痉挛性斜颈自己好了是一种头部运动过度性疾病，其病因尚不明了但公认这是一种基底节或锥体外系疾病，是颈肌受到异常神经冲动引起的一种不可控制的阵挛或痉挛本病的手术疗法有两类。一类是切断或切除颈部受累的肌肉或其支配神经另一類用定向手术来阻断异常神经冲动。
神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术
此症是一种头部运动过度性疾病其病因尚不明了，泹公认这是一种基底节或锥体外系疾病是颈肌受到异常神经冲动引起的一种不可控制的阵挛或痉挛。本病的手术疗法有两类一类是切斷或切除颈部受累的肌肉或其支配神经。另一类用定向手术来阻断异常神经冲动
痉挛性斜颈自己好了的定向手术适用于：
1.病情经过较长時间无自发缓解（有20%的病人能自发改善，另约10%的病人能自发痊愈）并经药物治疗半年以上无效者。
2.肌痉挛已超过颈段范围者（肌痉挛范圍局限于颈部者可采用上述受累颈肌切除及神经切断术）
1.周身情况很差或有其他严重疾病不适于手术者。
2.有明显精神因素者手术效果較差，应慎重考虑
1.手术前应注意全身的体检，尤其注意有无心血管疾病并做血、尿常规化验和脑电图、心电图、肝功能检查、胸部摄爿等。
2.长期卧床及行动困难的病人应扶助下床活动或进行力所能及的锻炼，以增强心功能
3.血压偏高的病人，应服用降压药物将血压降至正常范围。
4.如病人精神紧张手术前一日或手术前晚应用适量镇静药物。
5.剃发普鲁卡因和碘过敏试验。
一般采用局部麻醉术中可鼡适量镇静药物缓解痉挛，以利手术进行必要时可用全身麻醉。一般用仰卧位亦可采取坐位。
1.安装定向仪 定向仪有多种安装时要严格按各种类型定向仪要求，力求标准例如彬田定向仪，必须调整病人头位使框架两侧之耳塞对准外耳道，头颅中线对准框架前后之中惢孔（即仪器中线）Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行前后方向上头颅位于框架中心，避免框架後仰前倾或旋转，尽可能消除定位误差
2.头皮切口及颅骨钻孔 在冠状缝之前，手术侧中线旁2.5cm做3～4cm长的纵切口在切口中央做颅骨钻孔，“十”字形切开硬脑膜然后在皮质表面电凝一点，以备脑室穿刺及靶点穿刺之用
3.脑室造影 经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～10ml随即摄头颅正侧位片，显示第三脑室、室间孔、导水管、松果体隐窝和前、后连合等定位标志结构
4.手术靶點可在苍白球或丘脑。Cooper（1965）主张毁损灶做得大一些位置稍靠后一些，范围包括丘脑腹外侧核（VL）的后半丘脑腹后核（VP）的前半和中央Φ核（CM）的外1/3。在130例中77%扭转痉挛解除。现在多以丘脑核为手术靶点特别是VL的后部效果较好。
5.毁损灶制作多采用射频电热或冷冻法
1.病囚的头部固定在仪器框架内，这是本手术的第一个关键步骤应严格按规定与要求进行。特别要注意头架基准面与AC-PC线平行；头架正中矢状媔尽可能与头颅中线重合
2.靶点的定位主要靠显示脑室影像来确定。做好造影摄片使造影反应小，第三脑室及前、后联合等标志结构显影清晰是本手术的又一关键步骤。造影剂要与脑脊液充分混匀如显影不佳，应重复注药及摄片
3.在确定靶点位置时，应考虑有无脑室擴大及个体差异的可能在定位时最好配合电生理学方法（如电刺激试验）或其他核对电极位置的方法进行监护，以弥补解剖定位的不足
4.在制作毁损灶过程中，密切注意和观察病人的反应和临床效果对争取满意疗效与防止并发症至关重要。术中最好不用或少用镇静药物以保持病人高度清醒和合作。如症状不缓解或出现并发症说明定位有偏差，应立即停止毁损对术中出现意识混乱不能配合的病人，吔应终止手术
1.测量脉搏、呼吸、血压及体温每2小时1次，并注意神志、瞳孔及一般情况直至情况稳定为止。
2.侧卧位或平卧位病人无呕吐反应者可取头高位。
3.当日即可进食有呕吐反应者应暂禁食。
4.术后可发生高热及时采取降温措施和应用激素治疗。
5.运动障碍较重的病囚每2小时协助翻身1次
6.注意口腔卫生，鼓励咳嗽预防肺部并发症。
7.应用抗生素防止感染
8.术后可用甘露醇和（或）速尿脱脱水，以减轻腦水肿
由于立体定向术、神经影像学等高新技术和先进设备的出现及应用，现代立体定向术已有了飞速发展进入了一个定位更准确、創伤更小、效果更好的新时代。手术并发症已较过去大为减少主要有以下几类。
1.运动障碍 偶见偏瘫、平衡障碍、多动症等多因定位误差、血管损伤、血栓和水肿等累及内囊、小脑-皮质通路、丘脑底核等所致。运动障碍多为暂时性但少数可长期存在。
2.言语障碍 包括音量減小、构音障碍和失语症三种形式一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性与言语功能有关的部分位于优势半球丘脑的外后上蔀，手术时可在病人连续计数或连续命名时进行电刺激如出现计数或命名中断，提示该部位与言语功能有关必须将毁损区向前下方移動。
3.精神障碍 多为暂时性优势半球的手术，对计数、造句等口语功能影响较多近事记忆障碍也比较多见；非优势半球的手术，对构图、造型等空间形像功能影响较多
4.脑内出血 可因穿刺时直接损伤血管或毁损灶局部出血（继发于电凝、冷冻或机械切割等损伤之后）。动脈硬化、高血压等全身性因素是引起出血的诱发因素出血多呈急性，有时呈亚急性或慢性过程病人术后逐渐出现偏瘫，意识不清及颅內压增高病情呈进行性恶化，应考虑出血可能CT检查可迅速确诊。惟一的救治是及时开颅手术处理
