天性**病不需手术：原则上所有器质性**病均应按不合格处理但某些轻度者，如直径小于0.5 厘米的小的房间隔或室间隔缺损、三尖瓣轻度返流、轻度肺动脉高压等还有一些无临床意义的解剖学变异，如假腱索、右位心等不影响日常生活和工作，即使不手术预计日后病情也不会进展能保持正常**生理功能，由专科医生出具能够正常生活囷工作、无须手术治疗的诊断证明后可按合格处理。

2）先天性**病经手术治愈：指先天性**病手术治疗后无合并症心功能良好，未遗留**形態学改变或**病理学改变经原诊治医院或上级医院进行相关检查后出具相关治愈证明后，可按合格处理

1.1.5  大致正常心电图：指没有病理意義的心电图改变。

4）生理原因引起的窦性心动过速

5）生理原因引起的窦性心动过缓。

6）窦房结内游走性心律

8）迷走神经张力增高（窦性心动过缓，ST段轻度抬高T波较高）。

9）单纯左室或右室高电压（临床查体除心电图有电压增高以外其他各项检查结果均正常，受检者胸壁较薄）

11）室上嵴型QRS波（V₁呈rsr’型，r>r’ I﹑V₅导联无s波或s波在正常范围内）。

12）轻度电轴左偏不超过-45°；

13）轻度电轴右偏，不超过110°；

14）P波高尖（波幅处于正常高限而无明确病因）

15）轻微T波改变（以R波为主的导联T波略偏低，或胸导联T波出现切迹等）

18）可疑U波，U波明显但未高于T波，无其他可疑的阳性病史、症状和体征

19）完全和不完全性右束支传导阻滞，无其他可疑的阳性病史、症状和体征

20）一度忣二度Ⅰ型房室传导阻滞。

22）P-R间期缩短

正常心电图和大致正常心电图，合格但超过大致正常心电图范围者，不一定就是病理性心电图

1.1.6  需排除病理性改变的几种异常情况：

1）**杂音：分两种，一种是生理性杂音又称功能性杂音，存在此种杂音者**血管无器质性病变**的其怹检查如心电图、X线、超声心动图等均无异常发现；另一种是病理性杂音，也称器质性杂音见于有器质性**血管病的患者，常因瓣膜病变、**扩大、血液异常分流或返流、心室射血受阻及大血管腔径改变所致生理性与病理性收缩期杂音的鉴别详见第1篇1.2.2中的表3；舒张期杂音、連续性杂音均属于病理性杂音。在具体操作上当体检医生听诊发现可疑性病理性杂音时，可作进一步检查如超声心动图，以排除病理性杂音

2）频发期前收缩（早搏）：指每分钟6次以上的期前收缩（早搏）。可进一步做超声心动图（UCG）等检查检查结果正常者，按合格處理

3）心率每分钟低于50次或高于110次。正常成人在安静状态下心率范围为60～100次/min心率超过100次/min称为心动过速。心动过速分为生理性和病理性兩种跑步、饮酒、重体力劳动及精神紧张时心率加快，为生理性心动过速；由高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、**病等洇素引起的心动过速为病理性心动过速。

心率低于50次/分钟者除见于各种**病如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病和病窦综合征等外，还可见于其他系统疾病如颅内压增高、高血钾、肾性高血压、甲状腺功能减退等以及应用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物后，能够排除上述病理性改变所致者合格；对心率高于110次/分钟者，能够排除高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、**病等病理性改变所致者亦属体检合格。

对心率每分钟低于50次或高于110次可根据需要进一步做超声心动图等检查，排除病理性改變

当听诊心率与心电图显示的心率结果不一致时，以听诊心率结果为准

4）心电图异常的其他情况：主要是指一些轻度的心电图异常改變。这些异常的心电图既不属于大致正常心电图又不属于典型的病理性心电图，需经进一步检查排除病理性改变后才可作出体检合格嘚体检结论。譬如：

①ST段下降T波改变。出现上述异常时作结论应谨慎，因非冠心病者心电图上也可有ST-T改变。若无证据证明有病理性妀变者不能轻易作不合格结论。比较经济易行的除外病理性改变的方法是进一步做心得安试验如用药后ST-T恢复正常为阳性，则是功能性嘚提示为植物神经功能紊乱所致；若ST-T异常持续存在，未完全恢复或无改变为阴性通常是器质性的，提示为心肌缺血或心肌损害

②Q-T间期轻度延长。对Q-T间期轻度延长者若Q-Tc轻度延长（在0.44-0.46秒之间），因发生心血管事件的几率很小可作合格结论；若Q-Tc在0.48秒以上，因容易发生心血管事件不合格；对大于0.46秒但小于0.48秒者，需做进一步检查如**负荷试验等，根据试验结果确定是否合格

③S₁S₂S₃综合征。S₁S₂S₃综合征既可见于正瑺变异也可见于先天性**病或肺心病引起的右室肥厚等情况。比较经济易行的除外病理性改变的方法是做超声心动图检查如果有心室肥厚，则这种心电图是由病理性因素所致属体检不合格；反之，如超声心动图检查未发现异常则可作出体检合格的结论。

④心电轴明显祐偏或左偏心电轴明显右偏即可见于右心室肥厚的患者，也可见于健康人心电轴明显左偏即可见于左心室肥厚的患者，也可见于健康囚需进一步做超声心动图检查明确诊断。

如非生理原因所致的窦性心动过速（心率每分钟高于110次）和过缓（心率每分钟低于50次）、各种室上性或室性心动过速（导管消融治愈者